SSRI Discontinuation Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

SSRI ดาวน์ซินโดรมซึ่งเป็นกลุ่มอาการถอนที่เฉพาะเจาะจงเกิดขึ้นระหว่างการหยุดยาหรือลดลง ปริมาณ หรือหลังจากหยุดใช้ antidepressants (SSRI) SSRI ดาวน์ซินโดรมเป็นลักษณะการพัฒนาของอาการถอนทางร่างกายหรือจิตใจที่เฉพาะเจาะจง ทั้งสองอย่างยังเป็นไปได้ เมื่อ ยากล่อมประสาท ถ่ายอีกครั้งในปริมาณปกติอาการจะลดลงอย่างรวดเร็ว

SSRI Disontinuation syndrome คืออะไร?

SSRI ดาวน์ซินโดรมเป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งเกิดขึ้นเมื่อ SSRIs ซึ่งเป็นสารยับยั้งการนำกลับมาใช้ใหม่ถูกยกเลิกอย่างกะทันหัน เนื่องจากในระยะยาว การบริหาร SSRIs ที่ใช้กันมากที่สุด ยากล่อมประสาทมีเพิ่มขึ้น สมาธิ of serotonin ในน้ำไขสันหลัง จากนี้ความอดทนจะพัฒนาขึ้นในร่างกายเนื่องจากสิ่งมีชีวิตปรับตัวให้เข้ากับสิ่งที่เพิ่มขึ้น serotonin ระดับตาม หาก SSRI ไม่ถูกนำไปใช้อย่างกะทันหันอีกต่อไปสิ่งนี้จะนำไปสู่ไฟล์ serotonin ขาด. เป็นผลให้อาการเกิดขึ้นซึ่งไม่สามารถเทียบได้กับปฏิกิริยาการเสพติดเนื่องจาก SSRIs ไม่ใช่สิ่งเสพติด สมดุลใหม่จะถูกสร้างขึ้นในช่วงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดอาการถอนตัว ระยะนี้อาจมีความยาวแตกต่างกันและอาการจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงเช่นกัน

เกี่ยวข้องทั่วโลก

วิธีการที่กลุ่มอาการถอน SSRI ถูกกระตุ้นยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเพียงพอ มีการสงสัยว่าสภาวะสมดุลของสภาวะสมดุลคือสภาวะที่มีเสถียรภาพเทียมถูกสร้างขึ้นเนื่องจากการบริโภค SSRIs อย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตามหากไฟล์ ยากล่อมประสาท ถูกยกเลิกร่างกายตกอยู่ในภาวะไม่สมดุล สาเหตุของอาการถือเป็นการรบกวนฮอร์โมน สมดุล เกิดจากการถอนสสส. เซโรโทนิน, สารสื่อประสาทและตัวรับของมันมีหน้าที่มากมายในร่างกายซึ่งจะอธิบายถึงอาการถอนต่างๆ ตัวลำเลียงเซโรโทนินจะไม่ถูกปิดกั้นอีกต่อไปหลังจากหยุดยาดังนั้นเซโรโทนินจึงถูกดูดซึมเข้าสู่ เซลล์ประสาท และความเข้มข้นของเซโรโทนินลดลงอย่างกะทันหัน ตัวรับจะไม่เปลี่ยนแปลงทันทีเนื่องจากกระบวนการเหล่านี้ต้องใช้เวลาหลายวันเป็นสัปดาห์ ดังนั้นความไม่สมดุลจึงเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่อาการ ความคาดหวังและความกลัวของแต่ละบุคคลไม่ได้มีบทบาทเป็นตัวกระตุ้น แต่จะมีผลกระทบต่อความรู้สึกและการจัดการของกลุ่มอาการหยุดทำงานของ SSRI ระยะเวลาของการใช้ยากล่อมประสาทยังสามารถส่งเสริมการพัฒนาของกลุ่มอาการหยุดยั้ง SSRI เริ่มตั้งแต่สี่สัปดาห์มีความเสี่ยงที่กลุ่มอาการหยุดยั้ง SSRI จะพัฒนาขึ้นหากบุคคลนั้นหยุดรับสาร

