พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ
- การตรวจคัดกรองเอชไอวีในปัจจุบัน (การทดสอบรวม Ag-Ak) [ช่องว่างในการวินิจฉัย: 6 สัปดาห์]
- แอนติเจน HIV 1-p24 [ถ้าเป็นบวก→อาจมีการติดเชื้อเอชไอวี 1 เฉียบพลัน]
- Ak กับ HIV type 1/2
การวินิจฉัยสองขั้นตอนตามคำแนะนำของ DVV: การตรวจทางซีรั่มพร้อมการวินิจฉัยยืนยันในภายหลังโดยระบบการทดสอบที่ใช้แอนติบอดีเช่น Western blot (Westernblot รวมถึง immunoblot ภาษาอังกฤษ) และ / หรือโดย HIV NAT (การทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิก = ห่วงโซ่โพลีเมอเรส ปฏิกิริยา (การตรวจ PCR): การตรวจหากรดนิวคลีอิกของไวรัสโดยตรงใน เลือด).
- การตรวจคัดกรองเอชไอวีก่อนหน้า (ELISA) [ช่องว่างการวินิจฉัย: 12 สัปดาห์]:
- Ak กับ HIV type 1/2
- ผลบวกควรได้รับการยืนยันโดยการส่งตัวอย่างที่ 2
ถ้าเป็นบวก: บวก การทดสอบเอชไอวี อาจรายงานผลลัพธ์ได้หลังจากการยืนยันผล ELISA ใน HIV Western blot (immunoblot) เท่านั้น
- HIV RNA (HIV RNA เชิงปริมาณคำพ้องความหมายเชิงปริมาณ HIV-1 PCR ปริมาณไวรัส HIV-1) - การวัดข้อมูลทางพันธุกรรมของไวรัส HI ตกอยู่ในกรณีของการติดเชื้อหนึ่งถึงสองสัปดาห์ก่อนหน้าการตรวจหาเชื้อเอชไอวีในปัจจุบัน
- ผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันหรือมีความเป็นไปได้สูงเมื่อ 1-3 สัปดาห์ก่อนและ / หรือ
- อาการของกลุ่มอาการเรโทรไวรัสเฉียบพลัน
- ในระหว่างการดำเนินโรคเพื่อให้สามารถติดตามวิวัฒนาการได้
หากเป็นผลบวก: การทดสอบตัวอย่างที่สองและการยืนยันโดยการติดตามผลทางซีรั่มข้อควรระวัง! ผล PCR เชิงลบในขณะนี้ไม่สามารถแยกการติดเชื้อเอชไอวีได้เนื่องจากความเสี่ยงของผลลบที่ผิดพลาดนั้นสูงกว่าเมื่อเทียบกับวิธีการตรวจทางซีรั่ม
- HIV-DNS (เอชไอวี - ดีเอ็นเอ) *
- การแยกเชื้อเอชไอวี - ไม่ได้ทำในกิจวัตร
- เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด CD4 บวก - การกำหนดเซลล์ตัวช่วยที่เรียกว่า ให้ข้อบ่งชี้ที่สำคัญเกี่ยวกับสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ได้รับผลกระทบ มีการวัดซ้ำ ๆ ระหว่างระยะของโรคเพื่อให้สามารถติดตามพัฒนาการได้
* ข้อดีของการตรวจหาไวรัสโดยตรงด้วย DNA ของเอชไอวีมีขนาดเล็ก สามารถตรวจพบการติดเชื้อเอชไอวีด้วยการทดสอบนี้ในทางทฤษฎีประมาณ 5-8 วันก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตามการทดสอบจะกลายเป็นผลลบในระยะต่อมาแม้ว่าจะมีการติดเชื้อเอชไอวีและ แอนติบอดี ยังคงตรวจจับได้ การตรวจหาเชื้อเอชไอวีทั้งทางตรงหรือทางอ้อมนั้นไม่สามารถระบุได้ตามพระราชบัญญัติการป้องกันการติดเชื้อ (IfSG) หมายเหตุ: ผู้ป่วยต้องยินยอมก่อน การทดสอบเอชไอวี ดำเนินการ (เอกสารยินยอม) ขั้นตอนการตรวจหาเชื้อเอชไอวีตามลำดับเวลา
