วิธีการรักษาแผลในกระเพาะอาหารอย่างถูกต้อง

มากกว่าหนึ่งในสามของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (ฝี โรค) ถดถอยตามธรรมชาติ เห็นได้ชัดว่ากระบวนการรักษาได้รับการส่งเสริมจากการเปลี่ยนแปลงของกลุ่มดาวจิต - พืชของผู้ป่วย ข้อสันนิษฐานนี้ได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ซึ่งผู้ป่วยเกือบครึ่งหนึ่งได้รับการรักษาให้หายโดยยาหลอก (ยาหลอกที่ไม่มีส่วนผสมที่ออกฤทธิ์) ประสิทธิภาพของการจับกรด ยาเสพติด (ยาลดกรด) แทบจะไม่เกิน "อัตราความสำเร็จ" ของ placebos ดังนั้นแผลที่ไม่ซับซ้อนจะถือว่าเป็นผู้ป่วยนอก ไม่จำเป็นต้องนอนพัก

เป้าหมายหลักของการรักษาแผล

เป้าหมายของ ฝี โรค การรักษาด้วย รวดเร็ว ความเจ็บปวด โล่งอก ฝี การรักษาและการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ อย่างไรก็ตามในระยะยาวโรคแผลในกระเพาะจะมีลักษณะของโรคแผลในกระเพาะอาหารกำเริบ ผู้ป่วยมากถึง 80 เปอร์เซ็นต์มีแผลกำเริบภายในหนึ่งปีหากใช้ยายับยั้งการหลั่งกรดเพียงอย่างเดียวในการรักษาแผลที่ผ่านมา เหตุผลนี้ก็คือตัวป้องกันกรดไม่ฆ่าเชื้อ pylori Helicobacter การติดเชื้อที่เป็นสาเหตุของโรคแผล หากดำเนินการป้องกันเป็นเวลาหลายปีอย่างต่อเนื่อง การรักษาด้วย ด้วยตัวปิดกั้นกรดโดยไม่ได้รับการสุขาภิบาลก่อนการติดเชื้อกระเพาะอาหาร แผลอักเสบ อาจแย่ลงด้วยซ้ำ ดังนั้นสิ่งที่ต้องทำทั้งหมดและสิ้นสุดของการรักษาใด ๆ คือการฆ่า pylori Helicobacter แบคทีเรีย. นี้ การรักษาด้วย ได้รับชื่อพิเศษว่า Eradication Treatment

การกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori

ในกรณีของการเกิดแผลในระยะเริ่มแรกและแผลที่เกิดซ้ำให้สุขาภิบาลของ pylori Helicobacter การติดเชื้อเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาเบื้องต้น สิ่งนี้ไม่เพียง แต่รักษาแผลในปัจจุบันเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกด้วย การรักษาแบบเดิมโดยใช้สารยับยั้งการหลั่งกรดเพียงอย่างเดียวจะรักษาแผลในปัจจุบันได้ช้ากว่าการรักษาร่วมกับการแก้ไข การติดเชื้อ Helicobacter pylori และไม่มีการป้องกันแผลที่เกิดขึ้นอีก 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ซึ่งสามารถคาดหวังได้ใน กระเพาะอาหาร และ ลำไส้เล็กส่วนต้น ภายในหนึ่งปีหลังจากสิ้นสุดการบำบัด สำหรับการแก้ไขของ การติดเชื้อ Helicobacter pyloriการรวมกันของตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มเพื่อลด กรดในกระเพาะอาหาร การผลิตด้วยสอง ยาปฏิชีวนะ ขอแนะนำ ยาปฏิชีวนะ ใช้คือ คลาริโธรมัยซิน และอย่างใดอย่างหนึ่ง metronidazole or amoxicillin. สิ่งนี้สามารถประสบความสำเร็จในการกำจัดการติดเชื้อใน 85 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์ของกรณี

เมื่อการรักษาประสบความสำเร็จ?

