กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
จนถึงปัจจุบันยังไม่มีสาเหตุที่แน่ชัดสำหรับ อาการลำไส้แปรปรวน พบ (IBS) แล้ว จนถึงขณะนี้ถือได้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการต่ำกว่าปกติ ความเจ็บปวด เกณฑ์ในลำไส้ซึ่งเรียกว่า hyperalgesia (ความไวต่อความเจ็บปวดมากเกินไปและการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นที่เจ็บปวดโดยปกติ) Hyperalgesia ได้รับการพิสูจน์อย่างสม่ำเสมอในการศึกษาว่าเป็นปัจจัยเดียวในการพัฒนา อาการลำไส้แปรปรวน. ตั้งแต่นั้นมาก็แสดงให้เห็นว่าลำไส้แปรปรวนมีความไวน้อยกว่า เป็นไปได้ว่าผนังลำไส้ของผู้ป่วยเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่รู้สึกตัวจากการกระตุ้นที่รุนแรงเกินไป แต่เดิมนอกจากนี้การเคลื่อนไหวของมอเตอร์ที่เพิ่มขึ้นใน เครื่องหมายจุดคู่ก๊าซที่เพิ่มขึ้น กรดไหลย้อน เข้าไปใน กระเพาะอาหาร และมีการกล่าวถึงเวลาในการขนส่งอาหารผ่านลำไส้ที่ยืดเยื้อเป็นเวลานาน ในผู้ป่วยลำไส้แปรปรวนประมาณหนึ่งในสี่โรคนี้มีเชื้อแบคทีเรียนำหน้า กระเพาะอาหารและลำไส้ (ที่เรียกว่า IBS หลังการติดเชื้อ); ที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้อาจเป็นการเปลี่ยนแปลงของไฟล์ พืชในลำไส้ (dysbiosis) [ในผู้ป่วย 7-36%]. นอกจากนี้ความจูงใจส่วนบุคคล (ปัจจัยทางพันธุกรรมตลอดจนรูปแบบพฤติกรรมที่เรียนรู้) เช่นเดียวกับปัจจัยทางจิตวิทยา (เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ) โรคประจำตัวทางจิตใจ (ดีเปรสชัน, ความวิตกกังวล ฯลฯ ) และ ความเครียด มีการหารือ ปัจจัยทางโมเลกุลและเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสรีรวิทยาที่อาจเกี่ยวข้องกับ IBS:
- ความผิดปกติของแกน hypothalamic-pituitary-adrenocortical
- ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติและลำไส้
- ความผิดปกติของโครงสร้างจุลภาครวมทั้งการประมวลผลสัญญาณที่เปลี่ยนแปลงไป สมอง พื้นที่
- กิจกรรมกระซิกที่ลดลงเช่นการกระตุ้นมากเกินไปอย่างเห็นอกเห็นใจซึ่ง อาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้น ความเครียด ระดับ
- อิทธิพลของสถานะฮอร์โมน: ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงขึ้นเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ลดลง
- ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (เวลาในการขนส่งเพิ่มขึ้นหรือลดลงการผลิตก๊าซที่เพิ่มขึ้น) และการเปลี่ยนแปลงของลำไส้และลำไส้ สะท้อน (การยืด จากมากไปหาน้อย เครื่องหมายจุดคู่/ ลำไส้ใหญ่ลดลงแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยลำไส้แปรปรวนเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ / การเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่เมื่อเทียบกับบุคคลที่มีสุขภาพดี)
- ความไวที่เปลี่ยนแปลง (เกณฑ์ความเจ็บปวดลดลง): ในกรณีส่วนใหญ่จะมีความไวต่ออวัยวะภายใน (“ ลำไส้”)
- มีความบกพร่อง น้ำดี การเผาผลาญของกรด: มากถึง 15% ของผู้ป่วย IBS-O มีต่ำ สมาธิ ของทั้งหมด กรดน้ำดี และลดลง กรดดีออกซีโคลิก สมาธิ ในอุจจาระ
- การรบกวนของ พืชในลำไส้ (dysbiosis) และความสามารถในการซึมผ่านของเยื่อเมือก (ความต้านทานของเนื้อเยื่อลดลงและการทำงานของสิ่งกีดขวาง)
- ผู้ไกล่เกลี่ยภูมิคุ้มกันในการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือก (เพิ่มการปลดปล่อย: Defensins, ธาตุชนิดหนึ่ง, โปรตีเอส, ทริปเทส และไซโตไคน์)
- ผู้ไกล่เกลี่ยภูมิคุ้มกันใน เลือด (ระดับที่เพิ่มขึ้นของ ACTH และ คอร์ติซอ).
