Spondylolisthesis: สาเหตุอาการและการรักษา

กระดูก เป็นกระดูกสันหลัง สภาพ ซึ่งกระดูกสันหลังอย่างน้อยหนึ่งอย่างมีการเปลี่ยนแปลงที่สัมพันธ์กัน (กระดูก) ส่งผลให้กระดูกสันหลังสูญเสียความมั่นคง ขึ้นอยู่กับขอบเขตและการลุกลามของโรค (การมีส่วนร่วมของ เส้นประสาท, คลองกระดูกสันหลัง ตีบ), กระดูก โดยทั่วไปสามารถปฏิบัติได้ดีภายใต้กรอบของจารีต มาตรการ.

spondylolisthesis คืออะไร?

ใน spondylolisthesis กลับรุนแรง ความเจ็บปวด ไม่ใช่เรื่องแปลก Vertebral slipage หรือ spondylolisthesis คือการเลื่อนของกระดูกสันหลังคอร์ปัส (ร่างกายของกระดูกสันหลัง) เหนือร่างกายกระดูกสันหลังที่อยู่ด้านล่างซึ่งสามารถแยกความแตกต่างได้ตามที่ได้รับ (การสึกหรอการบาดเจ็บการโอเวอร์โหลด) และรูปแบบทางพันธุกรรม (spondylolysis) การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งไปข้างหน้า (ventrolisthesis หรือ anterolisthesis) หรือถอยหลัง (retrolisthesis) ในกรณีส่วนใหญ่กระดูกสันหลังส่วนเอวโดยเฉพาะข้อที่ 5 กระดูกสันหลังส่วนเอวได้รับผลกระทบจาก spondylolisthesis ซึ่งมักไม่มีอาการและไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ Spondylolisthesis อาจปรากฏโดยหลังขึ้นอยู่กับโหลดและหลังส่วนล่าง ความเจ็บปวด และความรู้สึกไม่มั่นคงในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ในบางกรณีอาจเกิดอาการการบีบตัวของราก (การระคายเคืองของรากของเส้นประสาทไขสันหลังในบริเวณกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ) เนื่องจากการตีบของ คลองกระดูกสันหลังซึ่งนำไปสู่อาการทางระบบประสาท

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Spondylolisthesis อาจเป็นได้ทั้งทางพันธุกรรมหรือได้มา การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุของกระดูกสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมอนรองกระดูกสันหลังซึ่งสูญเสียความสูงไปตามอายุทำให้สูญเสียความตึงเครียดในเอ็นที่ทำให้กระดูกสันหลังคงที่ เป็นผลให้ร่างกายของกระดูกสันหลังสูญเสียความมั่นคงเพื่อให้สามารถเคลื่อนตัวเข้าหากันได้ (spondylolisthesis เสื่อม) กระบวนการสึกหรอนี้ได้รับการสนับสนุนจากการเคลื่อนไหวที่ไม่เพียงพอและกล้ามเนื้อลำตัวที่อ่อนแอ นอกจากนี้ ความเมื่อยล้า รอยโรคหรือกระดูกหักในช่องท้องระหว่างช่องท้องของ กระดูกสันหลังโค้ง อันเป็นผลมาจากมากเกินไป ความเครียด บนกระดูกสันหลัง (โดยปกติในกีฬาที่มีการแข่งขันเช่นการพุ่งแหลนการกระโดดค้ำถ่อการยกน้ำหนัก) นำ เพื่อ spondylolisthesis (isthmic spondylolisthesis) นอกจากนี้การบาดเจ็บที่รุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหรือการผ่าตัดกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิด spondylolisthesis (spondylolisthesis หลังบาดแผล) หากโครงสร้างกระดูกสันหลังถูกรบกวนอันเป็นผลมาจากความบกพร่อง แต่กำเนิดในกระดูกสันหลังส่วนโค้ง (spondylolysis) สภาพ เรียกว่า spondylolisthesis พิการ แต่กำเนิดหรือ dysplastic ในบางกรณีอาจเกิดจากเนื้องอกหรือ แผลอักเสบ (พยาธิวิทยา spondylolisthesis).

