การฝังก ข้อเข่าเทียม or ข้อเข่า prosthesis (คำพ้องความหมาย: endoprosthesis ของข้อเข่า, endoprosthesis ข้อเข่าทั้งหมด (KTE, KTEP), endoprosthesis ทั้งหมดของหัวเข่า (TEP ที่หัวเข่า), endoprosthesis รวม (TEP), ขาเทียมแบบพื้นผิว, ข้อเข่าเทียม; ข้อเข่าเทียม) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดรักษาทางศัลยกรรมกระดูกซึ่งใช้เพื่อแก้ไขการสูญเสียการทำงานหรือข้อ จำกัด ในการทำงานของข้อเข่า เทียม ข้อเข่า ใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัย โรคข้อเข่าเสื่อม (การสึกหรอของข้อต่อ) ซึ่งนำไปสู่การขาดความคล่องตัวและมักเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของก ความเจ็บปวด สิ่งกระตุ้นใน ข้อเข่า. นอกจาก โรคข้อเข่าเสื่อมมีหลายปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเสียหายอย่างมากต่อข้อเข่าดังนั้นการอนุรักษ์นิยม การรักษาด้วย กับ การบริหาร ของยาเพื่อบรรเทา ความเจ็บปวด or ส่องกล้อง (arthroscopy ของข้อต่อโดยใช้ endoscope) อาจไม่เพียงพอ ปัจจัยที่สร้างความเสียหายของข้อเข่าอาจรวมถึงความเสื่อม โรคข้อเข่าเสื่อมรูมาตอยด์ โรคไขข้อ (โรคหลายระบบอักเสบเรื้อรังที่มักแสดงออกในรูปแบบของ synovitis (การอักเสบของเยื่อหุ้มไขข้อ)), โรคข้ออักเสบจากแบคทีเรีย, โรคข้ออักเสบหลังอุบัติเหตุ, ก กระดูกแตกหัก (การแตกหักของกระดูก) ในบริเวณใกล้เคียงของข้อเข่าความผิดปกติของข้อเข่าหรือความผิดปกติของอุปกรณ์โครงกระดูก นอกจากอาการของ ความเจ็บปวด และการสูญเสียความคล่องตัวอย่างไรก็ตามการทำให้ข้อเข่าแข็งอย่างสมบูรณ์อาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับปัจจัยกระตุ้น หากการปลูกถ่ายข้อเข่าถูกระบุว่าเป็นมาตรการในการรักษาสามารถใช้เทคนิคการผ่าตัดและประเภทของขาเทียมได้หลายแบบ โดยทั่วไปอวัยวะเทียมสามารถแยกแยะได้สองประเภท เป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนส่วนที่เสียหายของข้อต่อในรูปแบบของอวัยวะเทียมบางส่วนที่เรียกว่าขาเทียมแบบเลื่อนหรือเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดโดยใช้ขาเทียมที่สมบูรณ์หรือที่เรียกว่า "endoprosthesis ทั้งหมด" (TEP ที่หัวเข่า). ตามกฎแล้วพื้นผิวข้อต่อของกระดูกสะบ้า (ด้านหลังของ กระดูกสะบ้าหัวเข่า) จะไม่ถูกแทนที่ หมายเหตุ: ในการพิจารณาข้อบ่งชี้ในการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมระยะเวลาของการผ่าตัดเป็นปัจจัยหลักในผลประโยชน์ หากทำการผ่าตัดเร็วเกินไปการปรับปรุงซึ่งอาจเป็นเพียงเล็กน้อยจะต้องได้รับการชั่งน้ำหนักกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น หากการผ่าตัดดำเนินการช้าเกินไปการเคลื่อนไหวทางกายภาพอาจถูก จำกัด ในบางครั้งและภาวะเรื้อรังเพิ่มเติมจะเพิ่มความเสี่ยงในการผ่าตัด
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- โรคข้อเข่าเสื่อมเสื่อม - เนื่องจากอายุหรือ ความเครียดอาจเกิดความเสียหายต่อข้อเข่าทั้งหมดได้ โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม อย่างไรก็ตาม ข้อเข่าเทียม ไม่ควรกล่าวถึงเป็นคนแรก การรักษาด้วย ทางเลือกเนื่องจากควรใช้ขั้นตอนการรักษาเฉพาะเมื่อวิธีการที่ไม่รุกรานไม่ประสบความสำเร็จ นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ไม่ถูกต้อง (= ความบกพร่องในการเคลื่อนไหว) โดยมีข้อ จำกัด อย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิต โดยหลักการแล้วเมื่อเริ่มต้น การรักษาด้วย น่าจะมีอายุครบ 60 ปีแล้ว
- โรคไขข้อ โรคไขข้อ - โรคแพ้ภูมิตัวเองนี้มีพื้นฐานมาจากการขาดการจดจำตนเองของ ระบบภูมิคุ้มกันซึ่งส่งผลให้ แอนติบอดี โจมตีและทำลายโครงสร้างของร่างกายเช่นการอักเสบของข้อต่อด้วย กระดูกอ่อน ความเสียหายสามารถพัฒนาได้
- โพสต์บาดแผล โรคไขข้อ - ผลจากอุบัติเหตุอาจมาจากหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดการอักเสบของข้อต่ออย่างมาก (โรคข้ออักเสบภายหลังอุบัติเหตุ)
- อาการไม่มั่นคงของหัวเข่า - เนื่องจากความเสียหายของอุปกรณ์เอ็นสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบได้อย่างมีนัยสำคัญ
- ข้อเข่าตึง - การตึงของข้อต่ออาจมีสาเหตุหลายประการ ไม่กี่สิบปีที่ผ่านมาการแข็งตัวของข้อต่อเป็นวิธีการรักษาทั่วไป อย่างไรก็ตามหากการแข็งตัวเกิดจากอุบัติเหตุตัวอย่างเช่นการสร้างความคล่องตัวของข้อต่อใหม่สามารถทำได้
- ความผิดปกติของข้อเข่า - ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของตำแหน่งหรือการก่อตัวของข้อเข่าสามารถแก้ไขได้โดยการฝังก ข้อเข่าเทียม.
ตามแนวทางของ Sk2 คำจำกัดความต่อไปนี้ถูกกำหนดขึ้นเพื่อบ่งชี้การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมด (TEP) [ดูแนวทางด้านล่าง]:
- เกณฑ์หลัก: เป็นข้อกำหนดขั้นต่ำสำหรับการบ่งชี้ซึ่งต้องปฏิบัติตามในกรณีปกติ เกณฑ์หลักที่เป็นไปได้ในการบ่งชี้ TEP ที่หัวเข่า ได้แก่ :
- Gonalgia (อาการปวดเข่าระยะเวลาอย่างน้อย 3 ถึง 6 เดือนอาการปวดที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ หลายครั้งต่อสัปดาห์หรือปวดต่อเนื่อง) หลักฐานของความเสียหายของโครงสร้าง (โรคข้อเข่าเสื่อมโรคกระดูกพรุนหลักฐานทางรังสีวิทยา) ความล้มเหลวของมาตรการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมข้อ จำกัด ของคุณภาพชีวิต เกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าและความทุกข์ส่วนตัว
- เกณฑ์เสริม: สิ่งเหล่านี้อาจช่วยเสริมคำแนะนำสำหรับ TEP ที่หัวเข่าแต่ไม่บังคับสำหรับการบ่งชี้ เกณฑ์รองที่เป็นไปได้คือ:
- ข้อ จำกัด ของระยะทางการเดินและในระหว่างการยืนเป็นเวลานานความไม่มั่นคงของข้อเข่า ECC
- ปัจจัยเสี่ยง: สิ่งเหล่านี้ทำให้คำแนะนำสำหรับ TEP ที่หัวเข่าลดลงเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มขึ้นและ / หรือผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่อาจไม่ดี
- ข้อห้ามเด็ดขาดห้าม TEP ที่หัวเข่า ข้อห้ามที่แน่นอนสำหรับข้อเข่า TEP คือการติดเชื้อในข้อเข่า
- ข้อห้ามที่เกี่ยวข้องโต้แย้งกับ TEP ที่หัวเข่า แต่ไม่ได้ห้ามในกรณีที่เป็นธรรม ตัวอย่างของข้อห้ามสัมพัทธ์ ได้แก่ ค่าดัชนีมวลกายที่สูงมาก (≥ 40) และอายุขัยที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากโรคร่วม (โรคที่เกิดร่วมกัน)
ห้าม
โรคกระดูกพรุน - การปรากฏตัวของฮอร์โมนนี้เป็นหลัก สภาพ เป็นข้อห้ามสำหรับ TEP ที่หัวเข่าเนื่องจากการสูญเสียกระดูก ความแข็งแรง เพิ่มความเสี่ยงที่ขาเทียมอาจหลวม ยิ่งไปกว่านั้นขาเทียมยังทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอีกด้วย
ก่อนการผ่าตัด
- ความจำเป็นในการเปลี่ยนข้อเข่าของผู้ป่วยควรได้รับการพิจารณาจากแพทย์ผู้ทำการรักษาผ่านทั้งก ประวัติทางการแพทย์ (การอภิปรายของแพทย์และผู้ป่วย) และความแม่นยำ การตรวจร่างกาย. ขั้นตอนการถ่ายภาพเช่นไฟล์ รังสีเอกซ์ การตรวจ, sonography, คำนวณเอกซ์เรย์ (CT; CT knee) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI; MRI knee) ควรทำตามความจำเป็นเพื่อกำหนดแนวทางการดำเนินการต่อไป
- ด้วยความแน่นอน ขา การวัดรวมทั้งขา สมดุล รูปภาพการแก้ไขแกนได้รับการวางแผนไว้ล่วงหน้าและมีการกำหนดขนาดของขาเทียมที่แน่นอน
- ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น โรคไขข้ออักเสบ ควรได้รับการยกเว้นโดยการตรวจหาแอนติบอดีใน เลือด หรือใน ตรวจชิ้นเนื้อ.
- ก่อนที่จะมีการใส่ endoprosthesis หัวเข่าตามแผนแพทย์ที่ให้การรักษาควรมีความชัดเจนในผู้ป่วยที่มีอายุมากว่า โรคกระดูกพรุน ปัจจุบัน หากมีข้อสงสัย osteodensitometry (ความหนาแน่นของกระดูก การวัด) ควรดำเนินการ ความเสี่ยงโดยรวมในผู้ป่วยที่มี โรคกระดูกพรุน สำหรับภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูกหักในช่องท้อง (หัก กระดูก) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หากจำเป็นผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนควรได้รับ การบำบัดด้วยระบบ กับ bisphosphonates.
- เพื่อลดภาระของขาเทียมหลังการผ่าตัดและยืดอายุการใช้งานและระยะเวลาในการอยู่ของข้อเข่าเทียมผู้ป่วยควรปฏิบัติตาม อาหาร ก่อนการผ่าตัดหากจำเป็น อย่างไรก็ตามการลดน้ำหนักทำได้ยากขึ้นเนื่องจากผู้ป่วยมักไม่สามารถออกกำลังกายได้อีกต่อไป ด้วยเหตุนี้การปรับปรุงของ ออกกำลังกาย สถานะเป็นเรื่องยากที่จะบรรลุ
- นอกเหนือจากการเตรียมตัวและประสิทธิภาพของขั้นตอนการผ่าตัดตามการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ต่างๆความสำเร็จของขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่น ๆ นอกเหนือจากเวลานอนของผู้ป่วย โดยทั่วไปจะดีกว่า สภาพ ของผู้ป่วยความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งลดลง อย่างไรก็ตามความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อยังเป็นองค์ประกอบสำคัญในการทำงานของข้อต่อที่ปลูกถ่าย การฝึกสร้างกล้ามเนื้อตามเป้าหมายสามารถลดความเสี่ยงที่จะไม่มีการปรับปรุงการทำงานของข้อต่อที่เกี่ยวข้อง เท่าที่จะเป็นไปได้การฝึกอบรมควรได้รับคำแนะนำจากนักกายภาพบำบัดหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การกีฬา
- นอกเหนือจากการลดน้ำหนักแล้วยังจำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญที่เข้าร่วมจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับยาและโรคเรื้อรังเช่น โรคเบาหวาน โรคหรือโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่นเดียวกับอาการแพ้ที่มีอยู่หรือการติดเชื้อเฉียบพลัน
- จากมุมมองของโรคติดเชื้อถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องลดเวลาที่ผู้ป่วยนอนลงก่อนการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ
- ในหลายกรณียาที่ยับยั้ง เลือด ต้องหยุดการแข็งตัวของเลือดเช่น ASA ก่อนการผ่าตัด
ยาระงับความรู้สึก (“ ทำให้มึนงง”) หมายเหตุ: Periarticular (“ รอบ ๆ ข้อ”) การฉีดยาระงับปวด (ยาแก้ปวด) มีข้อดีหลายประการมากกว่าการใช้ยาแก้ปวดช่องท้อง (PDA) ในการผ่าตัด TEP ที่หัวเข่า (ดูด้านล่าง): ผู้ป่วยมีอาการปวดหลังผ่าตัดน้อยกว่าการฟื้นตัวก่อนหน้านี้ของ งอเข่า (งอเข่า) และน้อยลง ความเกลียดชัง. malus เพียงอย่างเดียวคืออัมพฤกษ์ชั่วคราว / อัมพาตของเส้นประสาท fibular (12% เทียบกับ 2% เมื่อใช้ PDA)
ขั้นตอนการผ่าตัด
การฝังข้อเข่าเทียมเป็นหนึ่งในกระบวนการ endoprosthetic ตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้สามารถแยกแยะความแตกต่างของขาเทียมได้ ข้อเข่าเทียมแบ่งตามระดับการมีเพศสัมพันธ์เป็นหลัก ระดับของการมีเพศสัมพันธ์ขึ้นอยู่กับการสูญเสียการทำงานของอุปกรณ์เอ็นทางสรีรวิทยาในข้อเข่า ยิ่งต้องได้รับการชดเชยความเสียหายมากขึ้นซึ่งจะต้องได้รับการยึดครองโดยรากเทียมระดับของการมีเพศสัมพันธ์ของขาเทียมก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น สำหรับการปลูกถ่ายข้อเข่าเทียมโดยไม่คำนึงถึงประเภทของขาเทียมความรู้เกี่ยวกับหลักการทำงานทางกายวิภาคเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากรากเทียมควรรักษาหน้าที่ทางสรีรวิทยาให้เป็นไปตามธรรมชาติมากที่สุด ข้อเข่านั้นแสดงถึงข้อต่อแบบเลื่อนซึ่งอยู่ด้านล่าง ขา หมุนรอบโคนขาในระหว่างการเดินปกติ นอกจากการหมุนแล้วยังมีการเลื่อนของส่วนกระดูกที่เกี่ยวข้องด้วย ด้วยเหตุนี้จลนพลศาสตร์ของข้อเข่า (ทฤษฎีการเคลื่อนไหว) จึงมีความซับซ้อนซึ่งหมายความว่าการรักษาการทำงานทางสรีรวิทยาที่แน่นอนไม่สามารถทำได้อย่างเต็มที่ การจำแนกขั้นตอนการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมประเภทต่างๆ
ฟันปลอมบางส่วน
- ขาเทียมแบบเลื่อนตรงกลาง - ขาเทียมแบบเลื่อนตรงกลางเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างอ่อนโยนซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือไม่ได้ถอดและเปลี่ยนส่วนประกอบของข้อเข่าที่ยังไม่บุบสลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการรักษาเอ็นไขว้จะสามารถฟื้นฟูการทำงานของข้อเข่าทางสรีรวิทยาได้เกือบทั้งหมด การปลูกถ่ายอวัยวะเทียมแบบเลื่อนได้น้อยลงจะนำไปสู่การลดความเจ็บปวดอย่างน้อยเทียบเท่ากับขั้นตอนการปลูกถ่ายอื่น ๆ นอกจากนี้ขาเทียมแบบเลื่อนยังมีลักษณะเฉพาะคือช่วงของการเคลื่อนไหวใกล้เคียงกับการทำงานทางสรีรวิทยามากกว่าที่จะเป็นไปได้ด้วยการปลูกถ่ายทดแทนพื้นผิวทั้งหมด นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นในการศึกษาต่างๆว่าเหนือสิ่งอื่นใดอันเป็นผลมาจากการลดลง เลือด การสูญเสียการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดและหลังผ่าตัด (ระหว่างและหลังการผ่าตัด) สามารถทำได้ ด้วยประการฉะนี้ การถ่ายเลือดซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเช่นกันจะต้องดำเนินการให้น้อยลง นอกจากนี้ระยะการฟื้นฟูยังสั้นกว่าเข่า TEP อย่างไรก็ตามข้อเสียที่ชัดเจนของขั้นตอนนี้คือโดยทั่วไปแล้วอัตราการแก้ไขในระยะกลางถึงระยะยาวจะสูงกว่าการเปลี่ยนข้อต่อทั้งหมด การใช้เทคนิคการผ่าตัดที่ถูกต้องมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จของการรักษา เฉพาะในกรณีที่ดำเนินการอย่างแม่นยำเท่านั้นที่จะสามารถฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อทางสรีรวิทยาได้ อย่างไรก็ตามหากเป็นกรณีนี้การทำงานร่วมกันของช่องร่วมที่เก็บรักษาไว้และส่วนประกอบที่ใส่เข้าไปใหม่สามารถปรับให้เหมาะสมได้
- Uniknie - ในกรณีของการรักษาเอ็นทั้งหมดของข้อเข่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเอ็นไขว้จะใช้ขั้นตอนนี้ ในกรณีที่มีความเสียหายต่อหนึ่งในสอง condyles (ส่วนประกอบของกระดูกของข้อเข่า) และการทำงานของเอ็นขั้นตอนนี้เป็นวิธีการที่รุกรานน้อยกว่าในการรักษาการเคลื่อนไหว
- Bicondylar primary prosthesis - สามารถใช้ขั้นตอนนี้ได้หาก สภาพ คือด้านหน้า เอ็นไขว้ ไม่บุบสลายอีกต่อไป แต่เอ็นอื่น ๆ ยังทำงานได้อย่างเพียงพอ หลักการพื้นฐานของขั้นตอนนี้คือการเปลี่ยนพื้นผิวข้อต่อของโคนขาทั้งสอง (ต้นขา กระดูก) และกระดูกแข้ง (กระดูกหน้าแข้ง) นอกจากนี้ต้องถอดวงเดือนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของข้อต่อออกด้วย ขึ้นอยู่กับระบบการปลูกถ่ายคุณสามารถใช้ขั้นตอนนี้ได้แม้จะมีส่วนหน้าอยู่ก็ตาม เอ็นไขว้ โดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหาย
- อวัยวะเทียมที่มีความเสถียรด้านหลัง - ในกรณีที่ไม่มีการรักษาการทำงานของเอ็นไขว้หลังและเอ็นไขว้หน้าสามารถปลูกถ่ายอวัยวะเทียมที่มีความเสถียรด้านหลังได้ หลักการของขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของขาเทียมในการรับหน้าที่ของเอ็นไขว้ทำให้กระดูกแข้งเลื่อนไปข้างหน้าพร้อมกับการงอที่เพิ่มขึ้นหรือกระดูกโคนขาเลื่อนไปข้างหลัง
ขาเทียมเต็ม
- Knee TEP - ในการใช้ขาเทียมทั้งหมดการกำจัดพื้นผิวข้อต่อที่เกี่ยวข้องจะดำเนินการโดยการผ่าตัดเอาข้อต่อทั้งหมดของโคนขาและกระดูกแข้งออกแล้วทำการใหม่ในภายหลัง ขั้นตอนที่ง่ายที่สุดของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมดคือการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมที่พื้นผิว ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดพื้นผิวกระดูกอ่อนที่เสียหายของกระดูกแข้งและโคนขา แต่ยังรวมถึงการกำจัดชิ้นส่วนของพื้นผิวของส่วนประกอบกระดูกของข้อเข่าด้วย พื้นผิวกระดูกที่สัมผัสที่เกิดขึ้นสามารถมีรูปร่างที่เหมาะสมเพื่อให้พอดีกับขาเทียมเพื่อให้แน่ใจว่าพอดีที่สุด หลังจากการปรับตัวเสร็จสมบูรณ์เท่านั้นคือขาเทียมที่ติดอยู่กับทั้งสอง กระดูก. เนื่องจากขาเทียมมีการยึดทั้งสองอย่าง กระดูกความเสี่ยงของการคลายตัวของรากเทียมจะต่ำกว่าขาเทียมแบบเลื่อนตรงกลางเป็นต้น อย่างไรก็ตามการป้องกันการคลายตัวอย่างสมบูรณ์นั้นไม่สามารถทำได้กับรุ่นขาเทียมใด ๆ
