กลไกการเกิดโรค
ในการเผาผลาญ (เมตาบอลิซึม) อัลคาโลซิสที่ เลือด pH สูงกว่า 7.45 เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของไบคาร์บอเนต (ดูข้อมูลเพิ่มเติมด้านล่าง อัลคาโลซิส) หรือการสูญเสีย ไฮโดรเจน ไอออน (ดูด้านล่างสำหรับการลบ alkalosis) สาเหตุที่เป็นไปได้ของ alkalosis การเผาผลาญ เป็นอัลคาโลซิสเพิ่มเติมและอัลคาโลซิสลบ: เมตาบอลิกอัลคาโลซิสอาจเป็นผลมาจากการดูดซึมหรือการผลิต ฐาน (bicarbonates) ในการเผาผลาญ (นอกจากนี้ alkalosis) หรืออาจเกิดจากการสูญเสียที่เพิ่มขึ้นของ กรด (การลบ alkalosis) นอกจากนี้ alkalosis อาจเกิดจากการบริโภคสารที่มีฤทธิ์เป็นด่าง:
- ซิทริท
- โซเดียมไบคาร์บอเนต
- ให้น้ำนม
สาเหตุทั่วไปของการลบ alkalosis คือ:
- คลอไรด์และ / หรือการสูญเสียปริมาตร:
- การระบายน้ำย่อย
- เรื้อรัง อาเจียน (การสูญเสียน้ำย่อยที่เป็นกรด (กรดในกระเพาะอาหาร; การอดอาหาร กรดไฮโดรคลอริกประมาณ 0.5 เปอร์เซ็นต์) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งคลอไรด์ส่งผลให้เกิดภาวะ hypochloremic alkalosis)
- ล้างกระเพาะอาหาร
- ยาต่อเนื่อง:
- มิเนอรัลคอร์ติคอยด์
- furosemide และ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (HCT) (ขาดทุน โพแทสเซียม → ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (โพแทสเซียม ขาด); ดังนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง: ยาขับปัสสาวะที่ให้โพแทสเซียมเจียด (เช่น สไปโรโนแลคโตน).
การศึกษาเกี่ยวกับสาเหตุของโรค
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ภาระทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ปู่ย่าตายายและคนอื่น ๆ ที่ - หรือสิ่งนั้น
- โรคทางพันธุกรรม
- Bartter syndrome - ความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรมที่หายากมากโดยมี autosomal dominant หรือ autosomal recessive หรือ X-linked recessive inheritance; ข้อบกพร่องของการขนส่งท่อ โปรตีน; hyperaldosteronism (สถานะของโรคที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งที่เพิ่มขึ้นของ aldosterone), ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (โพแทสเซียม ขาด) และความดันเลือดต่ำ (ต่ำ เลือด ความดัน).
- Gitelman syndrome (GS; คำพ้องความหมาย: familial ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ-hypomagnesemia) - พันธุกรรม สภาพ ด้วยการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยอัตโนมัติที่มีลักษณะ hypokalemic alkalosis การเผาผลาญ (metabolic alkalosis ด้วย การขาดโพแทสเซียม) ที่มีภาวะ hypomagnesemia (แมกนีเซียม ขาด) และปัสสาวะต่ำ แคลเซียม การขับถ่าย.
สาเหตุพฤติกรรม
- การบริโภคอัลคาไลที่เพิ่มขึ้น
- พืชชะเอ็ม
- เคี้ยวยาสูบ
- Black cohosh (พืชสมุนไพร)
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
- การระบายน้ำย่อย
- Bartter syndrome - ความผิดปกติของการเผาผลาญที่หายากมากซึ่งเกี่ยวข้องกับ hyperaldosteronism เป็นหลักและเป็นผลให้ hypokalemia (การขาดโพแทสเซียม)
- เรื้อรัง อาเจียน - การสูญเสียกรดน้ำย่อย
- ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ - เช่น hyperaldosteronism (ดังนั้น hypokalemia (การขาดโพแทสเซียม)
- Gitelman syndrome - พันธุกรรม สภาพ นำไปสู่การสูญเสียโพแทสเซียมและ แมกนีเซียม ผ่าน ไต.
- Hypercalcemia (ส่วนเกิน แคลเซียม).
- hyperparathyroidism (พาราไธรอยด์ไฮเปอร์ผิดปกติ)
- คลอเรสเตอรอล แต่กำเนิด - โรคท้องร่วง (ท้องเสีย) เกิดจาก คลอไรด์ malabsorption
- Liddle syndrome - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายากมากที่เกี่ยวข้องกับ ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง).
- ล้างกระเพาะอาหาร
- การขาดแคลนอาหาร (ภาวะทุพโภชนาการ) →การสูญเสียโพแทสเซียมนอกไต (“ นอกไต”)
- นม-alkali syndrome (Burnett syndrome) - โรคที่เกิดจากด่างมากเกินไปเช่นนมและ แคลเซียม คาร์บอเนต; ภาพทางคลินิก: อาการคลื่นไส้ (คลื่นไส้) /อาเจียน, วิงเวียน (เวียนศีรษะ) และ ataxia (การเดินรบกวน); การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ: alkalosis ด้วยภาวะ hypercalcemia (โพแทสเซียมส่วนเกิน) โดยไม่มีการขับแคลเซียมออกทางปัสสาวะเพิ่มขึ้นและไม่มีการลดลง ฟอสเฟต เนื้อหาใน เลือด; hypercalcemia นำไปสู่ calcinosis (การสะสมของเกลือแคลเซียม) ของ เยื่อบุลูกตา, กระจกตาของตา (“ วง keratitis” ของรอยแยกที่ฝ่ามือ) และในท่อไตที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไต (การทำงานของไตลดลงอย่างช้าๆ)
- โรค Cushing - กลุ่มของโรคที่นำไปสู่ภาวะ hypercortisolism (hypercortisolism) - ส่วนเกิน คอร์ติซอ.
- ข้อบกพร่องของเอนไซม์ต่อมหมวกไตเช่นการขาดไฮดรอกซิเลส
- เกี่ยวกับไต เส้นเลือดแดง การตีบ - การตีบของหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่ ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง).
- อาการบวมน้ำ - การสะสมของน้ำในเนื้อเยื่อ
- Primary aldosteronism (การผลิตอัลโดสเตอโรนมากเกินไป) ซึ่งเกิดจากเนื้องอกหรือ hyperplasia
- เนื้องอกที่ผลิต Renin (เอนไซม์ที่ควบคุม ความดันโลหิต).
- Villous adenoma - เนื้องอกที่อ่อนโยน
การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่พิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.
- Hypercalcemia (แคลเซียมส่วนเกิน)
- ภาวะโพแทสเซียมสูง (การขาดโพแทสเซียม)
- Hypomagnesemia (การขาดแมกนีเซียม)
ยา
- การรักษาด้วย mineralocorticoids (การสูญเสียโพแทสเซียม)
- ยาขับปัสสาวะ (การคายน้ำ ยาเสพติด) - เช่น furosemide และ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (การสูญเสียโพแทสเซียม); ดังนั้นควรขับปัสสาวะที่มีโพแทสเซียมเจียด (เช่น สไปโรโนแลคโตน).
- ยาระบาย →การสูญเสียโพแทสเซียมนอกรีต
- penicillin, คาร์เบนิซิลลิน (ยาปฏิชีวนะ).
