Paget Von Schroetter Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

Paget von Schroetter syndrome เป็น ลิ่มเลือดอุดตัน ที่เกิดขึ้นใน brachial ลึก หลอดเลือดดำ, หลอดเลือดดำ subclavian หรือหลอดเลือดดำที่รักแร้ สภาพ ส่วนใหญ่มีผลต่อชายหนุ่มที่เป็นผู้ใหญ่

Paget von Schroetter syndrome คืออะไร?

ในทางการแพทย์ Paget-von-Schroetter syndrome เรียกอีกอย่างว่าแขนและ เข็มขัดไหล่ หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน. สภาพ ได้รับการตั้งชื่อตามแพทย์ชาวอังกฤษ James Paget (1814-1899) และ Leopold Schroetter Ritter von Kristelli แพทย์ชาวออสเตรีย (1837-1908) ชื่ออื่น ๆ สำหรับกลุ่มอาการ ได้แก่ ซอกใบ หลอดเลือดดำ การอุดตันและหลอดเลือดดำที่แขนลึก ลิ่มเลือดอุดตัน. ในกลุ่มอาการ Paget von Schroetter การเกิดลิ่มเลือดเฉียบพลันเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำ subclavian (หลอดเลือดดำ subclavian) หรือหลอดเลือดดำที่รักแร้ (หลอดเลือดดำที่รักแร้) ในกรณีที่มีการอุดตันของหลอดเลือดดำเรื้อรังแพทย์จะอ้างถึง สภาพ as thoracic inlet syndrome (มอก.) Paget-von-Schroetter syndrome เป็นหนึ่งในโรคที่หายาก ดังนั้นส่วนใหญ่จึงปรากฏตัวในผู้ใหญ่ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย บางครั้งเด็กก็เป็นโรคนี้เช่นกัน ในกรณีส่วนใหญ่ Paget von Schroetter syndrome เกิดขึ้นที่ด้านขวาของร่างกาย ประมาณสองเปอร์เซ็นต์ของการเกิดลิ่มเลือดทั้งหมดจะพบที่แขนและ เข็มขัดไหล่ ภูมิภาค

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของการเกิด Paget von Schroetter syndrome แตกต่างกันไป ท่ามกลางคนอื่น ๆ, ดาวน์ซินโดรเต้าเสียบทรวงอก เป็นทริกเกอร์ที่เป็นไปได้ ในกรณีนี้มีการบีบอัดของเส้นประสาทหลอดเลือดในบริเวณการเปลี่ยนแปลงระหว่างแขนและ หน้าอก. กลุ่มอาการของเต้านม มักเกิดจากปรากฏการณ์การทำงานเช่นการแคบลงระหว่างกระดูกซี่โครงซี่แรกกับ กระดูกไหปลาร้า หรือความผิดปกติของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ยังไม่ใช่เรื่องแปลกที่กลุ่มอาการ Paget-von-Schroetter จะปรากฏขึ้นหลังจากทำงานหนักเช่นการทำงานเหนือศีรษะด้วยแขน สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการทาสีผนังแบกเป้เป็นเวลานานหรือสับไม้ กิจกรรมกีฬาเช่นมวยปล้ำ เทนนิสบาสเก็ตบอลหรือแฮนด์บอลบางครั้งก็ส่งผลให้เกิดกลุ่มอาการ Paget-von-Schroetter สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือการสวมใส่ไฟล์ สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง. ในกรณีนี้ภาวะนี้มักเกิดขึ้นหลังจากการตรึงเป็นเวลานานและหลังจากการตรึงเป็นเวลานาน เงินทุน ของ hyperosmolar โซลูชั่น. อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายแพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุเฉพาะของ Paget von Schroetter syndrome ได้แม้จะมีการตรวจอย่างละเอียด ในกรณีเช่นนี้การเกิดลิ่มเลือดจะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการเจ็บปวด ในแขนขาที่ได้รับผลกระทบถือเป็นอาการทั่วไปของ Paget von Schroetter syndrome ในทำนองเดียวกันอาการบวมก็อยู่ในขอบเขตของความเป็นไปได้ ในบางกรณีแขนจะกลายเป็นสีแดงหรือเป็นสีน้ำเงิน นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นเส้นเลือดที่พื้นผิวได้ผ่านรอยด่าง ผิว. นี่คือป้ายบอกทางเลี่ยง การไหลเวียน กำลังพัฒนา ข้อร้องเรียนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความรู้สึกตึงเครียดและความรู้สึกกดดันที่รักแร้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายคือปอด เส้นเลือดอุดตันซึ่งเกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดอุดตัน (เลือด ก้อน) แตกหลวม เส้นเลือดอุดตัน มักจะสังเกตเห็นได้โดย ความเจ็บปวด ใน หน้าอก และหายใจถี่

