การป้องกันโรคฟันผุด้วยฟลูออไรด์

นอกจากจะช่วยให้ฟันแข็งแรงแล้ว อาหาร และเพียงพอ สุขอนามัยช่องปากฟลูออไรด์เป็นตัวการสำคัญของ ฟันผุ การป้องกันโรค (การป้องกัน ฟันผุ). ธาฅุที่ประกอบด้วย เป็นองค์ประกอบตามธรรมชาติ มันเกิดขึ้นทั่วโลกในดินและทั้งหมด น้ำรวมทั้งน้ำดื่ม สูงเป็นพิเศษ ธาฅุที่ประกอบด้วย พบเนื้อหาใน น้ำทะเล และดินภูเขาไฟ ในสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ ขบวนการสร้างกระดูก (การก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูก) จะเกิดขึ้นเฉพาะในที่ที่มี ธาฅุที่ประกอบด้วย. ฟลูออไรด์ยังเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้สำหรับการก่อตัวของผลึกผสมที่ทนต่อและละลายน้ำได้ไม่ดีของไฮดรอกซีแอปาไทต์และฟลูออราปาไทต์ใน เนื้อฟัน (กระดูกฟัน) และ เคลือบฟัน ของสารเนื้อแข็ง ความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่ของฟลูออไรด์ในทางทันตกรรมนั้นขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าซึ่งแตกต่างจากฟัน -โภชนาการที่ดีต่อสุขภาพ และ สุขอนามัยช่องปาก การฝึกอบรม - ไม่จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม เนื่องจากเพียงแค่อยู่ในสภาพแวดล้อมในช่องปากที่เป็นน้ำฟลูออไรด์จึงสามารถป้องกันโรคฟันผุ (ป้องกันฟันผุ) ได้หลายวิธี:

พวกเขาส่งเสริม remineralization (การจัดเก็บซ้ำของ แร่ธาตุ จาก น้ำลาย เข้าไปใน โครงสร้างฟัน).
พวกเขายับยั้ง demineralization (การละลายของ แร่ธาตุ จากผิวฟันในสภาพแวดล้อมในช่องปากที่เป็นกรด)
พวกมันก่อตัวเป็นชั้นบนสุดของแคลเซียมฟลูออไรด์ซึ่งทำหน้าที่เป็นคลังฟลูออไรด์และเมื่อสัมผัสกับกรด (กรดอาหารหรือกรดจากการเผาผลาญของแบคทีเรีย) ฟลูออไรด์จะถูกปล่อยออกมาที่ผิวฟันเพื่อการเปลี่ยนแร่ธาตุ
พวกมันรวมอยู่ในโครงสร้างผลึกของโครงสร้างฟัน: ไฮดรอกไซด์ไอออน (OHˉ) ในผลึกอะพาไทต์จะถูกแทนที่ด้วยฟลูออไรด์อิออน (F part) บางส่วนซึ่งทำให้โครงสร้างผลึกละลายกรดได้ยากขึ้นและมีความแข็งเพิ่มขึ้น
ทำให้แบคทีเรียเกาะติด (เกาะติด) บนผิวฟันได้ยากขึ้นและมีส่วนช่วยในการลดคราบจุลินทรีย์ (ลดการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์)
พวกเขายับยั้งแบคทีเรีย เอนไซม์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง enolase) ซึ่งจำเป็นสำหรับการแยกย่อย น้ำตาล. การยับยั้งการเผาผลาญของแบคทีเรียนี้นำไปสู่การผลิตน้อยลง กรดซึ่งในที่สุดก็โจมตีไฟล์ โครงสร้างฟัน.

เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์ทั้งหมดข้างต้นจะได้ผลเมื่อฟลูออไรด์สัมผัสโดยตรงกับผิวฟันจึงมีการใช้ฟลูออไรด์เฉพาะที่ในทางทันตกรรม ฟลูออไรด์ในระบบ การบริหารซึ่งให้กับสิ่งมีชีวิตทั้งหมดผ่านการดื่ม น้ำ, น้ำแร่, อาหาร, เกลือแกงหรือ ยาเม็ดในที่สุดก็ทำหน้าที่โดยฟลูออไรด์ตามมา การดูดซึม เมื่อ ทางเดินอาหาร, การกระจาย ในสิ่งมีชีวิตผ่านทาง เลือด พลาสม่าและปล่อยผ่านทาง น้ำลาย กลับเข้าสู่สภาพแวดล้อมในช่องปากเพื่อดำเนินการโดยตรง ฟันผุ- ป้องกัน (ป้องกัน ฟันผุ) บน โครงสร้างฟัน.

