ผนังอวัยวะของ Meckel, ผนังอวัยวะ ilei
ความหมาย / คำนำ
ผนังอวัยวะของ Meckel เป็นกระพุ้ง (ผนังอวัยวะ) ของ ileum หรือ jejunum กระพุ้งนี้มีต้นกำเนิดมาจากการพัฒนาของตัวอ่อนและแสดงถึงส่วนที่เหลือ (ของที่ระลึก) ของท่อไข่แดง (Ductus omphaloentericus) ท่อไข่แดงคือการเชื่อมต่อของตัวอ่อนระหว่างถุงไข่แดงกับท่อในลำไส้และโดยปกติ (ทางสรีรวิทยา) จะลดลงในครรภ์ (อย่างแม่นยำมากขึ้นในสัปดาห์ที่ 6 ของการพัฒนาตัวอ่อน) โดยปกติผนังอวัยวะของ Meckel จะอยู่ในช่วง 30-60 ซม. สุดท้ายของ ลำไส้เล็ก.
เกี่ยวข้องทั่วโลก
สาเหตุของการเกิดหรือคงอยู่ของผนังอวัยวะของ Meckel นั้นอยู่ที่การถดถอยของท่อไข่แดงไม่เพียงพอ (Ductus omphaloentericus) ซึ่งสร้างขึ้นในระหว่างการพัฒนาตัวอ่อน เนื่องจากมีผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบเพียง 2% เท่านั้นที่แสดงอาการของ Meckel's diverticulum จึงมักพบการยื่นออกมาของลำไส้โดยบังเอิญในระหว่างการผ่าตัดเปิดช่องท้อง (laparatomy) หรือ การส่องกล้อง. อย่างไรก็ตามหากมีอาการผิดปกติใน บริเวณหน้าท้อง ไม่ชัดเจนควรตัดผนังอวัยวะของ Meckel ออกในระหว่างการผ่าตัดเปิดช่องท้อง
scintigraphy เป็นอีกขั้นตอนที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยผนังอวัยวะของ Meckel ในขั้นตอนนี้สารกัมมันตภาพรังสี (ในกรณีนี้ โซเดียม pertechnetate) ถูกนำเข้าสู่ร่างกายซึ่งสะสมในการพลัดถิ่น (นอกมดลูก) กระเพาะอาหาร เยื่อเมือก ในพื้นที่ของผนังอวัยวะของ Meckel และสามารถแสดงถึงการยื่นออกมาของลำไส้ เทคนิคการถ่ายภาพอื่น ๆ เช่น CT หรือ MRI ไม่ใช่เรื่องแปลกใหม่และไม่ค่อยใช้เมื่อสงสัยว่ามีผนังอวัยวะของ Meckel
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Sellink MRI สามารถวินิจฉัยผนังอวัยวะของ Meckel ได้ ที่นี่ MRI จะดำเนินการหลังจากการให้สารสื่อความคมชัดในช่องปาก ผนังอวัยวะสามารถมองเห็นได้ผ่านภาพสื่อความเปรียบต่าง
การแจกแจงความถี่
ประมาณ 1.5-2% ของประชากรสามารถพบผนังอวัยวะของ Meckel ผู้ป่วยประมาณ 60% เป็นทารกอายุต่ำกว่า 2 ปีโดยเด็กผู้ชายจะได้รับผลกระทบบ่อยกว่าเด็กผู้หญิงถึงสองเท่า โดยปกติผนังอวัยวะของ Meckel จะไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ
อย่างไรก็ตามในประมาณ 2% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการคล้ายกับ ไส้ติ่งอับเสบ อาจเกิดขึ้น อาการเกิดจากการอักเสบในบริเวณผนังอวัยวะของ Meckel เนื่องจากมีสิ่งสะสมในลำไส้ซึ่งเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของ แบคทีเรีย และอื่น ๆ เชื้อโรค. อาการมีตั้งแต่ ไข้, ความเกลียดชัง และ อาเจียน ถึงรุนแรง ความเจ็บปวด ในครึ่งขวาของช่องท้อง
