ภาวะสมองเสื่อม: การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการบำบัด

  • ชะลอกระบวนการของโรค

หมายเหตุ: 84% ของหลอดเลือดทั้งหมด ภาวะสมองเสื่อม ผู้ประสบภัย (VD) ยังมีพยาธิสภาพ AD ที่ตรวจพบได้ ในกรณีเหล่านี้มีความชอบธรรมที่จะถือว่าพวกเขาเป็น โรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์ (AD) ที่มีสารยับยั้ง AChE [คำแนะนำแนวปฏิบัติ S3]

คำแนะนำการบำบัด

  • In โรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์, ยาเสพติด การรักษาด้วย สามารถใช้เพื่อพยายามชะลอกระบวนการของโรค
    • สำหรับระดับปานกลางถึงปานกลาง ภาวะสมองเสื่อม: acetylcholinesterase inhibitors (สารยับยั้ง AChE เช่น เสร็จแล้ว, กาแลนทามีน; สูญเสียผลหลังจาก 6-12 เดือน)
      • ยังไม่มีผลการศึกษาที่ชัดเจนเพียงพอสำหรับการใช้ร่วมกัน (เช่น Donepezil) กับ N-methyl-D-aspartate antagonists
    • ในระดับปานกลางถึงรุนแรง ภาวะสมองเสื่อม: เมแมนทีน (N-methyl-D-aspartate recptor antagonist; การเลื่อนกระบวนการของโรคออกไป 6-12 เดือน)
  • หมายเหตุ: สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมพาร์คินสันภาวะสมองเสื่อมของลิววี่และความผิดปกติที่เกี่ยวข้องคลาสสิกและผิดปกติหลายอย่าง ประสาท มีข้อห้ามเนื่องจากอาจทำให้อาการของพาร์กินสันรุนแรงขึ้นและทำให้เกิดอาการง่วงซึมได้ ใช้งานได้ ประสาท ในความผิดปกติเหล่านี้คือ โคลซาพีน และมีหลักฐานน้อยกว่า คิวไทอาพีน.
  • สำหรับการกวนหรือ โรคจิต ในบริบทของภาวะสมองเสื่อม:ริสเพอริโดน, อะริพิปราโซล (ยารักษาโรคจิต (ประสาท)); ด้วย citalopram (เลือก serotonin reuptake inhibitors, SSRIs) ตามความเหมาะสม
  • สำหรับ ดีเปรสชัน ต้อง การรักษาด้วย ในบริบทของภาวะสมองเสื่อม: เช่น citalopram, escitalopram, เซอร์ทราลีน (SSRI).
  • การรักษาหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง ปัจจัยเสี่ยง และโรคประจำตัวที่นำไปสู่ความเสียหายของหลอดเลือดต่อไปแนะนำให้ใช้ในภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด
  • ผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมแบบผสมควรได้รับการรักษาตาม โรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์.
  • ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือสำหรับการรักษาอาการทางความคิดหรือพฤติกรรมในผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า ไม่สามารถให้คำแนะนำในการรักษาได้
  • ไม่มียาที่ได้รับการอนุมัติหรือได้รับการสนับสนุนอย่างเพียงพอสำหรับการรักษาโรคสมองเสื่อมในร่างกาย Lewy

หมายเหตุเพิ่มเติม

  • นูโทรปิกส์ (ยาเสพติด ใช้ในการรักษาภาวะสมองเสื่อม) ไม่สามารถแนะนำได้
  • ขณะนี้ไม่มีคำแนะนำสำหรับ ยาเสพติด เช่น glucocorticoids, ยากลุ่ม NSAIDs, เอสโตรเจน, secalealkaloids, selegelin หรือ HMG-CoA reductase inhibitors (ยากลุ่ม statin).
  • ไตรไซคลิก antidepressants ไม่ควรใช้สำหรับ ดีเปรสชัน ในภาวะสมองเสื่อม (เนื่องจากผลข้างเคียงของ anticholinergic)
  • ไม่มีคำแนะนำสำหรับยาต้านอาการเสื่อม การรักษาด้วย ในภาวะสมองเสื่อม fronto-temporal หรือภาวะสมองเสื่อมของ Lewy
  • ในการศึกษาผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมมากกว่า 45,000 รายที่ใช้ยารักษาโรคจิต (ระบบประสาท) พบว่าอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น (เมื่อเทียบกับประชากรกลุ่มควบคุม) ในช่วงระยะเวลาสังเกต 180 วันสำหรับยาต่อไปนี้:
  • Wg. ลดความดันโลหิต (เลือด การลดความดัน): ในการศึกษาหนึ่งผู้ป่วยหญิงอายุอย่างน้อย 385 ปี 75 รายที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาระดับเล็กน้อย (MMS E 21-27 คะแนน) มีการหยุดยาลดความดันโลหิต 4 เดือน เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมหลังจากนั้นไม่มีความแตกต่างของพารามิเตอร์ภาวะสมองเสื่อม ทั้งสองกลุ่มดำเนินการอย่างเท่าเทียมกันในโดเมนความรู้ความเข้าใจของแต่ละบุคคล (เช่น หน่วยความจำ, หน้าที่ของผู้บริหารและความเร็วจิต)
  • ไม่แนะนำให้รักษาความปั่นป่วนและความก้าวร้าวด้วย valproate
  • โรคอัลไซเมอร์ ผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมโรคจิตความปั่นป่วนรุนแรงหรือความก้าวร้าวมีอัตราการกำเริบของโรค 80% หลังจากหยุดยา ริสเพอริโดน ในผู้ป่วยที่มีอาการประสาทหลอน (อัตราเพิ่มขึ้น 3 เท่า); ในผู้ป่วยที่มีอาการหงุดหงิดมากที่ระดับพื้นฐาน 4 ใน 21 (19%) กลับมาใช้ risperidone แต่เกือบทั้งหมด (13 จาก 14) ทำเช่นนั้นโดยไม่ใช้ยารักษาโรคจิต

อาหารเสริม (ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสารสำคัญ)

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่เหมาะสมควรมีสารสำคัญดังนี้

ต่อหน้า โรคนอนไม่หลับ (การรบกวนการนอนหลับ) เนื่องจากภาวะสมองเสื่อมดูด้านล่างการนอนไม่หลับ / การบำบัดด้วยยา /ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร. หมายเหตุ: สารสำคัญที่ระบุไว้ไม่สามารถใช้ทดแทนการรักษาด้วยยาได้ อาหาร ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร มีวัตถุประสงค์เพื่อ เสริม ทั่วไป อาหาร ในสถานการณ์ชีวิตโดยเฉพาะ