กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
สิว vulgaris เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของ ต่อมไขมัน. สิว เกิดจากการเปลี่ยนแปลงในไฟล์ ผิว เนื่องจากอิทธิพลของฮอร์โมนเช่นที่เกิดขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่น (การผลิตแอนโดรเจน↑) IGF-1 (อินซูลิน- เหมือนปัจจัยการเจริญเติบโต 1) ดูเหมือนจะมีความสำคัญต่อการกระตุ้นการส่งสัญญาณแอนโดรเจน IGF-1 เพิ่มจำนวน แอนโดรเจน (ชาย ฮอร์โมน) เกิดขึ้นและการแปลง (การเปลี่ยนแปลง) ของตัวกลางที่มีศักยภาพ (ฮอร์โมนเพศชายต่ำ) เป็นแอนโดรเจนที่มีศักยภาพสูง (dihydrotestosterone, DHT). นอกจากนี้ IGF-1 ยังกระตุ้นการทำงานของอาหารและ IGF-1 ไคเนสที่ไวต่อปฏิกิริยา mTORC1 (เป้าหมายทางกลไกของ rapamycin complex 1) mTORC1 ถือเป็น "ตัวควบคุมหลัก" ของเซลล์ในการเจริญเติบโตและการเพิ่มจำนวน Hyperseborrhea (การปลดปล่อยซีบัมเพิ่มขึ้น) และการอุดตันของรูขุมขนโดยซีบัมที่เพิ่มขึ้น (ฟอลลิคูลาร์ hyperkeratosis) เกิดขึ้น สิ่งนี้ส่งผลให้เกิด comedones (สิวหัวดำ) ซึ่งสามารถอักเสบได้จากการล่าอาณานิคมของแบคทีเรียด้วย Propionibacterium acnes และด้วยเหตุนี้ นำ ถึงตุ่มหนอง (ตุ่มหนอง) และช่อดอกอื่น ๆ (พยาธิวิทยา การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง). ปัจจัยต่อไปนี้เกิดขึ้นในสิว:
- การพัฒนาปฏิกิริยาการอักเสบจากปัจจัยต่างๆโดยเฉพาะ Propionibacterium acnes →การพัฒนาของตุ่มหนองเลือดคั่งและช่อดอกทุติยภูมิอื่น ๆ
- hyperkeratosis ของรูขุมขน เยื่อบุผิว (ฟอลลิคูลาร์ hyperkeratosis) →การก่อตัวของ microcomedones
- Seborrhea →การก่อตัวของ comedones (สิวหัวดำ)
สิวที่เกิดจากเชื้อโรค
Malassezia furfur เกิดขึ้น กลาก seborrheic (เกล็ดมันอักเสบของ ผิว) and rosacea (อักเสบเรื้อรัง ผิว โรคที่แสดงออกบนใบหน้า) เนื่องจากการเจริญเติบโตของไร Demodex มากเกินไปสามารถเลียนแบบรอยโรคที่เกิดจากสิว (สิว- เหมือนการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง) นำ ช่อดอก (พยาธิวิทยา การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ที่บ่งบอกถึงสิ่งนี้) นี่คือเลือดคั่ง (ความสูงของผิวหนังที่มีเส้นรอบวง <1.0 ซม. กลาก ที่รุนแรงมากหรือน้อย Comedones (อวัยวะที่เป็นผิวหนังขนาดเล็กสีขาว) ไม่มีอยู่ในความผิดปกติทั้งสองอย่าง สิวที่เกี่ยวกับฮอร์โมน
เป็นที่ทราบกันดีว่าระดับแอนโดรเจนในซีรัมที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของสิวที่เพิ่มขึ้น (ความถี่ของการเกิดสิวใหม่) เงื่อนไข Syndromal ซึ่งการกำหนดความเข้มข้นของแอนโดรเจนในซีรั่มมีประโยชน์ ได้แก่ ขนดก (เพิ่มขั้ว ผม (ผมยาว) ในผู้หญิงตามผู้ชาย การกระจาย pattern), ผมร่วงแบบแอนโดรเจน (ผมร่วงแบบผู้ชาย /ผมร่วง) หรือประจำเดือนผิดปกติ (ดู การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ สำหรับรายละเอียด) ยาที่เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นของแอนโดรเจนในซีรัมในระดับสูงโปรดดูที่ยา /ฮอร์โมน ด้านล่าง
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ภาระทางพันธุกรรม - การถ่ายทอดทางพันธุกรรมของปัจจัยทางผิวหนังที่ส่งเสริมให้เกิดสิวเช่น seborrhea (ผิวมัน) หรือลักษณะของต่อมไขมันการวิเคราะห์หลายตัวแปรแสดงให้เห็นถึงโอกาสในการเกิดสิว:
- ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 2.7 เท่าหากพ่อเป็นสิว (OR: 2.70)
- ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 3 เท่าหากแม่มีสิว (odds ratio [OR]: 3.077)
- ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 8 เท่าหากทั้งพ่อและแม่เป็นสิว (หรือ: 7.887)
- เพศ - เด็กผู้ชายมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าเด็กหญิงเล็กน้อย
- ปัจจัยด้านฮอร์โมน - โดยเฉพาะ ฮอร์โมนเพศชายต่ำ ระดับซีรั่ม
- วัยแรกรุ่น
สาเหตุพฤติกรรม
- โภชนาการ
- ปริมาณโมโนและ ไดแซคคาไรด์ (monosaccharides และไดแซ็กคาไรด์) เช่นผลิตภัณฑ์แป้งขาวสูงน้ำตาล เครื่องดื่ม; นม และผลิตภัณฑ์นม อิ่มตัว กรดไขมัน (มีอยู่ในผลิตภัณฑ์จากสัตว์); กรดไขมันทรานส์ (เช่นในผลิตภัณฑ์อาหารจานด่วนขนมอบมันฝรั่งทอดขนมคุกกี้อาหารทอด)
- การบริโภคจำนวนมาก ช็อคโกแลต (หรือ: 1.276) เทียบกับการบริโภคช็อคโกแลตควอไทล์ต่ำสุด
- การบริโภคนม
- การบริโภคนมสูง หางนมส่งเสริมการเกิดสิวมากกว่านมสด
- เรียด นม การบริโภค (นมที่มีปริมาณไขมัน 1% และ 0%) / วัยรุ่น
- การบริโภคปลาน้อยเกินไป (โอเมก้า 3 กรดไขมัน).
