ปวดถึงโพรงเข่า
ขา ผู้ป่วยจำนวนมากมีประสบการณ์ ความเจ็บปวด ในบริเวณน่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการออกกำลังกาย อย่างไรก็ตามยังมีโรคที่มักนำไปสู่ ความเจ็บปวด ในส่วนที่เหลือ. สาเหตุที่เป็นไปได้ของลูกวัว ความเจ็บปวดซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในขณะพักผ่อนและระหว่างออกกำลังกายเรียกว่า“ ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน” (deep หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน, การเกิดลิ่มเลือดใน ขา).
คำนี้ใช้เพื่ออธิบายโรคที่เกิดจาก การอุด ของลึก ขา เส้นเลือดโดยก เลือด ก้อน ในผู้ป่วยที่เป็นขาลึก หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตันมีความเสี่ยงที่ เลือด ก้อนจะละลายทันทีและเดินทางไปกับกระแสเลือดไปยังปอดหรืออวัยวะอื่น ๆ ส่งผลให้ปอดเป็นอันตรายถึงชีวิต เส้นเลือดอุดตัน สามารถพัฒนาได้เช่น
พื้นที่ ลิ่มเลือดอุดตัน ในหลอดเลือดดำที่ขาลึกซึ่งอาจนำไปสู่ ปวดน่องถูกกระตุ้นโดยปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยต่าง ๆ (เรียกว่า Virchow triad) การชะลอตัวที่เด่นชัดของ เลือด โฟลว์มีบทบาทชี้ขาดในบริบทนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการงอเข่าเป็นเวลานาน ข้อต่อ (เช่นในเที่ยวบินระยะไกล) สามารถลดการไหลเวียนของเลือดได้อย่างมาก
นอกจากนี้การขาดการไหลเวียนของเลือดหลังการผ่าตัดสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาขาได้อย่างมีนัยสำคัญ หลอดเลือดดำ การเกิดลิ่มเลือดที่มีอาการปวดเมื่อยที่เกิดขึ้นในบริเวณน่อง ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมคือการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดและการเปลี่ยนแปลงหรือความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด นอกเหนือไปจาก ปวดน่องซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในขณะพักอาการทั่วไปของการเกิดลิ่มเลือดที่ขา ได้แก่ การวาดหลอดเลือดดำที่เพิ่มขึ้นความร้อนสูงเกินไปของขาที่ได้รับผลกระทบผิวหนังตึงตึงปวดน่อง (สัญญาณของ Lowenberg) ปวดน่องเมื่อ การยืด เท้า (สัญลักษณ์ของ Hohmann) และความเจ็บปวดเพียงอย่างเดียวเมื่อกดที่ฝ่าเท้าด้านใน (สัญลักษณ์ของ Payr)
นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการ ไข้ และแสดงระดับการอักเสบในเลือดที่สูงขึ้น การรักษาเส้นเลือดตีบส่วนลึกซึ่งอาจนำไปสู่ ปวดน่อง เวลาพักผ่อนมักจะเกี่ยวข้องกับเป้าหมายที่สำคัญสามประการ ทั้งการแพร่กระจายของ ลิ่มเลือด และการส่งต่อตลอดจนการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดเดิมถือเป็นเป้าหมายการรักษาที่สำคัญที่สุด
สาเหตุเพิ่มเติมของ ปวดน่องซึ่งเห็นได้ชัดในขณะพักผ่อนคือลูกวัว ตะคิว. ในน่อง ตะคิว มีความตึงเครียดโดยไม่สมัครใจ (การหดตัว) ของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนหรือกลุ่มกล้ามเนื้อทั้งหมดใน ขาส่วนล่าง. ในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นได้อย่างแม่นยำในสถานการณ์ที่ตึงเครียดจนเกิดตะคริวที่น่อง
อย่างไรก็ตามผู้คนมักรายงานว่าพวกเขาตื่นขึ้นในเวลากลางคืนเนื่องจากตะคริวที่น่องซึ่งเกิดขึ้นในขณะพักผ่อน โดยปกติแล้วอาการปวดที่เกิดจากตะคริวที่น่องจะรุนแรงมากจนผู้นอนไม่สามารถพักผ่อนได้ชั่วขณะ นอกจากนี้การแข็งตัวเฉียบพลันของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบเป็นหนึ่งในอาการทั่วไปของตะคริวที่น่อง
ในกรณีส่วนใหญ่ตะคริวที่น่องเป็นสาเหตุของอาการปวดน่องแม้ในขณะพักผ่อนและมักเกิดจากการรบกวนที่ไม่เป็นอันตรายในอิเล็กโทรไลต์ สมดุล. การเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์เหล่านี้เกิดจากโรคประจำตัวที่นำไปสู่การสูญเสียอิเล็กโทรไลต์เพิ่มขึ้น ตัวอย่างคลาสสิกของโรคดังกล่าวเป็นแบบเฉียบพลัน โรคท้องร่วง, อาเจียน, โรคเบาหวาน เบาจืดและ โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง.
