การแตกของไส้ติ่งอักเสบ: สาเหตุอาการและการรักษา

ไส้ติ่งแตกคือการทะลุของไส้ติ่งที่เกิดจาก แผลอักเสบ. ภาคผนวกในภาคผนวกนี้อาจแตกได้หาก แผลอักเสบ ไม่ได้รับการรักษาปล่อยให้เนื้อหาในลำไส้เข้าสู่ช่องท้อง ที่นั่น แผลอักเสบ สามารถ นำ ถึงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

ภาคผนวกที่แตกคืออะไร?

ไส้ติ่งอับเสบ การแตกเรียกอีกอย่างว่า ภาคผนวกแตกร้าวเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของ ไส้ติ่งอับเสบ. เนื่องจากสิ่งนี้สร้างพอร์ทัลของรายการสำหรับ เชื้อโรค เข้าไปในช่องท้อง an ภาคผนวกแตกร้าว ก่อให้เกิดอันตรายเฉียบพลันต่อชีวิต อุบัติการณ์ของ ไส้ติ่งอับเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดสำหรับการฟื้นตัว โดยรวมแล้วอัตราการตายของโรคนี้อยู่ที่ประมาณ 1% โดยทั่วไปผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการอื่น ๆ ที่มีอยู่ก่อนแล้วมักจะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการฟื้นตัว ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีโดยการผ่าตัดผู้ป่วยที่ไส้ติ่งแตกจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์และเหลือเพียงรอยแผลเป็นเล็ก ๆ ที่ท้องด้านขวาล่าง

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของไส้ติ่งแตกมักเป็นไส้ติ่งอักเสบก่อนหน้าซึ่งไม่ได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาตามเวลา ในทางกลับกันการอักเสบดังกล่าวอาจมีสาเหตุหลายประการ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดจากการแทรกซึมของสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในภาคผนวกซึ่ง ระบบภูมิคุ้มกัน ทำปฏิกิริยากับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดการอักเสบเฉพาะที่ซึ่งจะแพร่กระจายไปยังภาคผนวกทั้งหมด เนื่องจากรูปร่างของภาคผนวกความดันของการอักเสบที่เพิ่มขึ้นไม่สามารถกระจายได้ดังนั้นในบางจุด ผิว น้ำตาและสารคัดหลั่งที่เป็นหนองสามารถซึมเข้าสู่ช่องท้องได้ สิ่งแปลกปลอมที่เป็นสาเหตุที่เหมาะสมอาจรวมถึงอาหารที่ไม่ได้ย่อยนิ่วในอุจจาระเมล็ดองุ่นหรือชิ้นส่วนกระดูกขนาดเล็กที่กลืนเข้าไป อื่น ๆ สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบ คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่เดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองไปยัง น้ำเหลือง โหนดในภาคผนวก ในหลาย ๆ กรณีไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดของไส้ติ่งอักเสบได้เมื่อพิจารณาย้อนหลัง กลุ่มเสี่ยงคือผู้ป่วยที่มี โรคภูมิต้านตนเอง หรือโรคลำไส้อักเสบเช่น ลำไส้ใหญ่ or โรค Crohn. คนที่อ้วนมากก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นไส้ติ่งอักเสบเพิ่มขึ้นเช่นกัน

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

แม้กระทั่งก่อนที่ภาคผนวกจะแตก แต่ก็ยังคงมีอยู่อย่างต่อเนื่อง ความเจ็บปวด ในช่องท้องด้านขวาล่างซึ่งเป็นสัญญาณของไส้ติ่งอักเสบหรือแม้แต่ไส้ติ่งอักเสบ ผนังหน้าท้องตึงเพราะมากขึ้นเรื่อย ๆ หนอง สะสมในภาคผนวก หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาคผนวกอาจแตกได้ นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตของไส้ติ่งอักเสบ หลังจากภาคผนวกแตกแล้วไฟล์ ความเจ็บปวด ในตอนแรกจะลดลงเนื่องจากภาคผนวกซึ่งปูดด้วย หนองโล่งใจด้วยการล้าง อย่างไรก็ตาม ความเจ็บปวด รู้สึกโล่งใจในช่วงเวลาสั้น ๆ เนื่องจากไฟล์ หนอง เช่นเดียวกับอุจจาระตกค้างและ แบคทีเรีย จากนั้นผ่านจากลำไส้เข้าสู่ช่องท้อง ที่นั่น แบคทีเรีย ทวีคูณและก่อให้เกิดอันตรายถึงชีวิต โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ. โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ สังเกตได้จากการเพิ่มขึ้น อาการปวดท้อง ในช่องท้องด้านขวาล่าง หน้าท้องแข็งเป็นกระดาน อาการทั่วไปคืออาการปวดเมื่อยคลายซึ่งเกิดขึ้นหลังจากสัมผัสกับผนังหน้าท้อง นอกจากความเจ็บปวดแล้วผู้ป่วยมักจะมีความทุกข์สูง ไข้, ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก เหงื่อออกใจสั่นและ ความเกลียดชัง และ อาเจียน. หากไม่ได้รับการรักษาการสูญเสียสติจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ในเวลาเดียวกันอาจเกิดอัมพาตในลำไส้ซึ่งอาจนำไปสู่ ลำไส้อุดตัน. หากไม่ได้รับการรักษาไส้ติ่งแตกอาจถึงแก่ชีวิตได้ เฉพาะการผ่าตัดฉุกเฉินและเข้มข้น ยาปฏิชีวนะ การรักษาสามารถหลีกเลี่ยงอันตรายนี้ได้ หลังการรักษาอาการมักจะบรรเทาลงอย่างรวดเร็วและมักจะหายเป็นปกติ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ไส้ติ่งแตกสามารถวินิจฉัยได้โดยการถ่ายภาพเช่น คำนวณเอกซ์เรย์ or เสียงพ้นหรือตามอาการ ภาพคลาสสิกสอดคล้องกับไส้ติ่งอักเสบโดยมีอาการปวดบรรเทาลงในช่วงเวลาสั้น ๆ ซึ่งเรียกว่าความสงบที่เน่าเฟะและกลับมารุนแรงขึ้นอีกมากเมื่อการแตกเกิดขึ้นและช่องท้องเริ่มอักเสบ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบการแตกของไส้ติ่งอักเสบในทางทฤษฎีผ่านการยกระดับ ค่าห้องปฏิบัติการ in เม็ดเลือดขาวอย่างไรก็ตามตามกฎแล้วจะไม่ทำเช่นนี้เนื่องจากต้องทำการผ่าตัดทันทีหากมีข้อสงสัยตามสมควรว่าจะมีการแตก หากไม่ต้องผ่าตัดโรคนี้จะกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างรวดเร็ว การบุกรุกของลำไส้เข้าไปในช่องท้องทำให้เกิดการอักเสบปวดอย่างรุนแรงและสูง ไข้. ผนังหน้าท้องแข็งตัวในสิ่งที่เรียกว่าความตึงเครียดป้องกันจนกระทั่งผู้ป่วย การไหลเวียน ยุบ

ภาวะแทรกซ้อน

การแตกของไส้ติ่งอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของไส้ติ่งอักเสบ ผลที่ตามมาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ได้รับผลกระทบ ขอบคุณที่ทันสมัย ยาปฏิชีวนะผู้ป่วยส่วนใหญ่ในปัจจุบันรอดชีวิตจากสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงและฟื้นตัวเต็มที่ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบในระยะหลังจะมีมากกว่าเมื่อมีการแตกของไส้ติ่งมากกว่าการเอาไส้ติ่งอักเสบออกก่อน ในระหว่างการเกิดแผลเป็นลูปของลำไส้อาจหลอมรวมกันหรือตีบตันซึ่งบางครั้งอาจนำไปสู่ ลำไส้อุดตัน (ileus). หลังการผ่าตัดอาการอาจเกิดขึ้นอีกโดยต้องได้รับการแทรกแซงการผ่าตัดเพิ่มเติม เมื่อภาคผนวกแตก แบคทีเรียหนองและลำไส้เข้าสู่ช่องท้อง เป็นผลให้กว้างขวาง โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ มักเกิดขึ้นต้องได้รับการผ่าตัดทันที ภาพทางคลินิกที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอันตรายถึงชีวิตได้ในแต่ละกรณี ศัลยแพทย์จะทำการล้างช่องท้องทั้งหมดโดยอัตโนมัติและวางท่อระบายน้ำบาง ๆ ไว้ด้านนอก ในกรณีที่ไส้ติ่งแตกมักมีความเสี่ยงที่จะเกิดฝีขึ้นในช่องท้อง หนองเหล่านี้สามารถฝาก นำ ไปจนถึงการอักเสบเรื้อรังที่มีผลต่อการทำงานของลำไส้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจะเกิดอัมพาตในลำไส้โดยสมบูรณ์ ความเสี่ยงของการผ่าตัดและ การระงับความรู้สึก มักจะต่ำ ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การบาดเจ็บที่อวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ การติดเชื้อการตกเลือดหลังผ่าตัดและไม่ดี การรักษาบาดแผล. อาการปวดเรื้อรัง และอาจเกิดการรบกวนทางประสาทสัมผัสได้เช่นกัน

