Neurosyphilis: สาเหตุอาการและการรักษา

Neurosyphilis เป็นกลุ่มอาการที่สามารถพัฒนาเป็นผลสืบเนื่องมาจาก ซิฟิลิส การติดเชื้อ. มันแสดงให้เห็นว่าเป็นการขาดดุลทางจิตเวชและระบบประสาท Neurosyphilis เรียกอีกอย่างว่า neurolues หรือ quaternary ซิฟิลิส (ซิฟิลิสระยะที่สี่)

neurosyphilis คืออะไร?

Neurosyphilis สามารถพัฒนาได้เมื่อไม่ได้รับการรักษาหรือไม่หายขาด ซิฟิลิส โรคนี้ก้าวหน้าไปไกล จากนั้นโรคจะแพร่กระจายไปยังส่วนกลาง ระบบประสาท. ทศวรรษที่ผ่านมาระหว่างการติดเชื้อซิฟิลิสและการระบาดของโรคประสาทซิฟิลิส ดังนั้นอายุที่เริ่มมีอาการมักอยู่ในวัยกลางคนถึงวัยสูง ผู้ชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิง หากโรคซิฟิลิสได้รับการรักษาอย่างทั่วถึงและทันท่วงทีมีเวลาเพียงพอที่จะป้องกันการระบาดของโรคซิฟิลิส

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Neurosyphilis พัฒนาในระยะลุกลามของการติดเชื้อซิฟิลิส มันคือ เชื้อกามโรค เกิดจากแบคทีเรีย Treponema pallidum การติดเชื้อของเด็กในครรภ์โดยมารดาที่ติดเชื้อก็เป็นไปได้เช่นกัน Neurosyphilis เกิดขึ้นประมาณ 10-20% ของผู้ป่วยโรคซิฟิลิสทั้งหมด แม้ว่า neurosyphilis เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชในช่วงหลายศตวรรษที่ผ่านมา แต่ปัจจุบันพบได้ยากในประเทศอุตสาหกรรมเนื่องจากมีทางเลือกในการรักษาที่ดีและการวินิจฉัยที่ดีขึ้น ในประเทศที่มีการดูแลทางการแพทย์อย่างเพียงพอและการวินิจฉัยและการรักษาซิฟิลิสอย่างทันท่วงทีจึงยังไม่สามารถทำได้โรคประสาทซิฟิลิสยังคงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ในระยะแรกของ neurosyphilis อาการระคายเคืองของ เยื่อหุ้มสมอง เป็นเรื่องปกติมากที่สุด สิ่งเหล่านี้แสดงออกมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยรุนแรง อาการปวดหัว เช่นเดียวกับอัมพาตของกะโหลก เส้นประสาท. อัมพฤกษ์เหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับเส้นประสาทสมองที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นอัมพาตของเส้นประสาทรับกลิ่นนำไปสู่ความผิดปกติของการรับกลิ่นในขณะที่อัมพฤกษ์ของ ประสาทตา ผลลัพธ์ใน ความผิดปกติทางสายตา. neurosyphilis ในช่วงต้นสามารถแสดงออกได้ด้วยสิ่งที่เรียกว่า polyradicular syndrome โดยทั่วไปอาการนี้ รากประสาท การระคายเคืองเป็นอาการไม่รู้สึกเช่นการรู้สึกเสียวซ่า ความเจ็บปวด หรืออาการชาในบริเวณรากประสาทที่ได้รับผลกระทบ นาน ๆ ครั้ง, แผลอักเสบ ของ เยื่อหุ้มสมอง (อาการไขสันหลังอักเสบ) ด้วย คอ ความฝืดและรุนแรงเป็นพิเศษ ปวดหัว มีให้เห็นใน neurosyphilis ในช่วงต้น ในโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยซิฟิลิสเพียงหนึ่งในสิบ แผลอักเสบ of เลือด เรือ ของ เยื่อหุ้มสมอง, สมองและ เส้นประสาทไขสันหลัง เป็นเรื่องธรรมดา โดยปกติแล้วหลอดเลือดแดงเหล่านี้จะได้รับการจัดหาจากพื้นที่ที่ไม่เพียงพอ ออกซิเจน และสารอาหาร ส่งผลให้เกิดอาการต่างๆเช่นอัมพาตครึ่งซีกเส้นประสาทสมองขาดดุลประสาทสัมผัสและอาการชัก ในระหว่างการเกิดโรคแท็บรูปภาพทางคลินิกอาจมีการพัฒนาต่อไป กระดูกสันหลังส่วนหลังมีลักษณะเฉพาะโดยหลักจากการรบกวนของความรู้สึกสั่นสะเทือนและการรบกวนความรู้สึกของตำแหน่งและการเคลื่อนไหว

การวินิจฉัยและหลักสูตร

เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคประสาทซิฟิลิสซิฟิลิสต้นแบบจะถูกตรวจพบครั้งแรกโดย เลือด ทดสอบ. Neurosyphilis สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจน้ำไขสันหลัง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเจาะไฟล์ เส้นประสาทไขสันหลัง และรับตัวอย่าง แน่นอน แอนติบอดี และระดับโปรตีนที่เพิ่มขึ้นสามารถตรวจพบได้ในของเหลวในเส้นประสาทซึ่งทำให้สามารถสรุปได้เกี่ยวกับโรคประสาทซิฟิลิส ในการระบาดของ neurosyphilis ในขั้นต้นมี แผลอักเสบ ของเยื่อหุ้มสมองซึ่งปรากฏในสิ่งรบกวนทางสายตาโดยทั่วไปที่นี่คือการมองเห็นภาพซ้อน หลังจากระยะเวลานานขึ้นระยะเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดที่เรียกว่านี้สามารถตามมาด้วยระยะเนื้อเยื่อซึ่งเนื้อเยื่อของ สมอง พินาศ สิ่งนี้ปรากฏใน อาการปวดหัว, นอนหลับผิดปกติ, อัมพาตของแขนขา, การเปลี่ยนแปลงของลักษณะ, อาการหลงผิด, หน่วยความจำ ความผิดปกติ ภาพหลอน และอาการชัก ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถทางจิตสับสนและสับสนอย่างรุนแรง อาการบางอย่างคล้ายกับอายุ ภาวะสมองเสื่อม. ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงจากระยะเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดไปสู่ระยะเนื้อเยื่อมักใช้เวลาหลายปี แต่การลดลงของ สมอง เนื้อเยื่อและทำให้การเสื่อมสภาพทางจิตใจของผู้ป่วยดำเนินไปอย่างรวดเร็วขั้นตอนสุดท้ายคือสิ่งที่เรียกว่า tabes dorsalis ซึ่งปลอกประสาทรากประสาทและโหนดประสาทจะถูกทำลาย นี่นำไปสู่ ความไม่หยุดยั้ง และไม่รู้สึกไวต่อ ความเจ็บปวด และสิ่งกระตุ้นอุณหภูมิเพื่อให้บางครั้งผู้ป่วยไม่สังเกตเห็นการติดเชื้อ บาดแผล หรือลวกตัวเองโดยไม่ได้ตั้งใจ นอกจากนี้ยังมีสิ่งรบกวนการเดินและการสูญเสีย สะท้อน ถึงอัมพาตอย่างสมบูรณ์

