โรคพาร์กินสัน: การบำบัด

มาตรการทั่วไป

• นิโคติน ข้อ จำกัด (ละเว้นจาก ยาสูบ ใช้).
• การงดแอลกอฮอล์ (งดเหล้า
• การรักษาน้ำหนักปกติมุ่งมั่น! การกำหนดค่าดัชนีมวลกาย (ดัชนีมวลกาย, ดัชนีมวลกาย) หรือองค์ประกอบของร่างกายโดยวิธีการวิเคราะห์อิมพีแดนซ์ไฟฟ้าและหากจำเป็นให้เข้าร่วมโปรแกรมที่ได้รับการดูแลทางการแพทย์สำหรับ ความหนักน้อย.
• การตรวจสอบใบขับขี่: ด้วยการวินิจฉัยไม่ทราบสาเหตุ โรคพาร์กินสัน (IPS), ไฟล์ ออกกำลังกาย การขับรถมักจะไม่ได้รับสำหรับผู้ถือใบอนุญาตขับขี่สำหรับยานยนต์กลุ่มที่ 2 (รถบรรทุกรถบัสรถแท็กซี่) สำหรับผู้ถือใบอนุญาตขับขี่รถยนต์กลุ่มที่ 1 (รถยนต์รถจักรยานยนต์รถแทรกเตอร์เพื่อการเกษตร) ว ออกกำลังกาย ในการขับเคลื่อนสามารถได้รับหลังจากการประเมินรายบุคคลที่ประสบความสำเร็จ การรักษาด้วย หรือในกรณีที่ไม่รุนแรง (ฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญ)
• การทบทวนการใช้ยาถาวรเนื่องจากมีผลต่อโรคที่เป็นอยู่
• การหลีกเลี่ยงความเครียดจากสิ่งแวดล้อม:
  • โคบอลต์
  • disulfiram
  • คาร์บอนไดซัลไฟด์ (CS2)
  • คาร์บอนมอนอกไซด์
  • แมงกานีส
  • เมทิลแอลกอฮอล์ (เมทานอล)
  • MPTP (1-เมทิล-1-4-ฟีนิล-1,2,3,6-เตตระไฮโดรไพริดีน)
  • สารกำจัดศัตรูพืช Organochlorine - เช่น beta-hexachlorocyclohexanes (beta-HCH) พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มี PD (76%) เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (40%)
  • ไซยาไนด์

ขั้นตอนการรักษาที่เป็นไปได้

• กระตุ้นสมองส่วนลึก: deep brain stimulation (THS; คำเหมือน: deep brain stimulation; อังกฤษ: deep brain stimulation, DBS) ใน subthalamic nucleus region ถือว่าได้ผลดีในผู้ป่วย PD ที่มีอาการรุนแรง เลโวโดปา- ภาวะแทรกซ้อนของมอเตอร์ที่เกิดขึ้น สิ่งนี้มักเกิดขึ้นหลังจาก 11 ถึง 13 ปีของโรค ในขณะเดียวกันการศึกษา (EARLYSTIMM study) แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับ THS ในระยะเริ่มต้น (ปีที่ 4 ถึง 8 ของโรค) มีคุณภาพชีวิตที่ดีกว่าผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาตามแนวทางคำแนะนำ: การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าทวิภาคีของนิวเคลียส subthalamicus ควรเสนอให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันที่ไม่ทราบสาเหตุ (IPS)
  • ผู้ที่มีอาการของโรคดังต่อไปนี้:
    • ความผันผวนของมอเตอร์และดายสกิน (การรบกวนการเคลื่อนไหวทางสรีรวิทยาของบริเวณร่างกายหรือส่วนต่างๆของร่างกาย) ที่ไม่สามารถรักษาด้วยยาได้ หรือ
    • มีอาการสั่นที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยา

    และ

    • ที่มีอาการตอบสนอง เลโวโดปา (> 33% ของ UPDRS III, การสั่นสะเทือน ไม่จำเป็นต้องตอบสนอง)
    • ไม่มีอาการเริ่มต้นของ ภาวะสมองเสื่อม (คะแนน Mattis> 130)
    • ไม่มีอาการทางจิตหรือร่างกายที่มีนัยสำคัญ
    • ไม่มีข้อห้ามในการผ่าตัดระบบประสาท

  พื้นที่ การรักษาด้วย เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดดังนั้นความเสี่ยงพิเศษที่ต้องชั่งน้ำหนักเทียบกับผลประโยชน์จากการบำบัดเป็นรายบุคคลผลข้างเคียง: ในผู้ป่วยแต่ละรายการกระตุ้นระบบประสาททำให้ความสามารถในการว่ายน้ำหรือสกีลดลง หลังจากปิดเครื่องกระตุ้นประสาทแล้วความสามารถในการว่ายน้ำจะกลับคืนมากระตุ้นสมองส่วนลึก ใน PD ได้แสดงให้เห็นในการศึกษา INTREPID แบบสุ่มแบบสุ่มแบบ double-blind ซึ่งอยู่ภายใต้ การรักษาด้วย เวลาที่ปราศจากอาการมากขึ้นทุกวันและคุณภาพชีวิตที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ข้อ จำกัด : ผลการดำเนินงาน 5 ปียังคงมีให้เห็น

• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด: ขณะนี้การวิจัยอยู่ระหว่างการรักษา PD ด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด อาจเป็นไปได้ว่าสิ่งเหล่านี้จะเป็นทางเลือกในการรักษาอื่น ๆ ในอนาคต

การฉีดวัคซีน

แนะนำให้ฉีดวัคซีนต่อไปนี้:

• การฉีดวัคซีนนิวโมคอคคัส
• การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่

ตรวจสุขภาพเป็นประจำ

• การตรวจสุขภาพเป็นประจำ

ยาทางโภชนาการ

• การให้คำปรึกษาทางโภชนาการโดยอาศัยการวิเคราะห์ทางโภชนาการ
• คำแนะนำในการบริโภคอาหารตามแบบผสม อาหาร คำนึงถึงโรคที่อยู่ในมือ ซึ่งหมายความว่า:
  • ผักสดและผลไม้รวม 5 เสิร์ฟต่อวัน (≥ 400 กรัมผัก 3 เสิร์ฟและผลไม้ 2 เสิร์ฟ)
  • ปลาทะเลสดสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้งเช่นปลาทะเลที่มีไขมัน (โอเมก้า -3 กรดไขมัน) เช่นปลาแซลมอนแฮร์ริ่งปลาแมคเคอเรล
  • ไฟเบอร์สูง อาหาร (ผลิตภัณฑ์โฮลเกรน).
• การปฏิบัติตามคำแนะนำพิเศษด้านอาหารดังต่อไปนี้:
  • อาหารที่อุดมด้วย:
    • วิตามิน (B6, D, E)
    • ติดตามองค์ประกอบ (สังกะสี)
    • กรดไขมันโอเมก้า 3 (ปลาทะเล)
    • สารประกอบพืชทุติยภูมิ (เช่น เบต้าแคโรที).
    • Q10 โคเอ็นไซม์
• การเลือกอาหารที่เหมาะสมตามการวิเคราะห์ทางโภชนาการ
• ดูเพิ่มเติมใน“ การบำบัดด้วยสารอาหารรอง (สารสำคัญ)” - หากจำเป็นให้รับประทานอาหารที่เหมาะสม เสริม.
• ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับ ยาทางโภชนาการ คุณจะได้รับจากเรา

เวชศาสต​​ร์การกีฬา

• เบา ความอดทน การฝึก (คาร์ดิโอเทรนนิ่ง) และ การฝึกความแข็งแรง (การฝึกกล้ามเนื้อ) - เพื่อการป้องกันและบำบัด
• ความอดทน การฝึก: ออกกำลังกายมากถึงสี่ชั่วโมงต่อสัปดาห์ หลังจากอุ่นเครื่องผู้ป่วยได้รับการฝึกฝนบนลู่วิ่งเป็นเวลา 30 นาทีจนถึงขีด จำกัด ของประสิทธิภาพ (80 ถึง 85 เปอร์เซ็นต์ของสูงสุด หัวใจ อัตรา): สิ่งนี้ชะลอการลุกลามของโรคในขั้นต้นในการศึกษาแบบสุ่ม (Unified โรคพาร์กินสัน Rating Scale (UPDRS): กลุ่มที่มีการฝึกแบบเข้มข้น: เพิ่มขึ้นน้อยที่สุด 0.3 คะแนน; กลุ่มที่มีการฝึกระดับปานกลาง: เพิ่มขึ้น 3.2 คะแนน)
• ความอดทน การฝึกอบรมดูเหมือนจะเหมาะสมอย่างยิ่งที่จะส่งผลในเชิงบวก หน่วยความจำ; อย่างไรก็ตามไม่พบผลที่ชัดเจนของโหมดการฝึกอบรม นอกจากนี้ การประสาน พบว่าแบบฝึกหัดช่วยปรับปรุงการทำงานของผู้บริหาร (การควบคุมความรู้ความเข้าใจ) เมื่อเทียบกับวิชาควบคุมที่ไม่มีการออกกำลังกาย
• การฝึกอบรมลู่วิ่ง
• ความแข็งแรง-การฝึกความสมดุล สำหรับการป้องกันการหกล้ม (การฝึกปฏิกิริยาการสนับสนุนการแก้ไขซ้ำ ๆ )
• การเตรียมก ออกกำลังกาย or แผนการฝึกอบรม ด้วยสาขาวิชากีฬาที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากการตรวจสุขภาพ (สุขภาพ ตรวจสอบหรือ ตรวจสอบนักกีฬา).
• ข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับเวชศาสตร์การกีฬาที่คุณจะได้รับจากเรา

กายภาพบำบัด (รวมถึงกายภาพบำบัด)

• ผู้ป่วยที่ไม่ทราบสาเหตุ โรคพาร์กินสัน (IPS) ควรเข้าถึงได้ กายภาพบำบัด. จุดโฟกัสเฉพาะของการรักษา ได้แก่ :
  • การฝึกเดิน
  • การปรับปรุง / รักษาสมดุล
  • ความแข็งแรงและการออกกำลังกายยืด
  • การปรับปรุง / รักษาความสามารถในการใช้ออกซิเจน
  • การปรับปรุง / บำรุงรักษาแอมพลิจูดของการออกกำลังกาย
  • การปรับปรุง / บำรุงรักษาการเริ่มต้นการเคลื่อนไหว
  • ปรับปรุง / รักษาการเคลื่อนไหวและความเป็นอิสระในกิจกรรมต่างๆในชีวิตประจำวัน
  • การฝึกกลยุทธ์การเคลื่อนไหว
  • การป้องกันการตก
• การบำบัดด้วยแสง: มากถึง 90% ของคนที่มี โรคพาร์กินสัน ประสบปัญหาการนอนหลับมักเกี่ยวข้องกับความง่วงนอนตอนกลางวัน ด้วย การบำบัดด้วยแสง ในเวลากลางวันที่สว่างจ้า (10,000 ลักซ์ 5,000 K) ผู้ป่วยมีคุณภาพการนอนหลับที่ดีขึ้นการตื่นกลางคืนน้อยลงและปัญหาการนอนหลับน้อยลงเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (แสงสีแดงสลัว) นอกจากนี้ยังนำไปสู่การลดความง่วงนอนตอนกลางวัน ต้องรอการศึกษาระยะยาว
• อายุรเวททางร่างกาย (ที่นี่: การฝึกประสาทสัมผัส (การจัดคิว) / การเคลื่อนไหวทางปัญญาและกลยุทธ์ "การจัดคิว" การฝึกการเว้นจังหวะแบบรายบุคคลที่ออกแบบมาเพื่อปรับปรุงความเร็วในการเดินระยะก้าวและ สมดุล)กายภาพบำบัด ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยสามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของพวกเขาได้แสดงให้เห็นว่าไม่ได้ผลในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มในผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะเริ่มต้น

จิตบำบัด

• ผู้ป่วยโรค IPS ควรเข้าถึงการรักษาทางจิตอายุรเวชตามข้อบ่งชี้ของแต่ละบุคคล มีการใช้วิธีการต่อไปนี้ในการตั้งค่าพฤติกรรมบำบัด (รายการต่อไปนี้เป็นตัวอย่าง):
  • การผ่อนคลาย การฝึกอบรม (สามการศึกษา)
  • การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) * (ห้าการศึกษา).
  • Psychoeducation (ห้าการศึกษา)
• * การตรวจสอบของ Cochrane ไม่พบหลักฐานว่า การฝึกอบรมความรู้ความเข้าใจ เป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มี PD และ ภาวะสมองเสื่อม or อ่อนด้อยทางปัญญา (“ MCI”) ใน PD
• ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับ จิตเวช (รวมถึง การจัดการกับความเครียด) ได้จากเรา

วิธีการรักษาเสริม

• กิจกรรมบำบัด: ผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่ไม่ทราบสาเหตุ (IPS) ควรได้รับการรักษาทางกิจกรรมบำบัด จุดโฟกัสเฉพาะของการรักษา ได้แก่ :
  • การรักษาบทบาทในอาชีพและครอบครัวสถานที่ทำงาน การดูแลที่บ้านและกิจกรรมยามว่าง
  • ปรับปรุงและรักษาการถ่ายโอนและความคล่องตัว
  • ปรับปรุงและรักษาความเป็นอิสระใน ADL ขั้นพื้นฐาน (เช่นการรับประทานอาหารการดื่มการซักผ้าและการแต่งตัว) และ IADL (เช่นห้องครัวของใช้ในครัวเรือนและกิจกรรมการจับจ่าย)
  • ด้านสิ่งแวดล้อมเพื่อปรับปรุงความปลอดภัยและกิจกรรมทางยนต์
  • แนวทางความรู้ความเข้าใจเพื่อปรับปรุงฟังก์ชันประจำวันที่เฉพาะเจาะจง
• กิจกรรมบำบัด ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยสามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของพวกเขาได้แสดงให้เห็นว่าไม่ได้ผลในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มในผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะเริ่มต้น
• การบำบัดด้วยการพูดและภาษา) - มุ่งเป้าไปที่การปรับปรุง:
  • ระดับเสียงและช่วง
  • พฤติกรรมการกลืน (logopedic swallowing therapy)
• การบำบัดด้วยศิลปะ (ดนตรีบำบัดการเต้นรำบำบัดศิลปะบำบัดหรือการละครบำบัด) - อาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วย IPS การบำบัดอาจได้รับการกำกับ - ขึ้นอยู่กับเนื้อหาและวัตถุประสงค์ - เพื่อพัฒนาทักษะยนต์เสียงหรือเพื่อกระตุ้นทรัพยากรการมีส่วนร่วมทางสังคมและปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดี