Anticholinergic Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

Anticholinergic syndrome เป็นอาการมึนเมาประเภทหนึ่งที่มีอาการทางระบบประสาท สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้ยาเกินขนาดหรือการใช้ยาเสพติด ทางเลือกในการรักษา ได้แก่ การล้างท้องขับปัสสาวะหรือ การรักษาด้วย ด้วยถ่านกัมมันต์

anticholinergic syndrome คืออะไร?

คำว่า "anticholinergic" หมายถึงการต่อต้านการกระทำของ acetylcholine. acetylcholine คือ สารสื่อประสาท. สิ่งเร้ามากมายภายในระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลายถูกส่งผ่านสิ่งนี้ สารสื่อประสาท. การหดตัว ของกล้ามเนื้อโครงร่างเช่นได้รับมอบหมายและรับรู้ผ่านสารนี้ นอกจากนี้ไฟล์ สารสื่อประสาท ทำหน้าที่เป็นสารส่งสัญญาณภายในซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติก สมอง ภูมิภาค ในกลุ่มอาการแอนติโคลิเนอร์จิกการถ่ายทอดสัญญาณนี้จะถูกรบกวน อันเป็นผลมาจากปรากฏการณ์กระซิก ระบบประสาท ปิดตัวลงเกือบทั้งหมด ตามกฎแล้วปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นจากการบริโภคสารพิษ ดังนั้นแอนติโคลิเนอร์จิกซินโดรมจึงเป็นปรากฏการณ์พิษชนิดหนึ่ง อาการทางระบบประสาทเป็นลักษณะของภาพของกลุ่มอาการ บางครั้งก็มีเช่นกัน คุย ของผลกระทบที่เปลี่ยนแปลงจิตใจในบริบทนี้

เกี่ยวข้องทั่วโลก

โดยทั่วไปแล้วกลุ่มอาการแอนติโคลิเนอร์จิกเกิดขึ้นในบริบทของการใช้ยาเกินขนาด อย่างไรก็ตามในระดับหนึ่งการบริโภคพืชกลางคืนก็มีส่วนรับผิดชอบต่อปรากฏการณ์นี้เช่นกัน ท่ามกลาง ยาเสพติด, antidepressants และ ประสาทเช่นเดียวกับ ระคายเคือง และ hyoscyamine มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก ท่ามกลางพืชกลางคืน พันธุ์ไม้จำพวกมะเขือพวงทรัมเป็ตของทูตสวรรค์และ เฮนเบน or ลำโพง โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีผล anticholinergic พืชและ ยาเสพติด ที่กล่าวถึงมีคู่อริกับสารสื่อประสาท acetylcholine จึงแสดงฤทธิ์ยับยั้งกระซิก ระบบประสาท. ในพืชกลางคืนอัลคาลอยด์โทรเพนที่เป็นพิษสูง อะโทรพีน มีหน้าที่หลักในการยับยั้งผล สารนี้แข่งขันกับ acetylcholine ในสิ่งมีชีวิตและแทนที่ตัวรับ acetylcholine ด้วยประการฉะนี้ อะโทรพีน เป็นปฏิปักษ์กับผลกระทบของอะซิติลโคลีนตามธรรมชาติและขัดขวางจิตสำนึก

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคแอนติโคลิเนอร์จิกมักจะรู้สึกสับสนและสับสน อาการชักมักเกิดขึ้นนอกเหนือจากความวิตกกังวลและความกระวนกระวายใจ การได้ยินและการมองเห็น ภาพหลอน หรือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวทั่วไปก็อยู่ในกลุ่มอาการเช่นกัน อาการเหล่านี้ของกลุ่มอาการเหล่านี้เป็นรูปแบบที่แยกจากกันของปรากฏการณ์ซึ่งมักเรียกว่ารูปแบบเพ้อเจ้อ ที่จะแตกต่างจากนี้คือรูปแบบที่ไม่แน่นอน มันแสดงออกมาในอาการง่วงนอนได้ถึง อาการโคม่า. ในกรณีที่รุนแรงการหยุดหายใจจะเกิดขึ้น ปรากฏการณ์ทั้งสองรูปแบบสามารถมาพร้อมกับอาการที่เกิดขึ้นเช่นแห้งแดงหรือร้อน ผิว. ไข้ มักเกิดขึ้นกับทั้งสองอย่าง การผลิตเหงื่ออาจลดลงและรูม่านตาขยาย ต้อหิน การโจมตีหรือการมองเห็นไม่ชัดเป็นเรื่องปกติ อาการอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับอาการกลืนลำบาก ภาวะหัวใจวายและแห้ง ปาก เนื่องจากลดลง น้ำลาย การผลิต นอกจากนี้ระบบทางเดินอาหารและ กระเพาะปัสสาวะ มักถูกยับยั้งโดยความมึนเมา

การวินิจฉัยและหลักสูตร

แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างกลุ่มอาการต่อพ่วงและกลุ่มอาการแอนติโคลิเนอร์จิกส่วนกลาง อุปกรณ์ต่อพ่วงและศูนย์กลางในบริบทนี้อ้างถึงการมีส่วนร่วมของไฟล์ ระบบประสาท. ตัวอย่างเช่นกลุ่มอาการของโรคแอนติโคลิเนอร์จิกส่วนปลายส่วนใหญ่เป็นอาการของกล้ามเนื้อโครงร่าง ในทางกลับกันรูปแบบศูนย์กลางอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในลักษณะและการทำให้ขุ่นมัวของสติเนื่องจากมันโจมตีอุปกรณ์รับรู้ระบบประสาทส่วนกลาง ขั้นตอนของอาการพิษขึ้นอยู่กับรูปแบบเป็นอย่างมาก รูปแบบที่ไม่แน่นอนของกลุ่มอาการมักจะมีการพยากรณ์โรคน้อยกว่ารูปแบบเพ้อเจ้อ โดยปกติผู้ป่วยกลุ่มอาการแอนติโคลิเนอร์จิกจะไม่แสดงอาการร่วมกันทั้งหมด บ่อยครั้งการร้องเรียนของพวกเขาไม่เฉพาะเจาะจง กลุ่มอาการนี้จึงวินิจฉัยได้ยากเว้นแต่ประวัติจะชี้แนะ ทั้งสอง ภาวะเลือดออกในสมอง และ แผลอักเสบ ใน สมอง อาจมีอาการคล้ายกัน อย่างไรก็ตามการทดสอบ physostigimine สามารถยืนยันความสงสัยของกลุ่มอาการแอนติโคลิเนอร์จิกได้ การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปจะดีตราบเท่าที่ตรวจพบกลุ่มอาการได้เร็ว มักไม่คาดว่าจะเกิดความเสียหายถาวร

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากความซับซ้อนของกลุ่มอาการปฏิกิริยาจึงแตกต่างกันไป ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างกลุ่มอาการแอนติโคลิเนอร์จิกส่วนกลางและส่วนปลายด้านหลังเป็นที่ประจักษ์โดย การเก็บปัสสาวะ, ลำไส้อุดตัน, ปัญหาการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน, รูม่านตาขยาย, ผิว ระคายเคืองและแห้ง ปาก. Central anticholinergic syndrome มีผลเฉพาะกับ สมอง และ เส้นประสาทไขสันหลัง. อาการต่างๆ ได้แก่ การรับรู้ที่ลดลงความก้าวร้าวความกระสับกระส่ายและ ภาพหลอน. ผู้ป่วยที่แสดงอาการหลังจากรับประทานยาควรได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที ภาวะแทรกซ้อนมีตั้งแต่ เวียนหัว ต่อความผิดปกติของสมองความดันในกะโหลกศีรษะ ภาวะเลือดออกในสมอง, ไวรัส โรคไข้สมองอักเสบและเพิ่มความเสี่ยงของ ละโบม. ผู้ป่วยที่เป็นโรคไฮโดรซีฟาลัสมีแนวโน้มที่จะป่วยเป็นโรคแอนติโคลิเนอร์จิกเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีอาการชัก หากหมดสติแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเป็นของ หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก for การตรวจสอบ. เมื่อครั้ง การแพ้ยา ได้รับการชี้แจงผู้ได้รับผลกระทบสามารถขับถ่ายสารที่เป็นสาเหตุโดยวิธีการแช่หรือถ่านกัมมันต์ สติก ใช้เฉพาะในกรณีฉุกเฉินเท่านั้นเนื่องจากเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงเพิ่มเติม หลังการรักษาผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องหลีกเลี่ยงสารประกอบที่เป็นสาเหตุ

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากเกิดความสับสนหรือสับสนอย่างถาวรหลังจากรับประทาน antidepressants, ประสาทและ ระคายเคืองหรือบริโภคผ้าคลุมเตียง ต้องปรึกษาแพทย์ทันที สัญญาณเตือนอื่น ๆ ของกลุ่มอาการ anticholinergic ได้แก่ อาการชักความวิตกกังวลและความกระวนกระวายใจและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวทั่วไปและการมองเห็นและการได้ยิน ภาพหลอน. ลักษณะอาการที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปคือ: แห้ง ปาก, กลืนลำบาก, เจ็บคอ, ไข้และการผลิตเหงื่อลดลงอย่างมาก คุณสมบัติภายนอกเช่นรูม่านตาขยายและสีแดง ผิวแห้ง ควร นำ โดยตรงกับแพทย์ จากนั้นแพทย์สามารถวินิจฉัย สภาพ และพิจารณาว่าเป็นรูปแบบที่เพ้อเจ้อหรือง่วงงุน การรักษาเพิ่มเติม (การล้างท้องและ การบริหาร ของยา) ควรให้ทันที ดังนั้นขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ทั่วไปหรือโรงพยาบาลทันทีหากสงสัยว่ามีอาการแอนติโคลิเนอร์จิกซินโดรม ในกรณีที่มีอาการชักรุนแรง การหายใจ ความยากลำบากหรือหมดสติต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉิน จนกว่าความช่วยเหลือทางการแพทย์จะมาถึง การปฐมพยาบาล มาตรการ อาจจำเป็นต้องดำเนินการ