โปรดดูภายใต้“ หมายเหตุเพิ่มเติม”:“ การวิเคราะห์อภิมานเนื่องจากการตัดสินใจใช้ข้อเข่าเทียมบางส่วนหรือทั้งหมด”
หลังการผ่าตัด
หลังการผ่าตัดด้วยความช่วยเหลือของนักกายภาพบำบัดผู้ป่วยควรได้รับการเคลื่อนย้ายทันทีโดยรับน้ำหนักเต็มข้อเข่าที่ผ่าตัด อาการปวดและบวมหลังผ่าตัดเป็นเรื่องปกติมากดังนั้นการบำบัดเพื่อบรรเทาอาการปวดจึงเป็นสิ่งที่จำเป็น นอกจากนี้ควรเริ่มออกกำลังกายเบา ๆ ของขาเทียมโดยเร็วที่สุด การฝึกยังสามารถลดน้ำหนักได้ซึ่งจะช่วยลดภาระของขาเทียมในภายหลังได้อย่างมากและทำให้ระยะเวลาที่ขาเทียมยังคงอยู่กับที่ได้นานขึ้น สำหรับการป้องกันโรคทางกายภาพและยาของหลอดเลือดดำอุดตัน (VTE) ดูด้านล่างปอด เส้นเลือดอุดตัน/ การป้องกัน / การป้องกันโรคหลอดเลือดดำอุดตัน (VTE). หมายเหตุ: จากการศึกษาแบบย้อนหลังพบว่า กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) เทียบเท่า (1.16% เทียบกับ 1.42%) กับยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants) ในการป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตัน: อัตราต่อรองที่ปรับได้ 0.85 โดยมีช่วงความเชื่อมั่น 95% ที่ 0.68 ถึง 1.07 การวิเคราะห์อภิมานของผู้ป่วยมากกว่า 6,000 รายยืนยันว่าปากเปล่า การบริหาร of กรดอะซิทิลซาลิไซลิก เพียงพอที่จะป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพ ขา หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน และปอด เส้นเลือดอุดตัน. เพื่อลดอาการปวดหลังการผ่าตัดการรักษาโดยไม่ใช้ยาเช่น ไฟฟ้า และ การฝังเข็ม มีประสิทธิภาพในการช่วยชีวิตโอปิออยด์ ปริมาณ. ไฟฟ้า ลด opioid ปริมาณ โดยค่าเฉลี่ย 3.50 ธาตุมอร์ฟีน เทียบเท่าในมิลลิกรัมต่อกิโลกรัมในช่วง 48 ชั่วโมง การฝังเข็ม เลื่อนเวลาไปที่ opioid ตัวแรก การบริหาร (ยาแก้ปวดที่ควบคุมโดยผู้ป่วย) โดยเฉลี่ย 46.17 นาที cryotherapy และ กายภาพบำบัด ส่งผลให้บรรเทาอาการปวดได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น เมื่อใช้เฝือกเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ (CPM splint; Continuous passive motion) นอกเหนือจาก กายภาพบำบัด สำหรับการเคลื่อนที่แบบพาสซีฟ (มอเตอร์ขับเคลื่อน) ของ ข้อเข่าเทียมมันจะเพิ่มช่วงของการเคลื่อนไหว
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- ยาระงับความรู้สึก - ขั้นตอนดำเนินการภายใต้ ยาสลบ หรือหลัง การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ดำเนินการส่งผลให้เกิดความเสี่ยงต่างๆ ทั่วไป การระงับความรู้สึก อาจทำให้เกิด ความเกลียดชัง และ อาเจียนความเสียหายทางทันตกรรมและอาจเป็นไปได้ ภาวะหัวใจวายท่ามกลางความเสี่ยงอื่น ๆ ความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวเช่นกัน ยาสลบ. แต่อย่างไรก็ตาม ยาสลบ ถือได้ว่าเป็นขั้นตอนที่มีภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างต่ำ แต่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ด้วยวิธีนี้เช่นกัน อาจได้รับบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อเช่นเส้นใยประสาท นำ เพื่อการด้อยค่าของคุณภาพชีวิตที่ยาวนาน
