วิกฤตต่อมไทรอยด์: สาเหตุอาการและการรักษา

คำว่าวิกฤตต่อมไทรอยด์หมายถึงการเผาผลาญอาหารอย่างกะทันหันและเป็นอันตรายถึงชีวิต มันมักจะพัฒนาที่ฐานของที่มีอยู่ hyperthyroidism.

วิกฤตต่อมไทรอยด์คืออะไร?

วิกฤตต่อมไทรอยด์เป็นอันตรายถึงชีวิต hyperthyroidism. ภาพทางคลินิกพัฒนาภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน ในวิกฤตต่อมไทรอยด์ อาการทั้งหมดของ all hyperthyroidism ปรากฏในรูปแบบที่รุนแรงมาก วิกฤตมักเกิดจากการเพิ่มขึ้น ไอโอดีน การบริโภคหรือโดย รังสีเอกซ์ สื่อความคมชัดที่มีไอโอดีน ในกรณีนี้ ภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษจะเกิดขึ้นหลังจากเข้ารับการรักษาประมาณหนึ่งถึงสี่สัปดาห์ การสิ้นสุดของ ไธรอยด์ ยาเสพติด อาจทำให้เกิดวิกฤตต่อมไทรอยด์ วิกฤตนี้ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้นทันที หากปล่อยไว้ไม่รักษาก็สามารถ นำ สู่ความตาย

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษสามารถพัฒนาได้จากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเท่านั้น ในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ต่อมไทรอยด์ ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป ไทรอยด์หลักสองตัว two ฮอร์โมน คือ triiodothyronine (T3) และ ไธร็อกซีน (T4). ส่วนประกอบพื้นฐานของไทรอยด์ ฮอร์โมน เป็นธาตุรอง ไอโอดีน. สาเหตุหลักของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินคือโรคภูมิต้านตนเอง โรคเกรฟส์ '. ในโรคนี้ร่างกายเอง แอนติบอดี ผูกกับไฟล์ TSH ตัวรับของ ต่อมไทรอยด์ และเลียนแบบการทำงานของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) จาก ต่อมใต้สมอง. ส่งผลให้มีการผลิต T3 และ T4 อย่างต่อเนื่องซึ่งนำไปสู่ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน อย่างไรก็ตาม Hyperthyroidism ยังสามารถพัฒนาได้เนื่องจากความเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์ ในการปกครองตนเองของต่อมไทรอยด์ แต่ละพื้นที่ของ ต่อมไทรอยด์ ทำงานเป็นอิสระจากกลไกควบคุมฮอร์โมน นอกจากนี้ hyperthyroidism อาจเกิดจากเนื้องอกที่ผลิตฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์และโดย ไทรอยด์อักเสบ. วิกฤตต่อมไทรอยด์มักจะพัฒนาหลังจากสูง ไอโอดีน การบริโภค ทำให้ร่างกายมีไอโอดีนมากขึ้นในการผลิตไทรอยด์ ฮอร์โมน. เนื่องจากกลไกการควบคุมฮอร์โมนของร่างกายบกพร่องในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การผลิตจึงไม่ถูกควบคุม วิกฤตต่อมไทรอยด์มักเกิดขึ้นโดยแพทย์โดย, การบริหาร ที่ประกอบด้วยไอโอดีน ยาเสพติด. สื่อความคมชัดที่มีรังสีเอกซ์ก็เป็นตัวกระตุ้นทั่วไปเช่นกัน นอกจากนี้ยังเป็นอันตรายเมื่อผู้ป่วยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหยุดยาโดยอิสระ ต่อมไทรอยด์ ยาเสพติด ป้องกันไม่ให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนมากเกินไป หากหยุดยากะทันหัน อาจส่งผลให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษได้ การผ่าตัดยังสามารถทำให้เกิดวิกฤตต่อมไทรอยด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หลังจากการกำจัดเนื้อเยื่อไทรอยด์ การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์จะเพิ่มขึ้นตามปฏิกิริยา