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

Spondylolisthesis อาจทำให้เกิดอาการและข้อร้องเรียนต่างๆ อย่างไรก็ตามมันเป็นไปได้ว่าเป็นเพียงบางครั้งหลังส่วนล่างที่ไม่เฉพาะเจาะจง ความเจ็บปวด เกิดขึ้น สิ่งเหล่านี้มักขึ้นอยู่กับการโหลดในแหล่งกำเนิด มันเกิดขึ้นได้ว่า spondylolisthesis นั้นปราศจากอาการโดยสิ้นเชิง ในกรณีนี้มักได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญเท่านั้น อย่างไรก็ตามไม่ว่าจะเป็นอิสระจากอาการเป็นเวลาหลายปีหรือไม่ก็เป็นอีกคำถามหนึ่ง อาการที่พัฒนาของ spondylolisthesis เกิดจากการเลื่อนของกระดูกสันหลัง มีความรู้สึกกดดันและปวดในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว สิ่งเหล่านี้ยังสามารถแผ่ออกไปในไฟล์ ต้นขา. ในกรณีอื่น ๆ อาการปวด ischi จะพัฒนาขึ้น สิ่งเหล่านี้มักเกิดจากเหตุการณ์อื่น ๆ และไม่จำเป็นต้องเป็น spondylolisthesis บางครั้งในระหว่างการทำ spondylolisthesis จะมีความรู้สึกตึงเครียดหรือกล้ามเนื้อ ตะคิว ที่ขา นอกจากนี้กระดูกสันหลังที่ลื่นไถลยังสามารถสังเกตเห็นได้จากกล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการนี้ไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงภาวะกระดูกพรุน เนื่องจากกระดูกสันหลังลื่นมีระดับความรุนแรงสี่ระดับอาการจึงอาจไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรง อาการของความไม่มั่นคงอาจแย่ลงในทันที ความเครียด. อาการบางอย่างบอกว่า เส้นประสาท มีส่วนร่วมในความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ spondylolisthesis เป็นสาเหตุของอาการอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นตามก herniated ดิสก์ หรือข้อต่อด้าน โรคไขข้อ. ทั้งสองมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ส่วนลึกของหลัง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

Spondylolisthesis มักได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัย รังสีเอกซ์. ที่นี่ spondylolisthesis สามารถมองเห็นได้ในภาพรังสีด้านข้างในรูปแบบของการกระจัดคงที่ของผู้ได้รับผลกระทบ ร่างกายของกระดูกสันหลัง ที่ไม่ขึ้นกับการเคลื่อนไหวในขณะเดียวกันสามารถระบุข้อความเกี่ยวกับความรุนแรงของ spondylolisthesis (การให้คะแนนตาม Meyerding) และการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลัง (ความโค้งข้อต่อ โรคข้ออักเสบ, การเปลี่ยนแปลงของดิสก์, โรคกระดูกพรุน). นอกจากนี้คอมพิวเตอร์และ ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก ใช้เพื่อตรวจสอบการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่ออ่อนหรือเส้นประสาท ในบางกรณีสามารถวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน แต่กำเนิดได้ในระยะขั้นสูงโดยอาศัยรูปแบบการเดิน (การเดินไต่เชือก) Spondylolisthesis มีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นอยู่กับความบกพร่องอื่น ๆ (การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทการตีบของกระดูกสันหลัง) และสามารถรักษาได้ดีด้วยการอนุรักษ์นิยม มาตรการ หากอาการไม่รุนแรง

ภาวะแทรกซ้อน

ผู้ที่มีกระดูกสันหลังลื่นยังรู้จักพวกเขาด้วยคำต่างๆเช่น spondylolisthesis หรือ spondylolisthesis โรคกระดูกสันหลังที่ได้มานี้มักมีผลต่อโรคที่สี่หรือห้า กระดูกสันหลังส่วนเอว. เนื่องจาก spondylolisthesis แบ่งออกเป็นสี่ระดับความรุนแรง - จาก Meyerding I ถึง IV - ภาวะแทรกซ้อนจึงไม่ใช่เรื่องแปลกในระดับความรุนแรงที่สูงขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของ spondylolisthesis คือระดับต่ำที่รุนแรง อาการปวดหลัง ที่ท้าทายการรักษาทางกายภาพบำบัด ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นวิธีแก้ปัญหา ในกรณีของโรคกระดูกพรุนหรือ spondyloptosis คุณภาพสูงที่มีอาการปวดนานกว่าหกเดือนอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด การผ่าตัดเสริมกระดูกสันหลังที่หลุดออกเป็นทางเลือกหนึ่ง การยึดสกรูโดยตรงของ spondylolysis ใน กระดูกสันหลังโค้ง สามารถทำได้ในเด็กที่ได้รับผลกระทบรุนแรง อันเป็นผลมาจากการผ่าตัดนี้อาจทำให้เกิดรอยแผลเป็นและการบาดเจ็บของเส้นประสาท บ่อยครั้งที่การหักของสกรูเกิดขึ้นเนื่องจากการต่ออายุ ความเครียด บนกระดูกสันหลังที่แข็ง ข้อต่อ. สิ่งเหล่านี้ต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังที่ได้มาอาจทำให้หยิกได้ เส้นประสาท ใน คลองกระดูกสันหลัง. นอกจากนี้เส้นประสาทรอบข้างอาจยืดเกินไป เสียหายของเส้นประสาท หรืออาจเกิดการสูญเสียการทำงานของเส้นประสาทโดยรอบ อันเป็นผลมาจากการกดทับเส้นประสาททำให้เป็นอัมพาตได้ สิ่งเหล่านี้สามารถส่งผลต่อขาได้เช่นกัน กระเพาะปัสสาวะ และอวัยวะย่อยอาหารอื่น ๆ กระดูกสันหลังเลื่อนยังทำให้เกิดการสึกหรอที่เพิ่มขึ้นของแผ่นดิสก์ intervertebral และกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ ข้อต่อ.