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ไส้ติ่งแตกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของไส้ติ่งอักเสบและเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ไม่สามารถรับรู้ได้ในทันทีเนื่องจากอาการที่ขัดแย้งกัน ในการแตกของไส้ติ่งอักเสบไส้ติ่งซึ่งเต็มไปด้วยหนองจะเปิดออกซึ่งทำให้ความเจ็บปวดบรรเทาลงทันที สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบในตอนแรกอาจดูเหมือนว่าเขาหรือเธอ สภาพ ได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามในความเป็นจริงเมื่อไส้ติ่งระเบิดอุจจาระและแบคทีเรียจากภายในลำไส้เข้าสู่ช่องท้องทำให้เกิดการติดเชื้ออย่างรุนแรงของ เยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ). หลังจากเวลาผ่านไปความเจ็บปวดจะกลับมาและแย่ลงกว่าเดิม หน้าท้องแข็งและแข็งเป็นกระดานผู้ป่วยมีพัฒนาการสูง ไข้ และไม่แยแสหรือสูญเสียสติ ในสถานการณ์เช่นนี้มีอันตรายเฉียบพลันต่อชีวิต ผู้ได้รับผลกระทบต้องถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที การดำเนินการในทันทีมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโอกาสในการรอดชีวิตของผู้ป่วย มีการใช้มาตรการตอบโต้ที่เหมาะสมเร็วกว่ามากและควรปรึกษาแพทย์ในตอนแรก สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบ. ลักษณะของไส้ติ่งอักเสบคือปวดบริเวณท้องน้อยด้านขวาร่วมกับความอ่อนโยนและมีไข้ ใครก็ตามที่สังเกตเห็นอาการดังกล่าวในตัวเองหรือลูกควรรีบปรึกษาแพทย์หรือโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อความไม่ประมาท

การรักษาและบำบัด

ไส้ติ่งที่แตกสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องมีความเร่งด่วนที่สุด ในระหว่างการผ่าตัดช่องท้องจะเปิดและเผยให้เห็นไส้ติ่งแตก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการแตกมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้วิธีรูกุญแจที่เรียกว่า ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามจะต้องนำภาคผนวกออกทั้งหมด นอกจากนี้ยังล้างช่องท้องเพื่อป้องกันการอักเสบที่เกิดจากสาเหตุใด ๆ เชื้อโรค ที่อาจทะลุออกมา หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับ ยาปฏิชีวนะ เพื่อป้องกันโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ นอกจากนี้ ยาแก้ปวด จะได้รับสำหรับความเจ็บปวดที่เกิดจากแผลผ่าตัด ในทางกายวิภาคภาคผนวกจะไม่ทำหน้าที่ใด ๆ ในมนุษย์อีกต่อไป ซึ่งหมายความว่าหลังจากที่แผลเป็นจากการผ่าตัดหายแล้วผู้ป่วยไม่ควรรู้สึกไม่สบายตัวหรือมีข้อ จำกัด ใด ๆ หากภาคผนวกยังคงอยู่ก่อนที่จะแตกมีตัวเลือกในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรอดูด้วยการนอนพักสูงปริมาณ ยาปฏิชีวนะ, ยาแก้ปวดและการ จำกัด อาหารสิ่งสำคัญคือต้องติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดและเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดทันทีหากการเจาะเริ่มปรากฏขึ้น หากไม่ต้องผ่าตัดไส้ติ่งแบบเจาะรูจะมีอัตราการเสียชีวิตสูงมาก ดังนั้นจึงมีการระบุการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในการผ่าตัดเช่นเนื่องจากโรคหัวใจและหลอดเลือด การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้เสมอ ยาสลบ และอาจใช้เวลาหลายชั่วโมง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและลักษณะทางกายภาพของผู้ป่วยการพักฟื้นใช้เวลาหลายวันถึงสัปดาห์โดยต้องนอนพักในตอนแรก ควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักในช่วง XNUMX-XNUMX สัปดาห์แรกหลัง ไส้ติ่ง เพื่อป้องกันไม่ให้แผลเปิดอีกครั้ง

