กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
scoliosis เป็นความโค้งด้านข้างของกระดูกสันหลังที่เกิดจากความไม่สมมาตรของส่วนประกอบแต่ละส่วนของกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ร่างกายกระดูกสันหลังจะบิดงอ ในกรณีที่รุนแรงการทำงานของ อวัยวะภายใน อาจมีความบกพร่อง Scoliosis สามารถแบ่งย่อยได้ตามสาเหตุ:
- scoliosis ที่ไม่ทราบสาเหตุ (ประมาณ 85% ของ scolioses ที่มีโครงสร้างทั้งหมดเริ่มมีอาการในวัยเด็กและวัยรุ่น / วัยรุ่น) - ยิ่งผู้ป่วยอายุน้อย (อายุโครงร่าง) และเส้นโค้งที่สำคัญยิ่งสูงความเสี่ยงของการลุกลามก็จะยิ่งมากขึ้น (อันตรายจากการลุกลาม)
- เสื่อมโทรม scoliosis: การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอในส่วนการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง (scolioses“ de novo”)
- โรคประจำตัว scoliosis: โรค Marfan; แผลเป็นเยื่อหุ้มปอด (หนาขึ้นของ ร้องไห้), การหดตัวของแผลเป็น; หลังถูกทารุณกรรม; สภาพ n. thoracoplasty (การปรับรูปร่างของทรวงอก /หน้าอก โดยการผ่าตัดเอาออกอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ซี่โครง).
- Myopathic scoliosis เป็นสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหลัก (spinal เสื่อมกล้ามเนื้อ); ข้อบกพร่อง msukel ที่มีมา แต่กำเนิด
- neuropathic scoliosis (neurogenic scoliosis): เช่นการฝ่อของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง (การฝ่อของกล้ามเนื้อที่เกิดจากการสูญเสียเซลล์ประสาทในกระดูกส่วนหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนหน้ามักจะนำไปสู่ scoliosis ทรวงอก) โปลิโออักเสบ (โปลิโอ) เกร็งสมองพิการ (ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว เกิดจากความเสียหายของสมองในวัยเด็ก)
- โรคกระดูกพรุน (Osteochondropathic scoliosis); เกิดขึ้นใน:
- ความผิดปกติ แต่กำเนิด (พิการ แต่กำเนิด) (scoliosis ที่มีมา แต่กำเนิด, scoliosis ที่ผิดรูปแบบ): เช่น Klippel-Feil syndrome
- การทำให้แข็งตัว ความผิดปกติ / dysostosis (ความผิดปกติของการสร้างกระดูก)
- ความผิดปกติของกระดูกสันหลังเนื่องจากการอักเสบ โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก), การบาดเจ็บ (การบาดเจ็บ, อุบัติเหตุ), เนื้องอก
- โรคกระดูกพรุนหรือกระดูกพรุน เกิดขึ้นใน:
- แต่กำเนิด (พิการ แต่กำเนิด) หรือความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่ได้รับรวมถึง diastomatomyelia (ดูด้านล่าง) และ myelodysplasia (ความผิดปกติของกระดูกหรือ เส้นประสาทไขสันหลัง).
- โรคที่มีระบบโครงร่าง
- ความผิดปกติของกระดูกสันหลังและซี่โครง
- Post-traumatic scoliosis: หลังการบาดเจ็บ (อุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรง), การตัดแขนขา หรือการผ่าตัดเนื้องอกในกระดูกสันหลัง
- อาการเจ็บปวด scoliosis: เช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อน (BSP, herniated disc)
- Syndromal scolioses: scolioses ในบริบทของกลุ่มอาการและโรคทางระบบ
- scolioses ที่เกี่ยวข้องกับโรคในระบบเช่น achondroplasia โรค Marfan, นิวโรไฟโบรมาโตซิส, osteogenesis ไม่สมบูรณ์.