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากผู้ได้รับผลกระทบบ่นว่าปวดหรือผิดปกติที่หลังควรสังเกตเพิ่มเติม หากเป็นสถานการณ์ที่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวของการใช้งานระบบโครงร่างมากเกินไปหรือไม่ถูกต้องการปรับปรุงจะแสดงให้เห็นภายในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากพักผ่อนอย่างเพียงพอและประหยัด หากพบว่าหลังจากนอนหลับไปแล้วในตอนกลางคืนผู้ป่วยไม่มีอาการใด ๆ ในกรณีส่วนใหญ่เขาหรือเธอไม่ต้องการคำปรึกษาจากแพทย์ อย่างไรก็ตามหากความรู้สึกไม่สบายที่หลังเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือไม่ลดลงอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานานควรปรึกษาแพทย์ ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวและการรบกวนในการเคลื่อนไหวทั่วไประบุก สุขภาพ ความผิดปกติ ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อความรู้สึกตึงเครียดและการลดลงอย่างต่อเนื่องของสมรรถภาพทางกายควรได้รับการตรวจสอบและรักษา แม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะมีช่วงเวลาที่ไม่มีอาการ แต่ก็มีความจำเป็นที่จะต้องดำเนินการทันทีที่มีการพัฒนาความบกพร่องเป็นระยะ ๆ หากมีความรู้สึกตึงเครียดหรือรู้สึกไม่สบายเมื่อกดเบา ๆ ที่หลังจำเป็นต้องไปพบแพทย์ นี่เป็นสัญญาณเตือนของสิ่งมีชีวิตซึ่งมีการระบุการดูแลทางการแพทย์ หากผู้ได้รับผลกระทบมีความรู้สึกไม่มั่นคงโดยรวมในบริเวณกระดูกสันหลังขอแนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพ ควรมีการหารือเกี่ยวกับการรับรู้เพื่อให้สามารถเริ่มการทดสอบทางการแพทย์ได้

การรักษาและบำบัด

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษา spondylolisthesis ในขั้นต้นจะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง ในบริบทนี้อนุรักษ์นิยม การรักษาด้วย มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอาการปวดด้วยยาลดอาการปวดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อลำตัวด้วย อายุรเวททางร่างกาย, กายภาพบำบัดและกายภาพบำบัด เพื่อจุดประสงค์นี้กล้ามเนื้อลำตัวและช่องท้องได้รับการฝึกฝนเป็นรายบุคคลภายในกรอบของ อายุรเวททางร่างกาย เพื่อบรรเทาและรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลัง สำหรับการออกกำลังกายเป็นประจำซึ่งเป็นส่วนประกอบพื้นฐานของ การรักษาด้วย, กีฬาที่เป็นมิตรกับหลังเช่นขี่จักรยาน, กรรเชียง และแนะนำให้เดินแบบนอร์ดิกในบางกรณียังใช้เครื่องรัดตัว (Lindemann corset) เพื่อทำให้กระดูกสันหลังคงที่และลดอาการปวดได้ทันทีแม้ว่าจะควรสวมใส่ในช่วงเวลาสั้น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้กล้ามเนื้อลำตัวอ่อนแอลง ทางกายภาพ มาตรการ เช่นการนวดยังช่วยลดอาการปวดในขณะที่ การฝึกอบรมกลับ สามารถนำไปสู่การเดินและพฤติกรรมในชีวิตประจำวันที่เป็นมิตรกับกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์ หากอาการไม่ดีขึ้นสามารถตรวจพบได้หลังจาก 6 เดือนแม้จะเป็นแบบอนุรักษ์นิยมก็ตาม การรักษาด้วยหรือหากมีส่วนเกี่ยวข้องของเส้นประสาทหรือ ช่องกระดูกสันหลังตีบอาจมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นในกรณีของกระดูกสันหลังตีบช่องกระดูกสันหลังสามารถขยายให้กว้างขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัด laminectomy หรือการผ่าตัดคลายการบีบอัดและเนื้อกระดูกสันหลังที่ไม่เสถียรสามารถทำให้แข็งได้ (โรคกระดูกพรุน). ในวัยรุ่นที่มีอาการผิดปกติ แต่กำเนิดของกระดูกกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบจะกลับสู่ตำแหน่งเดิม (ลดลง) ก่อน โรคกระดูกพรุน.

