กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
ไอโอดีน การขาดยังคงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hypothyroidism ทั่วโลก. พิการ แต่กำเนิด (กรรมพันธุ์) hypothyroidismข้อบกพร่องส่วนใหญ่มักเกิดจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์) และน้อยกว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมในการสังเคราะห์ฮอร์โมน กลไกการเกิดโรคของภูมิต้านตนเอง hypothyroidism ขึ้นอยู่กับส่วนหนึ่งของความผิดปกติทางพันธุกรรมเช่นเดียวกับ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (ความเสียหายจากรังสี) ปัจจัยเหล่านี้ นำ การแทรกซึมของ เซลล์เม็ดเลือดขาว เข้าไปใน ต่อมไทรอยด์ซึ่งจะนำไปสู่การเป็นพังผืดของเนื้อเยื่อ ในภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ (“ เกิดจากการกระทำทางการแพทย์”) กลไกการทำงานคือความเสียหายจากรังสีหรือการทำลายเซลล์ของ ต่อมไทรอยด์ (strumectomy (การกำจัดต่อมไทรอยด์), radioiodine การรักษาด้วย). รูปแบบของ hypothyroidism ต่อไปนี้ในผู้ใหญ่มีความโดดเด่น:
- หลัก (thyrogenic) hypothyroidism [วงจรควบคุมใน ต่อมไทรอยด์ ถูกขัดจังหวะ]
- ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto
- เกิดจาก Iatrogenically (เกิดจากกระบวนการทางการแพทย์) - หลังการตัดต่อมไทรอยด์ (เอาเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ออก) หลังกัมมันตภาพรังสี การรักษาด้วย, ยาที่เกิดจากยา (เช่นยา thyrostatic, ลิเทียม, sunitinib, amiodarone)
- ภาวะพร่องไทรอยด์ต่อมใต้สมองทุติยภูมิ [วงจรควบคุมใน ต่อมใต้สมอง ถูกขัดจังหวะเช่นเนื่องจากความไม่เพียงพอ / ความอ่อนแอของกลีบหน้าของต่อมใต้สมอง]
- hypothalamic hypothalamic ในระดับตติยภูมิ [ค่าเริ่มต้นของจุดที่ตั้งไว้หายไปเนื่องจากการขาด TRH เช่นในบริบทของความเสียหายต่อ hypothalamus, Pickardt syndrome หรือ euthyroid sick syndrome] (หายากมาก)
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุทางชีวประวัติ
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ภาระทางพันธุกรรมเช่นการกลายพันธุ์ของตัวรับฮอร์โมน
- โรคทางพันธุกรรม
- hemochromatosis (เหล็ก โรคที่เก็บ) - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยโดยอัตโนมัติพร้อมกับการสะสมของเหล็กที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้น สมาธิ ใน เลือด ด้วยความเสียหายของเนื้อเยื่อ
- โรคทางพันธุกรรม
- ตัวแปรทางกายวิภาค - aplasia (ขาดการยึดติดของต่อมไทรอยด์); ไทรอยด์นอกมดลูก (ตำแหน่งทางกายวิภาคของต่อมไทรอยด์อยู่ผิดที่)
- ปัจจัยด้านฮอร์โมน
สาเหตุพฤติกรรม
- โภชนาการ
- ไอโอดีน การขาด - ดู การบำบัดด้วยสารอาหารรอง.
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
- อะไมลอยโดซิส - การสะสมของอะไมลอยด์นอกเซลล์ ("นอกเซลล์") (ที่ทนต่อการย่อยสลาย โปรตีน) ที่สามารถ นำ ไปยัง cardiomyopathy (หัวใจ โรคกล้ามเนื้อ), โรคระบบประสาท (อุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท โรค) และตับ (ตับ การขยายตัว) ท่ามกลางเงื่อนไขอื่น ๆ
- autoimmune ไทรอยด์อักเสบ (Hashimoto ของ thyroiditis) - โรคแพ้ภูมิตัวเองของต่อมไทรอยด์ เริ่มแรกด้วยการหลั่งของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น ฮอร์โมนต่อมาด้วยการค่อยๆเปลี่ยนไปสู่ภาวะพร่องไทรอยด์ (hypothyroidism)
- hemochromatosis (เหล็ก โรคจัดเก็บภาษาอังกฤษ: hematochromatosis; จากภาษากรีก haima = เลือด, chroma = color) - โรคทางพันธุกรรมถอยอัตโนมัติ; ผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิง ในโรคมีเพิ่มขึ้น การดูดซึม (การดูดซึม) ของ เหล็ก ที่ด้านบน ลำไส้เล็ก.
- เนื้องอกในสมอง
- ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง (hypofunction ของ ต่อมใต้สมอง) - เช่น adenoma ต่อมใต้สมอง (เนื้องอกที่อ่อนโยนของต่อมใต้สมอง), ต่อมใต้สมองอักเสบหรือโรค hypothalamic
- บาดเจ็บที่สมองบาดแผล (TBI) - การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ
- sarcoidosis - โรคระบบการอักเสบส่วนใหญ่มีผลต่อ ผิว, ปอดและ น้ำเหลือง โหนด
- Scleroderma - โรคแพ้ภูมิตัวเองที่นำไปสู่การแข็งตัวของ ผิว และ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน.
- ไทรอยด์อักเสบ (การอักเสบของต่อมไทรอยด์).
- TSH การขาด (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) - การขาดฮอร์โมนที่กระตุ้นต่อมไทรอยด์
- เนื้องอกของต่อมไทรอยด์
ยา
- amiodarone (ไอโอดีน- มียาลดการเต้นของหัวใจ) →ภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานที่เกิดจากอะไมดาโรน (amiodarone-triggered autoimmune ไทรอยด์อักเสบ).
- ยาแก้อักเสบ
- ผิดปรกติ ประสาท (โดยเฉพาะ โคลซาพีน และ คิวไทอาพีน).
- Bexarotene - retinoid analog ที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษา T-cell ของผิวหนัง โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง.
- สารยับยั้งโปรตีเอสของ HCV (เทลาพรีเวียร์).
- ฮอร์โมน
- Antiestrogens เช่น aminoglutethimide (สารยับยั้ง aromatase).
- สื่อความคมชัดที่มีไอโอดีน
- ลิเธียม→ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติที่เกิดจากลิเธียม
- ยาต่อมไทรอยด์ (carbimazole)
- cytokines
- อินเตอร์เฟอรอนα
การดำเนินการ
- ไทรอยด์ (ต่อมไทรอยด์).
รังสีบำบัด
- ระเหย การรักษาด้วย การใช้กัมมันตภาพรังสี (การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี) - การบำบัดของ hyperthyroidism หรือมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่มีสารกัมมันตภาพรังสี
- ไทรอยด์อักเสบจากการฉายรังสี (การอักเสบของต่อมไทรอยด์ (thyroiditis) อันเป็นผลมาจาก รังสีบำบัด) หลังการฉายรังสีภายนอก (การฉายแสง) ของ คอ ภูมิภาค - เช่นเนื่องจากต้อหิน โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง.