มะเร็ง: การติดตามผล

ผลสืบเนื่องหรือภาวะแทรกซ้อนของ โรคเนื้องอก มีความหลากหลายและขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและตำแหน่งของเนื้องอก ปัจจัยที่มีผลต่อ สุขภาพ สถานะและนำไปสู่ การดูแลสุขภาพ การใช้ประโยชน์ (Z00-Z99)

• การฆ่าตัวตาย (ฆ่าตัวตายมากกว่าคนปกติ 60% มะเร็งหลอดลม (ปอด โรคมะเร็ง): 420%).

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

• ภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว) หรือคาร์ดิโอไมโอแพที (โรคกล้ามเนื้อหัวใจ):
  • ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าว โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง: ปรับอัตราส่วนอันตราย 1.94 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 1.66-2.25)
  • มะเร็งเม็ดเลือดขาว (เลือด มะเร็ง): อัตราส่วนอันตราย 1.77 (1.50-2.09).
  • Multiple myeloma: Hazard Ratio 3.29 (2.59-4.18)
  • หลอดอาหาร โรคมะเร็ง (มะเร็งหลอดอาหาร): อัตราส่วนอันตราย 1.96 (1.46-2.64)
  • มะเร็งหลอดลม (ปอด โรคมะเร็ง): อัตราส่วนความเป็นอันตราย 1.82 (1.52-2.17)
  • มะเร็งเซลล์ไต (ไต มะเร็ง): อัตราส่วนอันตราย 1.73 (1.38-2.17)
  • โรคมะเร็งรังไข่ (มะเร็งรังไข่): อัตราส่วนอันตราย 1.59 (1.19-2.12)
• ความดันโลหิตสูง ความเสี่ยง (ความดันเลือดสูง) ↑ (ความชุก (อุบัติการณ์ของโรค) เพิ่มขึ้น 2.5 เท่าด้วย ในวัยเด็ก โรคมะเร็ง; เช่นหลังจาก เนื้องอก Wilms (เนโฟบลาสโตมา) 70% ความดันเลือดสูง เมื่ออายุ 40 ปี)
• ความเสี่ยงของ ลิ่มเลือดอุดตัน ↑ (เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์ thrombin ที่เกิดจากโททูมอร์) (ประมาณ 20% ของผู้ป่วยเนื้องอก)
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ (ความผิดปกติของ กล้ามเนื้อหัวใจ; แม้ไม่มีพิษต่อหัวใจ ยาเคมีบำบัด): ลดความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ (ความเครียดของกล้ามเนื้อหัวใจ) / ตัวทำนายของการลดลงของเศษในการขับออกในภายหลัง (EF; ส่วนการขับออก)
• ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (vascular การอุด (เส้นเลือดอุดตัน) เกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน (เลือด ก้อน)).
  • หลอดเลือดแดงอุดตัน (ความเสี่ยงสองเท่าของกล้ามเนื้อหัวใจตาย / หัวใจวายและโรคลมชัก / โรคหลอดเลือดสมองในช่วงหกเดือนแรกหลังการวินิจฉัยความเสี่ยงสูงสุดคือในผู้ป่วยมะเร็งหลอดลม / มะเร็งปอด)
  • หลอดเลือดดำอุดตัน (VTE)
    • ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นในมะเร็ง 18 จาก 20 ชนิด ปรับอัตราส่วนความเป็นอันตรายอยู่ระหว่าง 1.72 (1.57-1.89) ในผู้ป่วยที่มี ต่อมลูกหมาก มะเร็ง (มะเร็งต่อมลูกหมาก) ถึง 9.72 (5.50-17.18) ในผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อน (มะเร็งตับอ่อน).
    • VTE เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 2 ของผู้ป่วยโรคมะเร็ง [แนวทาง: 1]
    • 20% ของผู้ป่วยมะเร็งวิทยาทั้งหมดเกิด VTE ในระหว่างที่เป็นโรค
  • หลอดเลือดดำอุดตัน (VTE) - ด้วย ในวัยเด็ก ความร้ายกาจความเสี่ยงของ VTE ในช่วงปลายคือ 1.1 เหตุการณ์ / 1,000 คนต่อปีกับ 0.5 เหตุการณ์ / 1,000 คนต่อปี การวิเคราะห์หลายตัวแปรแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยง VTE ในระยะยาวที่เพิ่มขึ้นเมื่อมีปัจจัยต่อไปนี้:
    • เพศหญิง (ความเสี่ยงญาติ RR 1.3)
    • cisplatinตาม ยาเคมีบำบัด (เพิ่มขึ้น ปริมาณ: RR 3.0 และ 1.9 และ 2.0 ตามลำดับ)
    • การใช้ L-asparaginase (RR 1.3 ทั่วไปหรือหลัง โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน RR 2.5)
    • ความอ้วน (ร.ด.1.6)
    • ความหนักน้อย (ร.ด.2.4)
    • การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งระยะปลายหรือเนื้องอกมะเร็งที่ตามมา (RR 4.6)

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

• เริม งูสวัด (โรคงูสวัด) (อัตราต่อรองที่ปรับแล้วหรือ 1.29 สำหรับมะเร็งทางโลหิตวิทยาหรือ 2.46)

ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

• โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก) - โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากเนื้องอก / โรคกระดูกพรุน (TTIO) (ผลข้างเคียงระยะยาวของการรักษาด้วยเนื้องอก); อาจมีส่วนในการพัฒนาโรคกระดูกพรุน TTI:
  • ก่อนใคร การรักษาด้วย- เหนี่ยวนำ วัยหมดประจำเดือน (ระยะเวลาของประจำเดือนครั้งสุดท้าย)
  • ระงับฮอร์โมนเอสโตรเจน การรักษาด้วย in มะเร็งเต้านม (มะเร็งเต้านม).
  • แอนโดรเจนปราบปราม การรักษาด้วย in ต่อมลูกหมาก มะเร็ง (มะเร็งต่อมลูกหมาก).
  • การรักษาด้วยสเตียรอยด์เป็นเวลานาน (กระดูกหัก ความเสี่ยง (กระดูกแตกหัก ความเสี่ยง) เพิ่มขึ้นด้วย ปริมาณ และระยะเวลา)
  • เกี่ยวข้องกับเนื้องอก cachexia (ผอมแห้ง; ผอมแห้งอย่างรุนแรง) พร้อมกับการสูญเสียกล้ามเนื้อ

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

• มะเร็งเต้านม (มะเร็งเต้านม) - เพิ่มความเสี่ยงของ เครื่องหมายจุดคู่ มะเร็ง (ลำไส้ใหญ่และ มะเร็งทวารหนัก) และมะเร็งรังไข่ (มะเร็งรังไข่), ตัวอย่างเช่น.
• ความเสี่ยงของการเกิดเนื้องอกอีกครั้งหลังจากที่ได้รับสารอัลโลจินิก การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด เพิ่มขึ้นประมาณ 2-3 เท่าเมื่อเทียบกับคนที่มีสุขภาพดีและไม่ได้ปลูกถ่าย
• ความเสี่ยงของเนื้องอกที่สองเพิ่มขึ้นหลังจากได้รับเคมีบำบัด wg:
  • โรคประเดี๋ยวประด๋าว - มะเร็งเต้านม ความเสี่ยง↑ในญาติ (เพิ่มเป็นสองเท่า)
  • ไม่มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin (เอ็นเอชแอล) - ผิว มะเร็ง (ยกเว้น เนื้องอก) และมะเร็งหลอดลม (ปอด โรคมะเร็ง).
  • มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เรื้อรัง (CLL) - มีความเสี่ยงสูงกว่ามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ 3.5 เท่าและเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมลูกหมากถึงสองเท่า
  • เนื้องอกที่เป็นของแข็ง (ความเสี่ยงสูงสุด: มะเร็งกระดูก (SIR 39.0; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 21.4-65.5) มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน (SIR 10.4; 6.4-15.9) และ มะเร็งลูกอัณฑะ (SIR, 12.3; 7.6-18.8); เนื้องอกใน เยื่อบุช่องท้อง, ปอด (มะเร็งเซลล์เล็ก), รังไข่, ท่อนำไข่หรือส่วนกลาง ระบบประสาท: SIR 5 ถึง 9 ครั้ง; มะเร็งอื่น ๆ : SIR 1.5 ถึง 4 เท่า) - ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับ ซินโดรม myelodysplastic (MDS) หรือ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML)
• การเกิดเนื้องอกในเนื้อเยื่ออ่อนที่เป็นมะเร็ง (sarcomas) หลังจากการฉายรังสีครั้งก่อน (รังสีบำบัด).

จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

• ความผิดปกติของการตั้งใจ (อาจเป็นผลมาจากบาดแผล ความเครียด เนื่องจากการวินิจฉัย).
• โรคซึมเศร้า
• โรคระบบประสาทส่วนปลาย (PN) - โรคของ เส้นประสาท ซึ่งมีข้อมูลระหว่างส่วนกลาง ระบบประสาท และกล้ามเนื้อ (อาการ: รู้สึกเสียวซ่า, ความเจ็บปวด แต่ยังเป็นอัมพาต) (ผลข้างเคียงระยะยาวของการรักษาด้วยเนื้องอก)

อาการและพารามิเตอร์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

• อาการปวดเรื้อรัง (ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยเนื้องอก)
• ความเหนื่อยล้า (“ ความเหนื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก”; ความเหนื่อยล้าจากมะเร็ง, CrF) (ผลข้างเคียงระยะยาวของการรักษาด้วยเนื้องอก)
• cachexia (ผอมแห้งความผอมแห้งรุนแรงมาก)
• การฆ่าตัวตาย (แนวโน้มการฆ่าตัวตาย)

ระบบสืบพันธุ์ (N00-N99)

