อาการลำไส้แปรปรวน: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีสาเหตุที่แน่ชัดสำหรับ อาการลำไส้แปรปรวน พบ (IBS) แล้ว จนถึงขณะนี้ถือได้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการต่ำกว่าปกติ ความเจ็บปวด เกณฑ์ในลำไส้ซึ่งเรียกว่า hyperalgesia (ความไวต่อความเจ็บปวดมากเกินไปและการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นที่เจ็บปวดโดยปกติ) Hyperalgesia ได้รับการพิสูจน์อย่างสม่ำเสมอในการศึกษาว่าเป็นปัจจัยเดียวในการพัฒนา อาการลำไส้แปรปรวน. ตั้งแต่นั้นมาก็แสดงให้เห็นว่าลำไส้แปรปรวนมีความไวน้อยกว่า เป็นไปได้ว่าผนังลำไส้ของผู้ป่วยเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่รู้สึกตัวจากการกระตุ้นที่รุนแรงเกินไป แต่เดิมนอกจากนี้การเคลื่อนไหวของมอเตอร์ที่เพิ่มขึ้นใน เครื่องหมายจุดคู่ก๊าซที่เพิ่มขึ้น กรดไหลย้อน เข้าไปใน กระเพาะอาหาร และมีการกล่าวถึงเวลาในการขนส่งอาหารผ่านลำไส้ที่ยืดเยื้อเป็นเวลานาน ในผู้ป่วยลำไส้แปรปรวนประมาณหนึ่งในสี่โรคนี้มีเชื้อแบคทีเรียนำหน้า กระเพาะอาหารและลำไส้ (ที่เรียกว่า IBS หลังการติดเชื้อ); ที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้อาจเป็นการเปลี่ยนแปลงของไฟล์ พืชในลำไส้ (dysbiosis) [ในผู้ป่วย 7-36%]. นอกจากนี้ความจูงใจส่วนบุคคล (ปัจจัยทางพันธุกรรมตลอดจนรูปแบบพฤติกรรมที่เรียนรู้) เช่นเดียวกับปัจจัยทางจิตวิทยา (เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ) โรคประจำตัวทางจิตใจ (ดีเปรสชัน, ความวิตกกังวล ฯลฯ ) และ ความเครียด มีการหารือ ปัจจัยทางโมเลกุลและเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสรีรวิทยาที่อาจเกี่ยวข้องกับ IBS:

  • ความผิดปกติของแกน hypothalamic-pituitary-adrenocortical
  • ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติและลำไส้
  • ความผิดปกติของโครงสร้างจุลภาครวมทั้งการประมวลผลสัญญาณที่เปลี่ยนแปลงไป สมอง พื้นที่
  • กิจกรรมกระซิกที่ลดลงเช่นการกระตุ้นมากเกินไปอย่างเห็นอกเห็นใจซึ่ง อาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้น ความเครียด ระดับ
  • อิทธิพลของสถานะฮอร์โมน: ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงขึ้นเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ลดลง
  • ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (เวลาในการขนส่งเพิ่มขึ้นหรือลดลงการผลิตก๊าซที่เพิ่มขึ้น) และการเปลี่ยนแปลงของลำไส้และลำไส้ สะท้อน (การยืด จากมากไปหาน้อย เครื่องหมายจุดคู่/ ลำไส้ใหญ่ลดลงแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยลำไส้แปรปรวนเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ / การเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่เมื่อเทียบกับบุคคลที่มีสุขภาพดี)
  • ความไวที่เปลี่ยนแปลง (เกณฑ์ความเจ็บปวดลดลง): ในกรณีส่วนใหญ่จะมีความไวต่ออวัยวะภายใน (“ ลำไส้”)
  • มีความบกพร่อง น้ำดี การเผาผลาญของกรด: มากถึง 15% ของผู้ป่วย IBS-O มีต่ำ สมาธิ ของทั้งหมด กรดน้ำดี และลดลง กรดดีออกซีโคลิก สมาธิ ในอุจจาระ
  • การรบกวนของ พืชในลำไส้ (dysbiosis) และความสามารถในการซึมผ่านของเยื่อเมือก (ความต้านทานของเนื้อเยื่อลดลงและการทำงานของสิ่งกีดขวาง)
  • ผู้ไกล่เกลี่ยภูมิคุ้มกันในการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือก (เพิ่มการปลดปล่อย: Defensins, ธาตุชนิดหนึ่ง, โปรตีเอส, ทริปเทส และไซโตไคน์)
  • ผู้ไกล่เกลี่ยภูมิคุ้มกันใน เลือด (ระดับที่เพิ่มขึ้นของ ACTH และ คอร์ติซอ).
  • เซลล์ภูมิคุ้มกันในการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือก (มาสต์เซลล์, เซลล์ T intraepithelial)
  • serotonin การเผาผลาญ (เพิ่มระดับเซโรโทนินในพลาสมา)
  • การเปลี่ยนแปลงของเซลล์หลังการติดเชื้อ (เช่นเพิ่มจำนวนมาสต์เซลล์เพิ่มขึ้นภายในเซลล์ เซลล์เม็ดเลือดขาว).
  • การเปลี่ยนแปลงการทำงานของโปรตีเอสที่เป็นสื่อกลาง: ความเข้มข้นของโปรตีเอสที่เพิ่มขึ้น (ซีรีนโปรตีเอส) ได้รับการวัดในอุจจาระของผู้ป่วย RDS-D
  • รูปแบบกรดไขมันที่เปลี่ยนแปลงในอุจจาระ: ความแตกต่างระหว่างกรดโพรพิโอนิกและกรดบิวทิริกในอุจจาระมีคุณภาพทางชีวภาพที่มีความไว 92% และความจำเพาะ 72% เพิ่มขึ้นเล็กน้อย แลคโตเฟอริน ระดับ
  • ปัจจัย Epigenetic อาจเกี่ยวข้องกับการกำเนิดของ IBS สิ่งเหล่านี้รวมถึงประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจจิตใจและจิตใจ ความเครียดฯลฯ

ฉันทามติในปัจจุบันคือ: ผู้ป่วย IBS มีความผิดปกติของลำไส้การเคลื่อนไหวการหลั่งและ / หรือความไวของอวัยวะภายใน

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

  • ภาระทางพันธุกรรม - มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อ IBS
    • การศึกษาความสัมพันธ์ทั้งจีโนม (GWAS) ระบุถึงความเสี่ยง ยีน บนโครโมโซม 9q31.2 (ยีน rs10512344) ที่สนับสนุนประเภทที่ดื้อรั้นเป็นหลัก สมาคมพบเฉพาะในผู้ป่วยหญิง

สาเหตุพฤติกรรม

  • โภชนาการ
    • การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยสารอาหารรอง
  • สถานการณ์ทางจิตสังคม
    • ความเครียดเฉียบพลันและเรื้อรัง
    • ความเครียดทางจิตวิทยา

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

  • ภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบ (กระเพาะอาหาร ไข้หวัดใหญ่).
    • การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุการวินิจฉัยลำไส้แปรปรวนพบได้บ่อยขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงห้าปีต่อจากนี้
    • การติดเชื้อด้วย difficile Clostridium ในแง่ของ IBS หลังการติดเชื้อ
  • แพ้อาหาร
  • การแพ้อาหาร (50-70% ของกรณีเทียบกับประชากรปกติ: 20-25%)
  • เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนทางจิตวิทยา (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 70%)
  • ความเครียดหลังบาดแผล (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นห้าเท่า)

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการพิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.

ยา