Scoliosis: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

scoliosis เป็นความโค้งด้านข้างของกระดูกสันหลังที่เกิดจากความไม่สมมาตรของส่วนประกอบแต่ละส่วนของกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ร่างกายกระดูกสันหลังจะบิดงอ ในกรณีที่รุนแรงการทำงานของ อวัยวะภายใน อาจมีความบกพร่อง Scoliosis สามารถแบ่งย่อยได้ตามสาเหตุ:

  • scoliosis ที่ไม่ทราบสาเหตุ (ประมาณ 85% ของ scolioses ที่มีโครงสร้างทั้งหมดเริ่มมีอาการในวัยเด็กและวัยรุ่น / วัยรุ่น) - ยิ่งผู้ป่วยอายุน้อย (อายุโครงร่าง) และเส้นโค้งที่สำคัญยิ่งสูงความเสี่ยงของการลุกลามก็จะยิ่งมากขึ้น (อันตรายจากการลุกลาม)
  • เสื่อมโทรม scoliosis: การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอในส่วนการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง (scolioses“ de novo”)
  • โรคประจำตัว scoliosis: โรค Marfan; แผลเป็นเยื่อหุ้มปอด (หนาขึ้นของ ร้องไห้), การหดตัวของแผลเป็น; หลังถูกทารุณกรรม; สภาพ n. thoracoplasty (การปรับรูปร่างของทรวงอก /หน้าอก โดยการผ่าตัดเอาออกอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ซี่โครง).
  • Myopathic scoliosis เป็นสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหลัก (spinal เสื่อมกล้ามเนื้อ); ข้อบกพร่อง msukel ที่มีมา แต่กำเนิด
  • neuropathic scoliosis (neurogenic scoliosis): เช่นการฝ่อของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง (การฝ่อของกล้ามเนื้อที่เกิดจากการสูญเสียเซลล์ประสาทในกระดูกส่วนหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนหน้ามักจะนำไปสู่ ​​scoliosis ทรวงอก) โปลิโออักเสบ (โปลิโอ) เกร็งสมองพิการ (ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว เกิดจากความเสียหายของสมองในวัยเด็ก)
  • โรคกระดูกพรุน (Osteochondropathic scoliosis); เกิดขึ้นใน:
    • ความผิดปกติ แต่กำเนิด (พิการ แต่กำเนิด) (scoliosis ที่มีมา แต่กำเนิด, scoliosis ที่ผิดรูปแบบ): เช่น Klippel-Feil syndrome
    • การทำให้แข็งตัว ความผิดปกติ / dysostosis (ความผิดปกติของการสร้างกระดูก)
    • ความผิดปกติของกระดูกสันหลังเนื่องจากการอักเสบ โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก), การบาดเจ็บ (การบาดเจ็บ, อุบัติเหตุ), เนื้องอก
  • โรคกระดูกพรุนหรือกระดูกพรุน เกิดขึ้นใน:
    • แต่กำเนิด (พิการ แต่กำเนิด) หรือความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่ได้รับรวมถึง diastomatomyelia (ดูด้านล่าง) และ myelodysplasia (ความผิดปกติของกระดูกหรือ เส้นประสาทไขสันหลัง).
    • โรคที่มีระบบโครงร่าง
    • ความผิดปกติของกระดูกสันหลังและซี่โครง
  • Post-traumatic scoliosis: หลังการบาดเจ็บ (อุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรง), การตัดแขนขา หรือการผ่าตัดเนื้องอกในกระดูกสันหลัง
  • อาการเจ็บปวด scoliosis: เช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อน (BSP, herniated disc)
  • Syndromal scolioses: scolioses ในบริบทของกลุ่มอาการและโรคทางระบบ
  • scolioses ที่เกี่ยวข้องกับโรคในระบบเช่น achondroplasia โรค Marfan, นิวโรไฟโบรมาโตซิส, osteogenesis ไม่สมบูรณ์.
  • scoliosis คงที่: เช่น ขา ความคลาดเคลื่อนของความยาว (ส่วนใหญ่เกิดจากการทำให้ขาสั้นลง)