ภาวะแทรกซ้อน

Neurosyphilis หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษามักจะนำไปสู่ผลสืบเนื่องในช่วงท้ายซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น เนื่องจากโรคระบบประสาทเป็นภาวะแทรกซ้อนของซิฟิลิสอยู่แล้วจึงเป็นเรื่องล่าสุดที่ต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษ ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับผลของเส้นประสาทและเนื้อเยื่อสมองที่ถูกทำลายตัวอย่างเช่นจากการรบกวนทางประสาทสัมผัส บุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจไม่สังเกตเห็น บาดแผล และการอักเสบซึ่งสามารถ นำ ไปสู่การตายของเนื้อเยื่อ อาจเกิดความรู้สึกไวเกินไป หลายสิ่งในชีวิตประจำวันไม่สามารถทำได้อีกต่อไปโดยผู้ที่ได้รับผลกระทบ โครงสร้างบุคลิกภาพที่เปลี่ยนแปลงไปในการพัฒนา neurosyphilis ทำให้เกิดความแปลกแยกทางสังคม ดังนั้นบุคคลที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกเข้าใจผิดและก้าวร้าวต่อญาติ นี้สามารถ นำ เพื่อแยกตัวออกจากกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเครียดสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบหากพวกเขากลายเป็นผู้รับการดูแลในเวลาเดียวกัน เช่นเดียวกับอัมพาตของ เส้นประสาท ความคืบหน้าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะกลายเป็นกรณีพยาบาลที่มีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องทั้งหมดในไม่ช้า (ความเสี่ยงของแผลกดทับความเหงา การขาดแคลนอาหาร). ส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบในสมองหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สิ่งนี้เรียกว่าโปรเกรสซีฟเรื้อรัง อาการไขสันหลังอักเสบ or โรคไข้สมองอักเสบ. การพัฒนา tabes dorsalis (เส้นประสาทไขสันหลัง ฝ่อ) นำไปสู่ข้อ จำกัด ของมอเตอร์ที่รุนแรงและทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดอุบัติเหตุเนื่องจากการหกล้มหรือใช้วัตถุไม่ถูกต้อง

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากสังเกตเห็นก้อนทั่วไปในบริเวณที่ใกล้ชิดควรปรึกษานรีแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ การเจริญเติบโตที่มีศูนย์จมบ่งบอกถึงระบบประสาทขั้นสูงซึ่งต้องได้รับการชี้แจงและรักษาทันที จำเป็นต้องมีคำแนะนำทางการแพทย์อย่างช้าที่สุดเมื่อมีอาการอื่น ๆ เช่น ไข้ or อาการปวดข้อ จะถูกเพิ่มลงในไฟล์ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง. โรคนี้เกิดขึ้นในระยะและไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน สิ่งนี้ทำให้การขอคำปรึกษาจากแพทย์เป็นเรื่องสำคัญมากขึ้นหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันหรือการติดต่อกับผู้ที่อาจติดเชื้อ หากพบข้อร้องเรียนทางกายภาพที่ผิดปกติซึ่งเกี่ยวข้องกับสาเหตุข้างต้นซึ่งไม่สามารถนำมาประกอบกับสาเหตุอื่น ๆ ได้ควรติดต่อแพทย์ มารดาที่สังเกตเห็นอาการทั่วไปของซิฟิลิสหลังคลอดบุตรควรรีบไปพบแพทย์ ดังนั้นควรให้ผู้ที่สังเกตเห็นอาการที่เกี่ยวข้องหลังจากผ่านไป เลือด การถ่ายเลือดและผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์แล้วครั้งเดียว ผู้ที่มีอาการฮอร์โมนหรือ โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง คุย ถึงแพทย์ทั่วไปหากสงสัยว่ามีอาการทางระบบประสาท นอกจากแพทย์ทั่วไปแล้วอาจปรึกษานรีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรืออายุรแพทย์ แพทย์ผิวหนังอาจมีส่วนร่วมในการรักษาด้วย ในระหว่างการรักษาการปรึกษาหารืออย่างใกล้ชิดกับแพทย์เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ การรักษาด้วย สามารถปรับให้เข้ากับแต่ละโรคได้

การรักษาและบำบัด

เป็นไปได้ที่จะรักษาโรคซิฟิลิสแม้ว่าจะเข้าสู่ระยะของระบบประสาทแล้วก็ตาม penicillin ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ อย่างไรก็ตามเนื้อเยื่อประสาทของสมองและไขสันหลังที่ถูกทำลายโดย neurosyphilis จะไม่สามารถสร้างใหม่ได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตามการรักษาเชิงสาเหตุของการติดเชื้อซิฟิลิสสามารถป้องกันการลดลงของเซลล์ประสาทเพิ่มเติมได้

Outlook และการพยากรณ์โรค

Neurosyphilis เป็นผลมาจากการติดเชื้อซิฟิลิส หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคนี้จะนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของผู้ได้รับผลกระทบ ผู้ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อบรรเทาอาการและการพยากรณ์โรคที่ดีเพื่อให้สามารถเริ่มขั้นตอนการรักษาที่จำเป็นได้ ในยา การรักษาด้วยที่ เชื้อโรค ป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย ในเวลาเดียวกันพวกเขาจะถูกฆ่าโดยสารออกฤทธิ์ที่มีอยู่ในการเตรียมการและนำออกจากสิ่งมีชีวิตในภายหลังมีการปรับปรุงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในสถานะทั่วไปของ สุขภาพ. นอกจากนี้ยังสามารถกู้คืนได้อย่างสมบูรณ์ในหลักสูตรต่อไป ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้คือไม่มีความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เกิดขึ้น หากตรวจพบความเสียหายต่อเนื้อเยื่อประสาทในผู้ที่ได้รับผลกระทบการพยากรณ์โรคจะแย่ลง ในกรณีเหล่านี้ผลกระทบระยะยาวเกิดขึ้นเนื่องจากไขสันหลังและสมองไม่สามารถสร้างใหม่ได้อีกต่อไป เป้าหมายของการรักษาคือการดูแลข้อร้องเรียนที่เกิดขึ้นเป็นรายบุคคลอย่างสม่ำเสมอและการปรับปรุงคุณภาพชีวิต โรคนี้ไม่สามารถฟื้นตัวได้อีกต่อไปแม้ว่าจะได้รับการรักษาอย่างดีที่สุดแล้วก็ตาม การรักษาด้วย วิธีการ อย่างไรก็ตามสามารถป้องกันการแพร่กระจายและการลุกลามของโรคซิฟิลิสได้ ชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบจะไม่ตกอยู่ในอันตรายอีกต่อไป การบริหาร ของยา ปัจจุบัน สุขภาพ สภาพ อาจเป็นความเครียดทางอารมณ์ ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรคทางจิตทุติยภูมิ

การป้องกัน

Neurosyphilis เป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อซิฟิลิส ดังนั้นวิธีป้องกันที่ดีที่สุดคือการป้องกันการติดเชื้อซิฟิลิส เนื่องจากนี่คือไฟล์ เชื้อกามโรคจำเป็นต้องมีพฤติกรรมทางเพศที่รับผิดชอบเพื่อจุดประสงค์นี้ การใช้ ถุงยางอนามัย ไม่เพียง แต่ป้องกันการติดเชื้อซิฟิลิสเท่านั้น แต่ยังป้องกันโรคร้ายแรงอื่น ๆ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าซิฟิลิสซึ่งแตกต่างจากเอชไอวีเช่นสามารถติดต่อผ่านออรัลเซ็กซ์และการติดต่อทางเพศอื่น ๆ เพื่อป้องกันโรคประสาทซิฟิลิสจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรักษาโรคซิฟิลิสที่มีอยู่อย่างรวดเร็วและสม่ำเสมอ ด้วยวิธีนี้สามารถหลีกเลี่ยงโรคทุติยภูมิที่ร้ายแรงเช่น neurosyphilis ได้

