ความดันโลหิตสูงในปอด: สาเหตุอาการและการรักษา

ในปอด ความดันเลือดสูง,หรือ ความดันโลหิตสูงในปอดคือการเพิ่มขึ้นของความดันเฉลี่ยของปอด เส้นเลือดแดง มากกว่า 20 mmHg. ปอด ความดันเลือดสูง เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่รองลงมาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคพื้นฐาน

ความดันโลหิตสูงในปอดคืออะไร?

ในปอด ความดันเลือดสูง (ยัง ความดันโลหิตสูงในปอด or ความดันโลหิตสูงในปอด) คือ สภาพ เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของค่าเฉลี่ยในปอด เส้นเลือดแดง ความดัน (มากกว่า 20 mmHg ขณะพัก) และความต้านทานของหลอดเลือดส่งผลให้ถูกต้อง หัวใจ ความล้มเหลวในหลาย ๆ กรณี ลักษณะอาการของ ความดันโลหิตสูงในปอด ได้แก่ ความสามารถในการออกกำลังกายที่บกพร่องอย่างรุนแรงหายใจถี่ ความเมื่อยล้า, การรบกวนการไหลเวียนโลหิต, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris อาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้าง (น้ำ การเก็บรักษา), ตัวเขียว (การเปลี่ยนสีสีน้ำเงินของ ผิว), และ โรค Raynaud (ที่ลดลง เลือด ไหลไปที่นิ้วเท้าและนิ้ว) โดยหลักการแล้วความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างความดันโลหิตสูงในปอดเรื้อรังและเฉียบพลัน ในขณะที่ความดันโลหิตสูงในปอดเฉียบพลันมีลักษณะการหดตัวของหลอดเลือดชั่วคราวใน การไหลเวียนของปอดตัวอย่างเช่นอันเป็นผลมาจากการโอเวอร์โหลดความดันโลหิตสูงในปอดเรื้อรังจะนำไปสู่ในระยะยาว ยั่วยวน (เพิ่มขนาด) ของกล้ามเนื้อหลอดเลือดในปอดซึ่งต่อมาพัฒนาเป็น เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและทำให้เส้นโลหิตตีบ (แข็งตัว) และการสูญเสียความยืดหยุ่นของ เรือ. ในขั้นตอนนี้ของความดันโลหิตสูงในปอด ออกซิเจน การดูดซึมจะลดลงอย่างถาวรและไม่สามารถย้อนกลับได้

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ความดันโลหิตสูงในปอดมักมีความสัมพันธ์กับโรคประจำตัวต่างๆ ดังนั้นในหลาย ๆ กรณีความดันโลหิตสูงในปอดเกิดจากโรคหลักเช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง) ซึ่งเป็นผลมาจากความหนัก นิโคติน ใช้, ถุงลมโป่งพอง, พังผืดที่ปอด, ปอดซ้ำ (micro) emboli (ปอดกะทันหัน เส้นเลือดแดง การอุด), โรคหอบหืด, เอดส์, โรคหยุดหายใจขณะนอนหลับ (การหยุด การหายใจ ระหว่างการนอนหลับ) เคียวเซลล์ โรคโลหิตจางหรือพิการ แต่กำเนิด หัวใจ ข้อบกพร่อง (ความดันโลหิตสูงในปอดทุติยภูมิ) ในบางกรณีความดันโลหิตสูงในปอดเกิดขึ้นเป็นโรคอัตโนมัติโดยสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงมักไม่สามารถอธิบายได้ (ความดันโลหิตสูงในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุหรือหลัก) อย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันดีว่าบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากความดันโลหิตสูงในปอดขั้นต้นได้เพิ่มการหลั่งของหลอดเลือดตีบเลือด สารที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว) เช่น endothelin หรือ thromboxane และ / หรือเพิ่มขึ้น serotonin ระดับในขณะที่ลดการสังเคราะห์ prostacyclin และ ไนตริกออกไซด์ สามารถสังเกตได้ นอกจากนี้ในบางคนความดันโลหิตสูงในปอดอาจเกิดจากยาได้เช่นกัน

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ความดันโลหิตสูงในปอดไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไป ในฐานะที่เป็น สภาพ ดำเนินไปในที่สุดสัญญาณที่ชัดเจนก็ปรากฏขึ้นบ่งบอกถึงโรคร้ายแรง ในขั้นต้นไม่เพียงพอ ออกซิเจน การส่งไปยังปอดทำให้สมรรถภาพทางร่างกายและจิตใจลดลง นอกจากนี้ความดันโลหิตสูงในปอดยังนำไปสู่ ความเมื่อยล้า, เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า และความกระสับกระส่าย ผู้ประสบภัยรู้สึกหย่อนยานและมีความผิดปกติ เจ็บหน้าอก หรือบวมที่ขา ภายนอกเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินของ ผิว และริมฝีปากก็ปรากฏขึ้นพร้อมกับความรู้สึกชาและความเย็นที่แขนขา ขาด ออกซิเจน อุปทานอาจทำให้เกิดปัญหาการไหลเวียนโลหิตเช่น เวียนหัวปัญหาการไหลเวียนโลหิตและอาการใจสั่น เมื่อโรคดำเนินไป ภาวะหัวใจวาย พัฒนา. สิ่งเหล่านี้บางครั้งจะเห็นได้ชัดว่า หัวใจ ใจสั่นหรือประสิทธิภาพลดลง ความเครียดที่เพิ่มขึ้นในหัวใจสามารถ นำ ไปสู่ความอ่อนแอของหัวใจด้านขวาซึ่งจะลดอายุขัยและมักจะ จำกัด คุณภาพชีวิตด้วย หากความดันโลหิตสูงในปอดดำเนินต่อไปผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ มีความเสี่ยงต่อความเสียหายของอวัยวะและหัวใจวาย โดยทั่วไปความดันโลหิตสูงในปอดเป็นตัวช่วยในการพัฒนาของโรคต่างๆ จากนั้นอาจมีจังหวะ โรคไขข้อแผลและความผิดปกติของระบบประสาทซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการและความรู้สึกไม่สบาย

การวินิจฉัยและหลักสูตร

อินโฟกราฟิกเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์และความดันโลหิตสูงในปอด คลิกเพื่อดูภาพขยาย การตรวจภาพรังสีของ หน้าอก (หน้าอก รังสีเอกซ์) แสดงหลักฐานเบื้องต้นของความดันโลหิตสูงในปอด การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยก การตรวจสายสวนหัวใจ หรือ Doppler ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในช่วงที่หลอดเลือดแดงในปอด เลือด สามารถกำหนดความดันได้ค่า 25 mmHg ขึ้นไปถือเป็นความดันโลหิตสูงในปอดอย่างชัดเจนและค่าระหว่าง 21 ถึง 24 mmHg ถือเป็นความดันโลหิตสูงในปอดแฝง ค่า BNP ที่สูงขึ้น (ของเล่นเพิ่มพัฒนาสมอง Natriuretic Peptide หรือ natriuretic peptide type B) ในซีรั่มระบุเพิ่มเติม หัวใจล้มเหลว. ความสามารถในการออกกำลังกายของแต่ละบุคคลที่ได้รับผลกระทบสามารถประเมินได้โดยการทดสอบการเดิน 6 นาทีพร้อมการวัดความดันในปอด การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปไม่ดีในความดันโลหิตสูงในปอด หากความดันโลหิตสูงในปอดเกิน 30 mmHg อัตราการรอดชีวิต 30 ปีจะอยู่ที่ XNUMX เปอร์เซ็นต์เท่านั้นและจะแย่ลงอีกหากถูกต้อง หัวใจล้มเหลว ถูกบุกรุก ความดันโลหิตสูงในปอดที่ไม่ได้รับการรักษามีอายุขัยสามปีตามผลการวิจัย

ภาวะแทรกซ้อน

ปอดหรือ ความดันโลหิตสูงในปอด (PAH) แบ่งออกเป็นห้าชั้นที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ที่พบบ่อยในทั้ง XNUMX ชั้นเรียนคือโรคนี้หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและอาการของโรคที่สำคัญซึ่งมักไม่สามารถย้อนกลับได้ การวินิจฉัยล่วงหน้าด้วยผลของการกำหนดเป้าหมายในระยะแรก การรักษาด้วย ของโรคที่เป็นสาเหตุมักจะให้โอกาสในการรักษาให้หายได้ PAHs ที่กำหนดให้เป็นหลักหรือไม่ทราบสาเหตุซึ่งไม่พบปัจจัยที่เป็นสาเหตุมีร่วมกันที่ความดันโลหิตสูงในปอดมักจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้น สมาธิ ของ vasoconstrictors ที่มีความเข้มข้นลดลงร่วมกันของ ฮอร์โมน ที่ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด หากอาการของ PAH หลักหรือไม่ทราบสาเหตุไม่ได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงจะค่อยๆเกิดขึ้นความก้าวหน้าซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความดันโลหิตสูงในปอดด้วย หลอดเลือดแดงในปอด ความดันโลหิต ค่าที่มากกว่า 25 มม. ปรอทสอดคล้องกับอาการ PAH ที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดี ความกดดันในช่วง 21 และ 24 มม. HG แสดงถึงความดันโลหิตสูงในปอดที่แฝงอยู่ หากเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เหมาะสม หัวใจล้มเหลวซึ่งพบบ่อยในกรณีเหล่านี้มีการเพิ่มการพยากรณ์โรคเพื่อการอยู่รอดนั้นไม่เอื้ออำนวยเว้นแต่หนทางจะเปิดกว้างสำหรับหัวใจ -ปอด การโยกย้าย. นอกจากประสิทธิภาพการทำงานที่ลดลงอย่างเห็นได้ชัดแล้วภาวะหัวใจล้มเหลวยังบ่งชี้ด้วยบางอย่าง ค่าห้องปฏิบัติการ. BNP ที่สูงขึ้น (สมอง ระดับ natriuretic peptide) จัดเป็นตัวบ่งชี้ภาวะหัวใจล้มเหลว

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ปอดชนิดนี้ควรได้รับการรักษาจากแพทย์เสมอ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาก็สามารถทำได้ นำ ไปจนถึงภาวะแทรกซ้อนต่างๆที่ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ได้รับผลกระทบ การรักษาโรคปอดชนิดนี้ในระยะเริ่มต้นมักมีผลดีอย่างมากต่อการดำเนินโรคต่อไป ควรปรึกษาแพทย์หากผู้ได้รับผลกระทบมีอาการชัดเจนของออกซิเจนที่ไม่เพียงพอ ผิว อาจเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินและผู้ได้รับผลกระทบอาจหายใจเร็วและเหนื่อย กิจกรรมที่หนักหน่วงไม่สามารถทำได้อย่างง่ายดายอีกต่อไป นอกจากนี้การรบกวนในเลือด การไหลเวียน ยังระบุถึงปอดนี้และต้องได้รับการตรวจสอบหากไม่หายไปเองอีก ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมาน เวียนหัว หรือชาทั่วร่างกาย ในทำนองเดียวกันความเสี่ยงของ ละโบม ยังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเพื่อให้ผู้ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการตรวจอย่างสม่ำเสมอ ในกรณีแรกแพทย์ทั่วไปสามารถตรวจพบปอดได้ อย่างไรก็ตามการรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญเสมอ ในบางสถานการณ์อาจ จำกัด อายุขัยของผู้ป่วยด้วย

การรักษาและบำบัด

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษา มาตรการ ในความดันโลหิตสูงในปอดมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาโรคที่เป็นสาเหตุของ สภาพ. นอกจากนี้โรคนี้ได้รับการรักษาด้วยยาขึ้นอยู่กับระยะ ตัวอย่างเช่น endothelin receptor antagonist โบเซนทัน หรืออะนาล็อก prostacyclin อีโพพรอสเทนอล แนะนำสำหรับความดันโลหิตสูงในปอดระยะที่ XNUMX ในบางกรณี, sildenafil (สารยับยั้ง PDE-5), ไอโลพรอสต์ (prostacyclin analog) และ Treprostinil และยังใช้ beraprost หากมีโรคระยะที่ XNUMX อยู่แล้ว อีโพพรอสเทนอล จะใช้เป็นหลักและ โบเซนทัน, Treprostinil, alpostadil และทางหลอดเลือดดำ ไอโลพรอสต์ ถูกใช้เป็นอันดับสอง หากการทดสอบ vasoreactivity เป็นบวก (การตอบสนองต่อ vasodilator ไนตริกออกไซด์), แคลเซียม ตัวบล็อกช่องเช่น ดิลไทอาเซม or นิเฟดิพีน สามารถใช้ได้หากจำเป็นอาจมีการระบุ atrioseptostomy ซึ่งมีการเชื่อมต่อเทียมระหว่าง atria ของหัวใจทั้งสองหากไม่มีการตอบสนองต่อการอนุรักษ์นิยม มาตรการ. หากความดันโลหิตสูงในปอดปรากฏอยู่แล้วการรักษามักจะทำได้แค่ประคับประคอง (บรรเทาอาการ) หรือ การโยกย้าย (ปอด หรือหัวใจ -การปลูกถ่ายปอด). ด้วยเหตุนี้เด็กที่มีความพิการ แต่กำเนิด ความบกพร่องของหัวใจ ดำเนินการโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการเกิดความดันโลหิตสูงในปอด เพื่อป้องกันภาวะหัวใจตีบ ลิ่มเลือดอุดตันนอกจากนี้ยังมีการระบุการต้านการแข็งตัวของเลือด (การยับยั้งการแข็งตัวของเลือด) ในบางกรณีออกซิเจนในระยะยาว การรักษาด้วย ยังใช้เพื่อบรรเทาอาการในขณะที่ ยาขับปัสสาวะ และ digitalis ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา นอกจากนี้ นิโคติน แนะนำให้งดเว้นเมื่อมีความดันโลหิตสูงในปอดเช่นเดียวกับการลดน้ำหนักในกรณีของ ความอ้วน.

