พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ
- จำนวนเม็ดเลือดเล็ก
- การนับเม็ดเลือดแตกต่างกัน
- พารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein) หรือ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง)
- Creatine ไคเนส (CK) (isoenzyme CK-MM) - พารามิเตอร์ที่สำคัญที่สุดในการตรวจหาโรคของกล้ามเนื้อ (โพลีไมโออักเสบ, ผิวหนังอักเสบแต่ยังติดเชื้ออีกด้วย myositis) โปรดทราบ! แม้ในบุคคลที่มีสุขภาพดีหลังจากการทำงานของกล้ามเนื้ออย่างหนัก (เช่นนักเพาะกายนักกีฬาที่มีประสิทธิภาพสูงหรือคนงานก่อสร้าง) หลังจากที่ im (เข้ากล้าม) ฉีดพบค่า CK ที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (ไม่บ่อยนักถึง 10 เท่าของขีด จำกัด บนของบรรทัดฐาน) ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย statin ควรหยุดใช้เมื่อ CK เพิ่มขึ้นสูงกว่าปกติ 4-5 เท่าหรือต้องหยุดเมื่อ CK เพิ่มขึ้นมากกว่าปกติ 10 เท่า
- การตีความระดับ CK ที่สูงขึ้น:
- CK> 10 เท่าของบรรทัดฐานด้านบน→ myopathy myositis (ภาพทางคลินิก: มักเป็นภาพรวม ความเจ็บปวด; โรคกล้ามเนื้อเป็นอิสระ?)
- CK> 40 เท่าของบรรทัดฐานส่วนบน→ rhabdomyolysis / การสลายตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อลาย / กล้ามเนื้อโครงร่างและกล้ามเนื้อหัวใจ (ภาพทางคลินิก: อาการของกล้ามเนื้อที่มีความผิดปกติของไตและ myoglobinuria (ปัสสาวะเปลี่ยนสีเข้ม)
- อิเล็กโทรไล - แคลเซียม, โซเดียม, โพแทสเซียม, แมกนีเซียม, ฟอสเฟต.
- สถานะปัสสาวะ (การทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับ: ไนไตรต์โปรตีน เฮโมโกลบิน, เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว) รวมถึง ตะกอนถ้าจำเป็นการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ (การตรวจหาเชื้อโรคและการต้านทานนั่นคือการทดสอบที่เหมาะสม ยาปฏิชีวนะ สำหรับความไว / ความต้านทาน)
- การถือศีลอด กลูโคส (อดอาหาร เลือด กลูโคส).
พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกาย และพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการบังคับ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
- myoglobin (โปรตีนในกล้ามเนื้อจากกลุ่มโกลบิน)
- วิตามินดี (วิตามินดี 25-OH)
- การตรวจทางเซรุ่มวิทยาหรือแบคทีเรีย - หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือปรสิต
- การตรวจทางพันธุกรรมระดับโมเลกุล - ถ้า โรคทางพันธุกรรม เป็นที่สงสัย
- พารามิเตอร์ของต่อมไทรอยด์ - TSH, fT3, fT4
- พาราไธรอยด์ฟังก์ชันพารามิเตอร์ - ฮอร์โมนพาราไทรอยด์.
- ตับ พารามิเตอร์ - อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), กลูตาเมต dehydrogenase (GLDH) และ gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), alkaline phosphatase, บิลิรูบิน - หากเป็นเรื้อรัง โรคพิษสุราเรื้อรัง เป็นที่สงสัย
- โรคไขข้อ การวินิจฉัย - CRP (C-reactive protein) หรือ ESR (อัตราการตกตะกอนของเลือด); ปัจจัยรูมาตอยด์ (RF), CCP-AK (วงจร citrulline เปปไทด์ แอนติบอดี), ANA (แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์)
- HMGCR (3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA reductase) - สำหรับโรคกล้ามเนื้อตายชนิดเนโครไทซิ่ง (NM) ที่น่าสงสัย
- พอร์ไฟริน
- กล้ามเนื้อ ตรวจชิ้นเนื้อ - หากสงสัยว่ามีการสร้างกล้ามเนื้อ *.
- การตรวจทางพิษวิทยา - ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นพิษ (แอลกอฮอล์, ผงขาว, โคเคน).
- Porphyrins ในปัสสาวะ - ถ้า พอร์ไฟเรีย เป็นที่สงสัย
- Carnitine และ acetycarnitine ในซีรั่ม (ควบคู่ มวล สเปกโตรเมตรี) - หากสงสัยว่ามีความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์นิทีน
- น้ำไขสันหลัง เจาะ (การเก็บน้ำไขสันหลังโดยการเจาะ คลองกระดูกสันหลัง) สำหรับการวินิจฉัย CSF - ในกรณีที่น่าสงสัยของ โปลิโอ (โปลิโอ), Guillain-Barré syndrome (GBS)
หมายเหตุเพิ่มเติม
- * สำหรับ myalgias ที่เกี่ยวข้องกับความเครียด:
- กล้ามเนื้อ ตรวจชิ้นเนื้อ มีแนวโน้มที่ดีก็ต่อเมื่อระดับ CK สูงขึ้นอย่างน้อยเจ็ดเท่าในภาวะกล้ามเนื้อลายที่ไม่ใช้ความเครียดและการค้นพบทางระบบประสาทที่ไม่ได้มาตรฐานมักพบว่า 2% ของการตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อไม่ผิดปกติโดยเฉพาะ
- ค่าการวินิจฉัยของการตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นเมื่อมีอาการ / อาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:
- Myoglobinuria (การขับถ่าย ไมโอโกลบิน ในปัสสาวะ)
- ปรากฏการณ์“ ลมที่สอง” (= ผู้ได้รับผลกระทบรู้สึกบรรเทาอาการหลังจากหยุดพักสั้น ๆ และออกแรงลดลง)
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- กล้ามเนื้อยั่วยวน / ลีบ
- CK:> เพิ่มขึ้น 3-5 เท่า
- การเปลี่ยนแปลงของโรคกล้ามเนื้อ (โรคกล้ามเนื้อ) ใน ไฟฟ้า (EMG; วิธี electrophysiological ในการวินิจฉัยทางระบบประสาทซึ่งมีการวัดและแสดงกิจกรรมของกล้ามเนื้อไฟฟ้าบนพื้นฐานของกระแสการกระทำของกล้ามเนื้อ)
- ประวัติครอบครัวที่เป็นบวกสำหรับข้อร้องเรียนเดียวกันหรือโรคประสาทและกล้ามเนื้อ