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

SSRI discontinuation syndrome เกี่ยวข้องกับอาการทางร่างกายและ / หรือจิตใจต่างๆ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการนอนไม่หลับเนื่องจากเซโรโทนินควบคุมการนอนหลับ นอกจากนี้เนื่องจาก สารสื่อประสาท เซโรโทนินมีผลต่อระบบทางเดินอาหารและมีตัวรับเซโรโทนินจำนวนมากในลำไส้ เยื่อเมือก, โรคท้องร่วง or อาการท้องผูก อาจเกิดขึ้นเมื่อยาแก้ซึมเศร้าถูกหยุดกะทันหัน อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับกลุ่มอาการหยุดการทำงานของ SSRI ได้แก่ ปัญหาการไหลเวียนโลหิต เวียนหัว, สมดุล ปัญหา, การรบกวนทางประสาทสัมผัส, ความรู้สึกไม่สบายตัว, ชิงช้าอารมณ์, กล้ามเนื้อกระตุก, พฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรง ดีเปรสชัน, ความบ้าคลั่งและแม้แต่ความคิดฆ่าตัวตาย ในผู้ป่วยบางรายโดยเฉพาะผู้ที่รับประทานยาในระยะยาวหรือสูง ปริมาณนอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าอาการในระยะยาวอาจเกิดขึ้นได้แม้ว่ากลุ่มอาการหยุด SSRI จะสิ้นสุดลงแล้วก็ตามเช่นความสับสนที่รุนแรงขึ้นระยะสั้นที่ไม่ดี หน่วยความจำ, สมาธิ ปัญหาและ หูอื้อ. อาการที่รุนแรงเช่นความปั่นป่วนของจิตประสาทการลดความเป็นส่วนตัวความผิดปกติทางเพศและความวิตกกังวลอย่างมากก็เป็นไปได้เช่นกัน ตามรายงานของผู้ป่วยอาการในระยะยาวในกลุ่มอาการหยุด SSRI มักจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญภายในสองปีหลังจากหยุด SSRI

การวินิจฉัยและความก้าวหน้าของโรค

หากสงสัยว่ามีอาการหยุดการทำงานของ SSRI คุณสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ด้วยความช่วยเหลือของรายการตรวจสอบอาการที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว (DESS) สิ่งนี้ได้รับการพัฒนาในการทดลองทางคลินิกและช่วยในการบันทึกอาการการหยุดยาได้อย่างถูกต้อง เพื่อจุดประสงค์นี้ขอแนะนำให้ดำเนินการผ่านรายการก่อนที่ SSRI จะถูกยกเลิก ต่อจากนั้นข้อความสามารถเปรียบเทียบได้ดีกับอาการที่เกิดขึ้นหลังจากหยุดยาซึมเศร้าเพื่อหลีกเลี่ยงความลำเอียงเนื่องจากผู้ป่วยจำได้ไม่ดี หากอาการหยุดชะงักอย่างน้อยสามครั้งปรากฏขึ้นอีกครั้งหรือแย่ลงแสดงว่ามีกลุ่มอาการหยุดทำงานของ SSRI

