ความล้มเหลวของรังไข่: สาเหตุอาการและการรักษา

รังไข่ไม่เพียงพอ เป็นความผิดปกติของ รังไข่ (รังไข่) ที่สามารถนำมาประกอบกับสาเหตุต่างๆและแสดงออกในระดับที่แตกต่างกัน หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาความผิดปกติของรังไข่มักส่งผลให้เป็นหมัน (ภาวะมีบุตรยาก) ในผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบและ ความปรารถนาที่จะมีลูกที่ไม่ประสบความสำเร็จ.

รังไข่ไม่เพียงพอคืออะไร?

รังไข่ไม่เพียงพอ เป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายความผิดปกติของรังไข่ที่เกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมนของการเจริญเติบโตของรูขุมขนหรือการพร่องก่อนวัยอันควรของการจัดหาฟอลลิคูลาร์ใน รังไข่. ในรูปแบบที่อ่อนโยนกว่า รังไข่ไม่เพียงพอ เป็นที่ประจักษ์โดย corpus luteum ไม่เพียงพอซึ่งใน การตกไข่ เกิดขึ้น แต่ progesterone การสังเคราะห์บกพร่อง ก่อนมีประจำเดือน การทำให้เป็นจุด, อาการเจ็บเต้านมและ / หรืออาการบวมน้ำ (น้ำ การเก็บรักษา) เป็นสัญญาณของรูปแบบที่ไม่รุนแรงนี้ ความไม่เพียงพอของรังไข่ที่รุนแรงมากขึ้นนั้นมีลักษณะการไหลเวียนโลหิต การตกไข่) และส่งผลให้ไม่มี progesterone การผลิต สิ่งมีชีวิตของผู้หญิงสัมผัสกับสิ่งมีชีวิตที่มากเกินไป เอสโตรเจนซึ่งในระยะยาวสามารถ นำ การเปลี่ยนแปลงในไฟล์ เยื่อบุโพรงมดลูก (ซับของ มดลูก) เลือดออกอย่างต่อเนื่องและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ในตัวแปรที่รุนแรงที่สุดของความไม่เพียงพอของรังไข่มี ประจำเดือน (ไม่มี ประจำเดือน) ด้วยการขาดการเจริญเติบโตอย่างสมบูรณ์ของฟอลลิคูลาร์ทำให้การสังเคราะห์เอสโตรเจนลดลงจนถึงระดับที่ฮอร์โมนเพศขาดซึ่งอาจทำให้เกิด โรคกระดูกพรุน, โรคหัวใจและหลอดเลือดและ อาการวัยหมดประจำเดือน (รวมถึงการรบกวนการนอนหลับและ ร้อนวูบวาบ).

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ความไม่เพียงพอของรังไข่แบ่งออกเป็นรูปแบบต่างๆขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ในความไม่เพียงพอของรังไข่หลักอาจมีความผิดปกติทางพันธุกรรม (เทอร์เนอร์ซินโดรม, dysgeneses อวัยวะสืบพันธุ์, Swyer syndrome) หรือการมีรูขุมขนที่หมดลงก่อนเวลาอันควรอันเป็นผลมาจาก ยาเคมีบำบัด หรือรังสี การรักษาด้วย, นิโคติน ใช้ติดเชื้อรุนแรงหรือ โรคภูมิต้านตนเอง ใน รังไข่ ตัวเอง รูปแบบทุติยภูมิของความไม่เพียงพอของรังไข่เกิดจากความบกพร่องของการทำงานของต่อมใต้สมองหรือ hypothalamic ดังนั้นในความล้มเหลวของรังไข่ต่อมใต้สมองจึงเพิ่มขึ้น โปรแลคติน สมาธิ เนื่องจากความผิดปกติของต่อมใต้สมองซึ่งอาจเกิดจาก โปรแลคติโนมา (เนื้องอกต่อมใต้สมองที่อ่อนโยน), hypothyroidism,หรือ ความเครียดท่ามกลางปัจจัยอื่น ๆ Hyperandrogenemic ไม่เพียงพอของรังไข่มีลักษณะสูงขึ้น ฮอร์โมนเพศชายต่ำ ระดับที่ส่งผลให้การเจริญเติบโตของรูขุมขนบกพร่องและเกิดจาก PCO (รังไข่ polycystic), hyperthecosis ovarii หรือ กลุ่มอาการต่อมหมวกไต. ตัวแปร hypothalamic มักเกิดจากความผิดปกติของการรับประทานอาหาร (bulimia, อาการเบื่ออาหาร), กีฬาการแข่งขัน, จิตวิทยา ความเครียดหรือทางพันธุกรรมโดยสิ่งที่เรียกว่า Kallmann syndrome และเกี่ยวข้องกับการปลดปล่อย gonadoliberin ที่ไม่ได้รับการควบคุมจาก มลรัฐส่งผลให้การสังเคราะห์โกนาโดโทรปินบกพร่อง (รวมถึง วี).