- เซลล์ภูมิคุ้มกันในการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือก (มาสต์เซลล์, เซลล์ T intraepithelial)
- serotonin การเผาผลาญ (เพิ่มระดับเซโรโทนินในพลาสมา)
- การเปลี่ยนแปลงของเซลล์หลังการติดเชื้อ (เช่นเพิ่มจำนวนมาสต์เซลล์เพิ่มขึ้นภายในเซลล์ เซลล์เม็ดเลือดขาว).
- การเปลี่ยนแปลงการทำงานของโปรตีเอสที่เป็นสื่อกลาง: ความเข้มข้นของโปรตีเอสที่เพิ่มขึ้น (ซีรีนโปรตีเอส) ได้รับการวัดในอุจจาระของผู้ป่วย RDS-D
- รูปแบบกรดไขมันที่เปลี่ยนแปลงในอุจจาระ: ความแตกต่างระหว่างกรดโพรพิโอนิกและกรดบิวทิริกในอุจจาระมีคุณภาพทางชีวภาพที่มีความไว 92% และความจำเพาะ 72% เพิ่มขึ้นเล็กน้อย แลคโตเฟอริน ระดับ
- ปัจจัย Epigenetic อาจเกี่ยวข้องกับการกำเนิดของ IBS สิ่งเหล่านี้รวมถึงประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจจิตใจและจิตใจ ความเครียดฯลฯ
ฉันทามติในปัจจุบันคือ: ผู้ป่วย IBS มีความผิดปกติของลำไส้การเคลื่อนไหวการหลั่งและ / หรือความไวของอวัยวะภายใน
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ภาระทางพันธุกรรม - มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อ IBS
สาเหตุพฤติกรรม
- โภชนาการ
- การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยสารอาหารรอง
- สถานการณ์ทางจิตสังคม
- ความเครียดเฉียบพลันและเรื้อรัง
- ความเครียดทางจิตวิทยา
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
- ภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบ (กระเพาะอาหาร ไข้หวัดใหญ่).
- การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุการวินิจฉัยลำไส้แปรปรวนพบได้บ่อยขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงห้าปีต่อจากนี้
- การติดเชื้อด้วย difficile Clostridium ในแง่ของ IBS หลังการติดเชื้อ
- แพ้อาหาร
- การแพ้อาหาร (50-70% ของกรณีเทียบกับประชากรปกติ: 20-25%)
- เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนทางจิตวิทยา (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 70%)
- ความเครียดหลังบาดแผล (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นห้าเท่า)
การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการพิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.
- การแพ้ฟรักโทส (ผลไม้ น้ำตาล การแพ้).
- น้ำตาลนม การแพ้ (แพ้แลคโตส) เนื่องจาก lactase การขาด
- การแพ้ซอร์บิทอล (การแพ้ซอร์บิทอล) - การหยุดชะงักของการใช้ซอร์บิทอลใน ลำไส้เล็ก ซอร์บิทอ เกิดจากสิ่งที่เรียกว่า "การเร่งปฏิกิริยาไฮโดรจิเนชัน" จาก กลูโคส. มันถูกแปลงเป็นไฟล์ ฟรักโทส ในร่างกาย ซอร์บิทอ ใช้เป็น น้ำตาล ทดแทนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผลิตภัณฑ์ที่เป็นโรคเบาหวานและอาหารลดพลังงาน (เช่น หมากฝรั่ง). ซอร์บิทอ (ซอร์บิทอล) มีหมายเลข E 420
ยา
- ยาปฏิชีวนะก่อนหน้านี้ การรักษาด้วย อาจเป็นตัวกระตุ้นของ IBS