มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนั​​ก

เนื้องอกในลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่เป็นมะเร็งครองตำแหน่งสูงสุดในประเทศอุตสาหกรรม: เป็นอันดับสามของมะเร็งในทั้งชายและหญิง ในปี 2018 มีผู้ป่วยโรคลำไส้ใหญ่และทวารหนัก 1.8 ล้านคนทั่วโลก โรคมะเร็ง. เนื้องอกมะเร็งเกือบทั้งหมดเกิดจากเนื้อเยื่อต่อมของ เยื่อเมือก ของ เครื่องหมายจุดคู่ (มะเร็งต่อมลูกหมาก); โรคมะเร็ง ของ ลำไส้เล็ก หายากมาก

มะเร็งมาจากไหนกันแน่?

โดยทั่วไปส่วนใหญ่ของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โรคมะเร็ง เกิดเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ซึ่งหมายความว่ามะเร็งจะอยู่ในบริเวณของ เครื่องหมายจุดคู่ (มะเร็งลำไส้ใหญ่) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ระหว่าง ไส้ตรง และภาคผนวกและ / หรือในบริเวณทวารหนัก (มะเร็งทวารหนัก) เนื่องจากไม่เพียง เครื่องหมายจุดคู่ แต่ยังรวมถึงภาคผนวกที่มีไส้ติ่งเป็นของลำไส้ใหญ่และ ไส้ตรง ขึ้นอยู่กับ ทวารหนั​​ก จะกลายเป็นส่วนอิสระที่อยู่ด้านหลังลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นเงื่อนไขทั่วไป มะเร็งลำไส้ใหญ่ หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักไม่ถูกต้อง

สาเหตุของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

มะเร็งส่วนใหญ่เกิดจากการเจริญเติบโตของเยื่อเมือก (adenomas, ติ่ง). ความเป็นไปได้ของการเสื่อมจะขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาและขนาด (หนึ่งเซนติเมตรขึ้นไป) ของการเจริญเติบโตที่อ่อนโยน เนื่องจากการกลายพันธุ์ที่เพิ่มขึ้นเซลล์จึงแตกต่างจากโครงสร้างเดิมอย่างมากจนเกิดการเจริญเติบโตที่ไม่มีการควบคุมและไม่มีการควบคุม พวกเขาสูญเสียการติดต่อกับเซลล์ลำไส้อื่น ๆ ออกจากการเชื่อมโยงของเซลล์และเจาะเนื้อเยื่อโดยรอบ หากพวกเขาเข้าไป เลือด or น้ำเหลือง ช่องสามารถพกพาไปทั่วร่างกายและรูปแบบ การแพร่กระจาย. โดยทั่วไปเนื้อเยื่อเสื่อมจะพัฒนาใน ไส้ตรง. ยิ่งคุณไปพบลำไส้ใหญ่มากเท่าไหร่ก็ยิ่งพบน้อยลงเท่านั้น ในขณะที่โรคดำเนินไปการรุกล้ำอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะ ตับ และถ้ามะเร็งอยู่ลึกลงไป (ในทวารหนักส่วนล่าง) ในปอดด้วย จากอวัยวะเหล่านี้สามารถแพร่กระจายไปยังสิ่งมีชีวิตทั้งหมดได้ ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะสร้างลำไส้ ติ่ง เนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ตัวอย่างเช่นมีบางอย่าง โรคทางพันธุกรรม (familial adenomatous polyposis = FAP) ที่หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะเสมอ นำ เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก นอกจากนี้บุหรี่ การสูบบุหรี่ - เช่นเดียวกับมะเร็งเกือบทุกชนิด - ยังส่งเสริมการแพร่กระจายของมะเร็ง การดำเนินการบางอย่างในบริเวณลำไส้ใหญ่ (เช่นการเชื่อมต่อของท่อไตกับลำไส้ใหญ่) หรือเรื้อรัง แผลอักเสบ ของอวัยวะย่อยอาหาร (ลำไส้ใหญ่) ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็ง

