โรคถุงน้ำดีอักเสบจากการอักเสบเรื้อรัง: สาเหตุอาการและการรักษา

การอักเสบเรื้อรัง demyelinating polyneuropathy เป็นที่รู้จักกันว่า polyradiculoneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรัง (CIDP) เป็นโรคที่หายากมากของอุปกรณ์ต่อพ่วง เส้นประสาท.

polyneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรังคืออะไร?

การอักเสบเรื้อรัง demyelinating polyneuropathy เป็นโรคของ เส้นประสาท ตั้งอยู่นอกศูนย์กลาง ระบบประสาท. โรคนี้หายากโดยมีอุบัติการณ์ 100,000 ต่อ XNUMX คน ผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิง โรคนี้มักเริ่มเมื่ออายุมากขึ้น สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ชัดเจน แต่ แผลอักเสบ ดูเหมือนจะเป็นสื่อกลางทางภูมิคุ้มกัน เรื้อรัง แผลอักเสบ ทำลายชั้นไมอีลินของอุปกรณ์ต่อพ่วง เส้นประสาท, ซึ่งสามารถ นำ ความอ่อนแอและการรบกวนทางประสาทสัมผัสที่แขนหรือขา โรคนี้สามารถรักษาได้ แต่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ยังไม่ได้ระบุการเกิดโรคที่แน่นอนของ CIPD ก็คิดว่า ระบบภูมิคุ้มกัน รับรู้ ปลอกไมอีลิน เป็นสิ่งแปลกปลอมและโจมตีมัน อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองนี้ ในผู้ป่วยบางรายผิดปกติ โปรตีน สามารถพบได้ในไฟล์ เลือด. สิ่งเหล่านี้สามารถส่งเสริมความเสียหายต่อเส้นประสาท แนวคิดทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ สันนิษฐานว่าการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติเกิดขึ้นในระดับร่างกายและระดับเซลล์ แอนติบอดี หมุนเวียนใน เลือด ถูกนำไปต่อต้านแอนติเจนของเส้นประสาทส่วนปลาย มีการสร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับส่วนเติมเต็มเซลล์ T ที่ทำงานอัตโนมัติและแมคโครฟาจ ตรงกันข้ามกับกลุ่มอาการ Guillain-Barréที่คล้ายกันมากคือการอักเสบแบบเรื้อรัง polyneuropathy มักไม่ค่อยนำหน้าด้วยไฟล์ ห่า. อย่างไรก็ตาม CIPD มักเกิดขึ้นร่วมกับ โรคเบาหวาน เมลลิตัส, พาราโปรตีน, โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, osteosclerotic myeloma หรืออื่น ๆ โรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคลูปัส.

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

polyneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรังพัฒนาค่อนข้างช้า จุดสูงสุดประมาณสองเดือนหลังจากเริ่มมีอาการครั้งแรก CIPD มักปรากฏเป็นอัมพาตที่ขาและเกิดขึ้นในภายหลัง อัมพาตเกิดขึ้นแบบสมมาตรและมาพร้อมกับการลดทอนการสะท้อนกลับ (hyporeflexia) หรือการสูญเสียการสะท้อนกลับ (areflexia) การรบกวนทางประสาทสัมผัสในรูปแบบของ ร้อน หรืออาจรู้สึกเสียวซ่า นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักบ่นว่ามีการบีบอัดที่ขาหรือแขน หากแขนส่วนบนเป็นอัมพาตทักษะการเคลื่อนไหวที่ดีก็มีข้อ จำกัด อย่างรุนแรงเช่นกัน การเป็นอัมพาตของขาที่ไม่สมบูรณ์ส่งผลให้เกิดการก้าวเดินและความยากลำบากในการยืนขึ้นหรือปีนบันได อัมพาตของแขนหรือขาโดยสมบูรณ์นั้นหายาก อาจเกิดการเดินที่ไม่มั่นคงขากว้างและพลิ้วไหวได้ ในเด็กอาการเดินผิดปกตินี้มักเป็นอาการเดียว ผู้ป่วยยังต้องทนทุกข์ทรมานจากความรุนแรง ความเมื่อยล้า. ในบางครั้งอาจเกิดอาการกล้ามเนื้อสั่น CIPD สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบต่างๆ อาการทางประสาทสัมผัสและโรคระบบประสาท ataxic มักเกิดขึ้นใน CIPD ทางประสาทสัมผัส เส้นประสาทของมอเตอร์ก็ได้รับผลกระทบเช่นกันดังนั้นการขาดดุลของมอเตอร์จึงเกิดขึ้นในระหว่างที่เป็นโรค Lewis-Sumner syndrome มีลักษณะไม่สมมาตร การกระจาย. อาการทางประสาทสัมผัสส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่แขนส่วนบน อาการของ CIDP ด้วย โมโนโคลนอลกัมโมพาธี ความสำคัญที่ไม่ทราบแน่ชัด (MGUS) และตัวแปรตามแนวแกนของ CIPD มีความคล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตาม CIDP กับ MGUS นั้นมีลักษณะของ monoclonal IgG และ IgA gammopathies Ganglioside แอนติบอดี สามารถตรวจพบได้ในตัวแปรแอกซอน

