แคปซูล
แคปซูลของ ข้อไหล่ อ่อนแอและกว้าง สิ่งนี้ช่วยให้รัศมีการเคลื่อนที่ของข้อต่อมีขนาดค่อนข้างใหญ่ ที่ส่วนท้ายของ ข้อต่อแคปซูลกล่าวคือในบริเวณรักแร้จะก่อตัวเป็นร่องหลืบเมื่อผ่อนคลาย
ร่องหลืบแสดงถึงการพับสำรองของแคปซูลและทำหน้าที่ในการขยับแขนขึ้นให้มากที่สุด ไหล่หน้า ความเจ็บปวด จึงอาจเกิดจากโรคของแคปซูลไหล่ได้เสมอ ในภาพทางคลินิกของสิ่งที่เรียกว่า "ไหล่แข็ง" (ไหล่แข็ง) แคปซูลจะหดตัวทำให้เกิด ความเจ็บปวด และ จำกัด การเคลื่อนไหวในไฟล์ ข้อไหล่.
อาการไหล่ติด” อาจเกิดขึ้นได้โดยมีหรือไม่มีสาเหตุ สิ่งนี้นำไปสู่การอักเสบของแคปซูลซึ่งเป็นสาเหตุ ความเจ็บปวด. การอักเสบจะทดแทนโดยอัตโนมัติ ข้อไหล่ เพื่อลดอาการปวด
อย่างไรก็ตามท่าทางการคลายตัวน่าเสียดายที่นำไปสู่การหดตัวของแคปซูลในบริเวณข้อไหล่และการสูญเสียความคล่องตัวที่เกี่ยวข้อง ผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปีมักได้รับผลกระทบจากโรคนี้
- คำพ้องความหมาย: Bursitis of the acromion
- ตำแหน่งของความเจ็บปวดที่ยิ่งใหญ่ที่สุด: ภายใต้ ไหปลาร้าบางครั้งแผ่เข้ามา ต้นแขน.
- สาเหตุของพยาธิวิทยา: กลุ่มอาการคอขวดที่ไหล่ (โรคการปะทะ) ด้วยการระคายเคืองของ bursa ภายใต้ ไหปลาร้า.
สิ่งนี้นำไปสู่การอักเสบของเบอร์ซาที่หนาขึ้น
- อายุ: ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยที่มีอายุมาก แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยที่มีอาชีพที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมเหนือศีรษะจำนวนมาก (เช่นจิตรกรช่างปูน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งนักกีฬาและผู้หญิงที่มีกิจกรรมเหนือศีรษะเช่น เทนนิส, แบดมินตัน ฯลฯ
- เพศ: ผู้หญิง = ผู้ชาย
- อุบัติเหตุ: ตามกฎแล้วไม่มีสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดอุบัติเหตุ
- ประเภทความเจ็บปวด: หมองคล้ำดึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาการปวดกลางคืน
- การพัฒนาความเจ็บปวด: อาการไหล่ติดที่เรียกว่าเกิดขึ้นเมื่อ หัว ของ กระดูกต้นแขน ลอยขึ้นเหนือพื้นดิน ซึ่งทำให้เส้นเอ็นของ rotator cuffที่เรียกว่า supraspinatus เส้นเอ็นเพื่อติดขัดภายใต้ ไหปลาร้า.
สิ่งนี้นำไปสู่การอักเสบของเบอร์ซา (Bursitis subacromialis) ภายใต้ acromion
- อาการปวด: อาการปวดเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแขนถูกลักพาตัวเกินแนวระนาบ มักมีรายงานอาการปวดเมื่อยและปวดตอนกลางคืน
- ลักษณะภายนอก: โดยปกติการอักเสบของเบอร์ซา (Bursitis subacromialis) เป็นสิ่งที่ไม่สามารถระบุได้จากภายนอก
In bursitis subacromialเบอร์ซาตั้งอยู่ระหว่างข้อต่อ acromioclavicular และเอ็นของ กล้ามเนื้อกระดูกส่วนบน (กล้ามเนื้อ supraspinatus ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของ rotator cuff). เบอร์ซานี้เป็นชั้นที่ขยับระหว่างกล้ามเนื้อและกระดูก
หากมีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบเกิดขึ้นในเบอร์ซานี้ (Bursitis subacromialis) ชั้นเลื่อนนี้จะเหนียวและเอ็นของกล้ามเนื้อจะบางลง ในขณะที่โรคดำเนินไป กล้ามเนื้อกระดูกส่วนบน มักจะน้ำตา (rotator cuff แตก) ส่งผลให้เกิดอาการปวดเรื้อรังที่ จำกัด ความสามารถในการเคลื่อนไหวของไหล่อย่างรุนแรง การวินิจฉัยของ bursitis subacromial มักจะทำได้ง่าย
เพื่อจุดประสงค์นี้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ (anamnesis) และก การตรวจร่างกาย จะดำเนินการ ตามกฎแล้ว bursitis subacromial สาเหตุที่ ปวดไหล่ ข้อต่อเมื่อขยับแขน (ลักพาตัว) ระหว่าง 80 ถึง 120 องศาไปทางด้านข้างของร่างกาย นอกจากนี้การตรวจภาพเช่น เสียงพ้น (sonography) การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือรังสีเอกซ์สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับขอบเขตของ bursitis
การรักษา bursitis acromialis ในขั้นต้นประกอบด้วยการหลีกเลี่ยงความเครียดเพิ่มเติมและปกป้องข้อไหล่ การออกกำลังกายทางกายภาพบำบัดและยาบรรเทาอาการปวดก็ช่วยได้เช่นกัน ในหลาย ๆ กรณีการฉีด คอร์ติโซน เข้าไปในช่องว่างใต้ผิวหนังสามารถบรรเทาอาการได้
อย่างไรก็ตามหากมาตรการอนุรักษ์นิยมไม่นำไปสู่การปรับปรุงใด ๆ อาจมีการระบุการผ่าตัดเอาเบอร์ซาไหล่ออก ปวดไหล่ ที่พัฒนาขึ้นเนื่องจากการแคบลงระหว่าง หัว ของ กระดูกต้นแขน (caput humeri) และ acromion เรียกว่า โรคการปะทะในบริเวณไหล่นี้มีความตึงตัวบางอย่างอยู่แล้วตามธรรมชาติซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการระคายเคืองอย่างเรื้อรังของเบอร์ซ่าและเอ็นที่แนบมา (โดยปกติ supraspinatus เส้นเอ็น, rotator cuff) มักเกิดขึ้น กลุ่มอาชีพบางกลุ่มเช่นจิตรกรหรือนักกีฬาเหนือศีรษะและสตรี (เช่น เทนนิส หรือผู้เล่นวอลเลย์บอล) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น โรคการปะทะ.
ที่จุดเริ่มต้น ปวดไหล่ เกิดขึ้นระหว่างการออกแรงเท่านั้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างกิจกรรมที่ยกแขนขึ้น) หลังจากนั้นก็สามารถเกิดขึ้นได้ในขณะพัก อาการปวดมักจะเด่นชัดเป็นพิเศษเมื่อยกแขนไปด้านข้างอย่างกะทันหันหรืออยู่ภายใต้ความเครียด เพื่อบรรเทา ปวดไหล่ ในกลุ่มอาการอิมมิงซินมาตรการการรักษาเช่น ไฟฟ้า, การรักษาด้วยครีม, การบำบัดด้วยความเย็น, การออกกำลังกายการเคลื่อนไหวและการฝึกกล้ามเนื้อเป้าหมายสามารถใช้ได้ก่อน
นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาต้านการอักเสบได้ หากตัวเลือกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวควรรักษาสาเหตุของการระคายเคืองที่ไหล่ เพื่อจุดประสงค์นี้ช่องว่างใต้ acromion สามารถขยายได้ในระหว่างการผ่าตัด
เบอร์ซาที่อักเสบ (และมักจะหนาขึ้น) จะถูกลบออกและการคาดคะเนกระดูกจะถูกลบออก นอกจากนี้ยังมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันความเสียหายที่เกิดขึ้นกับไฟล์ เส้นเอ็น ของข้อมือ rotator และภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นจากการฉีกขาดของเส้นเอ็น
- คำพ้องความหมาย: Rotator cuff lesion, supraspinatus tendon tear
- ตำแหน่งของความเจ็บปวดที่ยิ่งใหญ่ที่สุด: ความเจ็บปวดส่วนใหญ่อยู่ภายใต้ acromion บางครั้งแผ่เข้ามา ต้นแขน.
