โทรฉุกเฉินทันที! (โทร 112)
พื้นที่ การรักษาด้วย ของภาวะติดเชื้อ (เลือด เป็นพิษ) มีความซับซ้อน นอกจาก” ยา การบำบัดโรค” ซึ่งเป็นหนึ่งในแนวทางหลักของการบำบัดการบำบัดเชิงสาเหตุและการบำบัดแบบประคับประคอง (“ การรักษาเสถียรภาพของเลือด” ดูภายใต้“ การบำบัดด้วยยา”) มีความสำคัญอย่างยิ่ง
การบำบัดด้วยสาเหตุ
การบำบัดโฟกัส
สิ่งที่จำเป็นเบื้องต้นสำหรับการประสบความสำเร็จ การรักษาด้วย เป็นการสุขาภิบาลที่สมบูรณ์ของแหล่งที่มาของการติดเชื้อ อาจเกี่ยวข้องกับการกำจัดสิ่งแปลกปลอมการวางท่อระบายน้ำการเปิดมหัศจรรย์ ฯลฯ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแหล่งที่มา
การบำบัดแบบประคับประคอง
ขั้นตอนการเปลี่ยนไต
- การบริหาร of ยาขับปัสสาวะ (การคายน้ำ ยาเสพติด) ควรได้รับการพิจารณาเพื่อทดสอบไฟล์ ไต หลังจากเพียงพอ ปริมาณ การรักษาด้วย
- In ภาวะไตวายเฉียบพลัน (ANV) ในการตั้งค่าของภาวะติดเชื้อในหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง การกรองเลือด (CVVH) เทียบเท่ากับการไม่ต่อเนื่อง การฟอกเลือด; ในผู้ป่วยที่มีความไม่คงที่ทางโลหิตวิทยาแนะนำให้ใช้ CVVH เนื่องจากสามารถทนได้ดีกว่า
การจัดการทางเดินหายใจ / การระบายอากาศ
- เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน- วัดได้ ออกซิเจน ความอิ่มตัว (SpO2) ควร> 90%
- ผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อรุนแรง / ติดเชื้อ ช็อก ควรมีการระบายอากาศ แต่เนิ่นๆ
- ควรรักษาพารามิเตอร์ต่อไปนี้:
- พลังงานคลื่น ปริมาณ (ปริมาณลมหายใจหรือ AZV คือปริมาตรที่กำหนดต่อการหายใจ): ไม่มี ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome /ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน) 6-8 มล. / กก. น้ำหนักตัวมาตรฐาน.
- ความดันที่ราบสูง (การวัดความดัน end-inspiratory ในถุงลมในระยะที่ไม่มีการไหล): ด้วย ARDS <30 cm H2O
- ออกซิเจน ความอิ่มตัว (SpO2):> 90%
- PEEP (ภาษาอังกฤษ: ความดันปลายหายใจเป็นบวกความดันปลายหายใจเป็นบวก) เป็นฟังก์ชันของ FiO2 (ระบุว่าปริมาณ O2 ในอากาศหายใจสูงเพียงใด) ตามแนวทาง S3 ผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเทอากาศถ่ายเทควรได้รับการระบายอากาศด้วย PEEP ไม่ต่ำกว่า 5 ซม. H2O
- ระบายอากาศผู้ป่วย ARDS ด้วย VT ≤ 6 ml / kg standard body weight (bw) หมายเหตุ: Tidal ปริมาณ (VT) สอดคล้องกับปริมาณอากาศต่อลมหายใจ
- ในความผิดปกติของการให้ออกซิเจนอย่างรุนแรงควรวางตำแหน่งคว่ำหรือ 135 °
- การหย่านม (เพื่อหย่านมหรือการหย่านมด้วยเครื่องช่วยหายใจเป็นระยะของการหย่านมผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศจากเครื่องช่วยหายใจ) ควรเริ่มโดยเร็วที่สุด
โภชนาการ
- ผู้ป่วยทุกรายที่ไม่คาดว่าจะได้รับการบำรุงอย่างเต็มที่ด้วยอาหารปกติภายในสามวันควรได้รับสารอาหารเทียม (ทางเดินอาหารหรือ สารอาหารทางหลอดเลือด).
- โภชนาการในช่องปากหรือทางเดินอาหารมักจะได้รับการตั้งค่า สารอาหารทางหลอดเลือด.
- ผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อรุนแรง / ติดเชื้อ ช็อก ควรให้ที่ไม่ใช่โปรตีน (ไม่ใช่โปรตีน) 30-50% แคลอรี่ เป็นไขมัน สิ่งเหล่านี้ไม่ควรมีโซ่ยาวโดยเฉพาะ ไตรกลีเซอไรด์; ไม่แนะนำให้มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- A อาหาร มีโอเมก้า 3 กรดไขมัน อาจพิจารณาร่วมกับสารต้านอนุมูลอิสระ
- กลูตา ควรเสริม dipeptide หากผู้ป่วยได้รับอย่างเดียว สารอาหารทางหลอดเลือด; ไม่ควรให้กลูตามีนในผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อรุนแรง / ติดเชื้อ ช็อก.
- ความตึงเครียด ฝี การป้องกันโรคด้วย ธาตุชนิดหนึ่ง-2 ตัวบล็อกตัวรับหรือ สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม ขอแนะนำ
