Cardioversion: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

Cardioversion คือการฟื้นฟูจังหวะและความถี่ของไซนัสตามปกติเมื่อมีอาการร้ายแรง จังหวะการเต้นของหัวใจ. ในกรณีส่วนใหญ่ cardioversion มีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไข ภาวะหัวใจเต้น ด้วยความถี่ที่มากกว่า 100 Hz และการสูญเสียประสิทธิภาพอย่างเห็นได้ชัด โดยหลักการแล้ว cardioversion สามารถทำได้ด้วยยาหรือโดยการส่งมอบ ช็อก ของไฟฟ้า - คล้ายกับของก Defibrillator.

cardioversion คืออะไร?

Cardioversion คือการฟื้นฟูจังหวะไซนัสและอัตราปกติเมื่อมีอาการร้ายแรง จังหวะการเต้นของหัวใจ. Cardioversion คือการแปลงเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของ หัวใจ จังหวะที่มีอาการผิดปกติอย่างต่อเนื่อง (ต่อเนื่อง) เป็นจังหวะไซนัสปกติโดยมีความถี่อยู่ในช่วงปกติประมาณ 60 ถึง 80 เฮิรตซ์โดยไม่ต้องออกกำลังกาย โดยหลักการแล้วการทำ cardioversion สามารถทำได้โดยการใช้ยาหรือด้วยไฟฟ้า ช็อกเนื่องจากมีอัตราความสำเร็จที่สูงขึ้นในกรณีส่วนใหญ่และการกำเริบของโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะจะเกิดขึ้นน้อยกว่า หากประสบความสำเร็จ electrocardioversion (ECV) จะเรียกคืนจังหวะไซนัส (ปกติ) ทันทีหลังจาก ช็อก. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างต่อเนื่องในรูปแบบของ ภาวะหัวใจเต้น พบได้บ่อยในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ด้วยความถี่ที่สูงกว่า 100 Hz มักจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตในทันที แต่ก็ไม่ควรสับสนกับสิ่งที่เรียกว่า ventricular fibrillationซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตทันที หากไม่มีสาเหตุอินทรีย์ที่ระบุได้สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะหัวใจห้องบนเช่นลิ้นหัวใจ หัวใจ โรคหรือ หัวใจล้มเหลว (ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหัวใจ) โอกาสที่จะเกิด cardioversion สำเร็จนั้นสูงมากโดยเฉพาะ

ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย

จุดประสงค์เดียวของ cardioversion คือการฟื้นฟูจังหวะไซนัสให้เป็นปกติ หัวใจ ต่อหน้าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างต่อเนื่อง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจอยู่ในรูปแบบของภาวะหัวใจห้องบน atrial กระพือปีกหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ventricles) ที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มความถี่ (หัวใจเต้นเร็ว). ภาวะหัวใจห้องบนเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและไม่เป็นระเบียบของ atria ที่มีความถี่ค่อนข้างสูงมากกว่า 100 ถึง 150 เฮิรตซ์ ถ้าการดีดออก ปริมาณ ของ atria นั้นบกพร่องโดยคนที่ไม่เป็นระเบียบ การหดตัวมีการสูญเสียประสิทธิภาพอย่างเห็นได้ชัดดังนั้นการฟื้นฟูจังหวะไซนัสทำให้ผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด สภาพ. Electrocardioversion ดำเนินการในระยะสั้น การระงับความรู้สึกมีข้อได้เปรียบของอัตราความสำเร็จที่สูงขึ้นและยั่งยืนมากกว่าการพยายามเปลี่ยนจังหวะการเต้นของหัวใจด้วยยาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ECV เปรียบได้กับผลของไฟล์ Defibrillator เนื่องจากกระแสไฟฟ้ายังใช้ไฟฟ้ากระแสตรง ความแตกต่างที่สำคัญคือ ECV ใช้กระแสไฟฟ้าต่ำกว่า (50 - 100 จูล) และเวลาของการช็อตไฟฟ้าจะถูกควบคุมโดย ECG การช็อกจะถูกส่งในช่วงเวลาที่เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจยังทำงานพร้อมกัน ขั้นตอนนี้จะเพิ่มโอกาสของความสำเร็จในการเปลี่ยนหัวใจเป็นจังหวะไซนัสอย่างต่อเนื่องและลดความเสี่ยงให้น้อยที่สุด ventricular fibrillation. หากหัวใจเต้นผิดจังหวะอยู่นานกว่า 48 ชั่วโมงก่อนการแปลงเพศสิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่า เลือด ลิ่มเลือด (thrombi) ก่อตัวขึ้นใน atria ซึ่งอาจทำให้เกิด เส้นเลือดอุดตัน or ละโบม โดยการแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือด สามารถตรวจพบภาวะหลอดเลือดหัวใจห้องบนโดย transesophageal ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (TEE). ในการทำเช่นนี้ไฟล์ หัว ของ เสียงพ้น เครื่องสอดเข้าไปในหลอดอาหารในหัววัด เสียงสะท้อนจะถูกส่งไปยังจอภาพ TEE ยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของไฟล์ ลิ้นหัวใจ และ สภาพ ของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ). สิ่งที่น่าสนใจเป็นพิเศษคือมีการหนาขึ้นหรือไม่ (ยั่วยวน) ที่อาจ นำ ถึงความไม่เพียงพอในระยะยาว ขอแนะนำให้ทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดก่อนและหลังการทำ cardioversion - ในกรณีของ cardioversion จากยา ในทั้งสองกรณีจังหวะไซนัสที่ได้รับการฟื้นฟูควรได้รับการสนับสนุนด้วยยาเป็นระยะเวลานานขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ลดความดันโลหิต ยาเสพติด ก็จำเป็นเช่นกันเพราะเช่นภาวะหัวใจห้องบนมักถูกกระตุ้นโดย ความดันเลือดสูง ที่มีอยู่เป็นเวลานานในกรณีที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่กำหนดไว้การระเหยของสายสวนอาจถือได้ว่าเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการแปลงไฟฟ้าหรือยาซึ่งมีสายสวนอย่างน้อยหนึ่งเส้นผ่านเส้นเลือดที่ขาหนีบเข้าไปใน ห้องโถงด้านซ้าย และเซลล์เป้าหมายในเอเทรียมด้านซ้ายที่รับผิดชอบต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะถูกทำลายหรือการนำไฟฟ้าได้รับการแก้ไข

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ความเสี่ยงที่สำคัญของการเกิด cardioversion ไม่ว่าจะทำด้วยไฟฟ้าหรือด้วย ยาเสพติดกล่าวคือในอีกด้านหนึ่งอาจมีการพัฒนาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต่อไปหรือภาวะหลอดเลือดหัวใจห้องบนที่ก่อตัวขึ้นในระหว่างการเต้นผิดจังหวะอาจหลุดออกจากห้องโถงใหญ่หลังการเปลี่ยนรูปและถูกนำเข้าสู่กระแสเลือด เมื่อถึงจุดสำคัญพวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ เรือ และสาเหตุ เส้นเลือดอุดตัน. หากลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดสมองก ละโบม เกิดขึ้นพร้อมกับอาการและการขาดดุลที่เกี่ยวข้อง ความเสี่ยงนี้จะต่ำมากโดย TEE ที่ดำเนินการก่อนหน้านี้ ในกรณีของการเปลี่ยนยามีความเสี่ยงเพิ่มเติมของผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายของ ยาเสพติดซึ่งอาจค่อนข้างร้ายแรงสำหรับผู้ป่วยบางกลุ่มที่มีความเสียหายก่อนหน้านี้เช่นความไม่เพียงพอของ กล้ามเนื้อหัวใจ or ลิ้นหัวใจ และต้องได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง ในกรณีของ cardioversion ไฟฟ้ามีความเสี่ยงในการใช้ยาชาเล็กน้อยเพิ่มเติมเนื่องจากในระยะสั้น การระงับความรู้สึก จำเป็น นอกจากนี้ยังอาจมีการทำให้เป็นสีแดงชั่วคราวของไฟล์ ผิว ที่จุดสัมผัสระหว่างอิเล็กโทรดและผิวหนัง เบิร์นส์ ที่จุดติดต่อเกิดขึ้นน้อยมาก อาการที่พบบ่อยคืออาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อในบริเวณที่ไม่เป็นอันตราย หน้าอก กล้ามเนื้อซึ่งหายไปหลังจากไม่กี่วัน เนื่องจากมีการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกัน ละโบม และ เส้นเลือดอุดตันอาจมีเลือดออกรุนแรงในบางกรณีของการบาดเจ็บภายในหรือภายนอก