| ระยะ | การรักษาอื่นๆ |
| I | HIV RNA โดย PCR (ผลบวก 1-2 สัปดาห์ก่อนหน้าการตรวจคัดกรองแอนติบอดีหมายเหตุ: หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลันก่อนที่จะมีการแพร่กระจายของเชื้อเอชไอวีการตรวจหาเอชไอวีอาร์เอ็นเอเฉพาะชนิดจะทำได้ไม่เกิน 10 วันหลังจากเหตุการณ์ติดเชื้อ |
| II | นอกจากเฟส I: p24 แอนติเจนโดย ELISA |
| III | การทดสอบการคัดกรองแอนติบอดี (ELISA) หมายเหตุ: การตรวจหา p24 มีความซับซ้อนโดยลักษณะของ แอนติบอดี. |
| IV | Western blot ไม่แยแส |
| V | Western blot เป็นบวก |
| VI | Western blot ก่อตัวขึ้นอย่างสมบูรณ์ p31 สามารถตรวจพบ |
พารามิเตอร์ทางเซรุ่มวิทยาในการติดเชื้อเอชไอวี
ภาพรวมของกลุ่มผลการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่เป็นไปได้และการประเมินผล:
| การตรวจหาไวรัสเอชไอวี - อาร์เอ็นเอ / แอนติเจนของเอชไอวี | การตรวจหาแอนติบอดีเอชไอวี (immunoblot) | สถานะการติดเชื้อ |
| บวก | เชิงลบ | การติดเชื้อเฉียบพลัน |
| บวก | น่าสงสัย | การติดเชื้อเฉียบพลัน |
| บวก | บวก | การติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรัง |
| เชิงลบ | บวก | การติดเชื้อเรื้อรัง (โดยปกติในการรักษาด้วยยาต้านไวรัส) |
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของ ประวัติทางการแพทย์, การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
- การทดสอบความต้านทานต่อเอชไอวี - ตรวจสอบความไวของ ไวรัส ไปที่ต่างๆ ยาเสพติด.
- การติดเชื้อตามโอกาส
- เซรุ่มวิทยา: โรคบิดอะมีบา, แอสเปอร์จิลโลซิส, coccidioidosis, cytomegaly, EBV, ไวรัสตับอักเสบ A, B และ C, เริม, ฮิสโตพลาสโมซิส, Legionella, ซิฟิลิส (ลูส์), ท็อกโซพลาสโมซิส (การทดสอบบังคับในหญิงตั้งครรภ์), varicella-zoster
- แบคทีเรียวิทยา (วัฒนธรรม): เสมหะ และปัสสาวะสำหรับเชื้อโรคทั่วไปและมัยโคแบคทีเรีย อุจจาระสำหรับ บัคเทริแสลมะเนล์ละ, ชิเกลล่า, Campylobacter, เยอร์สิเนีย.
- การตรวจพบโดยตรง: Aspergillus, Pneumocystis carinii, Legionella ในการล้างหลอดลม (BAL; วิธีการเก็บตัวอย่างที่ใช้ในหลอดลม (ปอด การส่องกล้อง-เสมหะ ในกรณีที่จำเป็น); amoebae, Cryptococcus neoformans ในซีรั่มและน้ำไขสันหลัง Candida, Cryptosporidia, isopores, lamblia และปรสิตอื่น ๆ (เช่น microsporidia) ในอุจจาระ
โรคบ่งชี้
โรคที่บ่งชี้ ได้แก่ โรคที่เกี่ยวข้องกับโอกาสในการติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้น (ความชุกของเอชไอวี> 0.1%):
- การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
- ไวรัสตับอักเสบบี / ซี
- เริมงูสวัด (งูสวัด)
- ภาพทางคลินิกคล้ายโมโนนิวคลีโอซิส
- ผิวหนังอักเสบ Seborrheic/ exanthema (การอักเสบที่เป็นเกล็ดเยิ้มของ ผิว).
