Neutropenia หมายถึงการลดลงของ นิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์ ใน เลือด. นิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์ มีบทบาทสำคัญในการป้องกันร่างกายจากการติดเชื้อดังนั้นภาวะนิวโทรพีเนียอาจทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยทั่วไปอย่างรุนแรง
นิวโทรพีเนียคืออะไร?
นิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์หรือที่เรียกสั้น ๆ ว่านิวโทรฟิลเป็นสีขาวที่พบบ่อยที่สุด เลือด เซลล์ (เม็ดเลือดขาว). เซลล์ภูมิคุ้มกันเฉพาะทางเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด ทำหน้าที่รับรู้และกำจัดจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค นิวโทรฟิลสามารถกินและย่อยจุลินทรีย์ได้ ในกระบวนการนี้พวกมันทำหน้าที่เป็นเซลล์ฟาโกไซต์ นอกจากนี้ granulavesicles ยังมีสารต่างๆที่สามารถทำลายได้ แบคทีเรีย และอื่น ๆ เชื้อโรค. นอกจากนี้แกรนูโลไซต์ของนิวโทรฟิลยังสามารถสร้างสิ่งที่เรียกว่า NETs (Neutrophil Extracellular Traps) เหล่านี้คือ โครมาติ โครงสร้างที่สามารถผูกมัดจุลินทรีย์และทำให้พวกมันไม่เป็นอันตราย ฟังก์ชันเหล่านี้มีข้อ จำกัด ในภาวะนิวโทรพีเนียเนื่องจากไม่มีนิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์ โดยปกติหนึ่งไมโครลิตรของ เลือด ประกอบด้วยนิวโทรฟิล 1800 ถึง 8000 ที่ 500 ถึง 1000 นิวโทรฟิลต่อไมโครลิตรของเลือดจะมีภาวะนิวโทรพีเนียในระดับปานกลาง นิวโทรพีเนียที่รุนแรงเริ่มต้นที่จำนวนนิวโทรฟิลต่ำกว่า 500 ต่อไมโครลิตรของเลือด
เกี่ยวข้องทั่วโลก
สาเหตุของภาวะนิวโทรพีเนียอาจอยู่ในระดับที่แตกต่างกัน ประการแรกการก่อตัวของแกรนูโลไซต์ที่ลดลงอาจทำให้เกิดภาวะนิวโทรพีเนีย สาเหตุที่สำคัญที่สุดของการก่อตัวที่บกพร่องดังกล่าวคือความเสียหายต่อ ไขกระดูก. ในกรณีนี้ไฟล์ ไขกระดูก อาจได้รับความเสียหายจากสารเคมีพืชที่เป็นพิษหรือโดย ยาเสพติด เช่น ยาขับปัสสาวะ, griseofulvin, สารเคมีบำบัด, ยาปฏิชีวนะ, คลอแรมเฟนิคอล or ซัลโฟนาไมด์. การติดเชื้อยังสามารถทำให้เกิด ไขกระดูก ความเสียหาย. ความเสียหายของไขกระดูกมักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อ parvoviruses ใน panleukopenias หรือในแมว โรคมะเร็งในโลหิต ไวรัส. ความเสียหายของไขกระดูกที่เกี่ยวกับภูมิคุ้มกันหรือเนื้องอกอาจทำให้เกิดภาวะนิวโทรพีเนีย เนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของไขกระดูก ได้แก่ มะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือ myelofibrosis การบริโภคแกรนูโลไซต์ที่เพิ่มขึ้นสามารถทำได้เช่นกัน นำ เพื่อนิวโทรพีเนีย นิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์ถูกบริโภคโดยเฉพาะในช่วงเฉียบพลัน แผลอักเสบ. ถ้าความต้องการมากเกินกำลังการผลิตของไขกระดูกแสดงว่านิวโทรฟิลในเลือดลดลง ในกระบวนการนี้การเลื่อนด้านซ้ายที่เรียกว่าเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ ซึ่งมีเพียงนิวโทรฟิลที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและเซลล์ตั้งต้นเท่านั้นที่จะถูกปล่อยออกมาในช่วงเวลาหนึ่ง Neutropenia เนื่องจากการบริโภคที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เกิดขึ้นในโรคที่รุนแรงมากเช่น ภาวะติดเชื้อ, โรคไขข้อหรือ โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ. สิ่งที่เรียกว่า dysgranulopoiesis อาจทำให้เกิดภาวะนิวโทรพีเนียได้ ใน dysgranulopoiesis