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

  • ภาระทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ปู่ย่าตายาย (ดูด้านล่าง); scoliosis ในวัยรุ่น: ประมาณ 30% ของผู้ป่วยทั้งหมดมีประวัติครอบครัวเป็น scoliosis
    • โรคทางพันธุกรรม
      • Arnold-Chiari syndrome ประเภทที่ XNUMX - กลุ่มของความผิดปกติของพัฒนาการที่มีการเคลื่อนย้ายของส่วนสมองน้อยผ่าน foramen magnum (รูท้ายทอย) พร้อมกับการลดลงของโพรงในร่างกายหลังเข้าไปใน คลองกระดูกสันหลัง (คลองกระดูกสันหลัง); ประเภทที่ 1: ที่นี่มีการเคลื่อนย้ายของต่อมทอนซิลสมองน้อย (ส่วนหนึ่งของ สมอง; เป็นของ neocerebellum ซึ่งเป็นส่วนใหญ่ของ cerebellum) เป็นภาวะแทรกซ้อน เข็มฉีดยา (การสร้างโพรงในสสารสีเทาของ เส้นประสาทไขสันหลัง) อาจเกิดขึ้น สาเหตุ: ต่างกันไม่ทราบส่วนใหญ่ autosomal ถอย? ; มีการกล่าวถึงสาเหตุ polygenic ที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยภายนอกร่างกาย - ก่อให้เกิดมะเร็ง
      • Arthrogryposis multiplex congenita (AMC) - ความแข็งของข้อต่อที่มีมา แต่กำเนิด (dysmorphia); คำนี้รวมถึงความผิดปกติทางพันธุกรรมหลายประการโดยมีข้อเคลื่อนและการทำให้แข็ง การสืบทอด autosomal ถอย
      • Ehlers-Danlos syndrome (EDS) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีทั้ง autosomal dominant และ autosomal recessive; กลุ่มที่แตกต่างกันที่เกิดจากความผิดปกติของการสังเคราะห์คอลลาเจน โดดเด่นด้วยความยืดหยุ่นที่เพิ่มขึ้นของผิวหนังและความสามารถในการฉีกขาดที่ผิดปกติของสิ่งเดียวกัน (ที่อยู่อาศัยของ "คนยาง")
      • Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP คำพ้องความหมาย: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, myositis ossificans progressiva, Münchmeyer syndrome) - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่น อธิบายถึงพยาธิวิทยาก้าวหน้า ขบวนการสร้างกระดูก (ossification) ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและสนับสนุนของร่างกายมนุษย์ซึ่งนำไปสู่การสร้างกระดูกของกล้ามเนื้อ; ตั้งแต่แรกเกิดมีอาการนิ้วหัวแม่เท้าสั้นและบิดเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง
      • ataxia ของ Friedreich (FA; โรคของ Friedreich) - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยอัตโนมัติ โรคความเสื่อมของส่วนกลาง ระบบประสาทซึ่งนำไปสู่การรบกวนรูปแบบการเคลื่อนไหว รูปแบบทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุดของ ataxia (ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว); โรคมักเกิดขึ้นใน ในวัยเด็ก หรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น
      • Homocystinuria - ชื่อเรียกของกลุ่มของความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรมแบบถอยโดยอัตโนมัติซึ่งส่งผลให้ความเข้มข้นของกรดอะมิโนเพิ่มขึ้น homocysteine ใน เลือด และ homocystine ในปัสสาวะซึ่งนำไปสู่อาการคล้ายกับ โรค Marfan.
      • อัมพาตกระดูกสันหลังของทารก Werdnig-Hoffmann (SMA type I) - โรคทางพันธุกรรมที่นำไปสู่การสูญเสียกล้ามเนื้อ การนั่งฟรีเป็นไปตามความหมายที่ไม่เคยเรียนรู้ โรคเริ่มต้นในมดลูกหรือในช่วง 3 เดือนแรกของชีวิต การเสียชีวิตมักเกิดขึ้นใน 2 ปีแรกของชีวิตเนื่องจากการหายใจล้มเหลวหรือการติดเชื้อ