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

หากสงสัยว่ามีอาการ Paget von Schroetter syndrome ต้องปรึกษาแพทย์ ข้อแรกนี้เกี่ยวข้องกับไฟล์ ประวัติทางการแพทย์ (anamnesis) ของผู้ป่วยเช่นเดียวกับข้อร้องเรียนของเขา เขายังตรวจสอบว่า เส้นประสาท และหลอดเลือดแดงมีส่วนเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ ตัวอย่างเช่นอาจมีการจัดหาหลอดเลือดลดลงการสูญเสีย ความแข็งแรง ด้านหนึ่งหรืออาชา แพทย์ทำการทดสอบทางคลินิกหลายครั้ง ซึ่งรวมถึงการทดสอบ hyperabduction ของ Wright และการยกแขนขึ้นหรือการหมุน หัว ในทิศทางที่แน่นอนซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการซ้อมรบ Adson ด้วยวิธีนี้แพทย์จะตรวจพบชีพจรหลอดเลือดที่หายไปซึ่งถือเป็นข้อบ่งชี้ ดาวน์ซินโดรเต้าเสียบทรวงอก. เป็นส่วนหนึ่งของ ประวัติทางการแพทย์แพทย์จะตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกายภาพหรือการกีฬาบางอย่างที่อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการ Paget-von-Schroetter โดยปกติจะทำอัลตราโซนิกแบบดูเพล็กซ์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ในบางกรณี, คลังข้อมูล อาจจำเป็นต้องใช้ (venography) หากมีแหล่งกำเนิดที่เกี่ยวข้องกับการบีบอัดสิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าได้ภาพที่เหมาะสม นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแยกแยะเนื้องอกที่เป็นมะเร็งหรือก้อนเลือดที่ต้นแขนที่กว้างขวางเป็นตัวกระตุ้นของการบีบอัด ตัวอย่างเช่นการบีบอัดบางครั้งอาจเกิดจาก น้ำเหลือง ปม การแพร่กระจาย ไปที่ axilla ในกรณีส่วนใหญ่ Paget von Schroetter syndrome จะเป็นหลักสูตรที่ดี แขนไม่ค่อยพัฒนาเท่านั้น ซินโดรมหลังคลอด.

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากกลุ่มอาการนี้จะมีอาการรุนแรงมาก ความเจ็บปวด และจากการรบกวนทางประสาทสัมผัสในผู้ได้รับผลกระทบ ข้อต่อ และภูมิภาค เนื่องจากอาการปวดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียง แต่ในระหว่างการออกแรงเท่านั้น แต่ในหลาย ๆ กรณียังส่งผลให้เกิดอาการนอนไม่หลับและยัง ดีเปรสชัน และอารมณ์เสียอื่น ๆ บริเวณที่บวมอย่างชัดเจนและ ผิว เป็นสีแดง นอกจากนี้ยังอาจมีความรู้สึกตึงเครียดหรือกดดันในรักแร้ของผู้ได้รับผลกระทบ Paget von Schroetter syndrome ยังนำไปสู่ปอด เส้นเลือดอุดตันซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้สำหรับผู้ป่วย ในกรณีนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการหายใจถี่และมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นใน หน้าอก. เนื่องจาก Paget-von-Schroetter syndrome ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญและ จำกัด หากโรคเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อยอาจทำให้เกิดการรบกวนต่างๆในพัฒนาการและการเจริญเติบโตของผู้ป่วย การรักษา Paget-von-Schroetter syndrome ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน อาการสามารถบรรเทาได้ด้วยความช่วยเหลือของยา อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากขึ้นอยู่กับก ม้านำ เพื่อเพิ่มอายุขัย

