Ketoacidosis เป็นตัวแปรของการเผาผลาญ ภาวะเลือดเป็นกรด. มันปรากฏเป็นหลักในการตั้งค่าของ โรคเบาหวาน mellitus เมื่อมีผลรวม อินซูลิน การขาด
Ketoacidosis คืออะไร?
Ketoacidosis เป็นรูปแบบหนึ่งของการเผาผลาญ ภาวะเลือดเป็นกรด. ในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นใน โรคเบาหวาน โรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน) ประเภท 1 ในกรณีนี้มีการขาดอย่างแน่นอน อินซูลิน และมีการตกรางจากการเผาผลาญอย่างรุนแรง คุณสมบัติทั่วไปของโรคเบาหวานคีโตซิโดซิส (ภาวะกรดเกิน) รวมสูง สมาธิ ของร่างกายคีโตนภายใน เลือด และเลือดที่สูงขึ้น กลูโคส ระดับ เนื่องจากคีโตอะซิโดซิสเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่เข้มข้น การรักษาด้วย จะต้องเริ่มทันที
เกี่ยวข้องทั่วโลก
โดยปกติแล้ว ketoacidosis จะทำให้เกิดการเผาผลาญที่มากเกินไป (ภาวะเลือดเป็นกรด) เนื่องจากร่างกายของคีโตนเช่น อาซิโตน. การตกรางของการเผาผลาญเกิดจากการสะสมของสารอินทรีย์ กรด เช่นß-hydroxybutyric acid และ acetoacetic acid ใน เลือด. เป็นผลให้ค่า pH ลดลง เป็นโรคเบาหวานคีโตอะซิโดซิสเกือบตลอดเวลาซึ่งเป็นสาเหตุของการขาดเป็นเวลานาน อินซูลิน. การขาดอินซูลินส่งผลให้เซลล์ของร่างกายไม่สามารถรับได้อีกต่อไป กลูโคส จาก เลือด. ดังนั้นจึงเป็นอินซูลินที่ช่วยให้ผู้ขนส่ง Glut 4 เคลื่อนที่เข้าไปในเยื่อหุ้มเซลล์ อย่างไรก็ตามในการสั่งซื้อ กลูโคส ในการดูดซึมเข้าสู่เซลล์จะต้องมีตัวลำเลียงนี้ ในหลักสูตรเพิ่มเติมจะมีพลังงานที่ครอบคลุมไม่เพียงพอ สมดุล ของเซลล์ร่างกาย การขาดพลังงานจะถูกระบุไว้ที่ สมอง โดยเซลล์ สิ่งนี้นำไปสู่การเปิดตัว ตื่นเต้น และ noradrenaline เช่นเดียวกับคู่อริอินซูลินอื่น ๆ ส่งผลให้มีการสลายไขมันในเนื้อเยื่อไขมันเพิ่มขึ้น ไขมันที่ถูกปล่อยออกมาจะถูกแปลงโดย ตับ เข้าสู่ร่างกายของคีโตนและปล่อยออกสู่เลือด การขาดอินซูลินจะนำไปสู่การสลายไขมันที่เพิ่มขึ้นใน ตับส่งผลให้เกิดการสร้าง acetyl-coenzyme acetyl-CoA สิ่งนี้ก่อให้เกิด acetoacetate นี่คือเกลือของกรดอะซิโตอะซิติก Acetoacetate ทำหน้าที่เป็นผู้จัดหาพลังงานภายในเนื้อเยื่อในบริบทของการเผาผลาญของความอดอยาก ในกรณีส่วนใหญ่คีโตอะซิโดซิสเกิดจากการเผาผลาญแคตาบอลิกเนื่องจากการขาดอินซูลิน สิ่งนี้ทำให้เกิดอินทรีย์ กรด เพื่อสะสมในเลือด สาเหตุทั่วไปอีกประการหนึ่งคือการเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนของกรดß-hydroxybutyric ในเลือดเนื่องจากมีน้ำหนักมาก แอลกอฮอล์ การบริโภค. แพทย์พูดถึงภาวะคีโตแอซิโดซิสที่มีแอลกอฮอล์ Gluconeogenesis จึงถูกยับยั้งโดย แอลกอฮอล์. เช่นเดียวกับการเกิดออกซิเดชันของอิสระ กรดไขมัน ภายใน ตับ. สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของ ketoacidosis ได้แก่ SCOT syndrome ซึ่งมีการขาดสารถ่ายโอน succinyl-CoA-acetoacetate ที่มีมา แต่กำเนิดและโรคทางพันธุกรรมต่างๆ
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