อิทธิพลของอาหาร

นอกจากนี้ยังทราบถึงอิทธิพลของอาหาร: อาหารที่มีเนื้อสัตว์และไขมันสูงไฟเบอร์ต่ำและ ความอ้วน มีความสำคัญ ปัจจัยเสี่ยง. ทำให้อุจจาระค้างอยู่ในลำไส้เป็นเวลานานขึ้นจึงเพิ่มเวลาสัมผัสกับลำไส้ เยื่อเมือก. สิ่งนี้ทำให้ลำไส้ระคายเคือง เยื่อเมือก นำไปสู่การเพิ่มสารพิษเข้าสู่เซลล์ลำไส้ - เพิ่มโอกาสที่พวกมันจะทวีคูณอย่างไม่สามารถควบคุมได้

อาการของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

เป็นเวลานานมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมักไม่แสดงอาการใด ๆ หรือมีอาการไม่รุนแรงและไม่เป็นลักษณะที่ดีที่สุด ด้วยเหตุนี้ผู้ที่มีอายุเกิน 45 ปีจึงควรระมัดระวังเป็นพิเศษต่อสัญญาณต่อไปนี้ที่ต้องการคำชี้แจง:

• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของลำไส้ (การเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยครั้งในช่วงเวลาที่ผิดปกติอย่างต่อเนื่อง โรคท้องร่วง หรือ / และ อาการท้องผูก).
• ปวดท้อง และการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เจ็บปวด
• ท้องอืดคลื่นไส้บ่อยหรือรู้สึกอิ่มผิดปกติ
• เลือด หรือเมือกในอุจจาระ (แม้จะทราบแล้วก็ตาม ริดสีดวงทวาร) อุจจาระบางมากที่เกิดจากการหดตัวของลำไส้อุจจาระที่ผิดปกติอย่างมาก

ข้อร้องเรียนเหล่านี้จำนวนมากเช่น โรคท้องร่วง or อาการท้องผูกอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกันมากและไม่จำเป็นต้องเป็นสัญญาณของ มะเร็งลำไส้ใหญ่. อย่างไรก็ตามหากมีข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากข้อร้องเรียนยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานหรือเกิดขึ้นอีก เลือด ในอุจจาระควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์แม้ว่าผู้ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานก็ตาม ริดสีดวงทวาร - สิ่งเหล่านี้เป็นเรื่องธรรมดาที่อาจเกิดมะเร็งและริดสีดวงทวารได้ในเวลาเดียวกัน สาเหตุใด ๆ ของ เลือดในอุจจาระ ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อแยกแยะมะเร็งที่เป็นไปได้ มะเร็ง: อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณเตือน

การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ควรให้แพทย์ประจำครอบครัวเป็นผู้ติดต่อที่ถูกต้องก่อน หากจำเป็นเขาสามารถส่งผู้ได้รับผลกระทบไปพบแพทย์ระบบทางเดินอาหารได้หลังจากการอภิปรายเกี่ยวกับ ประวัติทางการแพทย์แพทย์สามารถทำคุณไสยได้เช่นกัน การตรวจเลือด (การทดสอบ hemoccult). เพื่อจุดประสงค์นี้จะมีการตรวจตัวอย่างอุจจาระในห้องปฏิบัติการเพื่อหาเลือดในปริมาณเล็กน้อย หากผลการทดสอบเป็นบวกแสดงว่าไม่จำเป็นต้องเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โรคอื่น ๆ เช่น ริดสีดวงทวารยังสามารถทำให้เกิด เลือดในอุจจาระ. การตรวจเลือด ยังสามารถให้ข้อบ่งชี้เบื้องต้น ขึ้นอยู่กับระยะของโรคผู้ป่วยบางรายอาจมีโปรตีนจากเนื้องอก (เครื่องหมายเนื้องอก) เรียกว่า carcino-embryonic antigen (CEA) ในเลือด แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่เหมาะสำหรับการตรวจหาไฟล์ มะเร็งลำไส้ใหญ่เนื่องจากมะเร็งชนิดนี้ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะจึงสามารถใช้การพิจารณาในการติดตามผลได้ (ถ้า สมาธิ ลุกขึ้นอีกครั้งเป็นสัญญาณว่ามะเร็งกำลังทำงาน [อีกแล้ว]) ในกรณีส่วนใหญ่มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะตรวจพบโดยการคลำทางทวารหนักและโดย colonoscopy. เพื่อให้ทราบถึงประเภทของเนื้อเยื่อและระดับของความเสื่อม (dysplasia) แพทย์จะทำการสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ตรวจชิ้นเนื้อ) ในเวลาเดียวกัน. ถ้าก colonoscopy ไม่ได้ให้ข้อมูลที่ต้องการมีตัวเลือกของไฟล์ รังสีเอกซ์ การตรวจสอบด้วยสื่อความคมชัด เสียงพ้น, รังสีเอกซ์ การตรวจสอบและ คำนวณเอกซ์เรย์ ใช้เพื่อกำหนดขอบเขตของมะเร็งและการปรากฏตัวของ การแพร่กระจาย.