ความปลอดภัยของการใช้ฟลูออไรด์

การเสริมฟลูออไรด์ตามอายุ 0.25 มก. ถึง 1.0 มก. ทุกวันถือว่าปลอดภัยอย่างยิ่งจากมุมมองทางการแพทย์ทั่วไป ข้อกำหนดเบื้องต้นประการหนึ่งคือฟลูออไรด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปีแรกของชีวิตต้องได้รับการดูแลภายใต้การดูแลเท่านั้นและหลังจากได้รับประวัติฟลูออไรด์อย่างรอบคอบแล้ว มิฉะนั้นจะเกิดผลข้างเคียง:

เคลือบฟัน fluorosis (คำพ้องความหมาย: ฟลูออโรซิสทางทันตกรรม, เคลือบฟันเป็นจุด ๆ , ฟันเป็นจุด ๆ , เคลือบฟันเป็นจุด ๆ ): เป็นผลข้างเคียงแรกและที่พบบ่อยที่สุด หากกินฟลูออไรด์มากเกินไปในระหว่าง เคลือบฟัน ระยะการก่อตัวซึ่งขยายออกไปในช่วงแปดปีแรกของชีวิตอะมีโลบลาสต์ (เซลล์สร้างเคลือบฟัน) ของทุกสิ่งจะตอบสนองไวต่ออุปทานส่วนเกิน ผลลัพธ์ที่ได้คือโครงสร้างเคลือบฟันที่มีคุณภาพต่ำกว่าซึ่งตรงกันข้ามกับเคลือบฟันที่มีรูปแบบถูกต้องจะมีลักษณะทึบแสง (โปร่งแสงน้อยกว่า) และมีจุดหรือริ้วสีขาวถึงน้ำตาล ในผู้สูงอายุที่ได้รับการดื่มสุรา น้ำ ประกอบด้วยฟลูออไรด์ 8 ppm ขึ้นไปตลอดชีวิตสังเกตการหนาแน่นของโครงสร้างกระดูก ในพื้นที่ของโลกที่มีน้ำดื่มที่มีปริมาณฟลูออไรด์ 20 ppm ขึ้นไป (อินเดียแอฟริกาใต้) หรือที่เนื่องจากสภาพภูมิอากาศต้องดื่มน้ำปริมาณมากที่มีปริมาณฟลูออไรด์ต่ำกว่าโรคฟลูออไรด์ในโครงร่าง (คำพ้องความหมาย: bone fluorosis) เกิดขึ้น: การบดอัดและแข็งตัว กระดูก ด้วยเยื่อหุ้มสมองที่หนาขึ้น (ชั้นนอกของกระดูก) ขาดความยืดหยุ่นและความต้านทาน ข้อต่อ และกระดูกสันหลังยังต้องทนทุกข์ทรมานจากการงอกของกระดูกดังนั้นผลที่ตามมาก็คือการทำให้แข็ง

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

การฟลูออไรด์ของพื้นผิวฟันเพื่อป้องกัน ฟันผุ เป็นหลักการที่ระบุไว้สำหรับทุกคนที่ไม่สามารถรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพได้อย่างสม่ำเสมอ อาหาร และรักษาที่เหมาะสมที่สุด สุขอนามัยช่องปากเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาดคำแนะนำจะต้องนำหน้าด้วยสิ่งที่เรียกว่า fluoride anamnesis ซึ่งต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ นอกจากนี้ปริมาณฟลูออไรด์สำหรับเด็กจะต้องสำเร็จการศึกษาตามอายุ ประวัติฟลูออไรด์:

อุปนิสัยในการบริโภคอาหารโดยทั่วไปมีฟลูออไรด์น้อยมาก (ข้อยกเว้น: พันธุ์ชา (สีเขียวและ ชาดำ) ขึ้นอยู่กับพื้นที่เพาะปลูก ผิว และ กระดูก ของปลาทะเลเนื้อแยก)
การดื่มน้ำ: โดยทั่วไปแล้วน้ำดื่มของเราจะมีส่วนผสมของฟลูออไรด์อยู่เล็กน้อย โปรดสอบถามปริมาณฟลูออไรด์ที่การประปาที่เกี่ยวข้อง
น้ำแร่: เป็นแหล่งของฟลูออไรด์ที่ไม่ควรมองข้าม ข้อมูลที่เกี่ยวข้องสามารถพบได้บนขวดและต้องได้รับการพิจารณาในคำแนะนำของฟลูออไรด์
ของขวัญฟลูออไรด์ในรูปแบบของยาเม็ด
เกลือแกง: ในปัจจุบันเกลือแกงที่เติมฟลูออไรด์ได้มีวางจำหน่ายทั่วไปแล้ว

การป้องกันโรคพื้นฐานของฟลูออไรด์:

หากความเสี่ยงของโรคฟันผุไม่เพิ่มขึ้นและไม่มีคุณสมบัติพิเศษในการตรวจวิเคราะห์ฟลูออไรด์ขอแนะนำให้ใช้การป้องกันโรคพื้นฐานของฟลูออไรด์ ซึ่งประกอบด้วยการใช้ฟลูออไรด์ที่ขึ้นอยู่กับอายุ ยาสีฟัน และเกลือแกงที่มีฟลูออไรด์ โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้ฟลูออไรด์ในปริมาณเพิ่มเติม ผลการป้องกันจะเพิ่มขึ้นโดยการใช้ ยาสีฟัน (อย่างน้อย) วันละสองครั้ง ความเสี่ยงโรคฟันผุที่เพิ่มขึ้น:

ในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อโรคฟันผุเพิ่มขึ้นควรเสริมการป้องกันโรคเบื้องต้นโดย:

บ้วนปากทุกวันด้วยสารละลายที่มีส่วนผสมของฟลูออไรด์ (250 ถึง 500 ppm) หรือการแปรงเจลสัปดาห์ละครั้ง (ปริมาณฟลูออไรด์ 12,500 ppm): การใช้งานทั้งสองอย่างควรทำตั้งแต่วัยเรียนเท่านั้นเมื่อมั่นใจว่าเด็กสามารถบ้วนน้ำลายได้อย่างปลอดภัยและ ล้างและห้ามกลืนสารเตรียมฟลูออไรด์ลงไป
การใช้วาร์นิชแบบมืออาชีพ (ฟลูออไรด์วานิช) เจล (ฟลูออไรด์เจล) หรือทัชอัพปีละสองถึงสี่ครั้งที่สำนักงานทันตแพทย์
เม็ดฟลูออไรด์

เด็ก:

จากการปะทุครั้งแรก ฟันน้ำนมดังนั้นตั้งแต่อายุประมาณหกเดือนขอแนะนำให้ผู้ปกครองทำความสะอาดฟันน้ำนมวันละครั้งโดยให้เด็กที่มีส่วนผสมของฟลูออไรด์ในปริมาณสูงสุด ยาสีฟัน (สูงสุด 500 ppm, 500 ส่วนต่อล้าน)
- แนะนำให้เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีใช้ยาสีฟันที่มีฟลูออไรด์ลดลง สมาธิ (500 ppm) (การลดฟันผุเฉลี่ย 24%)
สำหรับเด็กอายุ XNUMX ปีขึ้นไปการทำความสะอาดวันละสองครั้งด้วยยาสีฟันสำหรับเด็กในปริมาณเท่าเมล็ดถั่ว เด็ก ๆ สามารถแปรงได้อย่างอิสระหลังจากนั้น การเรียนรู้ เขียน. ในระหว่างนี้ผู้ปกครองต้องทำความสะอาดทุกวันอย่างสม่ำเสมอ
ยาสีฟันที่มีรสชาติ (ผลไม้ขนมหรือคล้ายกัน) ให้แรงจูงใจในการกลืนดังนั้นจึงไม่ควรใช้
ตั้งแต่วัยเรียนเด็กและผู้ใหญ่ควรแปรงฟันอย่างน้อยวันละสองครั้งด้วยยาสีฟันสำหรับเด็กหรือผู้ใหญ่ซึ่งทั้งคู่มีปริมาณฟลูออไรด์ 1,000 ถึง 1,500 ppm (ส่วนต่อล้าน)
นอกจากยาสีฟันที่มีฟลูออไรด์แล้วยังสามารถเตรียมอาหารสำหรับเด็กที่มีเกลือแกงที่มีฟลูออไรด์ได้อีกด้วยเนื่องจากไม่สามารถให้ยาเกินขนาดได้ในทางปฏิบัติ ที่นี่ให้ความสำคัญกับผลกระทบในท้องถิ่นของฟลูออไรด์ที่มีต่อผิวฟันระหว่างการเคี้ยว

ห้าม

ข้อห้ามในการเสริมฟลูออไรด์ (การเสริมฟลูออไรด์) ได้มาจากประวัติของฟลูออไรด์ร่วมกับคำแนะนำในการให้ยาตามอายุ

ขั้นตอนการ

I. ฟลูออไรเดชันในระบบ น้ำดื่ม: การเติมน้ำดื่มด้วยฟลูออไรด์อย่างเป็นระบบไม่ได้เกิดขึ้นในเยอรมนีซึ่งแตกต่างจากในบางประเทศ ทั่วโลกประมาณ 1 ล้านคนเชื่อมต่อกับแหล่งน้ำดื่มที่มีฟลูออไรด์ 320 มิลลิกรัมต่อลิตร อย่างไรก็ตามแม้น้ำดื่มของเราโดยทั่วไปจะมีร่องรอยของฟลูออไรด์เล็กน้อยซึ่งแตกต่างกันไปตามพื้นที่ น้ำดื่มเยอรมัน 1% มีปริมาณฟลูออไรด์น้อยกว่า 90 มิลลิกรัมต่อลิตร มีเพียงประมาณ 0.25% เท่านั้นที่มีมากกว่า 1 มก. ทำให้น้ำดื่มเป็นแหล่งที่สำคัญของฟลูออไรด์สำหรับประชากรส่วนใหญ่ในเยอรมัน ค่าที่แน่นอนสามารถหาได้จากการประปาที่เกี่ยวข้อง I.0.5 น้ำแร่: โปรดทราบ! น้ำแร่บางชนิดมีฟลูออไรด์มากกว่า 2 ppm (mg / l) ตามกฎหมายแร่ธาตุและน้ำดื่มต้องระบุว่ามีปริมาณฟลูออไรด์มากกว่า 1 ppm (mg / l) เป็น "ประกอบด้วยฟลูออไรด์" สูงกว่า 1.5 ppm ต้องมีป้ายเตือน I.5. เกลือฟลูออไรด์: การใช้เกลือฟลูออไรด์ในครัวเรือนทำหน้าที่ป้องกันโรคขั้นพื้นฐานการเติมฟลูออไรด์ในเกลือแกงทำให้เกิดการป้องกันโรคฟันผุ (การป้องกัน ฟันผุ) มีให้สำหรับผู้ที่ไม่สามารถเข้าถึงได้โดยมาตรการป้องกันอื่น ๆ การฟลูออไรเดชั่นของเกลือเป็นมาตรการป้องกันที่คุ้มค่าและเป็นไปในวงกว้างซึ่งนอกเหนือไปจากผลกระทบที่เป็นระบบ (การกระจาย ทั่วทั้งสิ่งมีชีวิต) นอกจากนี้ยังมีผลกระทบในท้องถิ่นอย่างมาก (ทำหน้าที่โดยตรงกับสารในฟัน) เนื่องจากอาหารสัมผัสกับผิวฟันเป็นระยะเวลานานขึ้นในระหว่างกระบวนการเคี้ยว นอกจากนี้ปริมาณฟลูออไรด์ยังน้อยมาก (250 มก. / กก., 250 ppm) จึงปลอดภัยในทางพิษวิทยาและไม่สามารถให้ยาเกินขนาดได้ I.3. เม็ดฟลูออไรด์: แนะนำในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อโรคฟันผุสูง เพื่อให้เกิดผลกระทบในท้องถิ่นสูงสุดที่เป็นไปได้ต่อฟันแม้จะมีระบบนี้ก็ตาม การบริหารที่ ยาเม็ด ควรดูดช้าๆหรือในเด็กเช่นละลายในน้ำหนึ่งหยดเพื่อให้มีความสม่ำเสมอเป็นก้อนบนช้อนปริมาณฟลูออไรด์ที่แนะนำขึ้นอยู่กับอายุและปริมาณฟลูออไรด์ในน้ำดื่ม:

อายุ	ความเข้มข้นของฟลูออไรด์ในการดื่ม / น้ำแร่
อายุ	<0.3 มก. / ล	0.3-0.7 มก. / ล	> 0.7 มก. / ล
<6 เดือน	-	-	-
เดือน 6 12-	0.25 มิลลิกรัม	-	-
ปี 1 3-	0.25 มิลลิกรัม	-	-
ปี 3 6-	0.50 มิลลิกรัม	0.25 มิลลิกรัม	-
> 6 ปี	1.00 มิลลิกรัม	0.50 มิลลิกรัม	-

