ภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้: สาเหตุอาการและการรักษา

ที่อุจจาระ ความไม่หยุดยั้ง หรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในทางเทคนิคภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้คือในทุกกลุ่มอายุที่เกิดขึ้นไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือก๊าซในลำไส้และนำไปสู่การอพยพของลำไส้ที่เกิดขึ้นเองโดยไม่สมัครใจ นี้ สภาพซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในระดับความรุนแรงสามระดับมีความสัมพันธ์กับความทุกข์ทางจิตสังคมสูงและต้องมีการแทรกแซงการรักษาอย่างกว้างขวาง

ภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้คืออะไร?

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้แบ่งออกเป็นสามระดับความรุนแรง:

ในระดับแรกขั้นตอนที่ไม่รุนแรงการเคลื่อนไหวของลำไส้จะผ่านไปอย่างไม่สามารถควบคุมได้ บุคคลที่ได้รับผลกระทบในระดับที่สองระดับปานกลางไม่สามารถเก็บลำไส้บาง ๆ ได้และในระยะที่สามขั้นรุนแรงมีการสูญเสียการควบคุมโดยสิ้นเชิงในการอพยพของลำไส้ แม้แต่อุจจาระแข็งก็ไม่สามารถกักเก็บไว้ได้อีกต่อไป การจำแนกตามระดับความรุนแรงจะละเลยลักษณะสำคัญของอุจจาระ ความไม่หยุดยั้ง เช่นความถี่ของการถ่ายอุจจาระที่ไม่มีการควบคุมและปัญหาทางสังคมของผู้ได้รับผลกระทบ จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการจำแนกประเภทที่แม่นยำซึ่งคำนึงถึงแง่มุมเหล่านี้ อุจจาระ ความไม่หยุดยั้ง ส่งผลกระทบต่อประมาณร้อยละสามของประชากรชาวเยอรมันในทุกช่วงอายุโดยมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนในวัยชราและในผู้หญิง ที่เกี่ยวข้อง ในวัยเด็ก สภาพ เป็นโรคไขข้ออักเสบการถ่ายอุจจาระซ้ำ ๆ โดยสมัครใจหรือโดยไม่สมัครใจเริ่มตั้งแต่อายุ 4 ขวบ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

อุจจาระมักมากในกาม มีปัจจัยเชิงสาเหตุมากมายซึ่งหลายปัจจัยต้องมารวมกันเพื่อกระตุ้นไฟล์ สภาพ. หากกลไกเดียวที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ล้มเหลวร่างกายจะมีกลไกชดเชยที่เพียงพอเพื่อป้องกัน อุจจาระไม่หยุดยั้ง. สาเหตุส่วนใหญ่ ได้แก่ :

สร้างความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อหูรูดที่ ทวารหนั​​กตัวอย่างเช่นเนื่องจากการแตกของฝีเย็บหลังการผ่าตัดเช่น ช่องในกะโหลก หรือการผ่าตัดริดสีดวงทวารและเนื่องจาก "การเลื่อนหลุด" ของช่องทวารหนักหรือ ไส้ตรง จากตำแหน่งตามธรรมชาติ อุ้งเชิงกราน ความอ่อนแออาจเป็นหนึ่งในสาเหตุ ซึ่งเกิดจากความรุนแรง ความอ้วน, กล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ความอ่อนแอและสามารถเกิดขึ้นได้หลังคลอดบุตร โรคลำไส้เช่น โรค Crohnนอกจากนี้ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ อุจจาระมักมากในกาม ยังสามารถเกิดขึ้นได้ด้วย เสียหายของเส้นประสาท จากโรคหลอดเลือดสมอง, การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานที่สำคัญ, หมอนรองกระดูกเคลื่อน, โรคอัมพาตขา หรือยา สาเหตุที่หายากคือปัญหาทางจิตใจเช่นประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและ โรคจิต. การละเมิดของ ยาระบาย ยังสามารถทำให้อุจจาระไม่หยุดยั้ง ล่าสุดผู้ป่วยที่มี ภาวะสมองเสื่อม นอกจากนี้ยังได้รับผลกระทบจากภาระนี้บ่อยครั้ง

