ไข้เลือดออกจากไวรัส: อาการการร้องเรียนสัญญาณ

อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงไข้เลือดออกจากไวรัส (VHF):

ไข้ชิคุนกุนยา

Chikungunya ไข้ (ระยะฟักตัว* 3-12 วัน อัตราการแสดง: 72-95%) [โรคที่นำเข้ามากเป็นอันดับสอง]

• ไข้ขึ้นเฉียบพลันอย่างรวดเร็ว
• Cephalgia (ปวดหัว)
• เยื่อบุตาอักเสบ (เยื่อบุตาอักเสบ)
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ปวดข้อ (ปวดข้อ, ปวดข้อ/ปวดข้อหลายข้อ; )
• synovitis (ไขข้ออักเสบ) กับ ข้อต่อบวม (25-40% ของผู้ติดเชื้อ)
• Maculopapular (เป็นหย่อมพร้อมด้วย accompanied ผด การก่อตัว) exanthema / erythema ทั่วไป (areal redness of the ผิว) (ประมาณ 50% ของผู้ติดเชื้อ)
• petechiae - เว้นวรรค ผิว มีเลือดออก

* ช่วงเวลาระหว่างการเข้าสู่ร่างกายและการปรากฏตัวของอาการแรก หมายเหตุเพิ่มเติม

• อาการเฉียบพลันมักเกิดขึ้น (“หยุดนิ่ง”) หลังจาก 2 สัปดาห์
• หลักสูตรเฉียบพลันรุนแรงเช่น โรคไข้สมองอักเสบ (การอักเสบของสมอง) หรือ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (การอักเสบของ หัวใจ กล้ามเนื้อ) ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อทารกแรกเกิด ผู้ป่วยสูงอายุ และภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ไข้เลือดออก

สเปกตรัมของอาการของ โรคไข้เลือดออก มีตั้งแต่ไม่รุนแรง ไข้หวัดใหญ่- อาการคล้ายกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นตกเลือด (เลือดออก) หรือรุนแรง ช็อก ดาวน์ซินโดรม อาการของโรคคลาสสิก โรคไข้เลือดออก (DF) (ระยะฟักตัว: 4-7 (สูงสุด 14) วัน) [โรคที่นำเข้าบ่อยที่สุด]

• จุดสูง ไข้ (สูงสุด 40 °C, 48-96 ชั่วโมง) โดยมีไข้ลดลงเล็กน้อยในวันที่ 3-4 (บ่อยครั้งแต่ไม่แบ่งเป็นสองช่วง/”เป็น XNUMX ระยะ”)
• Erythema (การทำให้เป็นสีแดงอย่างกว้างขวางของ ผิว) โดยเฉพาะที่ใบหน้าและ หน้าอกซึ่งสามารถผลักออกไปได้ มักมีอาการผิวหนังเป็นสีขาว (ปฏิกิริยาทางผิวหนังจะมองเห็นได้ภายในไม่กี่วินาทีถึงนาทีหลังจากการระคายเคืองทางกลที่รุนแรงปานกลาง (เช่น โดยไม้พาย))
• คลาย (ผื่นผิวหนัง), maculopapular (เป็นหย่อม ๆ และมีเลือดคั่งเช่นถุง):
  • เริ่มจากด้านหลังของมือและเท้าจากนั้นแพร่กระจายไปยังส่วนปลายและลำตัวใกล้เคียง (truncal) โดยเว้นใบหน้า [50% ของผู้ป่วยมีอาการนี้หลังจากหยุดชั่วคราว]
  • ลักษณะเฉพาะของผิวหนังที่ไม่ได้รับผลกระทบเหมือน Nappes-claires (“เกาะสีขาวในทะเลสีแดง”)
• อาการเลือดออกเล็กน้อย (เปเทเชีย/ punctate เลือดออกที่ผิวหนัง, มีเลือดออก เจาะ เว็บไซต์)
• หนาว
• ปวดหัว (หน้าผากและ retroorbital (“ ด้านหลังเบ้าตา”) ปวดศีรษะ / retrobulbar ความเจ็บปวด).
• เยื่อบุตาอักเสบ (เยื่อบุตาอักเสบ)
• Photophobia (กลัวแสง)
• ปวดหลัง
• ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ) และปวดข้อ (ปวดข้อ "กระดูกทับเส้น" "ไข้กระดูกทับเส้น" / ไข้กระดูกทับเส้น)
• ต่อมน้ำเหลืองทั่วไป (น้ำเหลือง การขยายโหนด) (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง nuchal / ในไฟล์ คอ ภูมิภาค).
• ม้ามโต (ม้ามโต)
• เยื่อบุตาอักเสบ (เยื่อบุตาอักเสบ)
• หัวใจเต้นช้า - การเต้นของหัวใจช้าเกินไป: <60 ครั้งต่อนาที
• ความดันโลหิตต่ำ - ความดันโลหิตต่ำ
• Transaminase เพิ่มขึ้น - เพิ่มขึ้น ตับ เอนไซม์ [เพิ่มขึ้นปานกลาง]
• thrombocytopenia - ลดลง เกล็ดเลือด (thrombocytes) ใน เลือด.
• Lymphopenia - ลดลง เซลล์เม็ดเลือดขาว (สีขาว เลือด เซลล์ซึ่งแบ่งออกเป็น T และ B lymphocytes) ในเลือด