โดยทั่วไปความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาดจะสูงกว่าเมื่อใช้ยาฟลูออไรด์ในระบบ (ทำหน้าที่ผ่านสิ่งมีชีวิต) มากกว่าฟลูออไรด์ที่ใช้เฉพาะที่ สิ่งนี้นำไปสู่หลักการ: เพื่อป้องกันความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาดอย่ารวมการให้ฟลูออไรด์หลายระบบ - กล่าวคือ เสริม เกลือฟลูออไรด์หรือน้ำแร่ที่อุดมด้วยฟลูออไรด์หรือ เม็ดฟลูออไรด์. II. การฟลูออไรด์เฉพาะที่

หลักการ: สามารถใช้การวัดการเรืองแสงเฉพาะที่ (ทำหน้าที่โดยตรงบนผิวฟัน) ร่วมกับมาตรการอื่น ๆ ในท้องถิ่น II.1 ยาสีฟันที่มีฟลูออไรด์: การใช้ทำหน้าที่ป้องกันโรคฟันผุขั้นพื้นฐาน สำหรับเด็กอายุไม่เกินวัยเรียนแนะนำให้ใช้ยาสีฟันสำหรับเด็กที่มีปริมาณฟลูออไรด์ลดลง (สูงสุด 500 ppm, 500 ส่วนต่อล้าน) เพื่อให้การกลืนเป็นประจำก็ไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการกินยาเกินขนาด ในช่วงอายุหกขวบเด็ก ๆ ควรเปลี่ยนไปใช้ยาสีฟันสำหรับเด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีปริมาณฟลูออไรด์ 1,000 ถึง 1,500 ppm II.2 ปาก การล้าง: โดยทั่วไปการล้างทุกวันด้วยสารละลายที่มีส่วนผสมของฟลูออไรด์ (250 ppm ถึง 500 ppm) มีประสิทธิภาพเนื่องจากปกติจะมีมาตรการป้องกันโรคฟันผุในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อโรคฟันผุเพิ่มขึ้น แต่ต้องมีความพร้อมทุกวันสำหรับสิ่งนี้ เด็กจะใช้ได้ก็ต่อเมื่อพวกเขาเชี่ยวชาญในการล้างและคายออกอย่างปลอดภัย (เมื่ออายุประมาณหกปี) II.3 เจล: สูงกว่า -ปริมาณ ธาฅุที่ประกอบด้วย เจล (12,500 ppm) ซึ่งจะแปรงในสัปดาห์ละครั้งที่บ้านดังนั้นจึงต้องใช้ความพยายามน้อยกว่าการล้างทุกวัน โซลูชั่น - แต่พวกเขาก็ลืมได้ง่ายกว่าเช่นกัน เจล นอกจากนี้ยังไม่ได้ระบุไว้สำหรับเด็กก่อนวัยเรียนสำหรับเด็กวัยเรียนขึ้นไปสามารถใช้เจลได้โดยไม่ขึ้นกับมาตรการพื้นฐานของฟลูออไรด์ที่มีอยู่ (เช่นยาสีฟันผสมฟลูออไรด์) หมายเหตุ: ห้ามใช้ฟลูออไรด์ความเข้มข้น 12,500 ppm ในเด็กเล็ก! II.4. เคลือบเงาและทัชอัพ: สูง -ปริมาณ การเตรียมการสงวนไว้สำหรับการใช้งานระดับมืออาชีพในสำนักงานทันตกรรมและใช้ (ประยุกต์) ปีละสองถึงสี่ครั้งขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของโรคฟันผุ

ประโยชน์

คุณลดความเสี่ยงต่อโรคฟันผุแต่ละประเภทได้อย่างมากด้วยการใช้ฟลูออไรด์เป็นประจำดังนั้นจึงให้การปกป้องฟันของคุณที่ช่วยป้องกันโรคฟันผุร่วมกับสุขอนามัยในช่องปากที่เพียงพอและพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่ดีต่อฟัน ด้วยวิธีนี้คุณสามารถดูแลฟันให้แข็งแรงและมีความสำคัญในวัยชรา แนวทาง

แนวทาง S2k: มาตรการฟลูออไรเดชั่นสำหรับการป้องกันโรคฟันผุ (หมายเลขทะเบียน AWMF: 083-001 ฉบับยาวมกราคม 2013
แนวทาง S2k: การป้องกันโรคฟันผุในฟันแท้ - คำแนะนำพื้นฐาน (AWMF Register Number: 083-021, June 2016 Abstract Long version.