การติดตามผล

ในระหว่างการติดตามผู้ป่วยยังคงได้รับยาเช่น ยาปฏิชีวนะ เพื่อให้แน่ใจว่าซิฟิลิสหายขาด หลังการบำบัดการตรวจสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญ การตรวจร่างกายการสัมภาษณ์ผู้ป่วยเป็นประจำและการตรวจทางห้องปฏิบัติการทำให้แน่ใจว่าโรคนี้หายขาดหรือตรวจพบภาวะแทรกซ้อนได้อย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการตรวจน้ำไขสันหลัง สถานะของผู้ป่วย สุขภาพ สามารถกำหนดได้อย่างแม่นยำบนพื้นฐานของการค้นพบ CSF และการทดสอบทางเซรุ่มวิทยา หากค่าไม่เด่นหลังจาก 24 เดือนแสดงว่าสามารถรักษาได้ หาก neurosyphilis กำเริบการรักษาที่จำเป็น มาตรการ สามารถเริ่มต้นได้ทันที คณะทำงาน STP แนะนำให้มีการตรวจควบคุมทุกสามหกและสิบสองเดือนหลังการบำบัด ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการขยายช่วงเวลาคือ titer ที่ลดลงอย่างน้อยสี่เท่า มิฉะนั้นอาจต้องเริ่มการรักษาใหม่ ด้วยการบำบัดที่ประสบความสำเร็จอาการจะหายโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม ภายในเก้าถึงสิบสองเดือนผู้ป่วยจะไม่มีอาการ การดูแลติดตามผลสามารถยุติได้หลังจากผ่านไปสองปีหากตรวจไม่พบความผิดปกติในการตรวจน้ำไขสันหลัง ติดตาม มาตรการ ขึ้นอยู่กับแต่ละโรคเสมอรัฐธรรมนูญของผู้ป่วยและปัจจัยอื่น ๆ ทั้งหมด

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

Neurosyphilis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของซิฟิลิสที่ไม่ได้รับการรักษาหรือแม้กระทั่งดื้อยาไม่อนุญาตให้มีทางเลือกในการช่วยเหลือตนเองใด ๆ ที่ใกล้เคียงกับการบำบัด ไม่สามารถรักษาแบคทีเรียก่อโรคซิฟิลิสได้โดย การเยียวยาที่บ้านการบำบัดทางเลือกหรือวิธีการแก้ไขอื่น ๆ ที่นำเสนอ การรักษาที่เป็นไปได้คือการใช้ที่แข็งแกร่ง ยาปฏิชีวนะ. ในขณะเดียวกันจากสถานะปัจจุบันของการวิจัยทางการแพทย์ยาและสารที่ไม่ได้รับการรับรองซึ่งไม่ได้กำหนดโดยแพทย์ที่ได้รับใบอนุญาตเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา อย่างไรก็ตามมีวิธีที่ผู้ประสบภัยสามารถรอดชีวิตจากอาการได้ดีขึ้น ตัวอย่างเช่น, การนวดการอาบน้ำร้อนหรือการระบายความร้อนสามารถช่วยได้ ความเจ็บปวด ที่เกิดขึ้นจาก เสียหายของเส้นประสาท หรืออัมพาต ซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตามเป็นเพียงการบรรเทาอาการเหล่านี้ชั่วคราว ในขณะเดียวกันการช่วยเหลือตัวเองอื่น ๆ มาตรการ ขึ้นอยู่กับอาการที่เกิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของอาการทางจิตใจที่เกี่ยวข้องกับโรคประสาทซิฟิลิสแทบจะไม่สามารถใช้มาตรการช่วยเหลือตนเองได้ สร้างความเสียหายให้กับ ระบบประสาท ที่เกิดจาก neurolues สามารถชดเชยได้บางส่วนสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบผ่านการฝึกอบรมที่กำหนดเป้าหมายผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก neurosyphilis ที่ได้รับการบำบัดด้วยยาจึงสามารถใช้ประโยชน์จากการบำบัดด้วยการออกกำลังกายต่างๆและ การฝึกอบรมความรู้ความเข้าใจ. ควรกำหนดประเภทและขอบเขตร่วมกับแพทย์ผู้ทำการรักษา