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการหลักของการกลั้นอุจจาระไม่ได้คือการไม่สามารถกักเก็บก๊าซในลำไส้และอุจจาระได้โดยสมัครใจ ไส้ตรง. สัญญาณลักษณะเฉพาะของภาวะนี้ ได้แก่ การสูญเสียอุจจาระโดยไม่สมัครใจซ้ำ ๆ (“ อุบัติเหตุจากอุจจาระ”) ชุดชั้นในที่เปื้อนอุจจาระการไม่สามารถควบคุมการระบายก๊าซโดยทั่วไปและการเปิดลำไส้ที่ไม่สามารถควบคุมได้ ภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้ขึ้นอยู่กับรูปแบบเฉพาะของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาการสามารถแสดงออกได้หลายวิธี ในกรณีของการกลั้นอุจจาระทางประสาทสัมผัสผู้ป่วยจะไม่สังเกตเห็นการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ เหล่านั้นด้วย กระตุ้นให้เกิดความไม่หยุดยั้ง สังเกตเห็นการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ แต่ไม่สามารถควบคุมได้และต้องรีบนำเข้าห้องน้ำให้ทันเวลา ความสม่ำเสมอของอุจจาระมักเป็นปัจจัยชี้ขาด ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถกลั้นอุจจาระที่นิ่มและเหลวได้เท่านั้น ในหนึ่งในสามความไม่สามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าอุจจาระจะเป็นของแข็งก็ตาม ในหลาย ๆ กรณีภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้เกิดขึ้นร่วมกับ อาการท้องผูก. ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการรุนแรง อาการปวดท้อง, ท้องอืด และการเคลื่อนไหวของลำไส้ซึ่งอาจใช้เวลานาน ไม่ค่อยเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งผู้ประสบภัยก็มีเช่นกัน อาการท้องผูก แต่ยังมี โรคท้องร่วง ที่ดันอุจจาระแข็งออกมา

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัยภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้จะทำโดยละเอียดเกี่ยวกับการเริ่มมีอาการสถานการณ์ที่เกิดขึ้นและโรคที่มีอยู่โดย proctologist ตามด้วยการตรวจทางทวารหนักของ ไส้ตรง เพื่อกำหนดการเปลี่ยนแปลงใด ๆ หากจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม proctologist จะจัดให้มีการตรวจ proctoscopy ของช่องทวารหนักหรือ rectoscopy ของทวารหนัก การสะท้อนของลำไส้ทั้งหมด colonoscopyอาจจำเป็นเช่นกัน แต่ไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากมีค่าใช้จ่ายสูงในระหว่างการส่องกล้องแพทย์สามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากลำไส้ได้ เยื่อเมือก และ / หรือกวาดจากเยื่อบุทวารหนักและประเมินด้วยกล้องจุลทรรศน์ การทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดสามารถกำหนดได้ทางอิเล็กทรอนิกส์ระหว่างการวัดความดัน ขั้นตอนการถ่ายภาพอาจมีประโยชน์รวมถึง รังสีเอกซ์ การตรวจทางทวารหนักภายใต้สื่อความคมชัด

ภาวะแทรกซ้อน

การกลั้นอุจจาระทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระดับจิตใจเป็นหลัก ตัวอย่างเช่นการรั่วไหลของการเคลื่อนไหวของลำไส้และอุจจาระโดยไม่สมัครใจมักทำให้บุคคลที่ได้รับผลกระทบแยกตัวออกจากสังคม พวกเขาไม่เข้าร่วมกิจกรรมอีกต่อไปและหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางสังคม ในขณะเดียวกันผู้ป่วยจำนวนมากปกปิดสภาพของตนเองจากสภาพแวดล้อมหรือแม้แต่แพทย์ของตนซึ่งในกรณีของสาเหตุอินทรีย์อาจหมายความว่าการรักษาใด ๆ ที่เป็นไปได้จะไม่ได้ผลอีกต่อไปหลังจากถึงจุดหนึ่ง ต่อหน้า ริดสีดวงทวาร, อาการลำไส้ใหญ่บวม หรือการติดเชื้ออื่น ๆ และฝีในบริเวณที่เกี่ยวข้องซึ่งเป็นสาเหตุของการกลั้นอุจจาระไม่ได้สามารถพกพาไปได้ นำ เพื่อขยายไฟล์ แผลอักเสบ และยังสามารถทำลายเนื้อเยื่อได้อย่างสมบูรณ์ ผ่าตัด มาตรการ สำหรับการรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้รวมถึงความเสี่ยงตามปกติของภาวะแทรกซ้อนระหว่างหรือหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ มาตรการ มุ่งเป้าไปที่การผ่าตัดแก้ไข ทวารหนั​​ก (โดยใช้เนื้อเยื่อของผู้ป่วยเองหรือรากเทียม "STARR") สามารถทำได้ นำ ไปยัง ความเจ็บปวด และ แผลอักเสบ ของทวารหนักหรือลำไส้ อาจมีเลือดออกด้วย ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้เกิดจากความหลากหลายของเงื่อนไขที่อาจถือได้ว่าเป็นสาเหตุ ควรพิจารณาเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องที่นี่

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีที่มีความผิดปกติของการล้างลำไส้อย่างต่อเนื่องหรือเกิดขึ้นอีกควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพ ถ้า อาการท้องผูก, โรคท้องร่วง or เลือด ในอุจจาระเกิดขึ้นจำเป็นต้องมีการดำเนินการ หากไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้โดยสมัครใจมีความผิดปกติที่ควรได้รับการตรวจสอบและรักษา จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเพื่อให้สามารถพัฒนาแผนการรักษาเฉพาะบุคคลได้ หากการถ่ายอุจจาระเกิดขึ้นเองในระหว่างวันหรือระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืนแนะนำให้ไปพบแพทย์ หากสาเหตุไม่ถูกต้อง อาหารการรับประทานยาหรือหากผู้ได้รับผลกระทบมีอาการแข็งแรง ความเครียด ประสบการณ์ควรปรึกษาแพทย์ข้อสังเกต ความผิดปกติและลักษณะเฉพาะที่เกิดขึ้นทันทีก่อนการอพยพของลำไส้อย่างกะทันหันควรได้รับการบันทึกและนำเสนอต่อแพทย์ ความเป็นอยู่ที่ลดลงและการเพิ่มขึ้นของจิตใจ ความเครียด เป็นสัญญาณของ สุขภาพ การด้อยค่า หากอาการยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนผู้ได้รับผลกระทบจำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ กิจกรรมทางเพศที่ลดลงปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลหรือพฤติกรรมการถอนตัวในส่วนของผู้ได้รับผลกระทบเป็นตัวบ่งชี้ความผิดปกติ อาจมีความเจ็บป่วยทางกายที่ต้องชี้แจง ความมีลม หรือกลิ่นกายที่ไม่พึงประสงค์เป็นสัญญาณอื่น ๆ ที่ควรตรวจสอบ หากมีอาการรุนแรง อาการปวดท้อง หรือเกิดอาการไม่สบายท้องต้องไปพบแพทย์เช่นกัน

การรักษาและบำบัด

สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เป็นตัวกำหนด การรักษาด้วย. สุขภาพดี อาหาร ด้วยการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ควรควบคุมอีกครั้งด้วยความสม่ำเสมอของการเคลื่อนไหวของลำไส้ ณ จุดนี้ไฟล์ การบริหาร of ยาระบาย ในช่วงเวลาหนึ่งและการฝึกเข้าห้องน้ำก็มีผลเช่นกัน สิ่งนี้ดำเนินการเป็นเวลาหลายสัปดาห์ด้วยความช่วยเหลือของสมุดบันทึกอุจจาระและมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ลำไส้และผู้ป่วยคุ้นเคยกับการล้างลำไส้อย่างสม่ำเสมอและควบคุมได้ หากกล้ามเนื้อหูรูดไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องอาจจำเป็นต้องผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการเปลี่ยนกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกหรือเทียม ทวารหนั​​ก ถูกแทรก การกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์สมัยใหม่มีแนวโน้มที่จะเป็นสาเหตุของเซลล์ประสาท ที่นี่กล้ามเนื้อหูรูดถูกกระตุ้นโดย ม้านำ ในลักษณะที่มันหดตัวและกักเก็บอุจจาระและโมฆะจะเกิดขึ้นในเวลาที่เหมาะสมเท่านั้น การบำบัดโรค ยังรวมถึงการดูแลภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วย เอดส์ ออกแบบมาเพื่อป้องกันไม่ให้ชุดชั้นในและเสื้อผ้าเปื้อน ตามเกณฑ์และเงื่อนไขของแต่ละบุคคลตัวอย่างเช่นผ้าอ้อมกางเกงในกลั้นปัสสาวะผ้าอนามัยทวารหนักหรือถุงอุจจาระใช้สำหรับผู้ป่วยที่เคลื่อนไหวไม่ได้

การป้องกัน

การป้องกันมีน้อย มาตรการ ต่อต้านอุจจาระไม่หยุดยั้งอุ้งเชิงกราน การออกกำลังกายไม่เพียง แต่มีประโยชน์ในระหว่างและหลัง การตั้งครรภ์ และการคลอดบุตรโดยทั่วไปจะแนะนำโดยไม่คำนึงถึงเพศ ในแง่หนึ่งก็มีผลในเชิงป้องกัน แต่ในทางกลับกันก็สามารถระบุสาเหตุการทำงานของภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้

aftercare

ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่สามารถตอบโต้ได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วย อุ้งเชิงกราน การออกกำลังกาย - ผ่านการออกกำลังกายในอุ้งเชิงกรานกล้ามเนื้อในทวารหนักและบริเวณอุ้งเชิงกรานสามารถเสริมสร้างความเข้มแข็งโดยเฉพาะ การฝึกอุ้งเชิงกราน แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดีโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มี เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ความอ่อนแอ แต่ยังเกิดในสตรีหลังคลอดหลายครั้ง กรวยช่องคลอดสามารถใช้ฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการใช้ห้องน้ำที่เรียกว่าการฝึกเข้าห้องน้ำสามารถช่วยบรรเทาได้โดยเฉพาะ พฤติกรรมบำบัด เทคนิคต่างๆเช่นแนะนำเวลาเข้าห้องน้ำเป็นประจำ นอกจากนี้ biofeedback เป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่: ที่นี่ผู้ได้รับผลกระทบเรียนรู้ที่จะรับรู้ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดของเขาอย่างมีสติและควบคุมให้เป็นไปตามนั้น เพื่อจุดประสงค์นี้บอลลูนขนาดเล็กจะถูกใส่เข้าไปในช่องทวารหนัก สิ่งนี้ทำให้ผู้ป่วยเกร็งกล้ามเนื้อหูรูด สัญญาณบ่งชี้เมื่อถึงความดันในการบีบที่แน่นอน การฝึกอบรม Biofeedback ขึ้นอยู่กับแผนการออกกำลังกายที่ออกแบบมาเป็นรายบุคคลและช่วยเหลือผู้ป่วยจำนวนมาก การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเป็นอีกวิธีหนึ่ง: ที่นี่กระแสไฟฟ้าที่อ่อนแอซึ่งเป็นกระแสกระตุ้นจะช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อหูรูด - หลังถูกดึงด้วยวิธีนี้ อย่างไรก็ตามผลกระทบที่เห็นได้ชัดเจนจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปไม่กี่สัปดาห์เท่านั้น นั่นหมายความว่าผู้ป่วยต้องการความแข็งแกร่ง และสุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุดในหลาย ๆ กรณีการเปลี่ยนแปลง อาหารตัวอย่างเช่นการบริโภคอาหารที่มีเส้นใยมากขึ้นสามารถช่วยได้ สิ่งนี้สามารถเพิ่มอุจจาระ ปริมาณ และปรับความสม่ำเสมอของอุจจาระให้เป็นปกติ

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

สำหรับภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้แนะนำให้ออกกำลังกายในอุ้งเชิงกราน รายวัน การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน เสริมสร้าง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และและกล้ามเนื้อ วิธีนี้จะช่วยเพิ่มความสามารถในการกักเก็บอุจจาระ “ การฝึกเข้าห้องน้ำ” ที่ดียังรวมถึงการกำหนดเวลาเข้าห้องน้ำเป็นประจำ หากผู้ป่วยรู้ว่าเมื่อไหร่พวกเขารู้สึกถูกกระตุ้นพวกเขาก็สามารถกำหนดเป้าหมายกิจวัตรประจำวันได้ตามนั้น ด้วยการตอบสนองทางชีวภาพผู้ป่วยจะรับรู้ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดของเขาอย่างมีสติ แผนการออกกำลังกายที่กำหนดเป็นรายบุคคลสามารถทำได้โดยผู้ป่วยที่บ้าน การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดก็เป็นไปได้เช่นกัน ที่นี่กระแสที่อ่อนแอจะกระตุ้นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูด ทันทีหลังจากการผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดการพักผ่อนและการป้องกันเป็นคำสั่งของวัน การผ่าตัดเช่น colostomy หรือ prolapse จะทำให้ร่างกายเครียดมากขึ้นและโดยเฉพาะระบบทางเดินอาหาร ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารที่กำหนดและไม่ให้กล้ามเนื้อหูรูดโดยไม่จำเป็น ความเครียด จนกว่าอาการจะหายขาด ประการสุดท้ายผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามมาตรการที่แพทย์กำหนดและสังเกตอาการอย่างรอบคอบ ยิ่งมีการศึกษาเงื่อนไขอย่างละเอียดถี่ถ้วนมากเท่าไหร่ผู้ป่วยก็สามารถดำเนินการกับมันเองได้มากขึ้นเท่านั้น