การรักษาและบำบัด

หากเกิดอาการประสาทหลอนหรือความปั่นป่วนอย่างรุนแรงผู้ป่วยที่เป็นโรคแอนติโคลิเนอร์จิกอาจต้องได้รับการยับยั้งเพื่อป้องกันการทำร้ายตัวเอง การตรึงยังใช้เพื่อป้องกันเจ้าหน้าที่ที่ให้การรักษา Anticholinergic syndrome อาจเกี่ยวข้องกับการรุกรานจากภายนอก สติก อาจใช้เป็นยาแก้พิษได้ ยาแก้พิษนี้มักใช้ผ่านเครื่องปรุ นี้ การบริหาร ต้องให้ความสำคัญกับผลข้างเคียงและข้อห้ามอย่างเคร่งครัด ในกรณีที่รุนแรงของกลุ่มอาการแอนติโคลิเนอร์จิกผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบและดูแลในสถานที่ดูแลผู้ป่วยหนัก หากจำเป็นแพทย์สามารถเร่งการขับสารพิษโดยใช้ยาขับปัสสาวะแบบบังคับเทียม เขาสามารถกระตุ้นให้ไตทำงานได้ด้วยวิธีการต่างๆ หากผลประโยชน์ต่อผู้ป่วยมีมากกว่าความเสี่ยงของการล้างกระเพาะอาหารให้ล้างกระเพาะอาหาร มาตรการ ยังสามารถเริ่มต้นได้ โดยเฉพาะการล้างกระเพาะมักจะบ่งบอกถึงผู้ป่วยที่หมดสติหรือไม่รู้สึกตัว ด้วยความช่วยเหลือของถ่านกัมมันต์ระบบทางเดินอาหารของผู้ป่วยอาจถูกป้องกันไม่ให้ดูดซับสารพิษเข้าสู่ เลือด.

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของกลุ่มอาการแอนติโคลิเนอร์จิกถือว่าดี เมื่อระบุสาเหตุได้รับการรักษาและแก้ไขแล้วการฟื้นตัวและเป็นอิสระจากอาการจะเกิดขึ้น ยิ่งมีการวินิจฉัยและเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่การฟื้นตัวก็จะเร็วขึ้นเท่านั้น ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่ม การรักษาด้วย, การปรับปรุงที่สำคัญในสถานะของ สุขภาพ สามารถมองเห็นได้ ในอีกไม่กี่วันข้างหน้าสารออกฤทธิ์ที่เกินขนาดจากยาจะถูกกำจัดออกจากร่างกายเกือบทั้งหมด แนวโน้มก้าวร้าวบรรเทาลงและอาการต่างๆเช่นภาพหลอนและอาการหลงผิดจะไม่เกิดขึ้นอีกต่อไป หลังจากได้รับการดูแลทางการแพทย์เพียงไม่กี่สัปดาห์ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการรักษาทางร่างกายอย่างเต็มที่และถาวรแล้ว ระยะการฟื้นตัวหลังจากโรคยังคงต้องใช้เวลาพอสมควรในหลาย ๆ กรณี แต่การกำเริบของโรคนั้นค่อนข้างไม่น่าเป็นไปได้ ร่างกายต้องการเวลาในการสร้างมันขึ้นมา ความแข็งแรงในอาการรุนแรงของกลุ่มอาการแอนติโคลิเนอร์จิกอาจมีความเสียหายอย่างถาวรต่อสมองในบางกรณี เหล่านี้สามารถ นำ การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอย่างถาวรหรือการพัฒนาความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการด้อยค่าถาวรถือว่าต่ำมาก ที่ร้ายแรงกว่านั้นอาจเป็นความผิดปกติทุติยภูมิ ทางจิตวิทยา ความเครียดความวิตกกังวลและการบาดเจ็บเป็นไปได้ ความเจ็บป่วยลดความรู้สึกเป็นอยู่ จิตบำบัด มักจำเป็นสำหรับการรักษา