การพักฟื้นมักใช้เวลาหลายสัปดาห์ อาการผิดปกติเล็กน้อย โรคไข้เลือดออก.

• คล้ายกับคลาสสิก โรคไข้เลือดออก ไข้แต่จะอ่อนลงและระยะเวลาสั้นสูงสุดสาม (ถึงห้า) วัน

ในบางกรณีการตกเลือด (เลือดออก) และ ช็อก อาจเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในการติดเชื้อครั้งแรก - หรือในการติดเชื้อครั้งที่สอง (มี 4 โรคไข้เลือดออก ซีโรไทป์). อาการของ โรคไข้เลือดออก ไข้เลือดออก (DHS)

• ไข้สูงขึ้นอย่างรวดเร็ว
• ปวดหัว
• คลื่นไส้ / อาเจียน
• หายใจลำบาก (หายใจถี่)
• petechiae - เลือดออกที่ผิวหนัง
• Purpura - จุดเล็ก ๆ เส้นเลือดฝอย เลือดออกในผิวหนังใต้ผิวหนังหรือเยื่อเมือก (เลือดออกที่ผิวหนัง)
• กำเดาไหล (เลือดกำเดาไหล)
• เลือดออกทางเดินอาหาร (เลือดออกในทางเดินอาหาร).
• เลือดออกในสมอง
• โรคปอดบวม (การอักเสบของปอด)
• thrombocytopenia (ลดลงใน เกล็ดเลือด; เกล็ดเลือดลดลงเหลือ <100,000 / µl →ต้องรับผู้ป่วยใน)

อาการของไข้เลือดออกชนิดรุนแรง

• ไข้เลือดออก +
  • โรคเส้นเลือดฝอยรั่ว (คำพ้องความหมาย: กลุ่มอาการของคลาร์กสัน) - โรครุนแรงที่มีอาการบวมน้ำโดยทั่วไปเนื่องจากความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดฝอยเพิ่มขึ้น ต่อมาการเกิดภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง (ภาวะช็อกจากการขาดปริมาตร) ที่เกี่ยวข้องกับความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตสูง) ที่มีความเข้มข้นของเลือด (เลือดข้น)
  • ไข้เลือดออก ช็อก ซินโดรม (DSS; ดูด้านล่าง)
  • ผู้ใหญ่ (เฉียบพลัน) โรคระบบทางเดินหายใจ (ARDS) - ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ในก่อนหน้านี้ ปอด- สุขภาพแข็งแรง
  • ความพยายาม
  • หรือเลือดออกรุนแรง
  • หรือความผิดปกติของอวัยวะ (เช่น transaminases> 1,000 IU / l; หัวใจ ความล้มเหลว; สติสัมปชัญญะบกพร่อง)

อาการของโรคช็อกจากไข้เลือดออก (DSS; คำเหมือน: dengue vascular permeability syndrome (DVPS)) [ระยะที่ 2]

• เกณฑ์ DHS ทั้งหมด (ดูด้านบน) + สัญญาณช็อก:
  • ชีพจรเต้นเร็วและอ่อนแรงโดยมีแอมพลิจูดชีพจรขนาดเล็ก (<20 mmHg)
  • หรือความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ)
  • เหงื่อออกหนาว
  • ความร้อนรน
• ตกเลือด
• หลอดเลือดเลี้ยงหัวใจล้มเหลว
• ห้องปฏิบัติการ: เพิ่มขึ้น ฮี (สัดส่วนของสีแดง เลือด เซลล์ (RBCs) ในไฟล์ ปริมาณ เลือด) ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ลดลงจำนวน (<150,000 / µl) จาก เกล็ดเลือด (thrombocytes) ในเลือด) และ hypoproteinemia (ลดลง สมาธิ ของโปรตีนทั้งหมดในเลือด (<60 g / L))

อัตราการตาย (อัตราการตายเทียบกับจำนวนผู้ป่วยโรคนี้) สูงถึง 44% อาการพักฟื้น [ระยะที่ 3].