การวินิจฉัยและหลักสูตร

เมื่อสงสัยว่ามีภาวะ polyneuropathy ที่ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง ไฟฟ้า มักจะดำเนินการ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการกำหนดสถานะการทำงานของเส้นประสาทส่วนปลาย เหนือสิ่งอื่นใดความเร็วในการนำกระแสประสาท การกระจาย ของความเร็วในการนำกระแสระยะเวลาทนไฟและแอมพลิจูดจะถูกบันทึกไว้ ใน CIPD ความเร็วในการนำกระแสประสาทจะช้าลงเนื่องจากการลอกออก ต่ำกว่าปกติประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ เวลาในการตอบสนองระยะไกลเป็นเวลานาน ในเวลาเดียวกันจะสังเกตเห็นการสูญเสีย F-wave ในกรณีส่วนใหญ่จะทำการตรวจน้ำไขสันหลังด้วย ในกรณีนี้น้ำไขสันหลังจะถูกตรวจในห้องปฏิบัติการมีการเพิ่มขึ้นของโปรตีนที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งบ่งบอกถึงความผิดปกติของสิ่งกีดขวาง สมาธิ น้อยกว่า 10 เซลล์ต่อไมโครลิตร สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่าการแยกตัวของ cytoalbuminous ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก สามารถแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทอักเสบที่กระจายอย่างสมมาตรและรากประสาทไขสันหลังที่หนาขึ้น ใน CIPD บางรูปแบบเรียกว่า ganglioside แอนติบอดี สามารถตรวจพบได้ในไฟล์ เลือด เซรั่ม. หากไม่สามารถทำการวินิจฉัยยืนยันโดยใช้วิธีการวินิจฉัยข้างต้นเส้นประสาท ตรวจชิ้นเนื้อ จะต้องดำเนินการ ในกรณีส่วนใหญ่ก ตรวจชิ้นเนื้อ ของด้านล่าง ขา เส้นประสาท (เส้นประสาท sural) ถูกนำไปตรวจทางเนื้อเยื่อ โรคระบบประสาทที่ทำลายการอักเสบสามารถแสดงให้เห็นได้ในส่วนที่เป็นกึ่งบาง นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นการแยกส่วนได้ การวินิจฉัยแยกโรค ควรมี Guillan-Barré syndrome และอื่น ๆ อยู่เสมอ polyneuropathies.

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่อัมพาตที่รุนแรงเป็นผลมาจากโรคนี้ สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนต่างๆของร่างกายซึ่งนำไปสู่การ จำกัด การเคลื่อนไหวของผู้ป่วย ความเป็นไปได้ในชีวิตประจำวันจึงมี จำกัด อย่างมาก ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วย สะท้อน ยังลดลงและการเคลื่อนไหวต่างๆทำได้ด้วยความยากลำบากเท่านั้น ผลที่ตามมา, การประสาน ความผิดปกติและความยากลำบากในการเดินสามารถพัฒนาได้ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจต้องพึ่งพาการเดิน เอดส์ หรือความช่วยเหลือของบุคคลอื่น ไม่ใช่เรื่องแปลกที่รุนแรง ความเมื่อยล้า ที่จะเกิดขึ้นซึ่งไม่สามารถชดเชยได้ด้วยการนอนหลับ กล้ามเนื้อสั่นแม้จะใช้ความพยายามเพียงเล็กน้อย หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากการร้องเรียนทางจิตใจและ ดีเปรสชัน เนื่องจากข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวัน การติดต่อกับคนอื่นอาจได้รับความเสียหายจากโรค การรักษามักเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของยาและนำไปสู่ความสำเร็จ อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วย สามารถ นำ ไปจนถึงการสูญเสียกระดูกอย่างรุนแรง ตามกฎแล้วการรักษาจะต้องทำซ้ำหลังจากผ่านไปหลายเดือน ในผู้ป่วยที่มีอายุมากขึ้นความเสี่ยงของความเสียหายต่างๆที่เหลือจะเพิ่มขึ้น