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการทั่วไปของความไม่เพียงพอของรังไข่ ได้แก่ การทำให้เป็นจุด, ความรู้สึกตึงที่หน้าอกและ น้ำ การเก็บรักษาในเนื้อเยื่อ (อาการบวมน้ำ) ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงของความไม่เพียงพอของรังไข่ ประจำเดือน อาจเกิดขึ้นได้แม้จะไม่มี การตกไข่แต่ความปรารถนาที่จะมีบุตรยังคงไม่บรรลุผล ถ้า หน้าที่ของรังไข่ อ่อนแอลงอย่างมาก ประจำเดือน ขาดอย่างสมบูรณ์ (ประจำเดือน). หากไม่มีประจำเดือนจนถึงอายุ 15 ปีจะต้องพิจารณาความไม่เพียงพอของรังไข่หลักด้วย ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการลักษณะของ วัยหมดประจำเดือนเช่น ร้อนวูบวาบ, รบกวนการนอนหลับ, เหงื่อออกตอนกลางคืนและ อ่อนเพลียเรื้อรัง. ในหลาย ๆ กรณีอารมณ์ซึมเศร้าวิตกกังวลและรุนแรง ชิงช้าอารมณ์ เกิดขึ้นและ ช่องคลอดแห้งกร้าน และความใคร่ที่ลดลงอาจส่งผลกระทบต่อชีวิตทางเพศอย่างรุนแรง การปัสสาวะโดยไม่สมัครใจเป็นเรื่องปกติและลดลง ความหนาแน่นของกระดูก เนื่องจาก การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน สามารถแสดงให้เห็นได้ว่ามีแนวโน้มที่จะเกิดกระดูกหักเพิ่มขึ้น เทอร์เนอร์ซินโดรม มีลักษณะเป็นหัวหน่าวต่ำ ผม การเจริญเติบโตลดการเจริญเติบโตของร่างกายรูปปีก ผิว พับบน คอ (pterygium colli) หัวนมที่มีระยะห่างกันมากและรูปโล่ หน้าอก. ใน Swyer syndrome ลักษณะทางเพศทุติยภูมิจะไม่เกิดขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นความล้มเหลวของรังไข่ที่สองอาจเกิดขึ้นจากการเพิ่มขึ้น ผม การเจริญเติบโต, ผิว ตำหนิความถี่เสียงลดลงและการสร้างกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น (ความล้มเหลวของรังไข่ hyperandrogenic); การรบกวนในรอบประจำเดือนเกิดขึ้นได้ทั้งในภาวะรังไข่ที่มีภาวะ hypothalamic และ hyperprolactinemic

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ความสงสัยเกี่ยวกับความไม่เพียงพอของรังไข่ในกรณีส่วนใหญ่มาจากรอบเดือนที่ผิดปกติ เพื่อตรวจสอบรูปแบบที่เฉพาะเจาะจงในปัจจุบันระดับฮอร์โมนในซีรั่มจะถูกกำหนดร่วมกับการทดสอบอื่น ๆ ดังนั้น LH และ วี ระดับจะสูงขึ้นในซีรั่มในภาวะรังไข่ไม่เพียงพอ โปรแลคติน ในการขับเสมหะและ ฮอร์โมนเพศชายต่ำ และ DHEAS ในภาวะ hyperandrogenemic นอกจากนี้มักตรวจพบรังไข่ polycystic ใน sonogram (เสียงพ้น image) ในช่วงหลัง ในภาวะรังไข่ไม่เพียงพอในทางกลับกันความเข้มข้นของฮอร์โมนทั้งหมด (LH, วี, progesterone, estradiol) ลดลงหรืออยู่ในช่วงปกติ ระดับฮอร์โมนที่ลดลงอื่น ๆ (gonadotropins, อินซูลิน, โปรแลคติน) บ่งบอกถึงโรค Kallmann การพยากรณ์โรคและความไม่เพียงพอของรังไข่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ในขณะที่ไม่มีแนวโน้มการรักษา มาตรการ มีอยู่ในรูปแบบหลักจนถึงปัจจุบันและความปรารถนาที่จะมีลูกมักจะยังไม่ประสบผลสำเร็จความสำเร็จของ การรักษาด้วย สำหรับรูปแบบทุติยภูมิของความไม่เพียงพอของรังไข่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความร่วมมือของผู้ได้รับผลกระทบและการบำบัดเชิงสาเหตุ

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของความล้มเหลวของรังไข่มักเกิดขึ้นเมื่อ สภาพ ไม่ได้รับการรักษา ในกรณีนี้ผู้หญิงอาจมีบุตรยากอย่างสมบูรณ์ดังนั้นความปรารถนาที่จะมีลูกจะไม่สามารถเติมเต็มได้ด้วยวิธีการธรรมดาอีกต่อไป นี้สามารถเพิ่มเติม นำ ไปจนถึงข้อร้องเรียนทางจิตวิทยาต่างๆและอาจจะด้วย ดีเปรสชัน. คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากความไม่เพียงพอของรังไข่ ในทำนองเดียวกันผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมาน การทำให้เป็นจุด และจากการรบกวนของวงจร ผลที่ตามมา, ชิงช้าอารมณ์ or น้ำ การเก็บรักษามักเกิดขึ้นในส่วนต่างๆของร่างกาย เนื่องจาก ภาวะมีบุตรยากอาจมีความยุ่งยากหรือความตึงเครียดกับคู่ของตน โดยปกติแล้วความไม่เพียงพอของรังไข่จะไม่สามารถรักษาได้ด้วยสาเหตุ น่าเสียดายถ้าผู้หญิงคนนั้นมีบุตรยากอยู่แล้วก็ไม่สามารถรักษาข้อร้องเรียนนี้ได้เช่นกัน นอกจากนี้ความไม่เพียงพอนี้สามารถรักษาได้ด้วย ฮอร์โมน. ภาวะแทรกซ้อนจะไม่เกิดขึ้นในกรณีนี้ ความปรารถนาที่จะมีบุตรสามารถดำเนินการได้ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาที่เหมาะสม อายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ได้รับผลกระทบจากความไม่เพียงพอของรังไข่ อย่างไรก็ตามหากความไม่เพียงพอของรังไข่เกิดขึ้นเนื่องจากโรคประจำตัวอื่นหรือเนื่องจาก การรับประทานอาหารผิดปกติโรคนี้ต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาก่อน

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์เป็นผู้ใหญ่มี ความปรารถนาที่จะมีลูกที่ไม่ประสบความสำเร็จควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพร่วมกับคู่นอน แม้ว่า สภาพ อาจไม่เกิดขึ้นในคู่นอนโดยรวมควรตรวจสอบและประเมินภาวะเจริญพันธุ์ของทั้งคู่เพื่อให้สามารถทำการประเมินโดยรวมได้ ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์หาก การตั้งครรภ์ ไม่ได้เกิดขึ้นในหลายรอบแม้ว่ากิจกรรมทางเพศจะเกิดขึ้นในช่วงการตกไข่ หากผู้หญิงประสบกับความใคร่เปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเปลี่ยนไปหรือหากผู้หญิงที่มีความปรารถนาที่ไม่สมหวังในตัวเด็กมีปัญหาทางอารมณ์อย่างรุนแรงขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ การตรวจพบการบวมของหน้าอกหรือการกักเก็บน้ำในร่างกายควรนำเสนอต่อแพทย์ การรบกวนของการมีประจำเดือนหรือการไม่มีประจำเดือนเป็นสัญญาณของ สุขภาพ ปัญหา. การไปพบแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้สามารถตรวจสอบสาเหตุและเริ่มการรักษาในภายหลังได้ ข้อร้องเรียนเช่น ช่องคลอดแห้งกร้านควรให้แพทย์ตรวจปัสสาวะโดยไม่สมัครใจหรือเหงื่อออกตอนกลางคืน อาการอ่อนเพลียวิงเวียนทั่วไปความกระสับกระส่ายหรือความเอร็ดอร่อยที่ลดลงสำหรับชีวิตยังเป็นอาการที่ควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์ ลักษณะซึมเศร้าหรือ ชิงช้าอารมณ์ เป็นสัญญาณเพิ่มเติมของ สุขภาพ ความผิดปกติ หากยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนจำเป็นต้องพบแพทย์

การรักษาและบำบัด

ทางการรักษา มาตรการ สำหรับความไม่เพียงพอของรังไข่ขึ้นอยู่กับรูปแบบที่เฉพาะเจาะจงในปัจจุบันความไม่เพียงพอของรังไข่หลักมักไม่สามารถย้อนกลับได้และไม่สามารถรักษาได้หากผู้หญิงต้องการมีลูก ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบอายุต่ำกว่า 40 ปีแนะนำให้เปลี่ยนฮอร์โมน การรักษาด้วย เพื่อชดเชย การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน. การบำบัดความไม่เพียงพอของรังไข่ต่อมใต้สมองมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับระดับโปรแลคตินให้เป็นปกติโดย ยาเสพติด ที่ยับยั้งการสังเคราะห์โปรแลคตินและฟื้นฟูรอบประจำเดือน หากความผิดปกติเกิดจาก prolactinoma จะได้รับการรักษาด้วย โดปามีน agonists. การแทรกแซงทางศัลยกรรมจะระบุเฉพาะในกรณีที่โครงสร้างที่อยู่ติดกันได้รับผลกระทบจากมัน ตัวแปร hyperandrogenemic สามารถรักษาด้วยฮอร์โมนโดยยาเม็ด antiandrogenic หากมีความปรารถนาที่จะมีบุตรการรักษาด้วยการกระตุ้นรังไข่เพิ่มเติมจะถูกระบุโดยค่าเริ่มต้น การบำบัดความไม่เพียงพอของรังไข่ hypothalamic มีจุดมุ่งหมายเพื่อการรักษาสาเหตุของสาเหตุพื้นฐานของแต่ละบุคคล ในกรณีที่ไม่มีความปรารถนาที่จะมีลูกขอแนะนำให้ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบ ฮอร์โมนทดแทน เพื่อป้องกันไม่ให้ โรคกระดูกพรุน และโรคหัวใจและหลอดเลือด หากมีความปรารถนาที่จะมีบุตรการหลั่งโกนาโดลิเบอรินที่ถูกรบกวนสามารถจำลองได้โดยไมโครปั๊มขนาดเล็กที่สวมอยู่บนร่างกายเพื่อกระตุ้นให้เกิดอาการ การตั้งครรภ์. หากความไม่เพียงพอของรังไข่เกิดจากความผิดปกติของการรับประทานอาหารหรือทางจิตใจ ความเครียดผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการดูแลด้านจิตใจหรือจิตเวชเพิ่มเติม

Outlook และการพยากรณ์โรค

แนวโน้มของความล้มเหลวของรังไข่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบการนำเสนอและสาเหตุของโรค ในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถรักษาความล้มเหลวของรังไข่หลักได้สำเร็จ ผู้ป่วยมักจะไม่สามารถอุ้มลูกของตัวเองได้ อย่างไรก็ตามสตรีที่ได้รับผลกระทบบางรายให้กำเนิดบุตรที่มีสุขภาพดีหลังจากได้รับ การบริจาคไข่. อย่างไรก็ตามวิธีนี้เป็นที่ถกเถียงกันในทางกฎหมายและศีลธรรม หลังจากผ่าตัดรังไข่ออกแล้ว การตั้งครรภ์ เป็นไปไม่ได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามในสตรีที่ได้รับผลกระทบประมาณสิบเปอร์เซ็นต์การฟื้นตัวเองเกิดขึ้นเองโดยไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถตั้งครรภ์ได้ตามธรรมชาติ การพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันในรูปแบบทุติยภูมิของความไม่เพียงพอของรังไข่ สิ่งนี้สามารถรักษาได้ดีในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อระดับฮอร์โมนกลับมาเป็นปกติผู้หญิงมักจะมีรอบเดือนตามปกติอีกครั้ง ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถตั้งครรภ์ได้ตามธรรมชาติ ในบางกรณีเทียม ความคิด (IVF) หรือ intracytoplasmic สเปิร์ม การฉีด (ICSI) เป็นสิ่งที่จำเป็น ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมักไม่ค่อยมีบุตรยาก ไม่ว่าในกรณีใดความไม่เพียงพอของรังไข่จะไม่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์ มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของสตรีที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น