• หัวใจเต้นช้า - หัวใจ อัตรา <60 ครั้ง / นาที
• มีกระเป๋าหน้าท้อง พิเศษ (VES) – จังหวะพิเศษจากห้องหัวใจ
• อาการคัน (คัน)

ไข้เลือดออกอีโบลา/มาร์บูร์ก

อีโบลา/ไข้เลือดออกมาร์บูร์ก (ระยะฟักตัว: อีโบลา: 2-21 (4-10) วัน, ไข้เลือดออกมาร์บูร์ก: (3) 5-7 (10) วัน)

• ไข้เฉียบพลัน (เฉียบพลัน) เริ่มมีอาการ (89%)
• Cephalgia (ปวดหัว) (80%)
• จุดอ่อน (66%)
• เวียนศีรษะ (60%)
• ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ)
• เยื่อบุตาอักเสบ (เยื่อบุตาอักเสบ)
• Pharyngitis (คออักเสบ)
• คลื่นไส้ (คลื่นไส้)
• Exanthema (ผื่นที่ผิวหนัง) ไม่ระบุรายละเอียด
• มีเลือดออกในเยื่อเมือกตั้งแต่วันที่ 5-7
• Ecchymoses (เลือดออกที่ผิวหนังบริเวณเล็ก ๆ)
• อาการระบบทางเดินอาหาร ความเกลียดชัง/ คลื่นไส้, อาเจียน (% 34) อาการปวดท้อง/ ปวดท้อง (40%), โรคท้องร่วง/ ท้องเสีย (51%).
• Oliguria (ปัสสาวะลดลง: 100-500 มล. / วัน)
• Anuria (ปัสสาวะออก: <100 ml / d)
• โรคไข้สมองอักเสบ (การอักเสบของสมอง)
• Thrombocytpenia (เกล็ดเลือดน้อยเกินไป (thrombocytes) ในเลือด)
• Lymphopenia (ขาด เซลล์เม็ดเลือดขาว (เซลล์ป้องกัน) ในเลือด)
• Transaminases (“ ระดับเลือดในตับ”) ↑
• เลือดออกมาก (0.9%)

ความถี่สัมพัทธ์ในวงเล็บกลม

ไข้เหลือง

ไข้เหลือง (ระยะฟักตัวปกติ 3-6 ​​วัน)

ระยะที่ 1

• เริ่มมีอาการป่วยไข้สูงเฉียบพลัน หนาว.
• หัวใจเต้นช้า – ชีพจร < 60 ครั้ง/นาที
• Cephalgia (ปวดหัว)
• ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ)
• กำเดาไหล (เลือดกำเดาไหล)
• คลื่นไส้ (คลื่นไส้) / อาเจียน

อาการเหล่านี้มักจะคงอยู่สองสามวัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะหายดีหลังจากนั้น ในผู้ติดเชื้อมากถึง 15% จะเข้าสู่ระยะที่ 2 ของโรค ระยะที่ 2 (ระยะที่เป็นพิษ)

• Bradycardia – ชีพจร < 60 ครั้ง/นาที
• ท้องร่วง (ท้องเสีย), เลือด
• ไข้สูง
• Icterus (ดีซ่าน)
• การตกเลือด (อาเจียน เลือด; กาแฟ ทำให้อาเจียน)
• ความผิดปกติของระบบประสาทซึ่งอาจแสดงให้เห็นได้จากความผิดปกติของการพูดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหรือการชักรวมถึงอาการอื่น ๆ
• ความผิดปกติของไต ซึ่งสามารถ นำ เพื่อ anuria (ปัสสาวะน้อยกว่า 100 มล. ใน 24 ชั่วโมง)

นอกจากนี้ อาจมีเลือดออกตามอวัยวะและผิวหนัง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กมักจะเกิดขึ้นไม่รุนแรงมาก โรคนี้อาจไม่มีอาการนั่นคือไม่มีอาการ

โรคไข้เลือดออกไครเมีย-คองโก (CCHF)

โรคไข้เลือดออกไครเมีย-คองโก (CCHF) (ระยะฟักตัว: 2-13 วัน)