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ใครก็ตามที่สังเกตเห็นอาการเช่นกล้ามเนื้อสั่นรุนแรง ความเมื่อยล้าหรืออัมพาตที่ขาซึ่งค่อยๆลามไปที่ส่วนบนของร่างกายควรไปพบแพทย์ การรบกวนทางประสาทสัมผัสเช่น ร้อน หรือการรู้สึกเสียวซ่ายังบ่งบอกถึงภาวะ polyneuropathy ที่ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง หากยังคงมีปัญหาในการเดินควรเรียกใช้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน แนะนำเช่นเดียวกันหากเกิดอุบัติเหตุหรือหกล้มเนื่องจากอัมพาตที่ไม่คาดคิดหรือหากอาการเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน หากมีการร้องเรียนทางจิตวิทยาเพิ่มเติมสามารถปรึกษานักจิตวิทยาโดยปรึกษากับแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป ไม่ค่อยมีอาการ polyneuropathy ที่ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังที่นำหน้าด้วย ห่า. โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นร่วมกับ โรคเบาหวาน เมลลิตัส โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและต่าง ๆ โรคภูมิต้านตนเอง. ทุกคนที่ทุกข์ทรมานจากภาวะที่เป็นอยู่ก่อนหน้านี้ควรปรึกษาแพทย์ผู้ดูแลหลักทันทีหากมีอาการดังกล่าว ผู้ติดต่ออื่น ๆ ได้แก่ นักประสาทวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญใน polyneuropathies. เมื่อเด็กมีอาการ CIPD ควรปรึกษากุมารแพทย์ ในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์โปรดติดต่อบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน

การรักษาและบำบัด

หากอาการไม่รุนแรง prednisone เป็นผู้บริหาร Prednisone เป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ในคลาสกลูโคคอร์ติคอยด์ มีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันและต้านการอักเสบ ตั้งแต่ prednisone สามารถส่งผลให้ โรคกระดูกพรุนควรพิจารณาการป้องกันโรคกระดูกพรุนด้วย ผลข้างเคียงของ glucocorticoid เป็นเวลานาน การรักษาด้วย อาจรุนแรง เพื่อให้ไฟล์ ปริมาณ สารเสริมภูมิคุ้มกันขนาดเล็กที่เติมแต่งเช่น cyclophosphamide, ไซโคลสปอรีน, methotrexateและ rituximab เป็นผู้บริหาร ทางหลอดเลือดดำ การบริหาร of อิมมูโนโกลบูลิน และ plasmapheresis ยังเป็นตัวเลือกในการรักษาที่เป็นไปได้ ด้วย plasmapheresis ต้องสังเกตว่าอาการอาจแย่ลงได้อีกหลังจากการปรับปรุงครั้งแรก ยิ่งไปกว่านั้น การรักษาด้วย กับ อิมมูโนโกลบูลิน และต้องทำซ้ำ plasmapheresis ทุกๆ 20-45 เดือน ประมาณสองในสามของผู้ป่วยทั้งหมดได้รับประโยชน์จากการผสมผสานการบำบัดนี้ อายุของการสำแดงดูเหมือนจะมีผลกระทบต่อการดำเนินโรค ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า XNUMX ปีเมื่อเริ่มมีอาการของโรคจะแสดงวิธีการส่งกลับที่มีการถดถอยที่ดีหากผู้ป่วยอายุมากกว่า XNUMX ปีมักจะยังคงมีการขาดดุลทางระบบประสาท

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของ polyneuropathy ที่ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังเกี่ยวข้องกับอายุของผู้ป่วยเช่นเดียวกับเวลาในการวินิจฉัย ยิ่งการพัฒนาของโรคก้าวหน้ามากขึ้นในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเบื้องต้นการเกิดโรคในอนาคตก็จะยิ่งน้อยลง อายุที่มากขึ้นของผู้ป่วยเมื่อเริ่มมีอาการ polyneuropathy ก็มีผลต่อการพยากรณ์โรคเช่นกัน การด้อยค่าของมอเตอร์สามารถสังเกตได้บ่อยขึ้นในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 20 ปี แพทย์อ้างถึงกรณีเหล่านี้ว่าเป็นโรคระบบประสาทที่ได้รับผลกระทบจากมอเตอร์ที่มีการลุกลามแบบกึ่งเฉียบพลัน ในขณะเดียวกันผู้ป่วยเหล่านี้มักมีอาการถดถอยที่ดีขึ้น หากอาการเริ่มแรกของ polyneuropathy เกิดขึ้นเมื่ออายุมากกว่า 60 ปีการขาดดุลทางระบบประสาทอย่างต่อเนื่องจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้น ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานมากขึ้นจากความผิดปกติของเซ็นเซอร์อิมโมเตอร์เรื้อรังของอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท. นอกจากนี้โอกาสในการฟื้นตัวมักจะถูกขัดขวางโดยโรคอื่น ๆ ที่มีอยู่ สิ่งนี้แสดงถึงข้อ จำกัด อย่างมากในชีวิตประจำวันและลดความเป็นอยู่ ในเวลาเดียวกันลดลง สุขภาพ และโอกาสที่จะปรับปรุงเพียงเล็กน้อยก็เพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติทางจิตต่อไป ผู้ป่วยประมาณ 10% เสียชีวิตเนื่องจาก polyneuropathy ผู้ป่วยหนึ่งในสามมีอาการทุเลา ช่วงเวลาที่เป็นอิสระจากอาการอาจกินเวลาหลายเดือนหรือหลายปี การฟื้นตัวอย่างถาวรถือว่าไม่น่าเป็นไปได้