นอกจากนี้ยาต่างๆ (เช่น ยาขับปัสสาวะ) อาจนำไปสู่การขาดอิเล็กโทรไลต์ที่เด่นชัด เหนือสิ่งอื่นใดขาด แมกนีเซียม สามารถกระตุ้นให้เกิดตะคริวของกล้ามเนื้อซึ่งนำไปสู่อาการปวดน่องเมื่ออยู่นิ่ง นอกจากการเกิดของกล้ามเนื้อแล้ว ตะคิวรุนแรง อาการปวดหัว, ความอ่อนแอทั่วไป, ความเมื่อยล้าและ เท้าเย็น เป็นข้อบ่งชี้ของ แมกนีเซียม การขาด
นอกจากนี้การออกแรงมากเกินไปในระหว่างวันอาจทำให้เกิดตะคริวขณะพักผ่อนได้ ผู้สูงอายุมีความอ่อนไหวต่อการเกิดขึ้นมาก ปวดน่อง. สาเหตุนี้คือความจริงที่ว่ากล้ามเนื้อจะสั้นลงเรื่อย ๆ เมื่อเราอายุมากขึ้น
ความผิดปกติของกฎระเบียบของ ระบบหัวใจและหลอดเลือดในทางกลับกันมักนำไปสู่ความเจ็บปวดที่น่องซึ่งจะเพิ่มขึ้นภายใต้ความเครียดและลดลงอย่างมากเมื่อพักผ่อน ปวดน่องซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลัง การเขย่าเบา ๆมักเกิดจากการรัดกล้ามเนื้อน่องมากเกินไป กล้ามเนื้อน่องต้องเผชิญกับความเครียดอย่างมากเมื่อ วิ่ง และสามารถตอบสนองต่อความตึงเครียดที่เจ็บปวดหรืออาการเมื่อยล้าบางครั้งรองเท้าก็เป็นสาเหตุของอาการปวดได้เช่นกันหากไม่เหมาะกับ การเขย่าเบา ๆ หรือไม่ได้รับการปรับให้เหมาะสมกับนักวิ่ง
แย่ที่สุด วิ่ง เทคนิคที่ทำให้เกิดการแบกน้ำหนักที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้ปวดได้ ความผิดปกติของเท้าที่ไม่ได้รับการแก้ไขอย่างเหมาะสมโดย insoles ศัลยกรรมกระดูกสามารถทำให้กล้ามเนื้อน่องเครียดได้มากเมื่อ วิ่ง. ดังนั้นรองเท้าที่เหมาะสมจึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับนักวิ่งทุกคนและควรซื้อเพื่อป้องกันการสึกหรอเพิ่มเติมใน ข้อต่อ.
พื้นที่ กระดูกอ่อน ใน ข้อเข่า ยังได้รับความเสียหายอย่างถาวรจากการโหลดที่ไม่ถูกต้อง ในผู้ป่วยหลายรายที่ได้รับผลกระทบอาการปวดบริเวณน่องส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อเดินหรือวิ่ง ในบางกรณีข้อร้องเรียนเหล่านี้ยังคงมีอยู่แม้ในขณะพักผ่อน แต่จะทวีความรุนแรงขึ้นอย่างมากเมื่อเดินหรือวิ่ง
หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ ปวดน่อง เมื่อเดินหรือวิ่งคือการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ (เช่นกล้ามเนื้อดึงหรือ กล้ามเนื้อฉีกขาด เส้นใย). คำว่า "กล้ามเนื้อดึง" (ศัพท์เทคนิค: ความแน่นท้อง) เป็นที่เข้าใจกันในศัพท์ทางการแพทย์ว่าหมายถึงกระบวนการ การยืด กล้ามเนื้อเกินขอบเขตปกติ ความเครียดของกล้ามเนื้ออย่างง่ายจะต้องแตกต่างจาก เส้นใยกล้ามเนื้อฉีกขาดเนื่องจากขอบเขตของการบาดเจ็บนั้นเด่นชัดกว่ามากในกรณีที่เส้นใยกล้ามเนื้อฉีกขาด
ตรงกันข้ามกับที่ไม่ซับซ้อน ความเครียดของกล้ามเนื้อการปรากฏตัวของการแตก เส้นใยกล้ามเนื้อ สามารถแสดงให้เห็นได้จากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ชัดเจนซึ่งนำไปสู่การทำลายเซลล์กล้ามเนื้อบางส่วนรวมถึงเลือดออกในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ ฉีกขาด เส้นใยกล้ามเนื้อ เป็นหนึ่งในที่พบมากที่สุด บาดเจ็บกีฬา. อย่างไรก็ตามในแง่ของอาการภาพทางคลินิกทั้งสองมีความคล้ายคลึงกันมาก
อาการทั่วไปของทั้งสองอย่าง ความเครียดของกล้ามเนื้อ และการแตกเป็นอาการปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงในบริเวณน่องซึ่งจะเพิ่มความรุนแรงอย่างมากเมื่อเดินหรือวิ่ง นอกจากนี้การเคลื่อนไหวของส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจะถูก จำกัด อย่างมีนัยสำคัญทันทีหลังจากเกิดการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ นอกจากนี้อาการช้ำในและรอยฟกช้ำในท้องถิ่นอาจทำให้เกิดอาการปวดน่องซึ่งจะทวีความรุนแรงมากขึ้นเมื่อเดินหรือวิ่ง
รอยโรคดังกล่าวมักจะ บาดเจ็บกีฬาหรือที่เรียกกันว่าม้าจูบ ในบางกรณีผู้ป่วยที่มีอาการปวดน่องจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมาก หัวใจ การโจมตีเนื่องจากสาเหตุ ในบริบทนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดที่น่องซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเดินหรือวิ่งและลดลงอีกครั้งเมื่ออยู่นิ่งบ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต (เส้นเลือดอุดตัน).
