มาตรการทั่วไป
- ตั้งเป้ารักษาน้ำหนักให้ปกติ! กำหนดค่าดัชนีมวลกาย (ดัชนีมวลกาย, ดัชนีมวลกาย) หรือองค์ประกอบของร่างกายโดยใช้การวิเคราะห์อิมพีแดนซ์ไฟฟ้าและหากจำเป็นให้เข้าร่วมในโปรแกรมการดูแลทางการแพทย์สำหรับ ความหนักน้อย.
- ค่าดัชนีมวลกาย <21 ทำให้การพยากรณ์โรคใน COPD แย่ลง!
- 20-40% ของผู้ป่วยที่มี โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เป็น ความหนักน้อย - น้ำหนักจริงต่ำกว่า 80% ของน้ำหนักปกติ ปอด cachexia. การขาดแคลนอาหาร เป็นผลมาจากการใช้จ่ายด้านพลังงานที่เพิ่มขึ้นในช่วงพัก 20% ซึ่งเป็นผลมาจากการทำงานที่เพิ่มขึ้นของ การหายใจ.
- ลิป เบรค (เช่นเบรคปาก) - การหายใจ เทคนิคที่ก่อให้เกิด การผ่อนคลาย ของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ สิ่งนี้ช่วยให้การกำจัดเมือกเพิ่มขึ้นและยังสามารถใช้เป็นมาตรการฉุกเฉินในกรณีที่หายใจไม่ออกนอกเหนือจากการใช้ยาอีกด้วยขั้นตอน: ริมฝีปากจะถูกไล่ราวกับว่าผิวปากและส่วนบน ฝีปาก ควรยื่นออกมาเล็กน้อย ควรหายใจออกให้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้กับริมฝีปากที่เปิดกว้างเพียงช่องว่างเดียวหรือริมฝีปากหลวม ๆ ทำให้แก้มพองขึ้นเล็กน้อย อากาศควรไหลออกอย่างช้าๆและสม่ำเสมอ ไม่ควรบีบอากาศออก เมื่อดำเนินการอย่างถูกต้องการหายใจออกจะนานกว่าการหายใจเข้า
- นิโคติน ข้อ จำกัด ! (งดเว้น ยาสูบ ใช้) รวมถึง เฉยๆ การสูบบุหรี่ → การหยุดสูบบุหรี่.
- ถูก จำกัด แอลกอฮอล์ บริโภค (ผู้ชาย: สูงสุด 25 ก แอลกอฮอล์ ต่อวัน; ผู้หญิง: สูงสุด 12 ก แอลกอฮอล์ ต่อวัน).
- ออกกำลังกายเป็นประจำ (อย่างน้อย 3 กม. อย่างน้อย XNUMX วันต่อสัปดาห์) สิ่งนี้นำไปสู่แม้กระทั่งในผู้ป่วยใน ปอดอุดกั้นเรื้อรัง ระยะที่ XNUMX หรือ IV เพื่อลดอาการกำเริบ (“ โรคกำเริบ”) และการนอนโรงพยาบาล
- การฝึกร่างกายในทุกขั้นตอนของ ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ดูด้านล่างเวชศาสตร์การกีฬา)
- คำแนะนำการเดินทาง:
- Airworthiness: ผู้ป่วยที่บ้าน ออกซิเจน การรักษาด้วย เหมาะสำหรับบินหากต้องการน้อยกว่า 4 ลิตร / นาที
- ภาวะหัวใจล้มเหลว (เช่นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF) ความดันโลหิตสูงในปอด (PH) / ความดันโลหิตสูงในปอด) มีความเสี่ยงมากขึ้นจากมุมมองทางการแพทย์ (ดูเงื่อนไขด้านบนสำหรับรายละเอียด)
- การหลีกเลี่ยงมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม (สุขอนามัยในสถานที่ทำงาน):
- มลพิษทางอากาศทั่วไป
- ฝุ่นจากการประกอบอาชีพ - ฝุ่นที่มีควอตซ์, ฝุ่นฝ้าย, ฝุ่นเมล็ดพืช, การเชื่อมโลหะ ควันเส้นใยแร่ก๊าซที่ระคายเคืองเช่นโอโซน ก๊าซไนโตรเจน ไดออกไซด์หรือ คลอรีน ก๊าซ
- ไฟไม้
วิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดธรรมดา
- ระยะยาว ออกซิเจน การรักษาด้วย (LTOT; 16-24 h / d): ในผู้ป่วยที่ ปอดอุดกั้นเรื้อรัง ได้รับการจัดประเภทเป็นความรุนแรง III และเกี่ยวข้องกับภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง /ออกซิเจน การขาด (ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังในขณะพัก: ความดันโลหิตบางส่วนของออกซิเจน (pO2) <55 mmHg) การบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาวจะถูกระบุ ควรให้ออกซิเจนให้เพียงพอเพื่อเพิ่ม pO2 เป็นประมาณ 60-70 mmHg สามารถใช้เครื่องเพิ่มความชื้นได้ที่อัตราการไหล 2 ลิตร / นาทีขึ้นไประยะเวลาการใช้งานขั้นต่ำสำหรับออกซิเจนระยะยาว การรักษาด้วย ควรเป็นเวลา 15 ชั่วโมงต่อวันผล: การบำบัดจะให้ออกซิเจนแก่เนื้อเยื่ออย่างเพียงพอและคลายกล้ามเนื้อทางเดินหายใจผลประโยชน์อื่น ๆ ได้แก่
- การลดความก้าวหน้าของ ความดันโลหิตสูงในปอด (ปอดที่เกี่ยวข้องกับ ความดันเลือดสูง).
- การปรับปรุง ฮีความสามารถในการออกกำลังกายและกลไกการหายใจ
ผู้ป่วยที่ได้รับ LTOT ควรได้รับการติดตามอย่างสม่ำเสมอ หมายเหตุ: การให้ออกซิเจนในระยะยาวไม่มีประโยชน์ต่อการอยู่รอดในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดออกซิเจนในเลือดปานกลางขณะพักผ่อน เกณฑ์การรวมคือความอิ่มตัวของออกซิเจน (SpO2) ระหว่าง 89-93% วัดโดย เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน.บันทึก: เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้สำหรับการตรวจวัดหลอดเลือดแดงอย่างต่อเนื่องโดยไม่ลุกลาม เลือด ความอิ่มตัวของออกซิเจน (SpO2) และอัตราชีพจร
- การหายใจลำบากและการบำบัดด้วย ธาตุมอร์ฟีน: ต่ำ -ปริมาณ มอร์ฟีน (มอร์ฟีนที่ปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่องวันละ 2 เท่า 10 มก.) บรรเทาอาการทางเดินหายใจในผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีอาการหายใจลำบากปานกลางถึงรุนแรงโดยไม่ทำให้เกิดการหายใจ ดีเปรสชัน. กล่าวคือไม่มีความดันบางส่วนของ CO2 เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในการบำบัดนี้
- ความดันบวกแบบไม่รุกล้ำ การระบายอากาศ (NIPPV): ช่วยผู้ป่วย COPD ที่มีภาวะ hypercapnia (สูงขึ้น เลือด คาร์บอน ไดออกไซด์; ความดันบางส่วนของ ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์: pCO2> 45 mmHg) BPAP (bilevel positive airway pressure) อุปกรณ์ที่มีแรงกดดันเชิงบวกสองระดับ - สูงกว่าแรงบันดาลใจ (การสูด) ลดลงเมื่อหมดอายุ (การหายใจออก) - เหมาะสมที่สุดผลลัพธ์: ลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วย COPD ที่มีความดันโลหิตสูงที่มี BPAP อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่มีอุปกรณ์ เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลน้อยลง (38.7 เทียบกับ 75.0%) และไม่ได้ใส่ท่อช่วยหายใจบ่อย (5.3 เทียบกับ 14.7%)
การฉีดวัคซีน
ขอแนะนำให้ฉีดวัคซีนต่อไปนี้เนื่องจากการติดเชื้อมักทำให้โรคในปัจจุบันแย่ลง:
- การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่
- การฉีดวัคซีนนิวโมคอคคัส หมายเหตุ: ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง STIKO แนะนำให้ฉีดวัคซีนตามลำดับโดยใช้ PCV13 (conjugate vaccine) ก่อนและ PSV23 (23-valent polysaccharide vaccine) 6-12 เดือนต่อมา กลยุทธ์นี้มีประสิทธิภาพในการป้องกันสูงกว่าการฉีดวัคซีน PSV23 เพียงอย่างเดียว
ตรวจสุขภาพเป็นประจำ
- การตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อยืนยันความสำเร็จของการรักษา
ยาทางโภชนาการ
- การให้คำปรึกษาทางโภชนาการโดยอาศัยการวิเคราะห์ทางโภชนาการ
- การปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ด้านโภชนาการต่อไปนี้:
- ในผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารแนะนำให้บริโภคพลังงาน 45 กิโลแคลอรี / กก. BW / วัน - การบริโภคแคลอรี่ที่สูงกว่าระดับนี้อาจทำให้รู้สึกไม่สบายและหายใจลำบาก
- ผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันควรได้รับอาหารที่มีไขมันสูงโดยมีคาร์โบไฮเดรตต่ำมีไขมันสูง - 45-55% ของการบริโภคพลังงานทั้งหมด - และปริมาณไนโตรเจนสูงในระดับปานกลาง - ประมาณ 300 มก. / กก. bw / วัน
- การเลือกอาหารที่เหมาะสมตามการวิเคราะห์ทางโภชนาการ