ขั้นตอนและโอกาสในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

สิ่งสำคัญสำหรับการพยากรณ์โรคคือมะเร็งทะลุผนังลำไส้ไปไกลแค่ไหนในขณะวินิจฉัยและสถานที่ที่มีการเจริญเติบโต ยิ่งอยู่ใกล้ ทวารหนั​​กยิ่งการพยากรณ์โรคแย่ลงเพราะมันสามารถแพร่กระจายเนื้องอกของลูกสาวได้ง่ายขึ้นจากที่นั่นผ่านทางน้ำเหลืองและเลือด เรือ. หากเซลล์เนื้องอกร้ายถูกกักขังอยู่เฉพาะในลำไส้โอกาสในการรักษาจะดีมาก แม้ว่าผนังลำไส้จะเกินและ น้ำเหลือง โหนดได้รับผลกระทบมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยยังสามารถรักษาให้หายได้ หากมีหลายตัว ตับ การแพร่กระจายอย่างไรก็ตามความน่าจะเป็นของการอยู่รอด (ยัง) ต่ำ อย่างไรก็ตามหากมีการแพร่กระจายเพียงครั้งเดียวก็มีความหวังในการรักษา ยิ่งตรวจพบการค้นพบ (โพลิปหรือมะเร็ง) ก่อนหน้านี้การแทรกแซงยิ่งน้อยลงและการพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดี เป้าหมายของ การรักษาด้วย คือการรักษาผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็ง (การบำบัดรักษา) อายุและทั่วไป สภาพ เช่นเดียวกับขอบเขตของเนื้องอกเป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลสำคัญ โดยทั่วไปมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักแบ่งออกเป็นห้าขั้นตอน:

• ขั้นตอนที่ 0: ในขั้นตอนแรกสุดนี้มักจะถูกกำหนดหลังจากการกำจัดโพลิปในช่วง a colonoscopy เซลล์มะเร็งมีอยู่แล้วในเยื่อบุของมัน เพิ่มเติม การรักษาด้วย มักไม่จำเป็นที่นี่
• ด่านที่ XNUMX: ที่นี่เช่นกันเนื้องอกขนาดเล็กในระยะเริ่มแรกมักถูกค้นพบในการส่องกล้องลำไส้และนำออกด้วยวิธีการผ่าตัดขนาดเล็กโดยใช้กล้องเอนโดสโคป ในระยะนี้มะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถรักษาได้ดี
• ขั้นตอนที่ XNUMX: โดยปกติแล้วการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่มักจะสิ้นสุดการรักษาในขณะที่ มะเร็งทวารหนัก, รังสีเพิ่มเติมและ ยาเคมีบำบัด มักจะดำเนินการ
• ระยะที่ XNUMX: ในระยะนี้มะเร็งลำไส้ได้แพร่กระจายไปยัง น้ำเหลือง โหนด นอกจากการผ่าตัดแล้ว ยาเคมีบำบัด และหรือการฉายรังสี การรักษาด้วย เป็นสิ่งที่จำเป็น
• ระยะที่ XNUMX: เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นแล้ว โดยวิธีการรักษาด้วยยาและการผ่าตัดเหล่านี้จะได้รับการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเนื้องอกที่เติบโตเร็วมากมีความเสี่ยง ลำไส้อุดตัน (ileus) ซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดซ่อมแซมทันที การแพร่กระจายสามารถป้องกันการไหลออกของ น้ำดี และ นำ ไปยัง ตับ ความล้มเหลว

การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

หัวใจสำคัญในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักยังคงเป็นการผ่าตัด เมื่อนำส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ใหญ่ออกศัลยแพทย์จะพยายามรักษากล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักเพื่อรักษาการถ่ายอุจจาระให้เป็นปกติ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่สามารถทำได้เสมอไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมะเร็งอยู่ในส่วนล่างของลำไส้ใหญ่หรือแพร่กระจายไปแล้วอย่างกว้างขวาง ในกรณีนี้ส่วนปลายของลำไส้จะถูกส่งผ่านผนังหน้าท้องไปด้านนอกผ่านทางช่องลำไส้เทียม (colostomy) การแพร่กระจาย (ส่วนใหญ่ในตับ) จะถูกนำออกด้วยหากเป็นไปได้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความร้อนสูงเกินไป (hyperthermia) โดยไมโครเวฟหรือการนำสารเคมีเข้าสู่การแพร่กระจายโดยตรงได้ถูกเพิ่มเข้ามาเป็นทางเลือกในการบำบัดเพิ่มเติม ร่วมกับการผ่าตัดตามด้วย ยาเคมีบำบัด และ / หรือการฉายรังสีสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้มีความหวังว่าในอนาคตจะสามารถรักษาให้หายได้แม้จะมีการค้นพบโรคอย่างกว้างขวางก็ตาม

การบำบัดแบบประคับประคอง

หากไม่ใช่ทางเลือกในการผ่าตัดจะมีความพยายามในการบรรเทาอาการ (การบำบัดแบบประคับประคอง). ทำได้โดยการรักษาความปลอดภัยของลำไส้ (การตีบสามารถฉายรังสีด้วยเลเซอร์ได้หากจำเป็น) และโดยการใช้เคมีบำบัดและการเอ็กซเรย์

อาหารที่เหมาะสมสำหรับการป้องกัน

สารต่างๆใน อาหาร กล่าวกันว่ามีหน้าที่ป้องกันลำไส้เช่น วิตามิน (วิตามิน อี ซี กรดโฟลิค) and กรดอะซิทิลซาลิไซลิก. อย่างไรก็ตามการศึกษาให้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกันบางส่วน - ในบางกรณีพบว่ามีผู้ป่วยมะเร็งมากขึ้นด้วยปริมาณ วิตามิน ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร. แทนที่จะรับประทานอาหาร ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารดังนั้นจึงเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลมากขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่ามีความหลากหลายและสมดุล อาหาร: มีไขมันต่ำ, สูง คาร์โบไฮเดรต และไฟเบอร์ผักและผลไม้มากมายของเหลวมากมาย ชาเขียว. สิ่งนี้รับประกันได้ว่าเพียงพอ วิตามิน การบริโภคโดยไม่เสี่ยงต่อการใช้ยาเกินขนาดและการขับอุจจาระอย่างรวดเร็วเนื่องจากมีไฟเบอร์จำนวนมาก นอกจากนี้ยังกล่าวว่าการออกกำลังกายเพื่อป้องกัน - อย่างน้อยก็สนับสนุนการทำงานของลำไส้และช่วยต่อต้าน ความอ้วน.

การตรวจคัดกรองมะเร็งและการส่องกล้องลำไส้

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำให้ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ในช่วงเวลาปกติ (ทุก ๆ สามปี) นอกเหนือจากการตรวจทางทวารหนักประจำปีตั้งแต่อายุ 50 ปีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจพบในระยะเริ่มต้น การตรวจอุจจาระเพื่อหาเลือดเป็นประจำควรเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองมะเร็ง ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จจะต้องได้รับการติดตามเนื้องอกที่ระบุไว้อย่างแม่นยำซึ่งประกอบด้วยการตรวจหา CEA เหล่านี้ มาตรการ ช่วยให้สามารถตรวจหาและรักษาการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งได้ในระยะแรก