ลักษณะทั่วไปของภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน ได้แก่ การเกิดระดับน้ำตาลในเลือดสูง เป็นผลให้บุคคลที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมาน ความเมื่อยล้า, ปัสสาวะบ่อย, สูญเสียความกระหายและความกระหาย นอกจากนี้อาการของ ภาวะกรดเกิน ปรากฏ. สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่รวมถึงกลิ่นของ อาซิโตน ในลมหายใจลึก ๆ การหายใจหรือที่เรียกว่าการจูบ ปาก การหายใจ อาการปวดท้อง, ความเกลียดชัง และ อาเจียน. นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกตัวการสูญเสียสติหรือแม้กระทั่ง โคม่าเบาหวาน. นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยง การคายน้ำ ของร่างกาย. หากไม่มีการรักษาพยาบาลผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ ผู้ประสบภัยประเภท 1 โรคเบาหวาน ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อภาวะคีโตอะซิโดซิสโดยเฉพาะ ตัวอย่างเช่นหากลืมการฉีดอินซูลินจะส่งผลอย่างรวดเร็วในการขาดอินซูลินซึ่งแสดงให้เห็นได้จากอาการ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในกรณีของการติดเชื้อพร้อมด้วย ไข้. หากการเผาผลาญอาหารลดลงมีความเสี่ยง อาการโคม่า และการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว
การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค
เนื่องจากคีโตอะซิโดซิสเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันทีและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ที่นั่นการวินิจฉัยของแพทย์เกิดขึ้น หมอคนนี้ มาตรการ ระดับน้ำตาลในเลือดและร่างกายของคีโตนในปัสสาวะ ตัวอย่างเลือดจะถูกนำมาจากไฟล์ ข้อมือ เพื่อตรวจสอบค่า pH และก๊าซในเลือด นอกจากนี้ ยาดม ในเลือดเช่น โซเดียม or โพแทสเซียม มีการวัดและค้นหาสัญญาณของการติดเชื้อ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ketoacidosis อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างไรก็ตามการฟื้นตัวของผู้ป่วยเป็นไปได้หากแพทย์รับรู้อาการในเวลาที่เหมาะสม หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมจะทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวร สมอง, หัวใจ และไตเป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อน
Ketoacidosis มักทำให้ขาดอินซูลินอย่างรุนแรง สิ่งนี้อาจส่งผลเสียอย่างมากต่อชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบและโดยปกติจะนำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง ผู้ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจาก ปัสสาวะบ่อย, ความเมื่อยล้า และอ่อนเพลีย ในกรณีส่วนใหญ่ความสามารถในการรับมือของผู้ป่วย ความเครียด ยังลดลงอย่างมหาศาล สูญเสียความกระหาย สามารถ นำ ไปยัง ความหนักน้อย และยังรวมไปถึงอาการขาด ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะต้องทนทุกข์ทรมาน อาการปวดท้อง และ ความเกลียดชัง และอาเจียนบ่อยๆ ชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบถูก จำกัด อย่างรุนแรงจากภาวะคีโตอะซิโดซิส ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการสูญเสียสติหรือ อาการโคม่า อาจเกิดขึ้น ผู้ได้รับผลกระทบได้รับความทุกข์ทรมานจาก ไข้ และอ่อนแอลง ระบบภูมิคุ้มกัน. นี้สามารถ นำ เพื่อการอักเสบและการติดเชื้อทั่วร่างกายในลักษณะที่เรียบง่าย ในทำนองเดียวกันผู้ได้รับผลกระทบอาจล้มลงและได้รับบาดเจ็บจากการหกล้ม Ketoacidosis มักได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของยา ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นเมื่อไม่ได้เริ่มการรักษาตามเวลา โดยปกติอายุขัยจะไม่ลดลงในโรคนี้
คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?
ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการคีโตอะซิโดซิส อาการต่างๆเช่น สูญเสียความกระหาย และความกระหาย ปัสสาวะบ่อยและ ความเมื่อยล้า จำเป็นต้องมีการประเมินโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเสมอ ใครก็ตามที่สังเกตเห็นสัญญาณเช่น อาการปวดท้อง, ลมหายใจที่ไม่ดี หรือการเปลี่ยนแปลงของสติควรปรึกษาแพทย์ หากมีอาการรุนแรง ไข้ นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นมีการระบุการไปพบแพทย์ทันที Ketoacidosis สามารถรักษาได้ด้วยยาหากตรวจพบเร็วพอ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณแรก การเผาผลาญกรด. ผู้ที่ติดเชื้อหรือประเภทที่ 1 โรคเบาหวาน มีความอ่อนไหวโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อการเกิดภาวะคีโตอะซิโดซิส ทุกคนที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้ควรมีอาการดังกล่าวข้างต้นที่แพทย์ชี้แจงทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง หากมีอาการอื่น ๆ เกิดขึ้นหรือข้อร้องเรียนดังกล่าวข้างต้นทวีความรุนแรงขึ้นอย่างกะทันหันจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ สถานที่ที่เหมาะสมที่จะไปคืออายุรแพทย์หรืออายุรแพทย์ ในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ผู้ประสบภัยจะต้องถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลทันที
การรักษาและบำบัด
การรักษาคีโตอะซิโดซิสเกิดขึ้นในโรงพยาบาล มุ่งเน้นไปที่สาเหตุของการตกรางของการเผาผลาญ มาตรการในการรักษาที่สำคัญที่สุดคือทางหลอดเลือดดำ การบริหาร ของอินซูลินและของเหลว นอกจากนี้ในปริมาณมากขึ้น โพแทสเซียม จะต้องได้รับการจัดการโดยทันทีเพื่อต่อต้าน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ. หากมีการติดเชื้อแบคทีเรีย การบริหาร of ยาปฏิชีวนะ ยังอาจมีประโยชน์ ในช่วงคีโตอะซิโดซิส การรักษาด้วยการดูแลผู้ป่วยหนักหรือการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน มาตรการ ยังถูกนำไปใช้เพื่อรักษาการทำงานที่สำคัญ นอกจากนี้ห้องปฏิบัติการ การตรวจสอบ ของผู้ป่วยจะต้องดำเนินการเพื่อให้สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ทันเวลา การแทรกแซงอย่างรวดเร็วมีความจำเป็นอย่างยิ่งในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนอย่างรุนแรง โพแทสเซียม ระดับหรือระดับน้ำตาลในเลือด ในกรณีที่ระดับคีโตนในร่างกายสูงขึ้นอย่างรุนแรงสามารถให้ไบคาร์บอเนตเพิ่มเติมได้หากจำเป็น
Outlook และการพยากรณ์โรค
หากไม่ได้รับการรักษาหรือไม่เพียงพอคีโตอะซิโดซิสอาจถึงแก่ชีวิตได้ ตามสถิติแล้ว 5% ถึง 15% ของผู้ป่วยเสียชีวิตจาก ketoacidotic อาการโคม่า. อาการที่คุกคามชีวิตเช่นหมดสติ การคายน้ำ และ การหายใจ ปัญหาอาจเกิดขึ้น หากได้รับการรักษาไม่เพียงพอมีความเสี่ยง ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ. นอกจากนี้ ให้น้ำนม ภาวะเลือดเป็นกรดอาจเกิดจากคีโตอะซิโดซิส สาเหตุการเสียชีวิตอื่น ๆ อันเป็นผลมาจากภาวะคีโตอะซิโดซิส ได้แก่ ภาวะหัวใจและหลอดเลือดล้มเหลวและการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามหากตรวจพบภาวะคีโตแอซิโดซิสทันเวลาเพื่อให้สามารถรับการรักษาได้อย่างทันท่วงทีแนวโน้มจะดี เวลาตอบสนองอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการจะช่วยลดความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพเพิ่มเติม หายใจถี่ชั่วคราวที่อาจเกิดขึ้นกับคีโตอะซิโดซิสจะหายไปอย่างสมบูรณ์เมื่อได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ความเสี่ยงที่หายากที่มีอยู่แม้จะประสบความสำเร็จในการรักษาคือการก่อตัวของอาการบวมน้ำในสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติอย่างรวดเร็วเกินไปถือเป็นปัจจัยเสี่ยง