ในเด็กที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น โรคภูมิแพ้ความกังวลเกี่ยวกับปฏิกิริยาการแพ้วัคซีนและการส่งเสริมพัฒนาการของโรคภูมิแพ้โดยการฉีดวัคซีนมาตรฐาน นำ ถึงความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนที่ไม่สมบูรณ์ ต่อไปนี้คือ“ คำแนะนำในการฉีดวัคซีนเด็กและวัยรุ่นที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น โรคภูมิแพ้” จากเอกสารระบุตำแหน่งของ German Society for Pediatric Allergology และ เวชศาสตร์สิ่งแวดล้อม (จป.). แหล่งที่มาของสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นใน วัคซีน (แก้ไขจาก).
| แอนติเจนของวัคซีนที่ใช้งานอยู่ | สารพิษสารพิษ |
| แอนติเจนของวัคซีนอื่น ๆ (พื้นเมือง, recombinant) | |
| สารปนเปื้อนจากอาหารเลี้ยงเชื้อ | ไข่ไก่ |
| เอ็มบริโอไก่ | |
| เซรั่มม้า | |
| ส่วนประกอบของเซลล์ของหนูลิงสุนัข | |
| สิ่งสกปรกอื่น ๆ | น้ำยาง |
| สารเติมแต่ง | |
|
แอมโฟเทอริซินบี |
| เจนตามัยซิน | |
| คานามัยซิน | |
| นีโอมัยซิน | |
| โพลิมัยซิน บี | |
| streptomycin | |
|
ฟอร์มาลดีไฮด์ |
| โซเดียมไธเมอร์โฟเนต | |
| ออกทอกซินอล | |
| ธิโอเมอร์ซัล | |
| 2-ฟีน็อกซีเอทานอล | |
|
วุ้น |
| น้ำตาลนม | |
| โพลีซอร์เบต 80/20 |
การฉีดวัคซีนมาตรฐานสำหรับเด็กและวัยรุ่นทำให้เกิดอาการแพ้หรือไม่?
ข้อมูลจากการศึกษาตามกลุ่มประชากรหลายฉบับไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความไวต่อการแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้ในสิ่งแวดล้อมที่เพิ่มขึ้นหลังจากนั้น การฉีดวัคซีนไอกรน หรือหลัง การฉีดวัคซีน MMR [ดู 1 ด้านล่างสำหรับวรรณกรรม] คำชี้แจง 1: การฉีดวัคซีนมาตรฐานไม่ได้ส่งเสริมการเกิดโรคภูมิแพ้เช่นโรคผิวหนังภูมิแพ้หอบหืดหลอดลมและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (ไข้ละอองฟาง)
เด็กที่มีอาการแพ้ง่ายควรได้รับการฉีดวัคซีนเป็นประจำหรือไม่?
คำชี้แจง 2: เด็กที่มีอาการแพ้ง่ายแพ้ง่ายโดยไม่มีอาการทางคลินิกหรือโรคภูมิแพ้เช่น โรคผิวหนังภูมิแพ้, โรคหอบหืดหลอดลมและหญ้าแห้ง ไข้ ควรฉีดวัคซีนตามคำแนะนำของ STIKO ภายใต้เงื่อนไขมาตรฐาน (วัคซีนมาตรฐานไม่มีการแบ่งแยก ปริมาณไม่มีระยะเวลาติดตามผลบังคับ) (คำแนะนำเกรด A) คำชี้แจง 3: หากยังคงให้ภูมิคุ้มกันบำบัดใต้ผิวหนังอยู่ควรฉีดวัคซีนในช่วงการดูแลรักษาและระหว่างการให้สารก่อภูมิแพ้ 2 ครั้ง (ระดับคำแนะนำ B)
การฉีดวัคซีนในการแพ้ส่วนประกอบของวัคซีน