การป้องกัน

Spondylolisthesis สามารถป้องกันได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น อย่างไรก็ตามกล้ามเนื้อลำตัวที่แข็งแรงและได้รับการฝึกฝนพฤติกรรมในชีวิตประจำวันที่อ่อนโยนต่อกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลังและการออกกำลังกายเป็นประจำช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกสันหลังและชะลอการลุกลาม

การติดตามผล

การดูแลติดตามผลมีบทบาทสำคัญในการรักษาทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดกระดูกสันหลัง การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมตามด้วยมาตรการฟื้นฟูกระดูกซึ่งได้รับการดูแลโดยแพทย์ผู้ดูแลหลักของผู้ป่วยหรือศัลยแพทย์กระดูก โดยปกติมาตรการอนุรักษ์นิยมถือว่ามีแนวโน้มดีกว่าการแทรกแซงการผ่าตัด สำหรับการติดตามผลการรักษา spondylolisthesis การออกกำลังกายทางกายภาพบำบัดที่สามารถใช้ร่วมกับกิจกรรมกีฬา การผ่อนคลาย แบบฝึกหัดและ จิตบำบัด ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นมาตรการฟื้นฟูที่มีประสิทธิภาพ การบำบัดรวมถึงโปรแกรมเร่งรัดที่ใช้เวลาหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตามสำหรับเรื่องนี้ผู้ป่วยจะไม่ต้องทนทุกข์ทรมานอีกต่อไป ปวดเฉียบพลัน. เพื่อจุดประสงค์นี้เขาจึงได้รับยาแก้ปวดและยาคลายกล้ามเนื้อ การเป็นอิสระจากความเจ็บปวดหมายความว่าผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสม่ำเสมออีกครั้งและออกกำลังกายกล้ามเนื้อ โฟกัสอยู่ที่การสร้างด้านหลังและ กล้ามเนื้อหน้าท้อง. ความร่วมมือของผู้ป่วยยังมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จของการรักษา หากต้องได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดกระดูกก็จำเป็นต้องติดตามการรักษาเช่นกัน ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการผ่าตัดผู้ป่วยยังคงอยู่ในคลินิกประมาณหนึ่งสัปดาห์ โดยปกติจะใช้เวลาสิบสองสัปดาห์ก่อนเริ่มการฟื้นฟูเพื่อให้ร่างกายมีโอกาสฟื้นตัวอย่างเพียงพอ หลังจากที่เครื่องรัดตัวที่มีเสถียรภาพค่อยๆถูกถอดออก การออกกำลังกายกายภาพบำบัด เริ่มเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลัง สามเดือนหลังการผ่าตัดนอกจากนี้ยังมีการตรวจเพื่อติดตามความมั่นคงของกระดูกสันหลัง

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ผู้ที่มี spondylolisthesis (spondylolisthesis) มีโอกาสในชีวิตประจำวันในการใช้มาตรการต่างๆเพื่อลดอาการของพวกเขาและป้องกันไม่ให้ สภาพ จากการแย่ลง ในหลาย ๆ กรณีกีฬาบางประเภทเป็นตัวกระตุ้นให้เกิด spondylolisthesis ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบเริ่มต้นที่จุดนี้ ขอแนะนำให้ลดความเข้มข้นของกิจกรรมกีฬาและติดต่อนักกายภาพบำบัด แม้แต่การออกกำลังกายบางอย่างก่อนการเล่นกีฬาจริงก็สามารถช่วยลดความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพได้ โดยทั่วไปการแสวงหาจะเป็นประโยชน์ อายุรเวททางร่างกาย การรักษาและเสริมสร้างกล้ามเนื้อใกล้ส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลังในลักษณะที่กำหนดเป้าหมายและด้วยการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญ นอกจากนี้ยังช่วยลดความรู้สึกไม่สบายและปรับปรุงการพยากรณ์โรค ผู้ป่วยผู้ฝึกสอนและนักกายภาพบำบัดต้องตัดสินใจร่วมกันว่าจำเป็นต้องเปลี่ยนกีฬาหรือไม่ในแต่ละกรณี ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามควรมีส่วนร่วมในกิจกรรมกีฬาที่มีความเครียดน้อยกว่าที่หลังและโดยปกติจะมีผลดีต่อผู้ป่วย สุขภาพ. บางครั้งผู้ป่วยควรสวมเครื่องรัดตัวสักพักเพื่อพยุงกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำนี้ด้วยความสนใจของตนเองแม้ว่าจะหมายถึงข้อ จำกัด ชั่วคราวในชีวิตประจำวันและในการฝึกกีฬาก็ตาม