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับไส้ติ่งแตกนั้นดีมากโดยที่การผ่าตัดที่เหมาะสมจะดำเนินการอย่างรวดเร็ว ในทางกลับกันหากมีไส้ติ่งแตกที่ไม่ได้รับการผ่าตัดและใช้ยาปฏิชีวนะก็จะ นำ ถึงแก่ความตายในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบที่รั่วไหลเข้าไปใน เยื่อบุช่องท้องการเริ่มต้นของ ภาวะติดเชื้อฯลฯ การผ่าตัดเองมีการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยม: อัตราการเสียชีวิตจากการผ่าตัดอย่างง่ายนั้นคิดเป็นเศษเสี้ยวหนึ่งเปอร์เซ็นต์และสำหรับการผ่าตัดที่ยากขึ้นเนื่องจากการเจาะช่องท้องจะอยู่ที่ประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ ความเสี่ยงเกือบทั้งหมดของการดำเนินการคือผลที่อาจเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตเกิดขึ้นประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดรวมถึงการอักเสบซ้ำเลือดออกและอัมพาตในลำไส้ การพยากรณ์โรคสำหรับการไม่มีภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เป็นผลดียิ่งขึ้นการผ่าตัดจะสะอาดขึ้นและการดูแลติดตามผลในรูปแบบของยาการทำความสะอาดบาดแผลและการตรวจติดตามผลดีขึ้น การนอนพักผ่อนและพฤติกรรมที่อ่อนโยนโดยทั่วไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์ก็มีผลเช่นกัน อาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงเลือดออกและรู้สึกไม่สบายเป็นครั้งคราว การทำงานของลำไส้มักถูกรบกวนเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากขั้นตอนนี้ การพยากรณ์โรคเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นตามมาจะแย่ลงหากบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากภาคผนวกที่แตกนั้นอ่อนแอป่วยหรือมีรูปแบบอื่น ๆ สุขภาพ การด้อยค่า

การป้องกัน

การป้องกันการแตกของไส้ติ่งอักเสบที่ได้ผลเพียงอย่างเดียวคือการวินิจฉัยและการรักษาไส้ติ่งอักเสบในระยะเริ่มต้น ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีอาการที่เหมาะสม จากนั้นการอักเสบจะต่อสู้กับยาหรือนำไส้ติ่งที่อักเสบออกก่อนที่จะแตกได้ นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องยากที่จะป้องกันไม่ให้ไส้ติ่งอักเสบเอง อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้วควรระมัดระวังไม่ให้กลืนสิ่งแปลกปลอมและเคี้ยวอาหารที่กินเข้าไปให้ดี หากนำไส้ติ่งออกจากผู้ป่วยจนหมดแล้วจะไม่มีความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำ

การติดตามผล

การแตกของไส้ติ่งต้องได้รับการผ่าตัดและการดูแลหลังผ่าตัดที่สม่ำเสมอเพื่อการฟื้นตัวที่ดีที่สุด Aftercare รวมถึงการดูแลผู้ป่วยเกี่ยวกับแผลเป็นซึ่งส่วนใหญ่หมายถึงการป้องกันการปนเปื้อนเพื่อป้องกันความเสี่ยงของการติดเชื้อ ควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักเป็นเวลาสองสามสัปดาห์หลังการผ่าตัดเช่นเดียวกับการเล่นกีฬา สาเหตุนี้ก็คือการกดช่องท้องซึ่งจำเป็นสำหรับการรับน้ำหนักจำนวนมากสามารถขัดขวางเนื้อเยื่อในการสร้างใหม่ได้ นอกจากนี้ควรงดเว้นแผลเป็นโดยหลีกเลี่ยงการกดหน้าท้อง ระยะเวลาของการประหยัด มาตรการ กำหนดโดยแพทย์ การกดเมื่อเข้าห้องน้ำอาจทำให้กระบวนการบำบัดช้าลงและทำให้เกิดความเจ็บปวดได้ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงอุจจาระแข็ง ซึ่งสามารถทำได้โดยการดื่มของเหลวให้เพียงพอรับประทานก อาหาร อุดมไปด้วยไฟเบอร์และหลีกเลี่ยงอาหารที่ก่อให้เกิดแก๊สและ อาการท้องผูก. ถ้า อาการท้องผูก อย่างไรก็ตามได้เกิดขึ้นการเตรียมการเช่น psyllium นอกจากนี้ยังสามารถใช้เปลือกเพื่อสนับสนุนการควบคุมอุจจาระโดยปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วม บ่อยครั้งที่ไส้ติ่งแตกยังเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในช่องท้องและ ยาปฏิชีวนะ การบริหาร. ในกรณีเหล่านี้ขอแนะนำให้กู้คืนใด ๆ พืชในลำไส้ ที่อาจถูกรบกวนโดยยาปฏิชีวนะและเพื่อเสริมสร้าง ระบบภูมิคุ้มกัน เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลหลัง อีกครั้งควรปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วมหากผู้ป่วยต้องการเตรียมการเป็น เสริม.

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ไส้ติ่งแตกเป็นอันตรายถึงชีวิต สภาพ ที่ต้องพบแพทย์ทันที มีข้อ จำกัด ที่ชัดเจนในการรักษาด้วยตนเองในกรณีนี้ นอกจากนี้ยังมีเพียงเล็กน้อยที่สามารถทำได้ในเชิงป้องกัน เป็นสิ่งสำคัญในกรณีของไส้ติ่งอักเสบที่มีอยู่ซึ่งต้องได้รับการตรวจสอบอย่างเคร่งครัดหากมีข้อสงสัยให้ปรึกษาอายุรแพทย์ ในกรณีที่ไส้ติ่งแตกการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยชีวิตได้ การรักษาจะดำเนินการโดยการผ่าตัดเท่านั้น ดังนั้นการรักษาตัวเอง มาตรการ สามารถใช้ได้เฉพาะหลังผ่าตัดเท่านั้น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ สภาพระยะเวลาการกู้คืนอาจนานหลายวันหรือหลายสัปดาห์ ต้องสังเกตการนอนพักที่เข้มงวดในช่วงสองสามวันแรก ผู้ป่วยควรแน่ใจว่าพวกเขาดื่มของเหลวเพียงพอและรับประทานอาหารเบา ๆ เท่านั้น การเคี้ยวอาหารให้ละเอียดก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ควรหลีกเลี่ยงทุกสิ่งที่อาจทำให้ระบบทางเดินอาหารระคายเคือง เพื่อสนับสนุนกระบวนการบำบัดจัดทำโดยชีวจิต Arnica สามารถช่วย. สารสกัดจากพืชนี้ช่วยบรรเทาอาการอักเสบในร่างกายและช่วยเพิ่ม การรักษาบาดแผล. ในทำนองเดียวกันจุลธาตุ ซีลีเนียม มีฤทธิ์ต้านการอักเสบในสิ่งมีชีวิต ในฐานะที่ติดตาม การรักษาด้วยผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะหลายวัน เพื่อพยุงลำไส้ - เนื่องจากยาปฏิชีวนะยังฆ่าแบคทีเรียในลำไส้ที่มีสุขภาพดี - โปรไบโอติก จากร้านขายยาสามารถช่วยได้ เมื่อการรักษาเป็นไปด้วยดีผู้ป่วยควรออกกำลังกายเบา ๆ เพื่อกระตุ้น ทางเดินอาหาร. ควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักในช่วงสองสามเดือนแรก