ภาวะแทรกซ้อน

SSRI discontinuation syndrome ส่งผลให้เกิดอาการต่างๆทั้งทางร่างกายและจิตใจ เนื่องจากการขาดเซโรโทนินหลายคนอาจมีอาการนอนไม่หลับและอาการทางระบบทางเดินอาหารเป็นครั้งคราวเช่น โรคท้องร่วง or อาการท้องผูก. ในฐานะที่เป็น สภาพ ความก้าวหน้าอาจเกิดปัญหาการไหลเวียนโลหิตเช่นเดียวกับ สมดุล และการรบกวนทางประสาทสัมผัสซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุและการหกล้ม ภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ชิงช้าอารมณ์ เพื่อคลั่งไคล้ ดีเปรสชัน และความคิดฆ่าตัวตาย นอกจากนี้ยังมีความวิตกกังวลอย่างมากการขาดความเป็นส่วนตัวและความผิดปกติทางเพศ ในผู้ป่วยบางรายกลุ่มอาการหยุดการทำงานของ SSRI ส่งผลให้เกิดผลกระทบในระยะหลังเช่น สมาธิ ปัญหา หูอื้อและแย่กว่าในระยะสั้น หน่วยความจำ. ในกรณีส่วนใหญ่อาการในระยะยาวเหล่านี้จะยังคงมีอยู่เป็นเวลาหนึ่งถึงสองปีก่อนที่จะค่อยๆบรรเทาลง ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงไม่น่าเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา อย่างไรก็ตามยาที่มักกำหนดเป็นครั้งคราวทำให้เกิดผลข้างเคียง ตัวอย่างเช่น, เบนโซ อาจทำให้เกิดความบกพร่อง หน่วยความจำเวลาในการรับรู้และปฏิกิริยา อาการปวดหัว และอาการง่วงนอนก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยง การพึ่งพายา. การหยุดยาอย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตใจเช่นอารมณ์ซึมเศร้าหรือ ความบ้าคลั่ง. การใช้งานของ antidepressants อาจทำให้เกิด ความเมื่อยล้าการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและอาการทางระบบทางเดินอาหารเป็นครั้งคราว

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

SSRI discontinuation syndrome ต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์เสมอ กระบวนการนี้ไม่สามารถรักษาตัวเองได้ดังนั้นการรักษาโดยแพทย์จึงเป็นสิ่งสำคัญ นี่เป็นวิธีเดียวในการป้องกันและ จำกัด ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม ควรปรึกษาแพทย์หากผู้ได้รับผลกระทบมีอาการถอนยาตามปกติ ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับ โรคท้องร่วง or อาการท้องผูกและปัญหาการนอนหลับที่รุนแรงก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน หากมีอาการเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ไม่ว่ากรณีใด ๆ เวียนหัว or ตะคิว ในกล้ามเนื้อยังสามารถบ่งบอกถึงกลุ่มอาการหยุดการทำงานของ SSRI และควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจะแสดงความสับสนหรือ หูอื้อ. ความวิตกกังวลอาจบ่งบอกถึงโรคและต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์ การวินิจฉัยและการรักษา SSRI discontinuation syndrome มักดำเนินการโดยนักจิตวิทยา ไม่สามารถคาดการณ์ได้ในระดับสากลว่าจะเกิดการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์หรือไม่ อย่างไรก็ตามอายุขัยมักจะไม่ลดลง

การรักษาและบำบัด

การรักษาอาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกลุ่มอาการถอน SSRI นอกจากนี้ยังมีบทบาทไม่ว่าจะเป็นการรักษาต่อไปด้วย antidepressants มีการวางแผนหลังจากการหยุด SSRI ในกรณีหลังนี้การเริ่มยาใหม่มักจะนำไปสู่ความสำเร็จ สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยากล่อมประสาทอีกต่อไป การรักษาด้วย ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ในกรณีที่ไม่รุนแรง ความใจเย็น และ การผ่อนคลาย อาจเป็นประโยชน์ สำหรับอาการถอนปานกลาง เบนโซ มักใช้ ในกรณีที่กลุ่มอาการถอน SSRI ทำให้เกิดอาการรุนแรงการเริ่มยาใหม่และหยุด SSRI ในภายหลังโดยเพิ่มทีละน้อยอาจนำมาซึ่งความสำเร็จ การเปลี่ยนไปใช้ SSRI ที่ออกฤทธิ์นานซึ่งง่ายต่อการเลิกใช้ก็มักจะมีประโยชน์เช่นกัน

การป้องกัน

SSRI discontinuation syndrome สามารถป้องกันได้โดยโดยทั่วไปแล้วยาต้านอาการซึมเศร้าไม่ควรหยุดลงอย่างกะทันหัน ตามหลักการแล้วต้องหยุดการรักษาด้วยยาทีละน้อย ซึ่งหมายความว่าไฟล์ ปริมาณ ควรลดลงเรื่อย ๆ ก่อนที่จะหยุดใช้ โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ระยะเวลาขั้นต่ำของการเรียว SSRI สองถึงสี่สัปดาห์ การลดขนาดนี้จะช่วยลดความเป็นไปได้ที่จะเกิดกลุ่มอาการหยุดทำงานของ SSRI อย่างไรก็ตามไม่ได้ป้องกันอย่างแน่นอน