• ภาวะไตวายเฉียบพลัน (ไต ความล้มเหลว) - โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยง โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ, myeloma และ โรคมะเร็งในโลหิต ผู้ป่วย (9.3%; การฟอกไต ความต้องการเกิดขึ้น 0.9%)
• โรคทางเดินปัสสาวะ (โรคไต, tubulointerstitial ไต โรค, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, โรคไตเรื้อรัง, การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ, โรคอื่น ๆ และไม่เฉพาะเจาะจง, โรคท่อปัสสาวะอักเสบ (กระเพาะปัสสาวะ นิ่ว), ท่อปัสสาวะอุดกั้น (การเก็บปัสสาวะ)) - ผู้รอดชีวิตจาก ในวัยเด็ก มะเร็งมีแนวโน้มที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่า 2.5 เท่าในชีวิต ความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคต่างๆเช่น neuroblastoma (โรคมะเร็งของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ) เนื้องอกในไตหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว (มะเร็งเม็ดเลือด)
• ความผิดปกติของการเจริญพันธุ์หลัง ยาเคมีบำบัด/ รังสีบำบัด.
  • ผู้ชาย: ความผิดปกติของการสร้างอสุจิ - oligospermia (<15 ล้านตัวอสุจิต่อการหลั่งหนึ่งมิลลิลิตรดูรายละเอียด Spermiogram) หรือ azoospermia (ไม่มีตัวอสุจิ):
    • หลังจากสูง -ปริมาณ บำบัดด้วย busulfan และ cyclophosphamide การบำบัดสำหรับ ไขกระดูก การโยกย้าย.
    • ขึ้นอยู่กับปริมาณด้วย cyclophosphamide, mechlorethamine และ procarbazine
    • หลังจาก รังสีบำบัด (radiatio) ที่มีขนาดอัณฑะมากกว่า 10 Gy.
  • ผู้หญิง: รังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร (วัยหมดประจำเดือนก่อนอายุ 40 ปี):
    • By รังสีบำบัด (รังสี).
      • <วันที่ 10:> 20.3 Gy (= ปริมาณรังสีวิกฤตสำหรับการทำให้เป็นหมัน)
      • > Lj ที่ 10:> 18.4 Gy
      • ผู้ใหญ่:> 16.5 Gy

ปัจจัยการพยากรณ์โรค

• ไม่แข็งแรง อาหาร (อาหารตะวันตก: ไขมันอิ่มตัวในสัดส่วนที่สูงอาหารที่มีน้ำตาลและเค็มผลิตภัณฑ์แป้งขาวและอาหารแปรรูปสูงเช่นไส้กรอก) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรประมาณ 50% ในผู้ป่วยมะเร็งในอดีต สิ่งนี้สามารถสังเกตได้โดยเฉพาะในเต้านมและ เครื่องหมายจุดคู่ ผู้รอดชีวิตจากมะเร็ง (เต้านมและ มะเร็งลำไส้ใหญ่) การวิเคราะห์ข้อมูลยังแสดงให้เห็นว่าตัวอย่างเช่นอาหารเมดิเตอร์เรเนียนที่อุดมไปด้วยผักและผลไม้ธัญพืชพืชตระกูลถั่วถั่วและเนื้อสัตว์ช่วยลดอัตราการตาย (อัตราการเสียชีวิต)
• โรคเรื้อรัง หรือหลอดเลือดหัวใจ ปัจจัยเสี่ยง อาจต้องรับผิดชอบต่อหนึ่งในห้าของมะเร็งทั้งหมดและหนึ่งในสามของการเสียชีวิตจากมะเร็งทั้งหมดตามการศึกษาในอนาคต ปัจจัยต่อไปนี้ทำให้อายุสั้นลงเนื่องจากมะเร็ง
  • กรดยูริค(<297 µmol / l; <5.0 mg / dl): ทำให้ผู้ชายเสีย 1.5 ปีและผู้หญิงเสีย 2.8 ปี
  • ความดันโลหิตสูง (ความดันเลือดสูง): ผู้ชาย 2.6 ปีและผู้หญิง 4.6 ปี
  • รวมต่ำ คอเลสเตอรอล (<4.15 mmol / l; 160 mg / dl): ผู้ชาย 3.1 และผู้หญิงภายใน 4.2 ปี
  • อัตราการกรองของไตลดลง (60 มล. / นาที / 1.73 ตร.ม. ): ผู้ชาย 2 และผู้หญิง 3.5 ปี
  • ที่สูบบุหรี่: ผู้ชาย 4.3 ปีและผู้หญิง 4.8 ปี
  • โรคเบาหวาน mellitus: ผู้ชาย 5.0 และผู้หญิง 5.9 ปี
  • โรคปอด: ผู้ชาย 5.8 และผู้หญิงภายใน 3.7 ปี
  • Proteinuria (เพิ่มการขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ): ผู้ชาย 6.6 ปีและผู้หญิง 6.9 ปี
  • เพิ่มขึ้น หัวใจ อัตรา (> 90 ครั้ง / นาที): ชาย 7.4 ปีและหญิง 5.4 ปี