การก่อตัวของนิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์จะถูกรบกวน สาเหตุอาจอยู่ในวงจรพัฒนาการของเซลล์ภูมิคุ้มกันหรือในการปลดปล่อยที่ลดลง Dysgranulopoiesis อาจเป็นสาเหตุของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์เฉียบพลัน เอดส์, แมว โรคมะเร็งในโลหิตหรือ myelodysplasias นิวโทรพีเนียเฉียบพลัน แต่ชั่วคราวอาจเกิดจากการเปลี่ยนของนิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์ไปยังสระนิวโทรฟิล ทริกเกอร์สำหรับการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวคือเอนโดทอกซินหรือ ภูมิแพ้ ในบริบทของความรุนแรง ปฏิกิริยาการแพ้. นิวโทรพีเนีย แต่กำเนิดเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ตัวอย่างของ neutropenias ที่มีมา แต่กำเนิด ได้แก่ Kostmann syndrome และ glycogenosis type 1b
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
การขาดเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลไม่ก่อให้เกิดอาการในขั้นต้น อย่างไรก็ตามบุคคลที่ได้รับผลกระทบมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการขาดจะ จำกัด การทำงานของ ระบบภูมิคุ้มกัน. นิวโทรพีเนียที่รุนแรงสามารถทำได้ นำ ไปจนถึงการติดเชื้อที่คุกคามชีวิต นอกจากนี้ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยอ่อนเพลียและอ่อนแอ พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจาก ไข้บางครั้งใช้ร่วมกับ หนาว. แผลที่เจ็บปวดของช่องปาก เยื่อเมือก or เหงือก เป็นลักษณะของภาวะนิวโทรพีเนีย สิ่งเหล่านี้มักเกิดจากการติดเชื้อราที่เรียกว่า candidiasis
การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค
ความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทำให้เกิดความสงสัยว่าจะมีการขาดเม็ดโลหิตขาว หากแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคนิวโทรพีเนียเขาหรือเธอจะได้รับการตรวจตัวอย่างเลือดในห้องปฏิบัติการ ในดิฟเฟอเรนเชียล การนับเม็ดเลือดเซลล์เม็ดเลือดแต่ละตัวจะถูกนับ ในนิวโทรพีเนีย การนับเม็ดเลือด แสดงให้เห็นถึงการขาดนิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์ที่ชัดเจนในกรณีที่รุนแรงมีเพียง 500 นิวโทรฟิลต่อไมโครลิตรของเลือด เมื่อวินิจฉัยโรคนิวโทรพีเนียได้แล้วจะต้องระบุสาเหตุโดยเร็วที่สุด ประวัติและการตรวจทางคลินิกให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรคที่มา อาการอื่น ๆ เช่นความอ่อนแอหายใจถี่ ปวดกระดูก หรือความรู้สึกกดดันในช่องท้องอาจบ่งบอกถึง โรคมะเร็งในโลหิต. อาจเป็นไปได้ที่จะคลำขยายใหญ่ขึ้น ม้าม. ไขกระดูก ตรวจชิ้นเนื้อ สามารถนำมาจากกระดูกเชิงกรานเพื่อแยกแยะความผิดปกติทางการศึกษาในไขกระดูกเป็นสาเหตุ
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะนิวโทรพีเนียมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรงเนื่องจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันลดลงอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากจำนวนนิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์ที่ลดลง อย่างไรก็ตามการติดเชื้อด้วย ไวรัส ไม่มีโอกาสมากขึ้น เป็นภาพทางคลินิกซึ่งนอกเหนือจากสาเหตุที่มีมา แต่กำเนิดแล้วมักเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคประจำตัว นอกจากนี้ยังอาจเป็นผลมาจากการใช้ยาบางชนิดหรือการรักษาบางอย่าง เหล่านี้ ปัจจัยเสี่ยง สามารถทำได้ นำ ต่อการสูญเสียนิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์ที่มีผลทำลายล้างอย่างสมบูรณ์ การไม่มี granulocytes ที่สอดคล้องกันอย่างสมบูรณ์หรือที่เรียกว่า การเกิดเม็ดเลือดมีลักษณะเป็นภาพทางคลินิกที่รุนแรงมากด้วย หนาว, ไข้ และเพิ่มขึ้นอย่างมาก หัวใจ ประเมินค่า. ซึ่งเกิดจากการที่แบคทีเรียบุกรุกร่างกายเป็นประจำด้วย แบคทีเรีย. เมื่อไม่มีแกรนูโลไซต์ของนิวโทรฟิลการป้องกันเบื้องต้นของร่างกายต่อผู้รุกรานเหล่านี้ก็ขาดไปด้วย นอกเหนือไปจาก ไข้ และ หนาวมีการตายของเยื่อเมือกในคอหอย (ลำคอ) ต่อมทอนซิล (ต่อมทอนซิล) และแม้แต่ในทวารหนักและบริเวณอวัยวะเพศ ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการบวมเฉพาะที่ของ น้ำเหลือง โหนด ใน ปาก พื้นที่เจ็บปวด อับแท พัฒนาในรูปแบบของ stomatitis aphtosa agranulocytosis สามารถนำไปสู่อันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะติดเชื้อ. เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยควรควบคุมการติดเชื้ออย่างเข้มงวดและยุติการตกตะกอน ยาเสพติด จำเป็นต้องใช้นอกเหนือจากการใช้คลื่นความถี่กว้าง ยาปฏิชีวนะ.
คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?
ต่ำ ความดันโลหิตไข้และหนาวสั่นเป็นสัญญาณของภาวะนิวโทรพีเนีย ใครก็ตามที่สังเกตเห็นอาการเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ผู้ดูแลหลัก คำแนะนำทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการร้องเรียนที่ดูเหมือนจะเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลและเกี่ยวข้องกับอาการไม่สบายตัว ในกรณีเหล่านี้ภาวะนิวโทรพีเนียอาจเป็นสาเหตุพื้นฐานซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ปัญหาทางกายภาพเพิ่มเติมได้ หากสังเกตเห็นสัญญาณของการติดเชื้อแนะนำให้ไปโรงพยาบาล ผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนจากข้อร้องเรียนดังกล่าวข้างต้นที่เกี่ยวข้องกับ ยาเคมีบำบัด or รังสีบำบัด ควรแจ้งแพทย์ที่รับผิดชอบ ผู้ที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องก็อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเช่นกันดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวโดยด่วน แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคนิวโทรพีเนียและเริ่มการรักษาได้ ผู้ที่มีความเกี่ยวข้อง ประวัติทางการแพทย์ (ต่ำ ความดันโลหิต, โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นต้น) ควรรีบปรึกษาแพทย์ด้วย นอกจากสำนักงานแพทย์ประจำครอบครัวแล้วยังสามารถปรึกษาแพทย์โรคหัวใจหรืออายุรแพทย์ได้ นักกายภาพบำบัดและแพทย์ทางเลือกอาจมีส่วนร่วมในการรักษาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ เด็กควรนำเสนอต่อกุมารแพทย์เมื่อมีอาการดังกล่าวข้างต้น
การรักษาและบำบัด
การบำบัดโรค ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว สำหรับการรักษาตามอาการผู้ป่วยจะได้รับ granulocyte colony-stimulate factor (G-CSF) G-CSF เป็นฮอร์โมนเปปไทด์ที่ช่วยกระตุ้นการสร้างแกรนูโลไซต์ ยานี้ผลิตจากเซลล์ E. coli หรือ CHO ที่สำคัญทั้งสี่ โรคมะเร็ง สังคมแนะนำให้การรักษาเชิงป้องกันด้วย G-CSF เมื่อความเสี่ยงต่อการเป็นนิวโทรพีเนียอยู่ที่ 20 เปอร์เซ็นต์ อาจจำเป็นต้องมีการแยกย้อนกลับ การแยกแบบย้อนกลับเกี่ยวข้องกับการแยกคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ การอยู่ในหอผู้ป่วยแยกพิเศษในโรงพยาบาลมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันผู้ป่วยจาก โรคติดเชื้อ. ในหอผู้ป่วยแยกมีการล็อคนอกห้องผู้ป่วย เจ้าหน้าที่และผู้มาเยี่ยมได้รับอนุญาตให้เข้าไปในห้องได้เฉพาะเมื่อมีการป้องกันและหลังจากการฆ่าเชื้อโรค มาตรการ. สาเหตุ การรักษาด้วย ต้องได้รับโดยไม่คำนึงถึงการรักษาตามอาการ หากเป็นนิวโทรพีเนียที่รุนแรง ห่าค่าเลือดจะกลับมาเป็นปกติหลังจากการติดเชื้อลดลงในทางกลับกันโรคของไขกระดูกต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ
Outlook และการพยากรณ์โรค
การชี้แจงสาเหตุของภาวะนิวโทรพีเนียมีความสำคัญต่อการดำเนินโรคต่อไปและสำหรับการพยากรณ์โรค บ่อยครั้งความมุ่งมั่นของ สุขภาพ สภาพ เกิดขึ้นหลังจากเป็นเวลานานเท่านั้น ผู้ป่วยมักจะมีความไวต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้นดังนั้นการวินิจฉัยโรคนิวโทรพีเนียที่แท้จริงจะเกิดขึ้นช้ามาก ยิ่งสามารถระบุสาเหตุได้เร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น พิเศษ การรักษาด้วย เป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาผู้ป่วยอย่างดีที่สุด การรักษาด้วยยาสามารถช่วยบรรเทาอาการได้มาก นอกจากนี้ในบางกรณีจำเป็นต้องปลูกถ่ายไขกระดูกเพื่อให้ได้ผลดีขึ้นโดยทั่วไป สุขภาพ สภาพ. การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ไม่สามารถทำได้ในผู้ป่วยจำนวนมากแม้ว่าจะพยายามอย่างเต็มที่ก็ตาม การรักษามีความเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนมากมายดังนั้นจึงไม่ได้รับการรักษาเสมอไป ผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาในระยะยาวรวมทั้งการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าสิ่งมีชีวิตได้รับการสนับสนุนอย่างดีที่สุด เนื่องจากโรคนี้เกี่ยวข้องกับความบกพร่องหลายประการจึงเป็นภาระอันยิ่งใหญ่สำหรับผู้ป่วยและญาติของเขา ชีวิตประจำวันต้องปรับให้เข้ากับสภาพร่างกาย สิ่งนี้มักนำไปสู่ผู้ที่ได้รับผลกระทบรายงานความเป็นอยู่ที่ลดลงในระยะยาวและอาจมีความผิดปกติทุติยภูมิทางจิตใจ บ่อยครั้งการอยู่ในวอร์ดแยกเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้เกิดการปรับปรุง
การป้องกัน
นิวโทรพีเนียส่วนใหญ่ไม่สามารถป้องกันได้ หากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นด้วย ยาเคมีบำบัดG-CSF สามารถให้เป็นมาตรการป้องกันได้
การติดตามผล
ในกรณีส่วนใหญ่ มาตรการ และทางเลือกในการติดตามดูแลภาวะนิวโทรพีเนียมีข้อ จำกัด อย่างมีนัยสำคัญ ด้วยเหตุนี้ผู้ได้รับผลกระทบควรรีบไปพบแพทย์ทันทีที่สัญญาณและอาการแรกของโรคเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนและอาการอื่น ๆ ต่อไป เป็นไปไม่ได้ที่โรคจะหายได้เองดังนั้นการรักษาทางการแพทย์จึงเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจและการตรวจโดยแพทย์เป็นประจำในระหว่างการรักษาเพื่อตรวจหาและกำจัดเนื้องอกในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยโรคนิวโทรพีเนียควรป้องกันตนเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการติดเชื้อต่างๆ บ่อยครั้งการดูแลและการสนับสนุนจากครอบครัวของตนเองก็มีความสำคัญเช่นกันซึ่งสามารถบรรเทาการพัฒนาได้ ดีเปรสชัน และอารมณ์เสียอื่น ๆ ผู้ป่วยควรพักผ่อนและทำอะไรง่ายๆงดการออกแรงและกิจกรรมทางกายเพื่อไม่ให้ร่างกายเครียดโดยไม่จำเป็น ในบางกรณีภาวะนิวโทรพีเนียสามารถลดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบได้ เพิ่มเติม มาตรการ ของการดูแลหลังการรักษามักไม่สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยในกรณีนี้