- ปากมดลูกหรือ มะเร็งทวารหนัก (ปากมดลูกหรือทวารหนัก โรคมะเร็ง) หรือ dysplasia
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (โรคมะเร็ง ของระบบน้ำเหลือง)
- เม็ดเลือดขาวที่ไม่สามารถอธิบายได้ (ลดสีขาว เลือด จำนวนเซลล์) /ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง)
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการในการติดเชื้อเอชไอวีที่ทราบ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ [การตรวจเบื้องต้น]
- จำนวนเม็ดเลือดเล็ก
- การนับเม็ดเลือดแตกต่างกัน
- พารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein) หรือ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง)
- Neopterin (ผู้ส่งสัญญาณที่ผลิตโดยเซลล์ขนาดใหญ่ / เซลล์กิน; การตรวจหาการติดเชื้อฉวยโอกาสในระยะแรก)
- อิเล็กโทรไล - แคลเซียม, คลอไรด์, โพแทสเซียม, แมกนีเซียม, โซเดียม, ฟอสเฟต.
- โปรตีนทั้งหมด
- electrophoresis
- IgA, Ig G, IgM, IgE
- ตับ พารามิเตอร์ - อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), กลูตาเมต dehydrogenase (GLDH) และ gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), alkaline phosphatase, บิลิรูบิน.
- พารามิเตอร์ไต - ยูเรีย, ครีเอตินีน, ซีสตาตินค or การกวาดล้าง creatinine, ในกรณีที่จำเป็น.
- เบต้า -2 ไมโครโกลบูลิน
- ความแตกต่างของ Lymphocyte:
- จำนวนค่าสัมบูรณ์ของ CD4
- อัตราส่วน CD4 / CD8
- HIV RNA PCR (เชิงปริมาณคำพ้องความหมายเชิงปริมาณ HIV-1 PCR ปริมาณไวรัส HIV-1)
- โรคตับอักเสบ เซรุ่มวิทยา (การวินิจฉัย HBV, การวินิจฉัย HCV)
- ลูส์เซรุ่มวิทยา (ซิฟิลิส; กามโรค).
- แอนติเจน Cryptococcosis ในซีรั่ม (การติดเชื้อรา)
- cytomegalovirus เซรุ่มวิทยา (CMV serology)
- หากจำเป็นให้ชี้แจงการติดเชื้อฉวยโอกาสอื่น ๆ (ดูด้านบน)
การตรวจติดตามผล (ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเล็กน้อย: ทุกครึ่งปีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องระดับปานกลาง: ทุก 2-4 เดือนภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นรุนแรง: ทุกเดือน):
- จำนวนเม็ดเลือดเล็ก
- การนับเม็ดเลือดแตกต่างกัน
- พารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein) หรือ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง)
- ตรวจปัสสาวะ - ตรวจ urinstix ปีละครั้ง (ถ้าทราบ ไต โรคหรือ การรักษาด้วย ด้วย tenofovirdisoproxil (TDF) ที่มีการเพิ่ม PI (ตัวยับยั้งโปรตีเอส) ทุกสามถึงหกเดือน)
- Neopterin (สารส่งสัญญาณที่ผลิตโดย macrophages / เซลล์กิน; การตรวจหาการติดเชื้อฉวยโอกาสในระยะแรก)
- โปรตีนทั้งหมด
- electrophoresis
- IgA, Ig G, IgM,
- ตับ พารามิเตอร์ - อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), กลูตาเมต dehydrogenase (GLDH) และ gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), alkaline phosphatase, บิลิรูบิน เนื่องจาก การรักษาด้วย ด้วยยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์เป็นพิษต่อตับ
- พารามิเตอร์ไต - ยูเรีย, ครีเอตินีน, ซีสตาตินค or การกวาดล้าง creatinine ในกรณีที่จำเป็น.
- เบต้า -2- ไมโครโกลบูลิน (β2-microglobulin)
- ความแตกต่างของ Lymphocyte:
- จำนวนค่าสัมบูรณ์ของ CD4
- อัตราส่วน CD4 / CD8
- ถ้า (CD4-positive) T helper cells <100 / µl นอกจากนี้:
- ซีเอ็มวี-พีซีอาร์ (cytomegalovirus PCR)
- แอนติเจน Cryptococcosis
- HIV RNA PCR (เชิงปริมาณคำพ้องความหมายเชิงปริมาณ HIV-1 PCR ปริมาณไวรัส HIV-1)
- หากจำเป็นให้ชี้แจงการติดเชื้อฉวยโอกาส (ดูด้านบน)