การป้องกัน

เนื่องจากเส้นทางที่แน่นอนของ CIDP ไม่ชัดเจนจึงไม่ทราบการป้องกันที่มีประสิทธิภาพในขณะนี้

การติดตามผล

ตัวเลือกที่เฉพาะเจาะจงน้อยมาก (ถ้ามี) และ มาตรการ ของการดูแลหลังการรักษาโดยตรงมีให้สำหรับผู้ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและเหนือสิ่งอื่นใดเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือร้องเรียนเพิ่มเติม ยิ่งได้รับคำปรึกษาจากแพทย์เร็วเท่าไหร่การดำเนินโรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ติดต่อแพทย์เมื่อมีอาการและสัญญาณของโรคครั้งแรก การรักษาด้วยตนเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคนี้ การรักษาโรคมักทำโดยการรับประทานยาต่างๆ ผู้ได้รับผลกระทบควรปรึกษาหรือติดต่อแพทย์ก่อนเสมอในกรณีที่มีผลข้างเคียงหรือ ปฏิสัมพันธ์. ในทำนองเดียวกันสิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่ารับประทานยาอย่างสม่ำเสมอและในปริมาณที่ถูกต้องเพื่อบรรเทาอาการได้อย่างเหมาะสม ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบยังขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือและการสนับสนุนของครอบครัวของพวกเขาเอง สิ่งนี้สามารถช่วยป้องกันความสับสนทางจิตใจหรือแม้กระทั่ง ดีเปรสชัน. ไม่ว่าจะมาจากโรคจนถึงอายุขัยที่ลดลงของผู้ได้รับผลกระทบก็ไม่สามารถคาดการณ์ได้ในระดับสากล

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ใน polyneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรังอัมพาตสมมาตรเกิดขึ้นซึ่งส่งผลต่อแขนขา สิ่งนี้ก่อให้เกิดอุปสรรค์มากมายในชีวิตประจำวันที่ไม่สามารถเอาชนะได้ด้วยการช่วยตัวเองเสมอไป ตราบใดที่กลุ่มอาการนี้แสดงออกผ่านการรบกวนทางประสาทสัมผัสและภาวะอ่อนเพลียผู้ที่ได้รับผลกระทบควรหลีกเลี่ยง ความเครียด และการออกกำลังกายมากเกินไปทั้งในอาชีพและในชีวิตส่วนตัว การผ่อนคลาย การออกกำลังกายสามารถเรียนรู้ได้ภายในการบำบัด กีฬาที่อ่อนโยนเช่น โยคะ และ ว่ายน้ำ สนับสนุนและเสริมสร้างกล้ามเนื้อ เมื่อโรคดำเนินไปอาการของอัมพาตและ การประสาน ปัญหาเพิ่มขึ้น หากการเดินไม่มั่นคงอุปกรณ์ช่วยเดินเป็นวิธีที่ปลอดภัยในการรับมือกับชีวิตประจำวันอย่างอิสระเท่าที่จะทำได้ หากทักษะการเคลื่อนไหวและความรู้ความเข้าใจมีความบกพร่องมากขึ้นในขณะที่โรคดำเนินไปการช่วยชีวิตก็เป็นทางเลือกที่ดี ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรใช้วิธีการป้องกันตนเองอย่างสม่ำเสมอ มาตรการ ในระยะเริ่มต้นเพื่อให้สามารถรักษาระดับความเป็นอยู่ได้ในระยะยาว ในทำนองเดียวกันการทำลายนิสัยที่ไม่ดีเช่นปกติ แอลกอฮอล์ การบริโภค การสูบบุหรี่ และแนะนำให้ใช้ยาในทางที่ผิด เนื่องจากมักมีอาการร่วมด้วย โรคเบาหวาน เมลลิทัส โรคภูมิต้านตนเอง เช่นเดียวกับ osteosclerotic myeloma สิ่งสำคัญคือต้องปรับตัว อาหาร. โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่ การบริหาร ของยาเพื่อบรรเทาอาการโจมตีของ กระดูก. สมดุล อาหาร อุดมไปด้วย D วิตามิน และ แคลเซียม ขอแนะนำเช่นเดียวกับอาหารที่อุดมไปด้วย วิตามิน และโอเมก้า 3 กรดไขมัน.โรคซึมเศร้า และ ความเจ็บปวด ตอนต่างๆสามารถตอบโต้ได้ผ่านกลุ่มสนับสนุนเช่นเดียวกับการแสวงหาศิลปะ