การรักษาแผลในกระเพาะอาหารให้ประสบความสำเร็จเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยปฏิบัติตามการรักษาด้วยการกำจัดอย่างสม่ำเสมอ ควรเริ่มการบำบัดด้วยยาทั้งสามอย่างในเวลาเดียวกัน หลังจากเจ็ดวันการรักษาจะเสร็จสิ้น โดยปกติการหายของลำไส้เล็กส่วนต้นและแผลในกระเพาะอาหารจะทำได้ภายในสี่และแปดสัปดาห์ตามลำดับ แปดสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาด้วยการกำจัดจะมีการสแกนระบบทางเดินอาหารอีกครั้ง ถึงตอนนี้แผลในกระเพาะอาหาร 85 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์จะหายสนิท การตรวจชิ้นเนื้อจะถูกนำมาจากแผลเป็นที่เป็นแผลเพื่อยืนยันโดยสิ้นเชิงว่าแผลนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยเนื่องจากแผลที่เป็นมะเร็งอาจทำให้การรักษาหายได้ภายใต้การรักษาด้วยการยับยั้งกรดตามเกณฑ์การส่องกล้อง ในเวลาเดียวกันตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกนำมาจากบริเวณเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารที่แตกต่างกันเพื่อตรวจหาเชื้อ Helicobacter pylori หากแผลในกระเพาะอาหารยังไม่หายสนิทในช่วงเวลาที่ควบคุมได้ gastroscopy แปดสัปดาห์หลังจากเริ่มต้น การติดเชื้อ Helicobacter pylori การแก้ไขตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกนำมาจากขอบของแผลและจากพื้นเพื่อขจัดความร้ายกาจ หากการบำบัดด้วยการกำจัดประสบความสำเร็จและไม่มีมะเร็งการบำบัดจะดำเนินต่อไปโดยใช้ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มเป็นเวลาสี่สัปดาห์ ตามด้วยระบบทางเดินอาหารอื่น การส่องกล้อง. หากไม่ได้รับการฆ่าเชื้อหลังจากความพยายามในการกำจัดจะมีการพยายามอีกครั้งกับทั้งสาม ยาเสพติด. สี่ถึงหกสัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดครั้งที่สองนี้ความสำเร็จจะถูกตรวจสอบอีกครั้ง การติดเชื้อ Helicobacter pylori ซ้ำเป็นเรื่องที่น่ายินดีมีน้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์ การสุขาภิบาลของเชื้อจึงเป็นไปอย่างถาวร ขาดการปฏิบัติตามการบำบัดในช่วง การกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori สามารถทำให้โรคแย่ลงและส่งเสริมการเกิดเลือดออกรุนแรง

ยาลดกรด

ยาลดกรด ถอนพิษ กระเพาะอาหาร กรดที่เกิดขึ้นแล้วมักจะมี อลูมิเนียม or แมกนีเซียม สารประกอบไฮดรอกไซด์หรือคาร์บอเนต มีวางจำหน่ายในตลาดจำนวนมากเช่นเดียวกับ เจล, สารแขวนลอย or ยาเม็ด. อลูมิเนียม- การเตรียมการบรรจุมีแนวโน้มที่จะมีผลทำให้เกิดอาการท้องผูก แมกนีเซียม- มีคน ยาระบาย ผลกระทบ การเตรียมการควรดำเนินการ XNUMX-XNUMX ชั่วโมงหลังอาหารและถ้าจำเป็นอีกครั้งหลังจากสามชั่วโมง อื่น ๆ ยาเสพติด ควรใช้ช่วงเวลาความปลอดภัยหนึ่งชั่วโมงมิฉะนั้น การดูดซึม ใน กระเพาะอาหาร อาจมีความบกพร่อง

ฮิสตามีน H2 คู่อริ

ธาตุชนิดหนึ่ง H2 คู่อริมีความสำคัญเหนือกว่าทั้งในการรักษาแผลเฉียบพลันและการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ ไม่เหมือน ยาลดกรดพวกเขาลดลง กรดในกระเพาะอาหาร การผลิตโดยการปิดกั้นไฟล์ ธาตุชนิดหนึ่ง ตัวรับ H2 ของเซลล์ขนถ่าย สารที่สำคัญที่สุดคือ รานิทิดีน, ฟาโมทิดีน, นิซาทิดีน, ร็อกซาทิดีน และ ซิเมทิดีน. ข้อดีเพียงวันเดียว ปริมาณ ในตอนเย็นมักจะเพียงพอ ผลข้างเคียงหลักของ H2 blockers คืออาการแพ้อาการระบบทางเดินอาหารเช่น โรคท้องร่วง, ความเมื่อยล้า, ปวดหัวและ เวียนหัว. พบได้น้อยกว่าการเพิ่มขึ้นของซีรั่ม ครีเอตินีน or ตับ เอนไซม์ และด้วยการใช้งานเป็นเวลานานในผู้ชายการขยายตัวของเต้านมของผู้ชายและการรบกวนความใคร่