- การบริโภคผักต่ำ (โดยเฉพาะสารพฤกษเคมี โพลีฟีนซึ่งยับยั้ง mTORC1 (ดูด้านบน))
- การใช้ยา
- Methylenedioxyamphetamine (ความปีติยินดี)
- การดูแลผิวที่ไม่ถูกต้อง
- การจัดการเลือดคั่งตุ่มหนอง
- สวมที่คาดผมหรือสายรัดคาง
ยา
- ยาแก้อักเสบ
- อะมิโนไกลโคไซด์ (Streptomycin)
- tetracycline
- ยากันชัก (ควินิน, ควินิดีน, ฟีโนบาร์บิทัล, ฟีนิโทอิน).
- ยารักษาโรคจิต (ประสาท).
- เบต้าบล็อค (propranolol).
- โบรไมด์
- DHEA [สำหรับผู้หญิง: ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดเท่านั้น!]
- disulfiram
- ดี-เพนิซิลลามีน
- คู่อริตัวรับ EGF
- ฮอร์โมน
- steroids anabolic (ฮอร์โมนเพศชายต่ำ เอสเตอร์, metandienone, methandrostenolone, metenolone acetate, เมสเตอโรโลน, สตาโนโซลอล).
- แอนโดรเจน
- ACTH
- glucocorticoids (คอร์ติโซน, hydrocortisone) [สิวสเตียรอยด์].
- ยาคุมกำเนิด (ขึ้นอยู่กับปริมาณโปรเจสติน: มีความเสี่ยงสูงกว่าเมื่อใช้ norethisterone, dydrogesterone, desogestrel หรือ levonorgestrel น้อยกว่านอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในยาคุมกำเนิดที่มีปริมาณเอสโตรเจนต่ำ) [ไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิดสิวด้วย chlormadinone acetate และ cyproterone acetate]
- ฮอร์โมนเพศชาย
- อนุพันธ์ของฮอร์โมนเพศชาย (danazol)
- thyroxine
- ยากดภูมิคุ้มกัน (azathioprine, ciclosporin (cyclosporin A))
- ไอโอไดด์
- ยาเรื้อน (clofazimine)
- ลิเธียม
- 8-methoxypsoralen + UVA
- ยาคลายกล้ามเนื้อ (dantrolene)
- ยาชา (halothane)
- เรตินอยด์ (อะซิเตรติน, isotretinoin).
- ยาระงับประสาท (คลอรีนไฮเดร, ยากล่อมประสาท).
- ไทโอยูเรีย
- วัณโรค (ไอโซไนอาซิด, อีแทมบูทอล, เอทิโอนาไมด์, โพรทิโอนาไมด์, ไรแฟมปิซิน).
- ยาต่อมไทรอยด์ (thiouracil)
- ยา cytostatic (actinomycin-D)
มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)
- ควินิน - อัลคาลอยด์ที่สกัดจากเปลือกต้นชินโคนา
- ฮาโลเจน - คือฟลูออรีน คลอรีน, โบรมีนและ ไอโอดีนเช่นเดียวกับธาตุแอสทาทีนซึ่งหายากมากและส่วนใหญ่ยังไม่มีการสำรวจเนื่องจากกัมมันตภาพรังสี
- การสัมผัสกับสารเช่นน้ำมันพิทช์หรือไดออกซินหมายเหตุ: ไดออกซินเป็นของตัวทำลายต่อมไร้ท่อ (คำพ้องความหมาย: xenohormones) ซึ่งแม้ในปริมาณที่น้อยที่สุดก็สามารถสร้างความเสียหายได้ สุขภาพ โดยการปรับเปลี่ยนระบบฮอร์โมน