โปรตีนจากไก่ วัคซีน ใคร ไวรัส ได้รับการปลูกในการเพาะเลี้ยงเซลล์ไฟโบรบลาสต์ไก่ (โรคหัด-คางทูม-หัดเยอรมัน, พิษสุนัขบ้า, จะแจ้งภายหลัง) มีโปรตีนจากไก่ในปริมาณมากที่สุด (นาโนกรัม) เด็กที่มีโปรตีนไข่ไก่ที่รู้จักกันทั่วไป โรคภูมิแพ้ สามารถฉีดวัคซีนป้องกันได้ โรคหัด, คางทูม และ หัดเยอรมัน โดยไม่มีความเสี่ยงใด ๆ เป็นพิเศษสถาบัน Robert Koch แนะนำให้เฉพาะเด็กที่แพ้โปรตีนไข่ไก่ในรูปแบบที่รุนแรงมาก (เช่น ช็อก หลังการบริโภคหรือหลังจากสัมผัสกับโปรตีนไข่ไก่ในปริมาณที่น้อยที่สุดเท่านั้น) ควรฉีดวัคซีนภายใต้มาตรการป้องกันพิเศษและการสังเกตในภายหลัง (หากจำเป็นในโรงพยาบาล) MMR VaccinationStatement 4: เด็กที่มีอาการแพ้โปรตีนไข่ไก่ (ผิว ปฏิกิริยาเท่านั้น) สามารถฉีด MMR ได้ภายใต้เงื่อนไขมาตรฐาน เด็กที่มีปฏิกิริยาทางเดินหายใจระบบไหลเวียนโลหิตหรือระบบทางเดินอาหารควรได้รับการฉีดวัคซีนโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรับรู้และรักษาปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติกในเด็ก (ไม่มีการแบ่งแยก ปริมาณ, ขั้นต่ำ การตรวจสอบ เวลา 2 ชั่วโมง) (คำแนะนำเกรด A) สีเหลืองบ้าง ไข้ และ มีอิทธิพล วัคซีน เตรียมโดยใช้ไก่ฟัก ไข่. สิ่งเหล่านี้อาจมีโปรตีนไข่ไก่ในระดับที่สูงขึ้นเนื่องจากการผลิต จากมุมมองของสารก่อภูมิแพ้หากปฏิกิริยากับไข่ไก่เป็นทางผิวหนังโดยเฉพาะการฉีดวัคซีน TIV สามารถทำได้ในสำนักงาน (ไม่มีการแบ่งแยก ปริมาณ, ติดตามผล 2 ชั่วโมง); หากมีปฏิกิริยาทางเดินหายใจหรือระบบทางเดินอาหารต่อไข่ไก่ควรฉีดวัคซีน TIV โดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษาปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติก (ไม่ได้แบ่งขนาดยาติดตามผล 2 ชั่วโมง) คำชี้แจง 5: ไข้หวัดใหญ่ การฉีดวัคซีนเด็กที่มีอาการแพ้โปรตีนไข่ไก่ (ผิว ปฏิกิริยาเท่านั้น) ควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ที่ไม่มีการใช้งาน (TIV, ขนาดยาที่ไม่มีการแบ่ง, การติดตามผลขั้นต่ำ 2 ชั่วโมง) (ระดับคำแนะนำ A) เด็กที่มีปฏิกิริยาทางระบบทางเดินหายใจระบบไหลเวียนโลหิตหรือระบบทางเดินอาหารควรได้รับการฉีดวัคซีนโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรับรู้และรักษา anaphylactic ปฏิกิริยาในเด็ก (ปริมาณที่ไม่แบ่งขั้นต่ำ การตรวจสอบ เวลา 2 ชั่วโมง) (คำแนะนำเกรด A) คำชี้แจง 6: สีเหลือง ไข้ เด็กที่มีอาการแพ้โปรตีนไข่ไก่ควรได้รับ ไข้เหลือง การฉีดวัคซีนหลังจากพิจารณาความเสี่ยงด้านผลประโยชน์ของแต่ละบุคคลอย่างรอบคอบแล้วเท่านั้น (คำแนะนำเกรด A) หากมีการระบุการฉีดวัคซีนควรให้ความร่วมมือกับแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรับรู้และรักษาปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกในเด็กในลักษณะแยกส่วนภายใต้ผู้ป่วยใน การตรวจสอบ (คำแนะนำเกรด A) เจลาตินเชื้อรายีสต์หากมีอาการแพ้ทางคลินิกแนะนำให้ใช้วัคซีนที่ปราศจากสิ่งนี้ หากไม่สามารถทำได้สามารถให้การฉีดวัคซีนแบบแบ่งส่วนได้ในการประเมินผลประโยชน์ความเสี่ยงรายบุคคลซึ่งคล้ายคลึงกับขั้นตอนที่อธิบายไว้สำหรับ ไข้เหลือง การฉีดวัคซีน
การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้มีประโยชน์อย่างไร?
สำหรับคำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้โปรดดูหัวข้อ“การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้.” โปรดดูที่ข้อความ 7-9 นอกจากนี้แนะนำให้ใช้ช่วงเวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์นับตั้งแต่เกิดปฏิกิริยาแพ้วัคซีน ผิว การทดสอบ คำชี้แจง 7: การทดสอบผิวหนังเพื่อทำนายหรือยกเว้น ปฏิกิริยาการแพ้ ไม่ควรทำวัคซีนโดยไม่มีอาการแพ้ทางคลินิกก่อนหน้านี้กับวัคซีน (คำแนะนำเกรด B) คำชี้แจง 8: การทดสอบผิวหนังด้วยวัคซีนหรือส่วนประกอบของวัคซีนหลังจากการรักษาทางคลินิกก่อนหน้านี้ ปฏิกิริยาการแพ้ ควรฉีดวัคซีนเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาของวัคซีนในอนาคต (เกรด B) คำชี้แจงที่ 9: การตรวจหา IgE ในซีรัมต่อแอนติเจนของวัคซีนเพื่อทำนายหรือวินิจฉัยปฏิกิริยาการแพ้วัคซีนไม่ควรทำ (ระดับคำแนะนำ B)
ขั้นตอนสำหรับการสงสัยว่ามีอาการแพ้จากการฉีดวัคซีน
หลังจากปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนภูมิแพ้จำเป็นต้องมีการประเมินความเสี่ยงเพื่อหารือกับผู้ป่วยและผู้ปกครองก่อนขั้นตอนการวินิจฉัยใด ๆ ในบทสรุปพร้อมความรุนแรงของปฏิกิริยา การวินิจฉัยจะมีประโยชน์เฉพาะในกรณีที่มีการระบุการฉีดวัคซีนเพิ่มเติมด้วยแอนติเจนของวัคซีนที่เหมาะสมหรือส่วนประกอบที่อาจก่อให้เกิดภูมิแพ้ที่มีอยู่ในวัคซีน ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยคือการพิจารณาอย่างรอบคอบ คำถามที่สำคัญ ได้แก่ เวลาที่เริ่มเกิดปฏิกิริยา (ปฏิกิริยาประเภททันที - ภายใน 4 ชั่วโมง - หรือชนิดล่าช้า) ขอบเขต (เฉพาะที่หรือในระบบ) คำอธิบายโดยละเอียดของปฏิกิริยาทางคลินิกและการระบุส่วนผสมของวัคซีนในฐานะที่เป็นตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้ ในกรณีที่เกิดปฏิกิริยาล่าช้าจำเป็นต้องมีข้อมูลเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อระบุสาเหตุหรือปัจจัยร่วมอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ คำชี้แจง 10: การแพ้ยาควรทำตามปฏิกิริยาของวัคซีนป้องกันโรคภูมิแพ้เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติกในอนาคต (คำแนะนำเกรด A) ประวัติทางการแพทย์ ข้อมูลสำหรับอาการแพ้วัคซีนที่สงสัย (แก้ไขจาก)
| เวลา |
|
| การขยายตัว |
|
| อาการ |
|
| ระยะเวลา |
|
| การถอยหลัง |
|
| ปัจจัยร่วม |
|
| ประวัติการฉีดวัคซีน |
|
| โรคภูมิแพ้ / โรคอื่น ๆ ที่รู้จัก |
|
คำชี้แจงที่ 11: การติดตามผลการฉีดวัคซีนหลังจากปฏิกิริยาของวัคซีนป้องกันโรคหรือหลังการเกิดปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกต่อส่วนประกอบของวัคซีนควรได้รับภายใต้การเฝ้าติดตามผู้ป่วยใน (การเข้าถึง iv ปริมาณที่แยกส่วนเวลาในการตรวจติดตามอย่างน้อย 2 ชั่วโมงหลังจากได้รับยาบางส่วนครั้งสุดท้าย) โดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรับรู้และการรักษา ปฏิกิริยาภูมิแพ้ในเด็ก (คำแนะนำเกรด A) ถ้าเป็นไปได้ควรหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ที่กระตุ้น (คำแนะนำเกรด A)
การป้องกันและจัดการปฏิกิริยาการแพ้วัคซีน
คำชี้แจงที่ 12: ในกรณีที่ไม่ทราบประวัติเกี่ยวกับสารก่อภูมิแพ้และวัคซีนควรสอบถามเกี่ยวกับปฏิกิริยาการแพ้วัคซีนก่อนหน้านี้และอาการแพ้ต่อส่วนประกอบของวัคซีนก่อนการฉีดวัคซีน (คำแนะนำเกรด A) คำชี้แจงที่ 13: หากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดอาการแพ้วัคซีนควรให้ข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงนี้เพิ่มเติมจากข้อมูลการฉีดวัคซีนทั่วไป (คำแนะนำเกรด A) คำชี้แจงที่ 14: หากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับปฏิกิริยาตอบสนองต่อการฉีดวัคซีนควรให้การติดตามผลอย่างน้อย 2 ชั่วโมง (คำแนะนำระดับ B) คำชี้แจง 15: การบริหาร ในการฉีดวัคซีนแต่ละครั้งจำเป็นต้องมีคุณสมบัติทางวิชาชีพและอุปกรณ์สำหรับการรักษาปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกที่อาจเกิดขึ้น (ระดับคำแนะนำ A) คำชี้แจง 16: การรักษาอาการแพ้จากการฉีดวัคซีนเทียบเท่ากับการรักษาอาการแพ้ตามระบบของสาเหตุอื่น ๆ (ระดับคำแนะนำ A) คำชี้แจง 17: การชะลอการฉีดวัคซีนป้องกันโรคที่อาจทำให้พิการหรือถึงแก่ชีวิตภายใต้แนวคิดที่อ้างว่าป้องกันโรคภูมิแพ้หรือ โรคหอบหืด ไม่เป็นธรรม (ระดับคำแนะนำ A) ข้อสรุปกระดาษตำแหน่ง: โดยสรุปข้อมูลที่มีอยู่ในปัจจุบันแสดงว่าไม่มีผลในการป้องกันภูมิแพ้จากการชะลอการฉีดวัคซีนที่แนะนำต่อสาธารณะ