การติดตามผล

การติดตามผลสำหรับกลุ่มอาการหยุดการทำงานของ SSRI ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการถอน หากไม่รุนแรง การผ่อนคลาย วิธีการจะช่วยได้ หากมีความรุนแรงปานกลางผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับการใช้เบนโซไดอะซีพีนในกรณีที่รุนแรงแพทย์มักแนะนำให้ใช้ยาอีกครั้ง เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องปฏิบัติตามยาที่แนะนำ การหยุดในครั้งต่อ ๆ ไปจะเกิดขึ้นในขั้นตอนเล็ก ๆ หากจำเป็นแพทย์อาจแนะนำให้ติดตามการรักษาด้วยยาซึมเศร้า โดยทั่วไปไม่แนะนำให้หยุดอย่างกะทันหันดังนั้นผู้ป่วยควรคาดหวังว่าจะมีระยะหยุดใช้งานประมาณสองถึงสี่สัปดาห์ พวกเขาจึงต้องใช้ความอดทนในการลดกลุ่มอาการให้ได้มากที่สุด โดยการออกกำลังกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลางแจ้งพวกเขาจะรู้สึกไม่มีสมาธิและไม่รับรู้อาการอย่างชัดเจนอีกต่อไป ในขณะเดียวกันกีฬาก็ช่วยควบคุมระบบเผาผลาญ การกระตุ้นของเซโรโทนินทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอารมณ์ดีขึ้นและในขณะเดียวกันก็สามารถควบคุมร่างกายได้มากขึ้น ผู้ป่วยมักจะนอนไม่พอ แต่กิจกรรมกลางแจ้งทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะเหนื่อยล้ามากขึ้นและทำให้พักผ่อนและหลับได้ง่ายขึ้น ช่วงเวลาที่เหลือเป็นประจำช่วยส่งเสริมจังหวะการนอนหลับอย่างสม่ำเสมอ

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

ในกรณีของกลุ่มอาการหยุดการทำงานของ SSRI ที่ได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจนแพทย์ที่รักษาหรือนักจิตวิทยาจะให้การรักษาที่มุ่งเน้นตามอาการและหากจำเป็นให้กำหนดยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ นอกจากนี้เขายังอาจแนะนำ SSRI อีกครั้งซึ่งง่ายกว่าที่จะหยุดหลังจากระยะเวลาการรักษาบางอย่าง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ต้องการหลีกเลี่ยง SSRI อย่างสม่ำเสมอในอนาคตควรมีความอดทนเป็นอย่างมากเนื่องจากอาจใช้เวลาค่อนข้างนานในการปรับสมดุลของเซโรโทนินในร่างกายโดยไม่ได้รับอิทธิพลจากยา สิ่งที่เป็นประโยชน์ที่สุดในการหยุด SSRI syndrome คือการออกกำลังกายและการเคลื่อนไหวจำนวนมากในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ ในแง่หนึ่งกิจกรรมกีฬาจะเบี่ยงเบนความสนใจจากอาการและในทางกลับกันกีฬาจะควบคุมการเผาผลาญและกระตุ้นการผลิตเซโรโทนิน ซึ่งจะช่วยเพิ่มการรับรู้ทั้งอารมณ์และร่างกาย ในขณะเดียวกันการเล่นกีฬาที่เพียงพอก็ทำให้ผู้คนเหนื่อยล้าซึ่งเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการนอนไม่พอ สำหรับพวกเขาสิ่งสำคัญคือต้องกำหนดช่วงเวลาพักผ่อนให้สม่ำเสมอและเข้านอนในเวลาเดียวกันเสมอ ด้วยวิธีนี้เมื่อผ่านไประยะหนึ่งร่างกายของพวกเขาจะหาทางกลับสู่จังหวะการนอนหลับและตื่นตามปกติ จากผลการวิจัยล่าสุดพบว่ามีสุขภาพดี อาหาร ยังช่วยในการรบกวนสมดุลของเซโรโทนินและแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น ดีเปรสชัน.