การรักษาอาการปวดก้นกบ

บทนำ

กระดูกก้นกบ ความเจ็บปวด (coccygodynia) เป็นอาการปวดที่เกิดขึ้นในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนล่าง (Os coccygis) และมักจะมีลักษณะแทงหรือดึงและสามารถแผ่ออกไปยังบริเวณลำตัวที่อยู่ติดกัน บางครั้งผู้ป่วยบ่นว่ารุนแรงมาก ความเจ็บปวด การถ่ายอุจจาระการมีเพศสัมพันธ์หรือแม้แต่การนั่งนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย ประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่มี ก้นกบ ความเจ็บปวด เป็นผู้หญิง

การรักษาตามสาเหตุ

มักจะ ก้นกบ ความเจ็บปวดเป็นสาเหตุ ก่อนที่จะดำเนินการบำบัดอย่างเพียงพอจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่เพียงพอและตรงเป้าหมายในรูปแบบของการตรวจทางการแพทย์ทางคลินิกโดยใช้ดัชนี นิ้ว แทรกลงในไฟล์ ทวารหนั​​ก (digito-rectal Examination) และยังอยู่ในรูปของรังสีเอกซ์ (ก้นกบ ภาพเป้าหมาย), การตรวจ MRI ของก้นกบ, การตรวจ CT และก การตรวจทางนรีเวช.

• Periostitis ที่ก้นกบ
• กระดูกหัก (กระดูกหัก)
• การอักเสบของกล้ามเนื้อเส้นเอ็นหรือกระดูก
• ความผิดปกติของกระดูกก้นกบ แต่กำเนิด
• fistulas ก้นกบแผล (เนื้องอก)
• หมอนรองกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนเอว
• ความเครียดทางกลอย่างรุนแรง (อุบัติเหตุการคลอดความกดดันที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ของเด็กที่ก้นกบอาการท้องผูกเรื้อรัง) หรือ
• โรคทางจิต

การรักษาอาการปวดก้นกบ

อาการปวดก้นกบมักใช้เวลานานในการพัฒนา ก่อนอื่นต้องระบุสาเหตุของอาการปวดเพื่อให้สามารถรักษาได้ ถ้าเป็นไฟล์ กระดูกหัก (แตกหัก) ของก้นกบขั้นตอนแรกคือการใช้ยาบรรเทาอาการปวดเช่น ยาพาราเซตามอล, ibuprofen or diclofenac (ยาแก้ปวดช่องปาก).

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ของการแทรกซึมของท้องถิ่น ยาชา (ยาชาเฉพาะที่) หรือยาต้านการอักเสบ (glucocorticoids/คอร์ติโซน). นอกจากนี้ผู้ป่วยควรรักษาที่นอนที่ช่วยในการรักษาหรือบรรเทาอาการกระดูกก้นกบเมื่อนั่งโดยใช้แหวนรองนั่งแบบราง กายภาพบำบัดหรือ จิตบำบัด ยังสามารถช่วยบรรเทาอาการ

การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามาตรการทางการแพทย์ทางเลือก (การแพทย์เสริม) ในรูปแบบของ โยคะ, ไทเก็ก, การทำสมาธิ, โรคกระดูกพรุน or การฝังเข็ม ยังสามารถเป็นทางเลือกในการบำบัดเพิ่มเติมที่เพียงพอ หากอาการไม่ดีขึ้นด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยมเหล่านี้เป็นเวลานานกว่า 3 เดือนการผ่าตัด (การผ่าตัด) ชิ้นส่วนกระดูก (ชิ้นส่วนกระดูก) หรือกระดูกก้นกบทั้งหมดอาจมีความจำเป็น อย่างไรก็ตามการผ่าตัดอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณแผลเป็นดังนั้นจึงควรพิจารณาอย่างรอบคอบ

หากมีรอยฟกช้ำในบริเวณก้นกบ (เช่นจากการหกล้มหรือความรุนแรงโดยตรง) การให้ยาคลายร้อนหรือบรรเทาอาการปวดอาจทำให้อาการดีขึ้นได้ หลังจาก ช้ำอย่างไรก็ตามควรตรวจสอบก้นกบเป็นประจำ หากมีการคั่งของของเหลวในบริเวณนี้มากเกินไปอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการ

อาการปวดกระดูกก้นกบอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว (อาการห้อยยานของกระดูกสันหลังส่วนเอว) หรือการยื่นออกมาของหมอนรองเอว (การยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ ของกระดูกสันหลังส่วนเอว) ในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว อาการปวดนี้มักเกิดจากการระคายเคืองของเส้นประสาท เส้นประสาท (เส้นประสาท sciatic) หรือเส้นประสาท annococcygeal ในขั้นต้นควรพยายามรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนในลักษณะอนุรักษ์นิยมในรูปแบบของการพักผ่อนการนวดกายภาพบำบัดการให้ความอบอุ่นและการออกกำลังกายการบำบัดด้วยตนเองหรือยาบรรเทาอาการปวด