- การติดเชื้อ - โอกาสในการติดเชื้อแบคทีเรียขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นความยาวและอายุของเตียงก่อนผ่าตัด การติดเชื้ออาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในวงกว้างรวมถึงภาวะติดเชื้อ (เลือดเป็นพิษ). ผู้สูบบุหรี่ที่ใช้งานมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากบาดแผล การติดเชื้อที่แผลลึกเกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้สูบบุหรี่ถึงสองเท่า
- การสูญเสียเลือด - แม้จะใช้เทคนิคการผ่าตัดที่ค่อนข้างอ่อนโยน แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะต้องชดเชยการสูญเสียเลือดที่ค่อนข้างรุนแรง
- บวม
- ความเจ็บปวด - ประมาณ 20% ของผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องหลังการผ่าตัด: สาเหตุที่เป็นไปได้: ความไม่มั่นคงหรือการติดเชื้อบริเวณรอบนอก (หมายเหตุ: จำเป็นต้องใช้การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมเสมอหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อบริเวณรอบนอก)
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจ โจมตี) - ในเดือนแรกหลังการผ่าตัดความเสี่ยงต่อการเกิดกล้ามเนื้ออ่อนแรงสูงขึ้นโดยมีค่าเท่ากับ 8.75 เพิ่มขึ้นตลอดหกเดือนแรกหลังจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมดหลังจากนั้นความแตกต่างกับกลุ่มควบคุมก็หายไป
- กระดูกสะบ้าแตก (กระดูกสะบ้าหัวเข่า กระดูกหัก) - ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงของ genua vara (ขาก้ม) และการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม (ข้อเข่าเทียม) สาเหตุ: เนื่องจากการแก้ไขตำแหน่งตามแนวแกนและ / หรือการเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้ของกระดูกสะบ้า (กระดูกสะบ้าหัวเข่า) ในระหว่างการเคลื่อนย้ายเนื้อเยื่ออ่อนพร้อมกับการตัดไขมัน
- อัตราการตาย (อัตราการตาย) 0.25%; ด้วยอัตราการตายของอวัยวะเทียมบางส่วนต่ำกว่า 68%
หมายเหตุเพิ่มเติม
- กลุ่ม TEP ที่หัวเข่าแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ 7%
- การเปลี่ยนข้อเข่า 8 ใน 10 ข้อในปัจจุบันมีความทนทาน≥ 25 ปี
- การวิเคราะห์อภิมานเนื่องจากการตัดสินใจใช้ข้อเข่าเทียมบางส่วนหรือทั้งหมด: ข้อเข่าเทียมบางส่วนมีประโยชน์มากกว่าในเรื่องระยะเวลาในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนหรืออัตราการเสียชีวิต (อัตราการเสียชีวิต) การผ่าตัดแก้ไขจะเกิดขึ้นน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการเปลี่ยนทั้งหมด
- ผู้ป่วยที่แยกตัวอยู่ตรงกลาง โรค gonarthrosis ไม่พบความแตกต่างในผลลัพธ์ทางคลินิก (ตามคะแนน Oxford Knee Score) หลังจากผ่านไป 5 ปีโดยไม่คำนึงถึงประเภทของขาเทียม (บางส่วนหรือทั้งหมด) อย่างไรก็ตามความพึงพอใจของคนไข้แสดงให้เห็นถึงข้อได้เปรียบสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมบางส่วน