- scoliosis คงที่: เช่น ขา ความคลาดเคลื่อนของความยาว (ส่วนใหญ่เกิดจากการทำให้ขาสั้นลง)
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ภาระทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ปู่ย่าตายาย (ดูด้านล่าง); scoliosis ในวัยรุ่น: ประมาณ 30% ของผู้ป่วยทั้งหมดมีประวัติครอบครัวเป็น scoliosis
- โรคทางพันธุกรรม
- Arnold-Chiari syndrome ประเภทที่ XNUMX - กลุ่มของความผิดปกติของพัฒนาการที่มีการเคลื่อนย้ายของส่วนสมองน้อยผ่าน foramen magnum (รูท้ายทอย) พร้อมกับการลดลงของโพรงในร่างกายหลังเข้าไปใน คลองกระดูกสันหลัง (คลองกระดูกสันหลัง); ประเภทที่ 1: ที่นี่มีการเคลื่อนย้ายของต่อมทอนซิลสมองน้อย (ส่วนหนึ่งของ สมอง; เป็นของ neocerebellum ซึ่งเป็นส่วนใหญ่ของ cerebellum) เป็นภาวะแทรกซ้อน เข็มฉีดยา (การสร้างโพรงในสสารสีเทาของ เส้นประสาทไขสันหลัง) อาจเกิดขึ้น สาเหตุ: ต่างกันไม่ทราบส่วนใหญ่ autosomal ถอย? ; มีการกล่าวถึงสาเหตุ polygenic ที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยภายนอกร่างกาย - ก่อให้เกิดมะเร็ง
- Arthrogryposis multiplex congenita (AMC) - ความแข็งของข้อต่อที่มีมา แต่กำเนิด (dysmorphia); คำนี้รวมถึงความผิดปกติทางพันธุกรรมหลายประการโดยมีข้อเคลื่อนและการทำให้แข็ง การสืบทอด autosomal ถอย
- Ehlers-Danlos syndrome (EDS) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีทั้ง autosomal dominant และ autosomal recessive; กลุ่มที่แตกต่างกันที่เกิดจากความผิดปกติของการสังเคราะห์คอลลาเจน โดดเด่นด้วยความยืดหยุ่นที่เพิ่มขึ้นของผิวหนังและความสามารถในการฉีกขาดที่ผิดปกติของสิ่งเดียวกัน (ที่อยู่อาศัยของ "คนยาง")
- Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP คำพ้องความหมาย: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, myositis ossificans progressiva, Münchmeyer syndrome) - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่น อธิบายถึงพยาธิวิทยาก้าวหน้า ขบวนการสร้างกระดูก (ossification) ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและสนับสนุนของร่างกายมนุษย์ซึ่งนำไปสู่การสร้างกระดูกของกล้ามเนื้อ; ตั้งแต่แรกเกิดมีอาการนิ้วหัวแม่เท้าสั้นและบิดเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง
- ataxia ของ Friedreich (FA; โรคของ Friedreich) - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยอัตโนมัติ โรคความเสื่อมของส่วนกลาง ระบบประสาทซึ่งนำไปสู่การรบกวนรูปแบบการเคลื่อนไหว รูปแบบทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุดของ ataxia (ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว); โรคมักเกิดขึ้นใน ในวัยเด็ก หรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น
- Homocystinuria - ชื่อเรียกของกลุ่มของความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรมแบบถอยโดยอัตโนมัติซึ่งส่งผลให้ความเข้มข้นของกรดอะมิโนเพิ่มขึ้น homocysteine ใน เลือด และ homocystine ในปัสสาวะซึ่งนำไปสู่อาการคล้ายกับ โรค Marfan.