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

อาการบวมหรือเปลี่ยนสีของ ผิว ลักษณะที่ปรากฏบ่งบอกถึงความผิดปกติที่ควรได้รับการตรวจสอบและชี้แจงโดยแพทย์ หากมีสีแดงหรือสีน้ำเงินของผิวหนังจำเป็นต้องได้รับการรักษาและควรปรึกษาแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่การร้องเรียนของผู้ที่ได้รับผลกระทบเกิดขึ้นที่บริเวณแขน หากมีความรู้สึกตึงเครียดในส่วนบนของร่างกายหรือมีสิ่งรบกวนใน เลือด การไหลเวียนควรปรึกษาแพทย์ หากอาการลุกลามไปถึงใต้รักแร้ควรรีบปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด ความรู้สึกกดดันการรบกวนทางประสาทสัมผัสและความรู้สึกไวต่อการสัมผัสเป็นสัญญาณของสิ่งที่มีอยู่ สุขภาพ การด้อยค่าและควรได้รับการตรวจสอบ อาการเจ็บหน้าอก และหายใจถี่เป็นอาการเฉียบพลันของกลุ่มอาการ Paget von Schroetter ซึ่งต้องดำเนินการทันที ในกรณีที่รุนแรงควรแจ้งเตือนบริการการแพทย์ฉุกเฉิน ในเวลาเดียวกัน, การระบายอากาศ ของผู้ได้รับผลกระทบควรได้รับการรับรองโดยการรับ การปฐมพยาบาล มาตรการ. เนื่องจากกลุ่มเสี่ยงของ Paget-von-Schroetter syndrome ส่วนใหญ่รวมถึงชายหนุ่มที่เป็นผู้ใหญ่จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่กลุ่มบุคคลเหล่านี้จะต้องปรึกษาแพทย์หากมีอาการเกิดขึ้น ในกรณีที่มีการ จำกัด กิจกรรมทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันการลดลงของประสิทธิภาพและความอ่อนแอภายในผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องการความช่วยเหลือทันที ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการรบกวนในกระบวนการพัฒนาการของเด็กหรือวัยรุ่น หากเกิดปัญหาทางจิตใจเพิ่มเติมควรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์

การรักษาและบำบัด

การรักษา Paget-von-Schroetter syndrome สามารถทำได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและแบบผ่าตัด เป็นส่วนหนึ่งของอนุรักษ์นิยม การรักษาด้วยความสูงของแขนที่ได้รับผลกระทบจะเกิดขึ้น นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับ ฉีด of เฮ. หากสามารถแก้ไขการเกิดลิ่มเลือดได้ให้ใช้อนุพันธ์ของ coumarin เป็นระยะเวลาหกเดือน หากการเกิดลิ่มเลือดรุนแรงการละลายลิ่มเลือดด้วยตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนจะดำเนินการในกรณีส่วนใหญ่ หากไม่สามารถดำเนินการตามขั้นตอนนี้ได้ให้ทำการผ่าตัด การรักษาด้วย ต้องระบุ. สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับตัวอย่างเช่นการเอากระดูกซี่โครงซี่แรกออกหรือซี่โครงปากมดลูกออก เป้าหมายการรักษาที่สำคัญที่สุดในกลุ่มอาการ Paget von Schroetter คือการหลีกเลี่ยง ซินโดรมหลังคลอด และ เส้นเลือดอุดตันที่ปอด. ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะใช้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น ดังนั้นวิธีนี้ของ การรักษาด้วย ไม่สามารถต่อต้านกลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตันได้ Fibrinolysis ให้ผลดีเช่นเดียวกันกับการผ่าตัดตัดลิ่มเลือด ดังนั้นอัตราความสำเร็จประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ ใช้วิธีการผ่าตัดหากมีข้อห้ามในการสลายเลือดหรือ phlegmasia coerulea dolens อย่างไรก็ตามข้อห้ามในการผ่าตัดก็เป็นไปได้เช่นกันซึ่งรวมถึงการเกิดลิ่มเลือดเนื่องจากการให้หลอดเลือดดำถาวร รากฟันเทียม เช่นเครื่องกระตุ้นหัวใจการเกิดลิ่มเลือดเนื่องจากการบีบตัวของเนื้องอกและทั่วไปที่อ่อนแอลง สุขภาพ ของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ

Outlook และการพยากรณ์โรค

โดยรวมแล้ว Paget von Schroetter syndrome มีการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างดี ด้วยการรักษาที่เหมาะสมเรือจะเปิดอีกครั้งภายในสองสามสัปดาห์ เมื่อทำเช่นนี้แนวโน้มของแขนจะบวมและบางครั้งก็ปวดรุนแรงมากซึ่งอาจส่งผลเสียอย่างมากต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยโดยเฉพาะในช่วง XNUMX-XNUMX วันแรกของการเกิดโรคมักจะลดลง ความเสี่ยงของ เส้นเลือดอุดตันที่ปอด ค่อนข้างต่ำเมื่อเทียบกับ ขา และ เส้นเลือดตีบในอุ้งเชิงกราน. การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับอาการและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย แพทย์ผู้ทำการรักษายังพิจารณาถึงความเต็มใจของผู้ป่วยที่จะต้องดำเนินการผ่าตัด ขั้นตอนรวมถึงการลบ คอ ซี่โครง และเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคค่อนข้างดี อายุขัยไม่ลดลงตราบเท่าที่การเกิดลิ่มเลือดสามารถรักษาได้ การเกิดลิ่มเลือดเช่น Paget von Schroetter syndrome เกิดขึ้นอีกในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ดังนั้นแพทย์อย่างใกล้ชิด การตรวจสอบ เป็นสิ่งที่จำเป็น แพทย์จะต้องกำหนดการพยากรณ์โรคในระยะยาวในแง่ของจำนวนและความรุนแรงของการเกิดลิ่มเลือดที่จะเกิดขึ้นกับผู้ป่วยในช่วงชีวิตของเขาหรือเธอ