การป้องกัน

ความไม่เพียงพอของรังไข่สามารถป้องกันได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น งดเว้นจาก นิโคติน ใช้หลีกเลี่ยงการเป็น ความหนักน้อย or หนักเกินพิกัด, การเรียนรู้ การจัดการกับความเครียด เทคนิคและการบำบัดที่สอดคล้องกันสำหรับเงื่อนไขที่อาจส่งผลต่อฮอร์โมน สมดุล ลดความเสี่ยงของความผิดปกติของรังไข่

การติดตามผล

โดยปกติจะมีบริการหลังการขายน้อยและมักจะ จำกัด มาตรการ มีให้สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบที่มีภาวะรังไข่ไม่เพียงพอ ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆจึงมีความสำคัญมากในเรื่องนี้ สภาพ เพื่อป้องกันการเริ่มมีอาการและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ความไม่เพียงพอของรังไข่มักไม่สามารถรักษาให้หายได้เองดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องพึ่งพาการไปพบแพทย์เสมอ โรคนี้สามารถรักษาได้ค่อนข้างดีด้วยความช่วยเหลือของยาต่างๆ ต้องใช้ความระมัดระวังเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับปริมาณที่ถูกต้องและรับประทานยาตามที่กำหนด หากมีความไม่แน่ใจหรือมีข้อสงสัยหรือผลข้างเคียงควรปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอ ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะรังไข่ไม่เพียงพอขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือและการสนับสนุนจากคู่ของตน นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันการพัฒนาของ ดีเปรสชัน. มักไม่มีมาตรการเพิ่มเติมในการดูแลหลังการรักษาสำหรับผู้ป่วย โรคเองไม่ได้ลดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามไม่สามารถคาดเดาทั่วไปเกี่ยวกับหลักสูตรต่อไปได้

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะรังไข่ไม่เพียงพอในเบื้องต้นมักเป็นประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจสำหรับผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบเพื่อที่จะตกลงกับการวินิจฉัยหารือกับคู่นอนกับผู้ที่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ และด้วยความช่วยเหลือจากนรีแพทย์ ควบคู่ไปกับการรักษาพยาบาลซึ่งมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาสาเหตุผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบต้องได้รับการดูแลด้านจิตใจ ในกรณีของภาวะรังไข่ไม่เพียงพอของ hypothalamic การบำบัดเชิงสาเหตุเป็นไปได้หากผู้ป่วยใช้มาตรการประกอบที่จำเป็น ซึ่งรวมถึงการพักผ่อนและการประหยัดการเปลี่ยนแปลง อาหาร และการสังเกตอาการ หากมีอาการผิดปกติเกิดขึ้นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ หลังการผ่าตัดผู้ป่วยต้องใช้เวลาอย่างน้อยสามถึงสี่สัปดาห์ นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องใช้ประโยชน์จากการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ การตั้งครรภ์มักไม่สามารถเกิดขึ้นได้อีกต่อไปหลังจากความไม่เพียงพอของรังไข่ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้หญิงที่เป็นโรคควรพิจารณาทางเลือกอื่นหากต้องการมีบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่อายุน้อยความไม่เพียงพอของรังไข่ขั้นต้นอาจทำให้เกิดปัญหาทางจิตใจที่สำคัญซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาทั้งในเชิงการรักษาและด้วยยา ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีควรใช้ประโยชน์จากการตรวจคัดกรองเพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อน