กระหายน้ำมากเกินไป (Polydipsia): การทดสอบและวินิจฉัย

พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกาย และพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการบังคับ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

  • จำนวนเม็ดเลือดเล็ก
  • พารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein) หรือ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง)
  • สถานะปัสสาวะ (การทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับ: pH, เม็ดเลือดขาว, ไนไตรต์, โปรตีน, กลูโคส, คีโตน, ยูโรบิลิโนเจน, บิลิรูบิน, เลือด), ตะกอน, ถ้าจำเป็นในการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ (การตรวจหาเชื้อโรคและตัวต้านทานนั่นคือการทดสอบที่เหมาะสม ยาปฏิชีวนะ สำหรับความไว / ความต้านทาน)
  • การถือศีลอด กลูโคส (อดอาหาร เลือด กลูโคส).
  • อิเล็กโทรไลต์ - แคลเซียมโพแทสเซียมโซเดียม
  • พารามิเตอร์ของต่อมไทรอยด์ - TSH
  • ตับ พารามิเตอร์ - อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), แกมมากลูตามิลทรานสเฟอเรส (γ-GT, แกมมา-GT; GGT), อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส, บิลิรูบิน.
  • พารามิเตอร์ไต - ครีเอตินีน, ยูเรีย, กรดยูริค, การกวาดล้าง creatinine ในกรณีที่จำเป็น.
  • aldosterone ความมุ่งมั่น - ถ้า โรค Conn เป็นที่สงสัย
  • dexamethasone ทดสอบ - ถ้า Cushing's syndrome เป็นที่สงสัย
  • ซีรั่มและปัสสาวะ การดูดซึม (20 มล. ต่อปัสสาวะ 2 ชั่วโมงในช่วงทดลอง) - ถ้าส่วนกลางสมบูรณ์หรือบางส่วน โรคเบาหวาน โรคเบาจืดเป็นที่น่าสงสัย * [วัสดุ: โซเดียม, ADH (antidiuretic hormone) ถ้าจำเป็น].
  • Copeptin (ปล่อยออกมาพร้อมกับฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก อาร์จินี vasopressin (AVP) จาก neurohypophysis) - สำหรับการวินิจฉัยส่วนกลาง โรคเบาหวาน เบาจืดหรือเพื่อแยกความแตกต่างของ polydipsia หลักจากบางส่วน โรคเบาจืด ขั้นตอนการทดสอบ: ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยได้รับการฉีดน้ำเกลือไฮเปอร์โทนิก (= การทดสอบการให้น้ำเกลือไฮเปอร์โทนิก) จนกระทั่ง โซเดียม สมาธิ เพิ่มขึ้นอย่างน้อย 150 mmol / l การตีความ:
    • ผู้ป่วยที่มีสุขภาพดี (หรือผู้ที่มี polydipsia หลัก): โคเพตินและ AVP เพิ่มขึ้นเนื่องจากร่างกายพยายามทำให้พลาสมาเป็นปกติ การดูดซึม โดยการเพิ่มไต น้ำ การดูดซึมกลับ
    • ผู้ป่วยส่วนกลาง โรคเบาหวาน เบาจืด: ระดับโคเพตินยังคงอยู่ในระดับต่ำเนื่องจากความผิดปกติของการดูดซึมซ้ำ

    ทดสอบ ความถูกต้อง: การทดสอบทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องในคนไข้ 136 คนจาก 141 คน (ความแม่นยำในการวินิจฉัย 96.5%; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 92.1% ถึง 98.6%) เหนือกว่าทางอ้อม การคายน้ำ ทดสอบ. ในทำนองเดียวกันโดยการทดสอบการแช่น้ำเกลือความแตกต่างของ polydipsia หลัก (ทางพยาธิวิทยา (ทางพยาธิวิทยา) เพิ่มความรู้สึกกระหายที่เกี่ยวข้องกับการดื่มของเหลวมากเกินไปโดยการดื่ม) จากบางส่วน โรคเบาจืด เป็นไปได้ในกรณีส่วนใหญ่ (ผู้ป่วย 99 จาก 104 รายสามารถแยกแยะได้ (95.2%; 89.4-98.1%))

* สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรค ของ polydipsia และ polyuria ที่สงสัย โรคเบาจืดมีการระบุการทดสอบความกระหาย (การทดสอบสองขั้นตอน) สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ ภายใต้การวินิจฉัยไตหัวข้อย่อย