- อัมพาตกระดูกสันหลังของทารก Werdnig-Hoffmann (SMA type I) - โรคทางพันธุกรรมที่นำไปสู่การสูญเสียกล้ามเนื้อ การนั่งฟรีเป็นไปตามความหมายที่ไม่เคยเรียนรู้ โรคเริ่มต้นในมดลูกหรือในช่วง 3 เดือนแรกของชีวิต การเสียชีวิตมักเกิดขึ้นใน 2 ปีแรกของชีวิตเนื่องจากการหายใจล้มเหลวหรือการติดเชื้อ
- กลุ่มอาการ Klinefelter - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมเป็นระยะ ๆ : ความผิดปกติของโครโมโซมที่เป็นตัวเลข (aneuploidy) ของเพศ โครโมโซม (gonosomal disorder) ซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะในเด็กผู้ชายหรือผู้ชายเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ที่มีโครโมโซม X เหนือชั้น (47, XXY); ภาพทางคลินิก: hypoplasia ขนาดใหญ่และอัณฑะ (อัณฑะเล็ก) เกิดจากภาวะ hypogonadotropic hypogonadism (gonadal hypofunction); โดยปกติจะเริ่มมีอาการของวัยแรกรุ่น แต่ความก้าวหน้าในวัยแรกรุ่นไม่ดี
- Marfan syndrome - โรคทางพันธุกรรมที่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ทั้ง autosomal ที่โดดเด่นหรือเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ (เป็นการกลายพันธุ์ใหม่); ระบบ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคที่น่าสังเกตโดยส่วนใหญ่ ความสูงแขนขาแมงมุมและความไวต่อการขยายตัวของ ข้อต่อ; 75% ของผู้ป่วยเหล่านี้มี ปากทาง (พยาธิวิทยา (พยาธิวิทยา) กระพุ้งผนังหลอดเลือด)
- Neurofibromatosis - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal; เป็นของ phakomatoses (โรคของผิวหนังและระบบประสาท); มีความแตกต่างกันสามรูปแบบทางพันธุกรรม:
- Neurofibromatosis type 1 (von Recklinghausen's disease) - ผู้ป่วยมี neurofibromas หลายตัว (เนื้องอกในเส้นประสาท) ในช่วงวัยแรกรุ่นซึ่งมักเกิดที่ผิวหนัง แต่ยังเกิดในระบบประสาทออร์บิตา (เบ้าตา) ระบบทางเดินอาหาร (ระบบทางเดินอาหาร) และ retroperitoneum (ช่องว่าง อยู่ด้านหลังเยื่อบุช่องท้องด้านหลังไปทางกระดูกสันหลัง)
- [Neurofibromatosis ประเภท 2 - โดดเด่นด้วยทวิภาคี (ทวิภาคี) neuroma อะคูสติก (vestibular schwannoma) และหลาย ๆ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เนื้องอกในเยื่อหุ้มสมอง)
- Schwannomatosis - กลุ่มอาการของเนื้องอกที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม]
- ความไม่สมบูรณ์ของ Osteogenesis (OI) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal การถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยโดยอัตโนมัติน้อยกว่า ความไม่สมบูรณ์ของการสร้างกระดูก 7 ประเภทมีความแตกต่างกัน คุณสมบัติหลักของ OI type I ถูกเปลี่ยนแปลง คอลลาเจนส่งผลให้กระดูกเปราะบางผิดปกติ (โรคกระดูกเปราะ).