- พยาธิวิทยาสาเหตุ: rotator ข้อมือฉีกขาด มักเป็นผลมาจากกลุ่มอาการของการปะทะ
เนื่องจากกลุ่มอาการคอขวดที่ไหล่ที่เกิดขึ้นเป็นเวลาหลายปีเส้นเอ็นจึงมีการสึกหรออย่างต่อเนื่อง การเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันหรืออุบัติเหตุอาจทำให้เส้นเอ็นที่เสียหายฉีกขาดได้ทั้งหมด แม้แต่เส้นเอ็นที่ไม่ได้รับความเสียหายก็สามารถฉีกขาดจากแรงสำคัญที่เกิดจากอุบัติเหตุได้
- อายุ: โรคเพิ่มขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้น
- เพศ: ชาย / หญิง: 2: 1
- อุบัติเหตุ: โดยปกติสาเหตุคือการสึกหรอในบางกรณีอุบัติเหตุอาจเป็นสาเหตุของความเสียหายได้
- ประเภทของความเจ็บปวด: การดึงการแทง
- ต้นกำเนิดของความเจ็บปวด: ขึ้นอยู่กับภาระ
ในกรณีที่มีน้ำตามากสามารถจำลองอัมพาตของแขนบางส่วนได้โดยการสูญเสียการทำงานของเส้นเอ็น (pseudoparalysis)
- การเกิดความเจ็บปวด: ขึ้นอยู่กับภาระ
- ลักษณะภายนอก: ไม่มี
ข้อไหล่ส่วนใหญ่มีความเสถียรโดยกล้ามเนื้อของ เข็มขัดไหล่. rotator cuff เป็นชื่อที่กำหนดให้กับกล้ามเนื้อทั้งสี่ที่ยึด กระดูกต้นแขน ในช่องขดลวดแม่เหล็กไฟฟ้าของไหล่ ถ้าก rotator ข้อมือฉีกขาด เกิดขึ้นกล้ามเนื้ออย่างน้อยหนึ่งกล้ามเนื้อหรือ เส้นเอ็น ของกลุ่มกล้ามเนื้อที่สำคัญนี้ได้รับความเสียหาย
การฉีกขาดดังกล่าวอาจมีสาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจ (เกี่ยวกับอุบัติเหตุ) หรือความเสื่อม (ที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอ) ตัวอย่างเช่นการตกหรือแรงภายนอกอาจทำให้ไหล่หลุดในบางกรณีทำให้เกิดการฉีกขาดของกล้ามเนื้อของข้อมือ rotator นอกจากนี้การฉีกขาดดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ตามอายุที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากมีการสูญเสีย กระดูกอ่อน สารและการสูญเสียความแข็งแรงจากการยึดเอ็นของกล้ามเนื้อ
A rotator ข้อมือฉีกขาด ทำให้เกิดความเจ็บปวดจากความรุนแรงที่แตกต่างกันและ จำกัด การเคลื่อนไหวของไหล่ โดยเฉพาะการยกแขนด้านข้าง (การลักพาตัว) เป็นไปไม่ได้อีกต่อไปหรือเจ็บปวดมากในกรณีที่ข้อมือ rotator ฉีกขาด มีตัวเลือกมากมายสำหรับการรักษาก ข้อมือ rotator ฉีกขาด.
ในแง่หนึ่งการฉีกขาดสามารถผ่าตัดเย็บหรือปิดได้ หลังจากนั้นการติดตามการรักษาทางกายภาพบำบัดอย่างกว้างขวางในช่วงหลายเดือนหรือหลายปีมักจำเป็นเพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพทางกาย นอกจากนี้ประมาณหนึ่งในห้าของกรณีอาการปวดไหล่ยังคงอยู่หลังจากการผ่าตัด
ในทางกลับกันการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม (ไม่ผ่าตัด) สามารถมุ่งเป้าไปที่ สำหรับสิ่งนี้, คอร์ติโซน สามารถพิจารณาการฉีดยาเข้าที่ไหล่และยาต้านรูมาติกที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ นอกจากนี้ยังใช้แบบฝึกหัดทางกายภาพบำบัดในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของการฉีกขาดของ rotator cuff ถ้าจำเป็นด้วยการขจัดความเจ็บปวด
- คำพ้องความหมาย: Biceps Tendon Endinosis
- ตำแหน่งของความเจ็บปวดที่ยิ่งใหญ่ที่สุด: ความเจ็บปวดที่ยิ่งใหญ่ที่สุดอยู่ที่ด้านหน้าของ humeral ที่ไม่ดี หัวบางครั้งมีอาการปวดแผ่เข้ามา ต้นแขน จนถึง ข้อต่อข้อศอก.
- พยาธิวิทยาสาเหตุ: สาเหตุของ เอ็นลูกหนู การระคายเคืองมีมากมายส่วนใหญ่สาเหตุของการสึกหรออยู่เบื้องหน้า การบาดเจ็บขนาดเล็กจำนวนมาก (microtraumas) นำไปสู่การเสื่อมสภาพ (การสึกหรอ) ของสิ่งที่เรียกว่า เอ็นลูกหนู สมอ. นี่คือสิ่งที่แนบมาของความยาว เอ็นลูกหนู ที่ข้อต่อไหล่ การสึกหรอนี้ทำให้รู้สึกไม่สบายเมื่อกล้ามเนื้อเอ็นลูกหนู (Musculus bicipitalis humeri) เกร็งกล่าวคือเมื่องอเข้า ข้อต่อข้อศอก และ การหมุนภายนอก ของ ปลายแขน.
- อายุ: ความเจ็บป่วยจะเพิ่มขึ้นตามอายุ
- เพศ: ผู้ชาย> ผู้หญิง
- อุบัติเหตุ: ไม่
- ประเภทของความเจ็บปวด: แทง
- การพัฒนาความเจ็บปวด: ต่อเนื่องเนื่องจากการสึกหรอของเส้นเอ็น
- อาการปวด: โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่องอเข้า ข้อต่อข้อศอก.
- ลักษณะภายนอก: ภายนอกมักจะไม่เด่น