ในผู้ป่วยประมาณ 30-50% กระเพาะอาหาร เยื่อเมือก สามารถตรวจพบได้ในบริเวณผนังอวัยวะของ Meckel แทนที่จะเป็นเยื่อบุลำไส้เล็กที่เกิดขึ้นตามปกติ ตั้งแต่ กระเพาะอาหาร เยื่อเมือก มีต่อมสำหรับปล่อยกรดซึ่งโดยปกติจะกระตุ้นการย่อยอาหารภายในกระเพาะอาหารและต่อสู้ เชื้อโรคตอนนี้ยังสามารถผลิตกรดในไฟล์ กระเพาะอาหาร เยื่อบุในบริเวณผนังอวัยวะของ Meckel ด้วยเหตุนี้เยื่อบุลำไส้จึงถูกโจมตีโดยกรดในกระเพาะอาหารที่ลุกลามและการพัฒนาของข้อบกพร่องของเยื่อบุลำไส้ (แผล) ที่มีเลือดออกการเจาะลำไส้และ โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ ได้รับการเลื่อนตำแหน่ง
ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดเนื่องจากการแตกของลำไส้และการแพร่กระจายของลำไส้ เชื้อโรค ในช่องท้องปลอดเชื้อตามปกติเรียกว่า“ช่องท้องเฉียบพลัน” สามารถพัฒนาส่งผลให้รุนแรง ความเจ็บปวด, ไข้ และทั่วไปลดลง สภาพ. สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การแพร่กระจายของเชื้อโรคได้ในที่สุด เลือด เข้าสู่ร่างกายทั้งหมด (ภาวะติดเชื้อ) และถึง ช็อก. ภาวะแทรกซ้อนอื่นที่อาจเกิดขึ้นกับผนังอวัยวะของ Meckel คือภาวะลำไส้กลืนกันซึ่งนำไปสู่การรุกรานของผนังลำไส้ในบริเวณผนังอวัยวะของ Meckel
ผลที่ตามมาคือความวุ่นวายของไฟล์ เลือด ส่งไปยังส่วนของลำไส้ที่สอดคล้องกันและการกักเก็บน้ำ (อาการบวมน้ำ) ในผนังลำไส้ อาการในเด็กเกิดจากความสมบูรณ์ สุขภาพ และสอดคล้องกับของ ลำไส้อุดตัน (ileus): รุนแรงอย่างกะทันหัน อาการปวดท้อง, อาเจียน, หน้าซีด, กรีดร้องโหยหวนของทารก, อุจจาระเปื้อนเลือดและลำไส้แข็งตัวเป็นรูปทรงกระบอก ในผู้ใหญ่อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นอย่างร้ายกาจในช่วงเวลาที่ยาวนานขึ้นและในที่สุดก็จะเกิดขึ้นเพียงบางส่วนหรือทั้งหมด ลำไส้อุดตัน (อืด).
นอกจากนี้ ลำไส้อุดตัน (ileus) อาจเกิดขึ้นได้เมื่อลำไส้ถูกกักโดยก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เกลียวระหว่างผนังอวัยวะของ Meckel และสะดือ (เรียกว่าสะพาน ileus) อาการจะมีลักษณะรุนแรงและเป็นตะคริว อาการปวดท้อง (อาการจุกเสียด) และอาการเจ็บป่วยที่ไม่เฉพาะเจาะจงอื่น ๆ เช่น อาเจียน, การเก็บอุจจาระ, โรคท้องร่วง หรือการเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงโดยทั่วไป สภาพ. การรักษาผนังอวัยวะของ Meckel คือการผ่าตัดเอากระพุ้งผนังลำไส้ออก (การผ่าตัด) ควรทำทั้งในกรณีที่มีการร้องเรียนและในกรณีที่พบโดยบังเอิญระหว่างการผ่าตัดช่องท้องอีกครั้ง แม้ว่าความคิดเห็นของแพทย์จะแตกต่างกันในคำถามที่ว่าจำเป็นต้องกำจัดออกหรือไม่เมื่อไม่มีการร้องเรียน แต่ก็เป็นที่ชัดเจนว่าการอักเสบการมีเลือดออกและข้อร้องเรียนอื่น ๆ อาจเกิดจากผนังอวัยวะของ Meckel และสิ่งนั้นอยู่ในด้านที่ปลอดภัยโดยการถอดอวัยวะ . ในฐานะที่เป็นทางเลือกในการรักษาเพิ่มเติมจึงเป็นไปได้ที่จะต่อสู้กับภาวะเลือดออกหรือภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบซึ่งอาจเกิดขึ้นจากการสร้างกรดภายในส่วนที่ขยายออก เยื่อบุกระเพาะอาหาร ในบริเวณผนังอวัยวะของ Meckel โดยใช้สิ่งที่เรียกว่า proton pump inhibitors (PPI)