หากอาการยังคงมีอยู่หรือมีการขาดดุลทางระบบประสาทอย่างรุนแรงนอกเหนือจากอาการปวดก้นกบหรือหากทราบความจำเป็นเร่งด่วนในการดำเนินการในระยะแรกควรพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัด อาการปวดก้นกบมักสามารถรักษาได้โดยแพทย์ประจำครอบครัว การบำบัดมักประกอบด้วยการพักผ่อนทางกายภาพและ ยาแก้ปวด ในกรณีที่จำเป็น.

สิ่งเหล่านี้สามารถกำหนดได้โดยแพทย์ประจำครอบครัว การถ่ายภาพอาจจำเป็นเพื่อแยกแยะการบาดเจ็บที่กระดูกก้นกบอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการบาดเจ็บเช่นการหกล้ม เพื่อจุดประสงค์นี้แพทย์ประจำครอบครัวมักจะส่งผู้ได้รับผลกระทบไปหาหมอกระดูก

จากนั้นนักจัดกระดูกสามารถจัดให้มีการถ่ายภาพโดยนักรังสีวิทยา เนื่องจากกระดูกก้นกบเป็นโครงสร้างของกระดูกจึงมี รังสีเอกซ์ มักจะเพียงพอ แทบไม่จำเป็นต้องใช้ CT หรือ MRI หากแพทย์จัดกระดูกมีส่วนร่วมในการรักษาอาการปวดก้นกบเขาหรือเธอสามารถสั่งกายภาพบำบัดเพิ่มเติมได้

ในกรณีของอาการปวดก้นกบจะใช้แหวนรองนั่งเพื่อป้องกันกระดูกก้นกบขณะนั่งเพื่อจุดประสงค์นี้แหวนรองนั่งมักจะเปิดที่ด้านหลังเพื่อให้น้ำหนักบรรทุกหลุดออกจากก้นกบเมื่อนั่ง รูปแบบของการบำบัดนี้มักถูกเลือกใช้หลังจากปวดกระดูกก้นกบ ด้วยวิธีนี้กระดูกก้นกบสามารถเว้นได้ชั่วคราวในขณะที่ยังนั่งอยู่

นอกจากนี้ยังสามารถใช้เบาะนั่งหรือเบาะรองนั่งแบบนุ่มเพื่อรักษาอาการปวดก้นกบได้ สิ่งเหล่านี้มักเป็นประโยชน์อย่างมากในกรณีที่มีอาการปวดก้นกบค่อนข้างเรื้อรัง ไม่เพียง แต่สามารถใช้ในการบำบัดแบบเฉียบพลันเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันไม่ให้อาการปวดก้นกบกลับมาเป็นซ้ำอีกด้วย

อาการปวดก้นกบเรื้อรังเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในช่วง การตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะขั้นสูงของการตั้งครรภ์ ในหลักสูตรของ การตั้งครรภ์เอ็นและกล้ามเนื้อคลายตัวและ อุ้งเชิงกราน จะเครียดมากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อน้ำหนักของเด็กเพิ่มขึ้น ซึ่งสามารถนำไปสู่ อาการปวดหลังโดยเฉพาะในส่วนล่างของหลังขึ้นไปถึงก้นกบ

การออกกำลังกายที่เสริมสร้าง อุ้งเชิงกราน กล้ามเนื้อช่วยในการต่อต้านสิ่งนี้ แม้จะไม่มีไฟล์ การตั้งครรภ์ที่ อุ้งเชิงกราน อาจหลวมและทำให้เกิดอาการปวดก้นกบ บ่อยครั้งที่กล้ามเนื้อรอบข้างเป็นสาเหตุของการร้องเรียน

สิ่งเหล่านี้อาจอ่อนแอเกินไปซึ่งในกรณีนี้ไม่เพียง แต่การเสริมสร้างความแข็งแรงของอุ้งเชิงกราน แต่ยังรวมถึงกล้ามเนื้อก้นก็เป็นจุดเริ่มต้นที่ดี การออกกำลังกายรูปแบบใดที่มีประโยชน์สามารถประเมินได้ดีที่สุดโดยนักกายภาพบำบัดที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดี เขาสามารถช่วยคุณในการเรียนรู้แบบฝึกหัดบางอย่างซึ่งสามารถทำได้คนเดียวที่บ้าน

หากในทางกลับกันความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในก้นเป็นปัญหา การผ่อนคลาย เทคนิคมีแนวโน้มที่จำเป็นในการบรรเทาอาการ การอาบน้ำอุ่นการนวดและหากจำเป็น การฝังเข็ม ดังนั้นมักจะมีอิทธิพลเชิงบวกเพิ่มเติมในการรักษาอาการปวดก้นกบ การแตะมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับอาการปวดก้นกบหากสาเหตุของอาการปวดคือความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ

กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้รับผลกระทบเป็นพิเศษจากสิ่งนี้ แต่เป็นการยากที่จะรักษาด้วยเทป อย่างไรก็ตามหากสาเหตุของอาการปวดอยู่ที่กล้ามเนื้อตะโพกเทปสามารถพัฒนาพลังในการรักษาได้ดีมาก โดยเฉพาะยางยืด kinesiotape สามารถใช้กับผิวหนังตามกล้ามเนื้อสำคัญ

วิธีนี้จะช่วยดึงกล้ามเนื้อที่อ่อนแรงและสามารถต่อต้านความเจ็บปวดได้ บางครั้งความเจ็บปวดเกิดจากเส้นประสาทที่ถูกกดทับ ที่นี่เช่นกันโดยการพยุงกล้ามเนื้อเทปสามารถปลดปล่อยเส้นประสาทจากการบีบรัดและบรรเทาความเจ็บปวดได้

การอักเสบของกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น or กระดูก ในบริเวณก้นกบอาจทำให้เกิดอาการปวดก้นกบอย่างรุนแรง สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะว่าการอักเสบเกิดจากกระบวนการที่ยืดเยื้อ (เรื้อรัง) หรือไม่เช่นการอักเสบของข้อต่อเรื้อรัง (โรคไขข้อ) หรือการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของกระดูก (กระดูกอักเสบ) ใน โรคไขข้อซึ่งมักเกิดขึ้นในบริเวณก้นกบและเป็นโรคไขข้ออักเสบจึงเป็นความผิดปกติของ ระบบภูมิคุ้มกัน (โรคสะเก็ดเงิน โรคไขข้อ), ขี้ผึ้งบรรเทาอาการปวดเฉพาะที่ (ทาเฉพาะที่), ยาต้านการอักเสบ (glucocorticoids/คอร์ติโซน) และพิเศษ ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน สามารถช่วยบรรเทาได้

การอักเสบของกระดูก (กระดูกอักเสบ) มักเกิดจากการติดเชื้อด้วย แบคทีเรีย, ไวรัส หรือเชื้อรา ประมาณ 75-80% ของกรณีทริกเกอร์คือแบคทีเรีย เชื้อ Staphylococcus aureus. ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่จึงจำเป็นต้องเริ่มด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอและทำความสะอาด / ล้างกระดูกที่ติดเชื้อ

อาการปวดก้นกบอาจเกิดขึ้นได้ในหญิงตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างการคลอดบุตร อาการปวดก้นกบที่เกิดจากการกดทับกระดูกเชิงกรานของเด็กมักจะหายไปเอง แต่สามารถรักษาได้ด้วยการนั่งห่วงกายภาพบำบัดหรือ การรักษาด้วยความร้อน. ตั้งแต่ทริมลีนครั้งที่ 2 เป็นต้นไปสามารถใช้ยาบรรเทาอาการปวดได้เช่นกัน

แม้ในระหว่างการคลอดบุตรความเจ็บปวดมักเกิดจากการระคายเคืองการบีบอัดหรือมากเกินไป การยืด ของก้นกบ ในกรณีที่มีอาการปวดก้นกบอย่างรุนแรงระหว่างการคลอดบุตรให้ใช้ยาชาใกล้ ๆ เส้นประสาทไขสันหลัง (epidural / PDA) สามารถช่วยบรรเทาได้ ความเป็นไปได้อีกอย่างสำหรับอาการปวดก้นกบคือก้นกบ ช่องในกะโหลก (ไซนัส pilonidalis / sacraldermoid / pilonidal cyst)

ที่นี่ ผม มักจะเติบโตในบริเวณก้นกบ แต่อุบัติเหตุหรือความผิดปกติ แต่กำเนิดก็สามารถมีบทบาทได้เช่นกัน การเชื่อมต่อ (ช่องในกะโหลก) ระหว่างรูปแบบ ผม รากและเนื้อเยื่อที่ลึกกว่า การเชื่อมต่อนี้แสดงถึงจุดโจมตีสำหรับผู้บุกรุกเช่น แบคทีเรียการรักษากระดูกก้นกบ ช่องในกะโหลก สามารถเริ่มได้อย่างระมัดระวังเช่นรอดู แต่ในกรณีที่มีอาการปวดหรืออักเสบรุนแรงควรได้รับการผ่าตัด

เนื่องจากการกำเริบของรูทวารมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดในหลาย ๆ กรณีจึงจำเป็นต้องมีการพิจารณาอย่างรอบคอบ ในกรณีของอาการปวดก้นกบที่เกิดจากเนื้องอกต้องกำหนดชนิดของเนื้องอกก่อนเพื่อให้สามารถวางแผนขั้นตอนต่อไปได้อย่างแม่นยำ บ่อยครั้งที่เนื้องอกในก้นกบเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดใน ในวัยเด็ก (teratoma, dermoid) แต่เนื้องอกในกระดูกเนื้องอกทางนรีเวชหรือ การแพร่กระจาย นอกจากนี้ยังสามารถพบเนื้องอกอื่น ๆ

ขึ้นอยู่กับชนิดหรือขนาดของเนื้องอกหรือการทำลายโครงสร้างอื่น ๆ ของร่างกายที่เป็นไปได้ทางเลือกในการรักษาต่างๆ (การผ่าตัด, ยาเคมีบำบัด, การฉายรังสี) สามารถพิจารณาเพื่อปรับปรุงอาการปวดของกระดูกก้นกบ หากไม่พบสาเหตุทางกายภาพผู้ป่วยบางรายอาจได้รับการช่วยเหลือ จิตบำบัด. ยาแก้ปวดซึ่งโดยหลักการแล้วจะมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ (antiphlogistic) เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการบริหารยาสำหรับอาการปวดก้นกบเฉียบพลัน

ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ diclofenac (Voltaren®), กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน®) และ ibuprofen. อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงการใช้สารออกฤทธิ์เหล่านี้เป็นประจำโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์เนื่องจาก กระเพาะอาหาร เยื่อบุได้รับความเสียหายจากยาเหล่านี้ในระยะยาว ยาเหล่านี้ยังสามารถช่วยในการปวดเรื้อรังในบริเวณก้นได้ แต่ควรใช้เป็นหลักเพื่อให้แน่ใจหรือขยายระยะการเคลื่อนไหวให้มากขึ้น

ท้ายที่สุดแล้วการออกกำลังกายยังคงเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุด อาการปวดหลังโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งที่ตั้ง หากอาการปวดยังคงมีอยู่แม้จะออกกำลังกายเป็นประจำแพทย์ประจำครอบครัวสามารถฉีดยาชาเฉพาะที่ได้หากเห็นว่ามีการระบุไว้ เช่นเดียวกับการใช้ยาสิ่งนี้ทำหน้าที่กำจัดสาเหตุของความเจ็บปวดได้อย่างสมบูรณ์ผ่านการเคลื่อนไหว

อาจมีการระบุการใช้ความร้อนหรือความเย็นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในทั้งสองกรณีสิ่งสำคัญคือต้องไม่ทำร้ายผิวหนังนั่นคือการเผาหรือแช่แข็ง ด้วยเหตุนี้ควรตรวจสอบพื้นที่เป็นประจำเมื่อใช้ความร้อนหรือเย็น

นอกจากนี้ควรวางผ้าขนหนูหรือสิ่งที่คล้ายกันระหว่างแหล่งอุณหภูมิและผิวหนังเสมอ ความร้อนช่วยผ่อนแรงโดยทั่วไป ดังนั้นหากอาการปวดก้นกบมาจากท่าทางที่ไม่ดีและการนั่งมาก ๆ ความร้อนจะช่วยได้ที่นี่

นี่คืออาการปวดเรื้อรังที่สังเกตเห็นได้เพียงเล็กน้อยในช่วงพักและอาจแย่ลงเมื่อเคลื่อนไหว ด้วยเหตุนี้จึงมักใช้ท่าคลายเครียดซึ่งจะช่วยลดระยะการเคลื่อนไหวมากขึ้นเรื่อย ๆ ในการทำลายวงจรอุบาทว์นี้การใช้ความร้อนสามารถช่วยได้ในเบื้องต้น

ในทางกลับกันความเย็นควรใช้กับก้นกบในกรณีที่หกล้มคือรอยฟกช้ำ การก่อตัวของไฟล์ ห้อ (ช้ำ) จึงสามารถลดลงได้เนื่องจาก เลือด เรือ เกิดการตีบเล็กน้อยในพื้นที่เนื่องจากความหนาวเย็น นอกจากนี้ยังช่วยลดความเจ็บปวดบางส่วนของ ช้ำ.