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการทั่วไปของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ได้แก่ โรคนอนไม่หลับ, หงุดหงิด , กระสับกระส่าย. ในผู้ป่วยจำนวนมาก จังหวะที่ดี การสั่นสะเทือนการสั่นเล็กน้อยถือเป็นสัญญาณของความกระสับกระส่าย ไทรอยด์ฮอร์โมน กระตุ้นการเผาผลาญทั้งหมด เลือด ความดันสูง ความแตกต่างระหว่างซิสโตลิกและไดแอสโตลิก เลือด ค่าความดัน (ความดันโลหิต แอมพลิจูด) เพิ่มขึ้น หัวใจ มีการเปลี่ยนแปลงกิจกรรม หัวใจ เต้นเร็วขึ้นบางครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการหัวใจวาย (พิเศษ). ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาจเป็นผลมาจาก hyperthyroidism ผู้ป่วยรู้สึกหิวเนื่องจากการเพิ่มขึ้น การเผาผลาญพลังงานแต่ยังลดน้ำหนักอยู่. น้ำตาลในเลือดสูง อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการระดมสำรองไกลโคเจนและไขมันสำรอง ผู้ป่วยมีเหงื่อออกเร็ว ไม่ทนต่อความร้อน และมีความอบอุ่นชื้น ผิว. พวกเขาต้องไปห้องน้ำบ่อยขึ้นและมีอุจจาระบาง กล้ามเนื้อจะอ่อนแรง ในภาวะวิกฤตต่อมไทรอยด์ อาการทั้งหมดจะรุนแรงขึ้นอย่างมากและภายในระยะเวลาอันสั้น ในขั้นที่ XNUMX วิกฤตต่อมไทรอยด์ หัวใจ อัตราเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 150 ครั้งต่อนาที ผู้ป่วยอาเจียนและมีอาการหอบ ไข้. สารดูดความชื้น อาจพัฒนาเนื่องจากการขับของเหลวที่เพิ่มขึ้น ในขั้นที่ XNUMX ของวิกฤต ผู้ป่วยจะสับสนและมีสติมากขึ้น พวกเขามึนงงหรือง่วงนอน ในระยะที่ XNUMX ความเจ็บป่วยจะเข้าสู่ a อาการโคม่า. ที่เพิ่มขึ้น อัตราการเต้นหัวใจ, ภาวะหัวใจวาย และ การคายน้ำ กำลังคุกคามเป็นพิเศษ หากปล่อยไว้ไม่รักษา อาการโคม่า คุกคามผลกระทบในช่วงปลายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ โดยรวมแล้ว การพยากรณ์โรคของภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษค่อนข้างแย่ มันมักจะเป็นอันตรายถึงชีวิต

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถทำได้อย่างรวดเร็วโดยพิจารณาจากอาการเฉพาะ เงื่อนงำที่เด็ดขาดนั้นมาจาก hyperthyroidism ที่รู้จักกันอยู่แล้ว ระดับไทรอยด์สูงสามารถตรวจพบได้ใน เลือด ในภาวะวิกฤตต่อมไทรอยด์ TSH มูลค่าลดลงอย่างมาก TSH กระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้ผลิต ฮอร์โมนไทรอยด์. อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีจำนวนมากเกินไป ฮอร์โมนไทรอยด์ ในเลือดเนื่องจากวิกฤตต่อมไทรอยด์ ต่อมใต้สมอง ผลิต TSH น้อยลง ระดับของไทรอยด์ฮอร์โมน T3 และ T4 ยังคงสูงขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