การป้องกัน

ไม่มีการป้องกันโรค Paget von Schroetter อย่างไรก็ตามในบางกรณีบางอย่าง มาตรการ เช่นการหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเหนือศีรษะหรือกิจกรรมกีฬาที่เฉพาะเจาะจงอาจเป็นประโยชน์

การติดตามผล

ใน Paget von Schroetter syndrome มีน้อยมาก มาตรการ และตัวเลือกสำหรับการดูแลหลังการรักษาโดยตรงมีให้สำหรับบุคคลที่ได้รับผลกระทบในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์โดยเร็วเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ หรืออาการแย่ลงไปอีก ยิ่งแพทย์ได้รับการติดต่อเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้นดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์ตามสัญญาณและอาการของโรค การรักษาด้วยตนเองของกลุ่มอาการ Paget-von-Schroetter มักไม่สามารถเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยมักขึ้นอยู่กับการรับประทานยาต่างๆแม้ว่าจะได้รับการรักษาเบื้องต้นแล้วก็ตาม ผู้ป่วยควรให้ความสนใจกับปริมาณที่ถูกต้องด้วยการบริโภคเป็นประจำเพื่อบรรเทาอาการอย่างถาวรและเหนือสิ่งอื่นใด ในทำนองเดียวกันการตรวจสอบไฟล์ อวัยวะภายใน มีความสำคัญมากในการตรวจสอบสภาพและตรวจจับความเสียหายในระยะเริ่มต้น นอกจากนี้ผู้ป่วยโรคนี้ควรให้ความสำคัญกับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและมีสุขภาพที่แข็งแรง อาหาร เพื่อบรรเทาอาการ ในบางกรณีกลุ่มอาการนี้จะลดอายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบแม้ว่าจะไม่มีการคาดการณ์ทั่วไปเกี่ยวกับเรื่องนี้

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

ผู้ที่เป็นโรค Paget-von-Schroetter syndrome โดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยงการทำงานที่ต้องให้แขนอยู่เหนือ หัว เป็นระยะเวลานาน การทาสีผนังการทำความสะอาดหน้าต่างหรือการสับไม้เป็นกิจกรรมที่ควรหลีกเลี่ยง กิจกรรมกีฬาควรปรับให้เข้ากับความสามารถและความต้องการของร่างกายด้วย บุคคลที่ได้รับผลกระทบควรหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาเช่นแฮนด์บอลบาสเกตบอล ว่ายน้ำ or เทนนิส. กิจกรรมเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการขยับแขนขึ้นเหนือไหล่มากขึ้นและอาจทำให้เกิดอาการปวดหรือบวมได้ นอกจากนี้การสะพายเป้หรือกระเป๋าไว้เหนือไหล่ก็ไม่เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย สุขภาพ และควรหลีกเลี่ยง กิจกรรมที่กล่าวมาอาจทำให้อาการที่มีอยู่แย่ลงหรือ นำ ไปสู่การกลับเป็นซ้ำของผลเสียต่อสุขภาพ ชีวิตประจำวันควรได้รับการปรับโครงสร้างใหม่เพื่อให้ได้รับการดูแลตลอดเวลาในการปฏิบัติงานประจำวันเพื่อให้แน่ใจว่าแขนและไหล่ต้องเผชิญกับความเครียดเล็กน้อยเท่านั้น ในสัญญาณแรกของความผิดปกติหรือความรู้สึกไม่สบายควรพักผ่อนสักระยะ นอกจากนี้ควรเปลี่ยนท่าทางเพื่อไม่ให้มีอาการไม่สบายตัวเกิดขึ้น หากประสิทธิภาพตามปกติลดลงหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ไหล่หรือแขนกิจกรรมที่ทำควรหยุดทันที