ผลสืบเนื่องทางระบบประสาทเป็นไปได้ ประมาณ 1% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคคีโตอะซิโดซิสจะได้รับผลกระทบจากภาวะแทรกซ้อนนี้ เด็กและวัยรุ่นมีความเสี่ยงโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามไม่ควรละเลยการรักษาด้วยอินซูลินจะยังคงมีความจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะคีโตอะซิโดซิสต่อไป โรคประจำตัวอาจเป็นอย่างอื่น นำ เป็นคีโตอะซิโดซิสอีกครั้ง ด้วยการรักษาอย่างต่อเนื่องอย่างเหมาะสมโอกาสในการฟื้นตัวเต็มที่จะดีมาก
การป้องกัน
เพื่อป้องกันไม่ให้เกิด ketoacidosis ตั้งแต่แรกผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องได้รับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดี ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ควรพกพากรณีฉุกเฉินไว้เสมอ ปริมาณ ของอินซูลิน ในกรณีที่มีการติดเชื้ออาจแนะนำให้เพิ่มอินซูลิน ปริมาณซึ่งควรปรึกษาแพทย์
การติดตามผล
ผู้ได้รับผลกระทบมักมีน้อยมาก มาตรการ ของ aftercare ที่มีอยู่ใน ketoacidosis อย่างไรก็ตามควรเริ่มการวินิจฉัยและการรักษาในภายหลังตั้งแต่เนิ่น ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อนต่อไป ตามกฎแล้วคีโตแอซิโดซิสไม่สามารถรักษาให้หายได้เองดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้จะขึ้นอยู่กับการรักษาของแพทย์ ผู้ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ต้องรับประทานยาหลายชนิดและ ยาปฏิชีวนะ. ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เสมอเพื่อให้อาการบรรเทาลงได้อย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่มีความไม่แน่นอนหรือมีข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอเพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงไปอีก ต่างๆ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ยังสามารถใช้กับไฟล์ อาหาร เพื่อเร่งกระบวนการบำบัด เมื่อถ่าย ยาปฏิชีวนะควรสังเกตว่าไม่ควรใช้ร่วมกับ แอลกอฮอล์. โดยปกติหลังจากการรักษาคีโตอะซิโดซิสไม่จำเป็นต้องมีมาตรการดูแลหลังการรักษาเพิ่มเติม ในกรณีนี้โรคมักไม่ส่งผลเสียต่ออายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบ
สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง
การวัดตนเองที่สำคัญที่สุดคือการป้องกันการเกิดภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน ในการทำเช่นนี้ต้องปรับระดับน้ำตาลในเลือดให้เหมาะสมและตรวจโดยแพทย์เป็นประจำ ควรวัดค่าด้วยหากคุณรู้สึกไม่สบายและหากจำเป็นควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ ร่างกายของคีโตนในปัสสาวะสามารถกำหนดได้โดยใช้แถบวัดพิเศษจากร้านขายยา หากคีโตอะซิโดซิสได้พัฒนาขึ้นแล้วจะต้องได้รับการรักษาในฐานะผู้ป่วยในไม่ว่าในกรณีใด ๆ มาตรการต่างๆสนับสนุนการรักษาและบรรเทาอาการของแต่ละบุคคล ขั้นแรกร่างกายต้องได้รับของเหลวที่เพียงพอและ แร่ธาตุ. ในระยะเฉียบพลันของโรค อาหาร ควรประกอบด้วยอาหารที่มีเกลือสูง ชาสมุนไพร และ น้ำ. เพื่อที่จะรักษาเสถียรภาพ น้ำตาลในเลือดอาจบริโภคอาหารรสหวานโดยปรึกษาแพทย์ ผู้ป่วยควรพักผ่อนและลาป่วยสักสองสามวัน ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หนักหน่วงให้มากที่สุด แบบฝึกหัดยิมนาสติกเบา ๆ ที่ได้รับ การไหลเวียน ไปและเสริมสร้าง ระบบภูมิคุ้มกัน ได้รับอนุญาต การไปพบแพทย์เป็นประจำก็เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลหลัง แพทย์จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจ น้ำตาลในเลือด ยังคงมีเสถียรภาพและไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นอีก