- ดูเพิ่มเติมใน“ การบำบัดด้วยสารอาหารรอง (สารสำคัญ)” - หากจำเป็นให้รับประทานอาหารที่เหมาะสม เสริม หรือสมดุลเต็มที่ อาหาร สำหรับการรักษาอาหารของผู้ป่วยที่มีภาวะเมตาบอลิซึมของ catabolic
- ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับ ยาทางโภชนาการ สามารถหาได้จากเรา
เวชศาสตร์การกีฬา
- ความอดทน การฝึก (คาร์ดิโอเทรนนิ่ง) และ การฝึกความแข็งแรง (การฝึกกล้ามเนื้อ) - สำหรับการบำบัด ("กีฬาปอด")
- สาขาวิชากีฬาที่เหมาะสมคือ ความอดทน กีฬาเช่นการเดินการเดินแบบนอร์ดิกหรือ ว่ายน้ำ. หากผู้ป่วยขาดยา ความแข็งแรง for ความอดทน กีฬา การฝึกความแข็งแรง เนื่องจากมาตรการเดียวเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง
- นอกจากนี้ยังเหมาะคือการฝึก ergometer สิ่งนี้ไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มกล้ามเนื้อ ความแข็งแรง ของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ยังใช้เวลาเดิน 6 นาทีและหายใจลำบาก (หายใจถี่)
- การออกกำลังกายทำให้ความสามารถในการออกกำลังกายและคุณภาพชีวิตดีขึ้นนอกจากนี้การลดลงของอาการหายใจลำบาก (หายใจถี่) ลดอาการกำเริบ (อาการแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญของโรค) ความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับ COPD ดีเปรสชัน และอัตราการเสียชีวิต (อัตราการเสียชีวิต) โปรแกรมการออกกำลังกายสามารถเริ่มได้ในช่วงระยะเฉียบพลันของโรค สิ่งนี้ช่วยให้การสูญเสียฟังก์ชันต่ำและเร่งการฟื้นตัว
- การเตรียมก ออกกำลังกาย or แผนการฝึกอบรม ด้วยสาขาวิชากีฬาที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากการตรวจสุขภาพ (สุขภาพ ตรวจสอบหรือ ตรวจสอบนักกีฬา).
- ข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับเวชศาสตร์การกีฬาที่คุณจะได้รับจากเรา
กายภาพบำบัด (รวมถึงกายภาพบำบัด)
- ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของ กายภาพบำบัดขั้นตอนที่เรียกว่าการบำบัดทางเดินหายใจจะดำเนินการ จุดมุ่งหมายคือการเรียนรู้ การหายใจ เทคนิคและตำแหน่งของร่างกายที่ช่วยหายใจเพื่อบรรเทาอาการของ COPD เช่นหายใจถี่
การฝึกอบรม
- การให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเป็นอันดับแรกในการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับธรรมชาติและความรุนแรงของแต่ละบุคคลผู้ป่วยในกลุ่มเสี่ยงเรียนรู้ที่จะลดหรือหลีกเลี่ยง ปัจจัยเสี่ยง และได้รับการศึกษาเกี่ยวกับ การหยุดสูบบุหรี่.
- หากมีความรุนแรง I หรือ II จะให้ความสนใจอย่างมากกับการใช้ยาด้วยตนเองและการจัดการอาการกำเริบเฉียบพลัน (ตอนของโรค)
- ในกรณีของความรุนแรง III จะได้รับการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และความเป็นไปได้ของการบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาว
- ฝึกการใช้ยาสูดพ่นและยาที่ถูกต้อง!
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
- การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด (การฟื้นฟูสมรรถภาพทางปอด) เป็นชื่อที่กำหนดให้กับโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่สามารถทำได้ทั้งแบบผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก เหมาะสำหรับผู้ป่วย COPD ที่มีระดับความรุนแรง I ถึง III หรือกลุ่ม B ถึง D ตาม ทอง. โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพรวมถึงการศึกษาผู้ป่วยและ อายุรเวททางร่างกาย นอกเหนือจากการฝึกร่างกายและ การให้คำปรึกษาทางโภชนาการ.