      • กลุ่มอาการ Klinefelter - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมเป็นระยะ ๆ : ความผิดปกติของโครโมโซมที่เป็นตัวเลข (aneuploidy) ของเพศ โครโมโซม (gonosomal disorder) ซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะในเด็กผู้ชายหรือผู้ชายเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ที่มีโครโมโซม X เหนือชั้น (47, XXY); ภาพทางคลินิก: hypoplasia ขนาดใหญ่และอัณฑะ (อัณฑะเล็ก) เกิดจากภาวะ hypogonadotropic hypogonadism (gonadal hypofunction); โดยปกติจะเริ่มมีอาการของวัยแรกรุ่น แต่ความก้าวหน้าในวัยแรกรุ่นไม่ดี
      • Marfan syndrome - โรคทางพันธุกรรมที่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ทั้ง autosomal ที่โดดเด่นหรือเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ (เป็นการกลายพันธุ์ใหม่); ระบบ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคที่น่าสังเกตโดยส่วนใหญ่ ความสูงแขนขาแมงมุมและความไวต่อการขยายตัวของ ข้อต่อ; 75% ของผู้ป่วยเหล่านี้มี ปากทาง (พยาธิวิทยา (พยาธิวิทยา) กระพุ้งผนังหลอดเลือด)
      • Neurofibromatosis - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal; เป็นของ phakomatoses (โรคของผิวหนังและระบบประสาท); มีความแตกต่างกันสามรูปแบบทางพันธุกรรม:
        • Neurofibromatosis type 1 (von Recklinghausen's disease) - ผู้ป่วยมี neurofibromas หลายตัว (เนื้องอกในเส้นประสาท) ในช่วงวัยแรกรุ่นซึ่งมักเกิดที่ผิวหนัง แต่ยังเกิดในระบบประสาทออร์บิตา (เบ้าตา) ระบบทางเดินอาหาร (ระบบทางเดินอาหาร) และ retroperitoneum (ช่องว่าง อยู่ด้านหลังเยื่อบุช่องท้องด้านหลังไปทางกระดูกสันหลัง)
        • [Neurofibromatosis ประเภท 2 - โดดเด่นด้วยทวิภาคี (ทวิภาคี) neuroma อะคูสติก (vestibular schwannoma) และหลาย ๆ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เนื้องอกในเยื่อหุ้มสมอง)
        • Schwannomatosis - กลุ่มอาการของเนื้องอกที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม]
      • ความไม่สมบูรณ์ของ Osteogenesis (OI) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal การถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยโดยอัตโนมัติน้อยกว่า ความไม่สมบูรณ์ของการสร้างกระดูก 7 ประเภทมีความแตกต่างกัน คุณสมบัติหลักของ OI type I ถูกเปลี่ยนแปลง คอลลาเจนส่งผลให้กระดูกเปราะบางผิดปกติ (โรคกระดูกเปราะ).
      • Trisomy 21 (ดาวน์ซินโดรม) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มักเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ การกลายพันธุ์ของยีน gonosomal หรือ gonosomal monosomy ซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะในผู้หญิงและเด็กผู้หญิงและมีโครโมโซม X เพียงตัวเดียวแทนที่จะเป็นสองโครโมโซม นอกจากลักษณะทางกายภาพที่ถือว่าเป็นเรื่องปกติสำหรับกลุ่มอาการนี้แล้วความสามารถในการรับรู้ของผู้ได้รับผลกระทบมักจะบกพร่อง
      • เทอร์เนอร์ซินโดรม (คำพ้องความหมาย: Ullrich-Turner syndrome, UTS) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มักเกิดขึ้นเป็นพัก ๆ หญิง / หญิงที่มีลักษณะเฉพาะนี้มีโครโมโซม X ที่ใช้งานได้เพียงตัวเดียวแทนที่จะเป็นสองโครโมโซมปกติ (monosomy X) อนึ่ง. เหนือสิ่งอื่นใดด้วยความผิดปกติของไฟล์ วาล์วหลอดเลือด (33% ของผู้ป่วยเหล่านี้มี ปากทาง/ โรคปูดของ เส้นเลือดแดง); มันเป็น monosomy เดียวที่มีชีวิตในมนุษย์และเกิดขึ้นประมาณหนึ่งครั้งในทารกแรกเกิดเพศหญิง 2,500 คน
  • อายุ - อายุที่เพิ่มขึ้น (scoliosis สำหรับผู้ใหญ่)
  • ขนาดของร่างกาย - สัมพันธ์ในเชิงบวกกับความรุนแรงของความผิดปกติของกระดูกสันหลัง