- Trisomy 21 (ดาวน์ซินโดรม) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มักเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ การกลายพันธุ์ของยีน gonosomal หรือ gonosomal monosomy ซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะในผู้หญิงและเด็กผู้หญิงและมีโครโมโซม X เพียงตัวเดียวแทนที่จะเป็นสองโครโมโซม นอกจากลักษณะทางกายภาพที่ถือว่าเป็นเรื่องปกติสำหรับกลุ่มอาการนี้แล้วความสามารถในการรับรู้ของผู้ได้รับผลกระทบมักจะบกพร่อง
- เทอร์เนอร์ซินโดรม (คำพ้องความหมาย: Ullrich-Turner syndrome, UTS) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มักเกิดขึ้นเป็นพัก ๆ หญิง / หญิงที่มีลักษณะเฉพาะนี้มีโครโมโซม X ที่ใช้งานได้เพียงตัวเดียวแทนที่จะเป็นสองโครโมโซมปกติ (monosomy X) อนึ่ง. เหนือสิ่งอื่นใดด้วยความผิดปกติของไฟล์ วาล์วหลอดเลือด (33% ของผู้ป่วยเหล่านี้มี ปากทาง/ โรคปูดของ เส้นเลือดแดง); มันเป็น monosomy เดียวที่มีชีวิตในมนุษย์และเกิดขึ้นประมาณหนึ่งครั้งในทารกแรกเกิดเพศหญิง 2,500 คน
- โรคทางพันธุกรรม
- อายุ - อายุที่เพิ่มขึ้น (scoliosis สำหรับผู้ใหญ่)
- ขนาดของร่างกาย - สัมพันธ์ในเชิงบวกกับความรุนแรงของความผิดปกติของกระดูกสันหลัง
สาเหตุพฤติกรรม
- ค่าดัชนีมวลกายที่ต่ำกว่าค่าเฉลี่ย (ดัชนีมวลกายและดัชนีมวลกาย (BMI) มีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของกระดูกสันหลังอย่างรุนแรง
ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับโรค
- scoliosis วัยรุ่น - scoliosis ที่เริ่มมีอาการในผู้ใหญ่
- Diastematomyelia - กลุ่มของความผิดปกติ แต่กำเนิด (พิการ แต่กำเนิด) ของ กะโหลกศีรษะ, กระดูกสันหลังและ เส้นประสาทไขสันหลัง ซึ่งแผ่นประสาทของ เอ็มบริโอ ไม่ปิดเป็นท่อตามปกติ แต่ยังคงเปิดอยู่มากหรือน้อยจนกว่าจะคลอด เกิดขึ้นเป็นพัก ๆ
- ตัวอ่อนทุกชนิด
- ทารกในครรภ์ทุกชนิด
- scoliosis ในเด็ก - scoliosis ที่เกิดขึ้นในเด็ก
- อัมพาตกระดูกสันหลังในวัยแรกเกิด Werdnig-Hoffmann - โรคทางพันธุกรรมที่ทำให้กล้ามเนื้อลีบ
- เด็กและเยาวชน scoliosis - scoliosis ที่เกิดขึ้นในวัยรุ่น
- Klippel-Feil syndrome (คำพ้องความหมาย: โรคไขข้อปากมดลูกที่มีมา แต่กำเนิด) - กลุ่มอาการที่มีมา แต่กำเนิดที่หายากจากความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนคอและความผิดปกติอื่น ๆ ที่เป็นไปได้
- Myelomeningocele - ส่วนที่ยื่นออกมาของไขสันหลังเนื่องจากข้อบกพร่องในกระดูกสันหลัง
- อัมพฤกษ์ (เกี่ยวกับอัมพาต) scoliosis
- Poliomyelitis (โปลิโอ)
- scoliosis หลังบาดแผล
- scoliosis ในเด็กแรกเกิด (หมายเหตุ: scoliosis ที่มีมา แต่กำเนิดได้รับการวินิจฉัยว่ามีอวัยวะสืบพันธุ์ (เช่นไตเกือกม้า) ประมาณ 25% ของผู้ป่วยและผลการตรวจการเต้นของหัวใจใน 10%)
- spasticity
- syringomyelia - โรคที่หายากของไขสันหลัง โรคนี้อาจเกิดจากความผิดปกติของพัฒนาการหรืออาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บเนื้องอกหรือการอักเสบ พบในการก่อตัวของโพรงในเรื่องสีเทาของไขสันหลังโดยเฉพาะไขกระดูกปากมดลูกและทรวงอก
- โรคทางระบบเช่น achondroplasia, Marfan syndrome, neurofibromatosis, osteogenesis ไม่สมบูรณ์.
การดำเนินการ
- Zust. n. การผ่าตัดทรวงอก (การปรับรูปร่างของทรวงอก /หน้าอก โดยการผ่าตัดเอาออกอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ซี่โครง).
สาเหตุอื่น ๆ
- การบาดเจ็บ