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม

ตัวอย่างเช่นสารออกฤทธิ์ omeprazole เป็นตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม พวกเขาลดการหลั่งกรดโดยการยับยั้งเอนไซม์หลักที่รับผิดชอบในการขนส่งโปรตอนจากเซลล์ที่อยู่ในกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบุในกรณีของการตั้งรกรากของ Helicobacter pylori ในกระเพาะอาหารและ ลำไส้เล็ก, การกลับเป็นซ้ำของแผลหรือกลุ่มอาการ Zoller-Ellison ผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุดคืออาการทางระบบทางเดินอาหารเช่น โรคท้องร่วง, อาการท้องผูก และ ความมีลม และ เลือด นับการเปลี่ยนแปลง เมื่อให้สูง -ปริมาณ การฉีดการรบกวนทางสายตาและแม้กระทั่ง การปิดตา เนื่องจากออปติก เสียหายของเส้นประสาท ได้รับการอธิบาย

ฟิล์มกันรอย

ฟิล์มป้องกันเช่น ซูคราลเฟต, เคลือบกระเพาะ เยื่อเมือก ด้วยฟิล์มบาง ๆ ที่ป้องกันความก้าวร้าว กรดในกระเพาะอาหาร และยึดติดกับฐานของแผลเป็นเวลาประมาณหกชั่วโมง ผลข้างเคียงหลักเป็นครั้งคราว อาการท้องผูก. ฟิล์มป้องกันจะรับประทานในขณะท้องว่างก่อนมื้ออาหารหนึ่งชั่วโมงถ้าเป็นไปได้ น้ำดื่ม อาจจะเมาในภายหลัง ไม่ควรใช้ยาลดกรดและ H2 antagonists ในเวลาเดียวกันกับตัวสร้างฟิล์มป้องกัน แต่ควรใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงเนื่องจากอาจทำให้ผลเสียได้

anticholinergics

anticholinergicsแต่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง pirenzepine ยับยั้งการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารโดยครอบครองตัวรับที่ต้องการโดย เส้นประสาทเวกัส เครื่องส่งสัญญาณเพื่อกระตุ้นเซลล์ยึดเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร anticholinergics ส่วนใหญ่จะใช้ร่วมกับการรักษาแผลอื่น ๆ เนื่องจากพวกมันไม่เพียงยับยั้งเส้นประสาทกระซิกที่เป็นหลักเท่านั้น แต่ยังยับยั้งเส้นประสาทอื่น ๆ ด้วย เส้นประสาทปริมาณที่สูงขึ้นทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์สำหรับผู้ป่วยเช่นแห้ง ปาก, กระเพาะปัสสาวะ ความผิดปกติในการล้างความผิดปกติของที่พักหรือการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว ไม่ควรให้ผู้ป่วยที่มีความดันลูกตาสูง (โรคต้อหิน) หรือ ต่อมลูกหมาก การขยายตัว

การเตรียมบิสมัท

การเตรียมบิสมัทซึ่งโดยปกติแล้วจะได้รับร่วมกับ ยาปฏิชีวนะ เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ Helicobacter pylori ถือเป็นการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร รับประทานก่อนอาหารครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมง ผู้ได้รับผลกระทบต้องรู้ว่าอุจจาระจะเปลี่ยนเป็นสีดำและอาจเปลี่ยนสีชั่วคราวด้วย ลิ้น, เหงือก และ ฟันปลอม (ขึ้นอยู่กับการเตรียมการ).

ยาแก้อักเสบ

penicillin อนุพันธ์เช่น amoxicillinเช่นเดียวกับสารต่างๆเช่น metronidazoleมีความสำคัญมากขึ้นในการต่อสู้กับการติดเชื้อ Helicobacter pylori ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแผล

ป้องกันการเกิดแผล

ปฏิบัติตามคำแนะนำในการรักษาและหลีกเลี่ยง แอลกอฮอล์, นิโคตินและ คาเฟอีน จะส่งเสริมกระบวนการบำบัด ที่ย่อยง่าย อาหาร ในมื้อเล็ก ๆ หลายมื้อ (ประมาณ 5 ครั้งต่อวัน) จะไม่ทำให้กระเพาะอาหารมากเกินไปและกระเพาะอาหารอาจว่างเปล่าในช่วงเวลาที่น้อยลง เพื่อป้องกันไม่ให้มีปริมาณมากเกินไป กรดไฮโดรคลอริก จากที่เหลืออยู่ในกระเพาะอาหารเป็นเวลานาน โดยทั่วไปการรักษาทางจิตอายุรเวชสามารถแนะนำให้กับผู้ป่วยที่เป็นแผลได้ทุกราย