สาเหตุพฤติกรรม

  • ค่าดัชนีมวลกายที่ต่ำกว่าค่าเฉลี่ย (ดัชนีมวลกายและดัชนีมวลกาย (BMI) มีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของกระดูกสันหลังอย่างรุนแรง

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับโรค

  • scoliosis วัยรุ่น - scoliosis ที่เริ่มมีอาการในผู้ใหญ่
  • Diastematomyelia - กลุ่มของความผิดปกติ แต่กำเนิด (พิการ แต่กำเนิด) ของ กะโหลกศีรษะ, กระดูกสันหลังและ เส้นประสาทไขสันหลัง ซึ่งแผ่นประสาทของ เอ็มบริโอ ไม่ปิดเป็นท่อตามปกติ แต่ยังคงเปิดอยู่มากหรือน้อยจนกว่าจะคลอด เกิดขึ้นเป็นพัก ๆ
  • ตัวอ่อนทุกชนิด
  • ทารกในครรภ์ทุกชนิด
  • scoliosis ในเด็ก - scoliosis ที่เกิดขึ้นในเด็ก
  • อัมพาตกระดูกสันหลังในวัยแรกเกิด Werdnig-Hoffmann - โรคทางพันธุกรรมที่ทำให้กล้ามเนื้อลีบ
  • เด็กและเยาวชน scoliosis - scoliosis ที่เกิดขึ้นในวัยรุ่น
  • Klippel-Feil syndrome (คำพ้องความหมาย: โรคไขข้อปากมดลูกที่มีมา แต่กำเนิด) - กลุ่มอาการที่มีมา แต่กำเนิดที่หายากจากความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนคอและความผิดปกติอื่น ๆ ที่เป็นไปได้
  • Myelomeningocele - ส่วนที่ยื่นออกมาของไขสันหลังเนื่องจากข้อบกพร่องในกระดูกสันหลัง
  • อัมพฤกษ์ (เกี่ยวกับอัมพาต) scoliosis
  • Poliomyelitis (โปลิโอ)
  • scoliosis หลังบาดแผล
  • scoliosis ในเด็กแรกเกิด (หมายเหตุ: scoliosis ที่มีมา แต่กำเนิดได้รับการวินิจฉัยว่ามีอวัยวะสืบพันธุ์ (เช่นไตเกือกม้า) ประมาณ 25% ของผู้ป่วยและผลการตรวจการเต้นของหัวใจใน 10%)
  • spasticity
  • syringomyelia - โรคที่หายากของไขสันหลัง โรคนี้อาจเกิดจากความผิดปกติของพัฒนาการหรืออาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บเนื้องอกหรือการอักเสบ พบในการก่อตัวของโพรงในเรื่องสีเทาของไขสันหลังโดยเฉพาะไขกระดูกปากมดลูกและทรวงอก
  • โรคทางระบบเช่น achondroplasia, Marfan syndrome, neurofibromatosis, osteogenesis ไม่สมบูรณ์.

การดำเนินการ

  • Zust. n. การผ่าตัดทรวงอก (การปรับรูปร่างของทรวงอก /หน้าอก โดยการผ่าตัดเอาออกอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ซี่โครง).

สาเหตุอื่น ๆ

  • การบาดเจ็บ