การป้องกัน

Anticholinergic syndrome สามารถป้องกันได้โดยการใช้ยาในปริมาณที่เหมาะสมและหลีกเลี่ยงสารพิษที่กล่าวมาข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งละเว้นจากการบริโภค opiates ทั้งหมด อะโทรพีนหรือสารที่มี atropine หลังจากมีอาการ anticholinergic อันเป็นผลมาจากยา การบริหารผู้ป่วยไม่ควรสัมผัสกับสารที่เป็นสาเหตุอีกถ้าเป็นไปได้

การติดตามผล

ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีตัวเลือกพิเศษหรือ มาตรการ ของ aftercare เป็นสิ่งที่จำเป็นหรือเป็นไปได้ในกลุ่มอาการนี้ อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและการรักษาในภายหลังเพื่อที่จะไม่ได้รับการร้องเรียนเพิ่มเติมหรือในกรณีที่เลวร้ายที่สุดต่อการเสียชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ถึงสัญญาณหรืออาการแรกของกลุ่มอาการนี้ หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีอาการมักจะแย่ลงและในที่สุด นำ ต่อความตายของผู้ได้รับผลกระทบ การรักษาควรดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเสมอเนื่องจากเขามักคุ้นเคยกับยาที่รับประทาน อาการมักจะบรรเทาได้ด้วยความช่วยเหลือของถ่านกัมมันต์ ในกรณีนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะขึ้นอยู่กับการบริโภคอย่างสม่ำเสมอและถูกต้องเพื่อต่อต้านพิษ การควบคุมถาวรและ การตรวจสอบ ของผู้ได้รับผลกระทบก็จำเป็นในกลุ่มอาการนี้เช่นกัน ไม่ว่าจะมาเพื่อการรักษาหรืออายุขัยที่ลดลงก็ไม่สามารถคาดการณ์ได้โดยทั่วไป ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การล้างท้องจึงจำเป็นในกรณีนี้ สาเหตุของการเกิดพิษควรได้รับการป้องกันในขั้นตอนต่อไปอย่างแน่นอน

แค่นี้คุณก็ทำเองได้

ผู้ที่เป็นโรคแอนติโคลิเนอร์จิกควรมีอยู่เสมอ กลูโคส, เลือด เครื่องวัดความดันและเลือด กลูโคส ตัวบ่งชี้ที่มีประโยชน์ในครัวเรือน หากมีอาการชักเนื่องจากกลุ่มอาการนี้ต้องเรียกรถพยาบาลทันที การกระวนกระวายใจอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้อย่างล่าช้าหากผู้ได้รับผลกระทบนั่งลงที่หน้าต่างที่เปิดอยู่และดื่มน้ำบริสุทธิ์ให้มากที่สุด น้ำ or ยาระบาย ชาเท่าที่จะทำได้ แท็บเล็ต จะต้องหลีกเลี่ยงไม่ว่าในกรณีใด ๆ บ่อยครั้งที่ การไหลเวียน ยังคงสามารถรักษาให้อยู่ในสภาพที่มั่นคงได้ด้วยอาหารที่มีเส้นใย ผู้ที่เป็นโรคแอนติโคลิเนอร์จิกควรให้กุญแจสำรองแก่เพื่อนบ้านที่สามารถติดต่อได้บ่อยๆ โทรศัพท์เป็นประจำและถ้าเป็นไปได้ควรไปเยี่ยมวันละหลายครั้งควรสร้างความมั่นใจให้กับผู้ประสบภัยด้วยว่าเขาหรือเธอจะได้รับความช่วยเหลืออย่างรวดเร็วในกรณีที่เกิดการโจมตีร้ายแรง เนื่องจากผู้ที่ป่วยเป็นโรคประเภทนี้สามารถรับการรักษาที่เหมาะสมได้ใน หน่วยดูแลผู้ป่วยหนักควรวางถุงบรรจุในลักษณะที่บุคคลภายนอกมองเห็นได้เหมือนกับรายชื่อโทรศัพท์ในกรณีฉุกเฉิน ในการบำบัดรักษาให้ถูกต้อง การหายใจ สามารถเรียนรู้เทคนิคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ในทำนองเดียวกัน การผ่อนคลาย สามารถฝึกแบบฝึกหัดเพื่อให้การทำงานของร่างกายเปลี่ยนไปสำรองในกรณีฉุกเฉินได้ทันทีเพื่อไม่ให้อาการพิษต่อไปแย่ลง นักบำบัดทางจิตวิทยาสามารถให้การสนับสนุนที่เป็นประโยชน์ล่วงหน้าได้ที่นี่ นอกจากนี้ควรไปพบนักโภชนาการเพื่อใช้อาหารเพื่อนำระบบเผาผลาญเข้ามา สมดุล ในระยะยาว.