โรค Crohn: การทดสอบและวินิจฉัย

พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ

• จำนวนเม็ดเลือดเล็ก (HB, เกล็ดเลือด, เม็ดเลือดขาว) [โรคโลหิตจาง (anemia), leukocytosis (เพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาว / ขาว เลือด เซลล์) และ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เพิ่มขึ้น เกล็ดเลือด/ เกล็ดเลือด) เนื่องจากสัญญาณของการอักเสบเรื้อรังเป็นการเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยที่สุดใน การนับเม็ดเลือด ของผู้ป่วยที่มี โรค Crohn. MCV และ MCH อาจแสดงหลักฐานการขาด]
• ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) หรือ CRP (C-reactive protein) [↑; หมายเหตุ: ค่า CRP ที่เป็นลบไม่สามารถแยกแยะโรคลำไส้อักเสบ (IBD) / หนึ่งในสิบของผู้ป่วยโรค Crohn ไม่มีระดับความสูงของ CRP แม้ว่าจะเป็นโรคที่มีการใช้งานอยู่ (CRP nonresponder)]
• โปรแคลซิโทนิน (PCT) - ไบโอมาร์คเกอร์ที่มีความอ่อนไหวสำหรับกิจกรรมของโรคใน โรค Crohn; โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มี hs-CRP <19 mg / L
• Calprotectin (พารามิเตอร์การอักเสบของอุจจาระพารามิเตอร์กิจกรรม) - สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นและการประเมินความก้าวหน้าพารามิเตอร์ของอุจจาระจะดีกว่าเครื่องหมายการอักเสบในเลือด:
  • การวิเคราะห์สาเหตุที่ไม่ก่อให้เกิดการอักเสบของอาการระบบทางเดินอาหาร เครื่องหมายอุจจาระปกติส่วนใหญ่ไม่รวม CED ที่ใช้งานอยู่ (โรคลำไส้อักเสบ)
  • สำหรับการติดตามการกลับเป็นซ้ำของ Crohn ในผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดลำไส้ (การติดตามผลหลังผ่าตัด: 6 + 12 เดือนหลังการผ่าตัด):
    • คัลโพรเทคติน ระดับ> 100 µg / g แสดงถึงการกลับเป็นซ้ำด้วยความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยใช้การทดสอบกล่าวคือผลการทดสอบที่เป็นบวกเกิดขึ้น) 89% และความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีจริง ๆ ที่ทำ ไม่มีโรคที่เป็นปัญหาจะถูกตรวจพบว่ามีสุขภาพดีในการทดสอบ) 58% (ค่าทำนายเชิงลบ: 90%)
    • คัลโพรเทคติน ระดับ <51 µg / g ทำนายการแก้ไขอย่างต่อเนื่อง (ค่าทำนายเชิงลบ: 79%)
• ferritin - ที่จะไม่รวม โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก (โรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดธาตุเหล็ก).
• B12 วิตามิน ระดับซีรั่ม - ใน โรค Crohn ของขั้ว ileum หรือการตัด Zn ของขั้ว ileum; กำหนดอย่างน้อยทุกปี
• อัลบูมินในซีรั่ม
• ตับ พารามิเตอร์ - อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), กลูตาเมต dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyl transferase (fe-GT, gamma-GT; GGT), AP (อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส), บิลิรูบิน [ในเด็ก เจาะตับ (ตับ ตรวจชิ้นเนื้อ) ควรดำเนินการหาก transaminases ไม่ได้รับการยกระดับอย่างไม่ชัดเจน ] หมายเหตุ: AP ที่เพิ่มขึ้น (อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส) (3 ถึง 10 เท่า) มักเป็นตัวชี้นำ ท่อน้ำดีอักเสบ sclerosing หลัก (ปปส.).
• พารามิเตอร์ไต - ยูเรีย, ครีเอตินีนอาจจะ ซีสตาตินค or การกวาดล้าง creatinine.
• แบคทีเรีย การตรวจอุจจาระ (รวมถึงการตรวจหา C. difficile) - ในการวินิจฉัยเบื้องต้นและในระยะรุนแรงนั่นคือการกำเริบของโรคที่รุนแรงเป็นพิเศษ

พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

• เครื่องหมายโมเลกุลและเซรุ่มวิทยาของโรคเช่น:
  • NOD2 เอชแอลเอ-บี27 หรือ TNF (เนื้องอก เนื้อร้าย ปัจจัย) polymorphisms หรือ ANCA / ASCA - แอนติบอดี กับ นิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์ - มีความสนใจทางวิทยาศาสตร์ แต่ไม่ได้ใช้ในการวินิจฉัยเฉียบพลันเนื่องจากไม่มีผลการวินิจฉัยหรือการรักษา
• Auto-Ak (IgA, IgG) กับตับอ่อนภายนอก - เกิดขึ้นในประมาณ 39% ของผู้ป่วยโรค Crohn
• ระดับวิตามินดี 25-OH [ลดลงบ่อย]
• การวิเคราะห์ไมโครไบโอม (เรียกว่า“ Whole Genome Shotgun Sequencing”) [โฟร์กราวน์: Bacteroidetes]