• ไข้เฉียบพลันเริ่มมีอาการ
• หนาว
• รู้สึกเจ็บป่วยอย่างรุนแรง
• Cephalgia (ปวดหัว)
• ปวดตา
• เยื่อบุตาอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุตาขาว)
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (คอ ความฝืด) และแสง (photophobia) เป็นสัญญาณของการเริ่มมีอาการเฉียบพลันของโรค
• หลังจาก 2-4 วัน ผู้ป่วยจะง่วงนอนมากขึ้น
• ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ)
• ปวดข้อ (ปวดข้อ)
• หัวใจเต้นช้าสัมพัทธ์ - อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นซึ่งปกติจะเกิดขึ้นเมื่อมีไข้จะหายไป
• ความผิดปกติทางจิต เช่น ความสับสน ความก้าวร้าว ชิงช้าอารมณ์.
• Petechiae (ระบุเลือดออกทางผิวหนัง) โดยเฉพาะที่ หน้าอก และช่องท้อง (ใน 20% ของกรณีในวันที่ 3-5 ของการเจ็บป่วย)
• Ecchymoses - เลือดออกบริเวณผิวหนังขนาดเล็ก
• คลื่นไส้ (คลื่นไส้)
• ท้องเสีย (ท้องร่วง)
• ปวดท้อง (ปวดท้อง)
• อาการบวมของต่อมน้ำเหลืองโดยทั่วไป
• ตับ (การขยายตัวของตับ)
• เลือดออก (มากถึง 20% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ)

ภาพทางคลินิกมีตั้งแต่ไม่ชัดเจน (ไม่เด่น) หรือ ไข้หวัดใหญ่-เหมือนหลักสูตรภาพไข้เลือดออกที่มีอัตราเสียชีวิตสูง (เสียชีวิต) ไข้ลาสซ่า

ไข้ลาสซา (ระยะฟักตัว: (3) 7-10 (21) วัน)

• มีไข้สูง (สูงถึง 41 °C)
• Cephalgia (ปวดหัว)
• เจ็บคอ
• ความรู้สึกไม่สบายในทางเดินอาหาร
• ปวดกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อ ความเจ็บปวด) ออกเสียงว่า
• ไอ
• คลื่นไส้ (คลื่นไส้) / อาเจียน
• ปวดท้อง (ปวดท้อง)
• อาการบวมของเปลือกตา / ใบหน้า
• เยื่อบุตาอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุตาขาว)
• Proteinuria - เพิ่มการขับโปรตีนในปัสสาวะ
• ความดันเลือดต่ำ - ความดันโลหิตต่ำเกินไป
• pharyngitis (pharyngitis) อาจมีอาการบวมน้ำที่กล่องเสียง (บวมที่กล่องเสียง) เยื่อเมือก).

มักจะหลักสูตรที่ไม่รุนแรงทางคลินิก!

ไข้ระแหงลีย์

ไข้ระแหง (ระยะฟักตัว 2-6 วัน)

• อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง
• Cephalgia (ปวดหัว)
• ปวดกล้ามเนื้อ
• หลังจาก 3-4 วันมีไข้เลือดออกรุนแรง
• ไวรัสตับอักเสบ (ตับอักเสบ)
• โรคไข้สมองอักเสบ (การอักเสบของสมอง)

ไข้เวสต์ไนล์

ไข้เวสต์ไนล์ (ระยะฟักตัว 3-6 วัน)

อาการหลัก

• ไข้, เริ่มมีอาการกะทันหัน (หลักสูตร biphasic / twophasic)
• หนาว
• ความเหนื่อยล้า
• Emesis (อาเจียน)
• Exanthema (ผื่น) ซีดและ maculopapular (มีตุ่มและมีเลือดคั่งเช่นมีถุง) จากลำต้นไปยัง หัว และแขนขา
• ปวดศีรษะและปวดตามแขนขา
• ต่อมน้ำเหลือง (น้ำเหลือง การขยายโหนด) (บางครั้ง)
• ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ)
• ปวดหลัง (นั่งลึก)
• อาการทางระบบประสาท (ประมาณ 1% ของผู้ป่วย):
  • อาการไขสันหลังอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ).
  • โรคไข้สมองอักเสบ (การอักเสบของสมอง)
  • โรคประสาทอักเสบออปติก (การอักเสบของเส้นประสาทตา)
  • Polyradiculitis (การอักเสบของรากประสาทหลายเส้น)
  • Ataxia (ความผิดปกติของการเดิน)
  • โรคลมชัก (ชักกระตุก)
  • อัมพฤกษ์ (อัมพาต)

บันทึกอื่น ๆ

• ผู้ติดเชื้อเพียง 20% เท่านั้นที่พัฒนาอาการ "ฟลาวิไวรัส" (บางคนมีอาการแบบไบเฟส): ไข้, ปวดหัว, ปวดแขนขา, เจ็บกล้ามเนื้อ, exanthema (ผื่น: ดูด้านบน), ตาแดง และ ความเมื่อยล้า.