การป้องกัน

ความดันโลหิตสูงในปอดสามารถป้องกันได้ในระดับหนึ่ง ตัวอย่างเช่นสอดคล้องกัน การรักษาด้วย ของโรคประจำตัวที่อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดช่วยลดความเสี่ยงของการสำแดง ในทำนองเดียวกันการงดเว้น นิโคติน ใช้สามารถป้องกัน โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และดังนั้นความดันโลหิตสูงในปอด

การติดตามผล

ในความดันโลหิตสูงในปอดจะมีการติดตามผลทั้งสาเหตุและอาการ การติดตามผลตามสาเหตุเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันความเรื้อรังของโรค หากมีความดันโลหิตสูงในปอดเรื้อรังสามารถรักษาได้ตามอาการเท่านั้น ในบางกรณี, การโยกย้าย อาจจำเป็นต้องใช้ปอดหรือหัวใจ เนื่องจากความดันโลหิตสูงในปอดและการขาดออกซิเจนแนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยออกซิเจน ช่วยบรรเทาอาการและเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ความต้านทานของหลอดเลือดในปอดจะลดลงด้วยความช่วยเหลือของยา เส้นเลือด สารขยายตัวเช่นสารยับยั้ง phosphodiesterase ถูกนำมาใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ ยาเสพติด ยังได้รับการกำหนดเพื่อรองรับหัวใจที่อ่อนแอ ยาขับปัสสาวะ หรือการเตรียมการแบบดิจิทัลจะใช้ที่นี่ หลังจากเกิดโรคแล้วควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างหนักเนื่องจากเป็นปัจจัยเสี่ยงที่จะทำให้หัวใจหรือปอดได้รับความเสียหายเพิ่มเติม นอกจากนี้ยังมีสุขภาพที่ดี อาหาร ร่วมกับการออกกำลังกายเบา ๆ ภายใต้คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเป็นสิ่งสำคัญ แนวทางอื่น ๆ ควรรวมถึงการเลิกใช้นิโคตินและ แอลกอฮอล์ และหลีกเลี่ยง ความอ้วน. การตรวจสุขภาพเป็นประจำกับผู้เชี่ยวชาญเป็นสิ่งสำคัญ สิ่งเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่การตรวจปอดและหัวใจล้มเหลวและปรับยาตามความจำเป็น การพยากรณ์โรคสำหรับความดันโลหิตสูงในปอดมีแนวโน้มที่จะเป็นลบ แต่ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นสาเหตุการตกตะกอนและความสามารถของหัวใจในการปรับตัวให้เข้ากับความดันที่เพิ่มขึ้น

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

ก่อนอื่นผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ว่าความดันโลหิตสูงในปอดหรือความดันโลหิตสูงในปอดเกิดขึ้นได้อย่างไร หากมีโรคประจำตัวที่นำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอดต้องได้รับการรักษา หากความดันโลหิตสูงในปอดเกิดจากยาควรเปลี่ยนยา ไม่ว่าในกรณีใดสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขนี้และอาการของมันอย่างจริงจังมิฉะนั้นความดันโลหิตสูงในปอดจะมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง ที่สูบบุหรี่ เป็นข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในปอด หากเป็นไปได้พวกเขาควรตั้งที่อยู่อาศัยในพื้นที่ชนบทที่มีฝุ่นละอองน้อยกว่า การใช้ตัวกรองฝุ่นแบบละเอียดในบ้านยังช่วยบรรเทาความเสียหายให้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในปอดมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันจึงควรแสดงให้เห็น หลอดเลือดดำ การออกกำลังกายที่สามารถป้องกันได้ ลิ่มเลือดอุดตัน. อาบน้ำสลับกัน และเหยียบ น้ำ ขอแนะนำด้วย มาตรการ. ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการยืนหรือนั่งนานเกินไป แต่ควรเคลื่อนไหวให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ภายในขีด จำกัด ของความสามารถ ปริมาณของเหลวที่เพียงพอในรูปแบบของสองถึงสามลิตร น้ำ หรือชาสมุนไพรวันละคำแนะนำ น้ำแร่ควรมีน้อย โซเดียม. กลุ่มช่วยเหลือตนเองที่ระบุไว้ใน Pulmonary Hypertension Info Center (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html) ยังให้ความช่วยเหลือเพิ่มเติม