หากเกิดวิกฤตต่อมไทรอยด์จะส่งผลต่อการเผาผลาญทั้งหมด ความดันโลหิต สูงขึ้น หงุดหงิด หงุดหงิด นอนไม่หลับ และมีอาการสั่น นอกจากนี้ กิจกรรมของหัวใจยังเปลี่ยนแปลงและผู้ประสบภัยประสบ หัวใจวาย และ ภาวะหัวใจเต้น – ทั้งสองอย่างสามารถ นำ ไปจนถึงโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรง ได้แก่ หัวใจล้มเหลว. ประกอบกับอาการทั่วไปคือ น้ำหนักลด มักเกี่ยวข้องกับ การคายน้ำ และอาการขาด. การเคลื่อนที่ของไกลโคเจนและไขมันสำรองสามารถ นำ ไปยัง น้ำตาลในเลือดสูง. นอกจากนี้ ผู้ป่วยมีร่างกายอ่อนแอและกล้ามเนื้ออ่อนแรง ในภาวะวิกฤตต่อมไทรอยด์ อาการเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นภายในเวลาอันสั้น สูง ไข้, การคายน้ำ และสติสัมปชัญญะจะพัฒนาค่อนข้างเร็ว ต่อมาผู้ป่วยตกอยู่ใน อาการโคม่า. การสูญเสียสติ หากไม่ได้รับการรักษาหรือรักษาสายเกินไป มักเกิดผลในช่วงปลายที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิม หรือแม้กระทั่งนำไปสู่ความตาย การรักษาภาวะวิกฤตต่อมไทรอยด์อาจได้รับผลกระทบจากผลข้างเคียงทั่วไปและ ปฏิสัมพันธ์ ของยาที่กำหนด ดังนั้น การแทรกแซงการผ่าตัดจึงมีความเสี่ยงอยู่เสมอ เนื่องจากผู้ป่วยมักจะอ่อนแอลงมากอยู่แล้ว

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

A ความดันเลือดสูงความกระวนกระวายใจภายในความหงุดหงิดและความหงุดหงิดเป็นข้อร้องเรียนที่โดยทั่วไปควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์ หากยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนจะต้องตรวจสอบ หากความผิดปกติเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันที หากหัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อจะลดลง decrease ความแข็งแรง หรือสูญเสียความยืดหยุ่นทั่วไป แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ ไข้, อาเจียนอาการป่วยไข้และความรู้สึกไม่สบายควรนำเสนอต่อแพทย์ เพราะวิกฤตต่อมไทรอยด์คือ a สุขภาพ ภาวะฉุกเฉินการเปลี่ยนแปลงอย่างเฉียบพลันในความเป็นอยู่ที่ดีมักเกิดขึ้นภายในระยะเวลาอันสั้น ในกรณีที่เกิดความไม่สอดคล้องอย่างกะทันหัน ควรแจ้งบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน ลักษณะของความผิดปกติคือ แม้กระทั่งก่อนเริ่มมีอาการ บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะลดน้ำหนัก แม้ว่าพวกเขาจะบริโภค . จำนวนมากผิดปกติ แคลอรี่ ประจำวัน การลดน้ำหนักที่ไม่ต้องการ เป็นสัญญาณเตือนภัยของร่างกาย กรณีสติหลุด ฟุ้งซ่าน ฟุ้งซ่าน หน่วยความจำ กิจกรรมต้องเรียกบริการฉุกเฉิน บุคคลปัจจุบันมีหน้าที่ในการสมัคร มาตรการ of การปฐมพยาบาล. หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีและเป็นมืออาชีพ ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจเสี่ยงต่อการอยู่ในสภาวะโคม่ารวมทั้งความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ต่ออวัยวะ ดังนั้นจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องดำเนินการหากมีการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญของ สุขภาพ.

การรักษาและบำบัด

วิกฤตต่อมไทรอยด์ได้รับการรักษาเสมอใน หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก. ระบบหัวใจและหลอดเลือด มีการติดตามการทำงานอย่างใกล้ชิด นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบปริมาณของเหลวและการขับถ่าย ด้วยวิธีนี้ การทรงตัวของของเหลวสามารถเกิดขึ้นได้ และสามารถป้องกัน exsiccosis ได้ ผู้ป่วยได้รับของเหลวสามถึงสี่ลิตรต่อวัน ยายังใช้เพื่อจำกัดการผลิตและการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ ได้แก่ ไธรอยด์ ยาเสพติดเช่น ไทอามาโซล และ glucocorticoids เช่น prednisolone. ตัวบล็อกเบต้าใช้เพื่อควบคุมการเพิ่มขึ้น อัตราการเต้นหัวใจ. หากเป็นไข้รุนแรง สามารถใช้น้ำแข็งประคบเพื่อทำให้เย็นลงได้ ยาพาราเซตามอล or ibuprofen ยังสามารถ ลดไข้. หากผู้ป่วยมีอาการกระสับกระส่ายอย่างรุนแรง ความใจเย็น สามารถให้ ถ้าวิกฤตต่อมไทรอยด์เกิดจากการปนเปื้อนไอโอดีนและไม่มี มาตรการ อธิบายความช่วยเหลือต่อมไทรอยด์จะถูกลบออกเกือบทั้งหมดในขั้นตอนการผ่าตัด อาจใช้พลาสมาเฟียเรซิสเพื่อกำจัดไอโอดีนออกจากเลือด

การป้องกัน

การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอย่างสม่ำเสมอสามารถป้องกันวิกฤตต่อมไทรอยด์ได้ ผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินไม่ควรรับประทานยาที่มีไอโอดีนสูง การทำงานของต่อมไทรอยด์ควรได้รับการตรวจสอบในสถานการณ์พิเศษ เช่น การติดเชื้อหรือการผ่าตัด

การติดตามผล

ภาวะไทรอยด์เป็นพิษเป็นภัยร้ายแรงต่อชีวิตซึ่งแตกต่างจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน มันไม่ได้พัฒนาแบบเรื้อรัง แต่ใช้หลักสูตรฟุ่มเฟือย อย่างไรก็ตาม วิกฤตมักจะนำหน้าด้วยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การแทรกแซงทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันผลลัพธ์ที่คุกคามชีวิตของโรค ในกรณีเช่นนี้ การรักษาและการติดตามผลจะดำเนินการควบคู่กันไป เป้าหมายของ การรักษาด้วย คือการทำให้ระดับไทรอยด์เป็นปกติและป้องกันอันตรายถึงชีวิต สภาพ. อันตรายต่อชีวิตไม่เหมือนกันในทุกวิกฤตต่อมไทรอยด์ ในระยะแรก ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงจะมีโอกาสเกิดขึ้นประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ ในหลักสูตรขั้นสูง ความน่าจะเป็นมีอยู่แล้ว 30 เปอร์เซ็นต์ ตัวเลือกสุดท้ายในกรณีที่รุนแรงคือการผ่าตัดลดต่อมไทรอยด์ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องรักษาทันที ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการนี้ เมื่อมีการให้ยาที่เหมาะสม เจ้าหน้าที่ภายในจะตรวจสอบการรักษา นอกจากนี้ ผู้ได้รับผลกระทบยังได้รับยาป้องกันข้อร้องเรียนอื่นๆ เช่น ความเกลียดชัง or เวียนหัว. หากควบคุมวิกฤตได้สำเร็จ การดูแลติดตามผลจะค่อยๆ ยุติลงและสิ้นสุดด้วยการปลดประจำการ หากทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ จะมีการกำหนดวิธีการติดตามผลตามปกติ การตรวจติดตามผลเป็นครั้งคราวดำเนินการโดยแพทย์ดูแลหลัก ผู้ป่วยต้องเข้าร่วมการนัดหมายเพื่อให้สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงใหม่ในต่อมไทรอยด์ได้เร็ว

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

วิกฤตต่อมไทรอยด์เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เพราะผู้ป่วย สุขภาพ เสื่อมเร็วและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยจะไม่พยายามบรรเทา สภาพ ด้วยตนเองผ่านการช่วยตัวเอง มาตรการ. เป็นไปไม่ได้และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอันเป็นผลมาจากวิกฤตต่อมไทรอยด์ หากบุคคลสังเกตเห็นอาการของ Thyrotoxic Crisis ในตัวเองหรือพบอาการรุนแรงอื่นๆ ให้ติดต่อแพทย์ฉุกเฉินทันที เมื่ออยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์ ผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษจะปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่ได้รับจากเจ้าหน้าที่ ไม่ว่าจะเป็นแพทย์หรือพยาบาล บุคคลที่มีภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษมักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนและเข้ารับการรักษาในฐานะผู้ป่วยในจนกว่าสุขภาพจะดีขึ้น เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยจะได้รับยาที่เหมาะสมในปริมาณที่กำหนด การบริโภคยาเหล่านี้อย่างสม่ำเสมอและเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ มิฉะนั้น อาการอาจเกิดขึ้นอีก ปัญหาทางเดินอาหาร ได้รับการรักษาด้วยยา และผู้ป่วยยังได้รับอาหารเพียงพอในโรงพยาบาล เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการประหม่า ยาระงับประสาท บางครั้งใช้