นอกจากนี้การอักเสบของเส้นเลือดที่ขาส่วนตื้นอาจนำไปสู่อาการปวดเรื้อรังในบริเวณน่องซึ่ง จำกัด ผู้ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเดินหรือวิ่ง อาการปวดน่องอาจมีสาเหตุได้หลายประการซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืน ผู้ป่วยจำนวนมากที่รู้สึกเจ็บน่องในเวลากลางคืนต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งที่เรียกว่า“โรคขาอยู่ไม่สุข” (ไวพจน์: restless legs, Wittmaack-Ekbom syndrome).
ภาพทางคลินิกนี้เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการรบกวนทางประสาทสัมผัสและการกระตุ้นให้เคลื่อนไหวที่น่องและเท้าอย่างเด่นชัด นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดน่องและการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ (กระตุก). ในบางครั้งสามารถสังเกตเห็นภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันได้ในบริเวณแขน
กระสับกระส่ายขาซินโดรม ทำให้เกิดการดึงน่องและเท้าอย่างแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะพักผ่อนเช่นตอนกลางคืน นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่รายงานว่ารู้สึกตึงเครียดรู้สึกเสียวซ่าและปวดอย่างเด่นชัด อาการที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทกระตุ้นให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ไม่อาจต้านทานได้เนื่องจากการเกร็งและ การยืด ของกล้ามเนื้อน่องอย่างน้อยก็ช่วยบรรเทาอาการได้ชั่วคราว
แม้ว่าอาการทั่วไปของ โรคขาอยู่ไม่สุข สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาของวันผู้ป่วยส่วนใหญ่รายงานว่าอาการแย่ลงในตอนเย็นหรือตอนกลางคืนมากกว่าตอนกลางวัน ลักษณะทั่วไปของโรคขาอยู่ไม่สุขคือการบรรเทาอาการทันทีโดยการขยับแขนขาที่ได้รับผลกระทบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเดินช้าๆการงอเข่าและการเกร็งกล้ามเนื้อน่องเป็นระยะสามารถช่วยบรรเทาอาการได้
ความเจ็บปวดในน่องที่เกิดจากโรคนี้อาจส่งผลเสียต่อการนอนหลับตอนกลางคืนจังหวะการนอนหลับของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอาจถูกรบกวนจนถึงระดับที่พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากการเพิ่มขึ้น เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าอ่อนเพลียและอ่อนเพลียในระหว่างวัน ด้วยวิธีนี้อาการขาอยู่ไม่สุขและการร้องเรียนที่เกี่ยวข้องในเวลากลางคืนอาจมีผลต่อจิตใจของผู้ที่ได้รับผลกระทบในระยะยาว สาเหตุของการพัฒนาของโรคนี้ไม่สามารถชี้แจงได้อย่างยาวนานจนถึงวันนี้
หนึ่งถือว่า สารสื่อประสาท โดปามินมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรค การรักษาโรคขาอยู่ไม่สุขขึ้นอยู่กับความทุกข์ทรมานของผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นหลัก เนื่องจากอาการซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนอาจทำให้เกิดการนอนหลับไม่เพียงพอและทำให้เกิดความทุกข์ทรมานทางจิตใจ (เช่น ดีเปรสชัน) โรคขาอยู่ไม่สุขควรได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ รูปแบบการรักษาที่เป็นไปได้มีตั้งแต่การให้ยาทดแทนเหล็กในช่องปากการให้ยาที่มีศักยภาพสูง ยาแก้ปวด ต่อการบริโภคสารสังเคราะห์ Levodopaปูชนียบุคคลของ โดปามีนเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาอาการขาอยู่ไม่สุข
บทความทั้งหมดในชุดนี้:
