glycosides หัวใจ เป็น ยาเสพติด ที่มีผลดีต่อพลังการตีของ หัวใจ ในขณะที่ลด อัตราการเต้นหัวใจ. พวกเขาใช้ในการรักษา หัวใจ โรค
Cardiac Glycosides คืออะไร?
glycosides หัวใจ มักเรียกว่า digitalis ชื่อนี้อ้างอิงถึง foxglove (digitalis) ซึ่งมี glycosides หัวใจ ในปริมาณที่ค่อนข้างสูง คาร์ดิแอกไกลโคไซด์เป็นสารออกฤทธิ์ที่เกี่ยวข้องกับ หัวใจ. ในทางเคมีส่วนผสมที่ใช้งานมีลักษณะเป็นน้ำตาลดีออกซีสามชนิดที่เกิดขึ้นน้อยมากในธรรมชาติ น้ำตาลดีออกซีเหล่านี้ติดอยู่ในพันธะไกลโคซิดิกกับอนุพันธ์ของสเตียรอยด์ ในบางกรณีพันธะไกลโคซิดิกยังมีอยู่ในอนุพันธ์ของโกนัน Cardiac glycosides มักเรียกกันว่า digitaloids หรือเรียกง่ายๆว่า digitalis การกำหนดนี้อ้างอิงถึง foxglove (digitalis) ซึ่งมี cardiac glycosides ในปริมาณที่ค่อนข้างสูง วันนี้เท่านั้น ดิทอกซิน และ ดิจอกซิน ถูกนำมาใช้ทางการแพทย์ ดิจิท็อกซิน เป็นสเตียรอยด์ไกลโคไซด์จากสารออกฤทธิ์ระดับไกลโคไซด์ของหัวใจ ได้มาจากไฟล์ จิ้งจอกแดง (ดิจิทาลิสจ้ำ). ดิจอกซิน ยังเป็น digitalis glycoside จาก foxglove ดิจอกซิน และ ดิทอกซิน เป็นของไกลโคไซด์ภายนอก ซึ่งหมายความว่าพวกเขาทำหน้าที่เป็น ฮอร์โมน. ในมนุษย์ดิจอกซินเกิดขึ้นในปริมาณเล็กน้อยใน ต่อมหมวกไต. Cardiac glycosides ใช้เป็นหลักในการรักษาทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง หัวใจล้มเหลว. นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษา ภาวะหัวใจเต้น และ atrial กระพือปีก. โดยปกติแล้วการให้ Cardiac glycosides ในรูปแบบเม็ด เฉพาะ strophanthin เท่านั้นที่ได้รับทางหลอดเลือดดำเนื่องจากไม่ดี การดูดซึม ประเมินค่า. การขับถ่ายของสารส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านทาง ตับ และ น้ำดี.
ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา
การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์มีผลในเชิงบวก คำว่า inotropy ใช้ในการอธิบายถึงอิทธิพลต่อการหดตัวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจ ในภาวะไม่ปกติในเชิงบวกแรงหดตัวของหัวใจจะเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นนี้ขึ้นอยู่กับการตั้งสำรองที่เพิ่มขึ้นของ แคลเซียม ไอออนในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ เพื่อให้บรรลุสิ่งนี้ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจจะจับกับหน่วยย่อยαของ โซเดียม-โพแทสเซียม ATPase ยับยั้งการขนส่งโพแทสเซียมไอออนเข้าสู่เซลล์ ในเวลาเดียวกันผลกระทบของ โซเดียม ไอออนจากเซลล์ถูกขัดขวาง โซเดียม สมาธิ ภายในเซลล์เพิ่มขึ้น เป็นผลให้ sarcoplasmic reticulum ซึ่งเป็นรูปแบบพิเศษของ endoplasmic reticulum ภายในเซลล์กล้ามเนื้อใช้เวลามากขึ้น แคลเซียม ไอออน เหล่านี้ แคลเซียม ไอออนมีไว้สำหรับกล้ามเนื้อหัวใจสำหรับการหดตัวเพื่อให้แรงหดตัวเพิ่มขึ้น ในขณะเดียวกันการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ยังมีผลลบ dromotropic พวกเขาลดความเร็วในการนำกระแสประสาท ผลกระทบนี้ทำได้โดยการเพิ่มการไหลออกครั้งแรกของ โพแทสเซียม จากเซลล์กล้ามเนื้อ อันเป็นผลมาจากการนำสิ่งกระตุ้นที่ช้าลงทำให้หัวใจหดตัวน้อยลง สิ่งนี้ช่วยให้มีการหดตัวที่รุนแรงขึ้นพร้อมกับการดีดออกมากขึ้น ปริมาณ. คาร์ดิแอกไกลโคไซด์ยังมีผลในการบา ธ โมโทรปิกในเชิงบวก Bathmotropy หมายถึงอิทธิพลของเกณฑ์กระตุ้นและความตื่นเต้นของหัวใจ สารบา ธ โมโทรปิกที่เป็นบวกจะลดเกณฑ์ความสามารถในการปลุกปั่นเพื่อให้หัวใจหดตัวง่ายขึ้น
การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์และการใช้งาน
การใช้งานหลักของไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง หัวใจล้มเหลว. ใน หัวใจล้มเหลวหัวใจไม่สามารถจัดหาร่างกายได้เพียงพออีกต่อไป เลือด. ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงไม่กี่วัน สาเหตุ ได้แก่ ภาวะหัวใจวาย, ผ้าอนามัยหัวใจ, ปอด เส้นเลือดอุดตัน, ลิ้นหัวใจไม่เพียงพอหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย. ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังจะเกิดขึ้นภายในหลายเดือนถึงหลายปี สาเหตุ ได้แก่ เรื้อรัง ปอด โรค. นอกจากนี้ยังมีการให้ Cardiac glycosides ด้วย ภาวะหัวใจเต้น or atrial กระพือปีก. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และ atrial กระพือปีก สามารถไม่มีอาการได้อย่างสมบูรณ์ บ่อยครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบเพียงสังเกตเห็นว่าประสิทธิภาพลดลง อย่างไรก็ตามอาการต่างๆเช่น เวียนหัวหายใจถี่วิตกกังวลหรือ เจ็บหน้าอก ยังเป็นไปได้
ความเสี่ยงและผลข้างเคียง
การใช้ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ดิจอกซินเป็นที่ถกเถียงกัน ตัวอย่างเช่นการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่ได้รับการรักษาด้วยดิจอกซินมีอัตราการเสียชีวิตสูงกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาอื่น ๆ ถึง 72 เปอร์เซ็นต์ ยาเสพติดกลัยโคไซด์หัวใจยังมีหน้าต่างการรักษาที่ค่อนข้างแคบ แม้แต่การเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากจุดที่เหมาะสมที่สุด ปริมาณ สามารถ นำ ถึงผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนาและอาการของพิษ ช่วงการรักษาและพิษทับซ้อนกันในหลายกรณี ผู้ป่วยมักบ่นว่า สูญเสียความกระหาย และ ความเกลียดชัง. ความเป็นพิษของ Digitalisin เนื่องจากการใช้ยาเกินขนาดจะปรากฏเป็น อาเจียน, โรคท้องร่วงและ ภาวะหัวใจวาย. อาการปวดหัวความกระสับกระส่ายภายในและแม้กระทั่งภาวะสับสนในโรคจิตก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน โดยทั่วไปของอาการมึนเมาจากดิจิทัลคือการมองเห็นสีเขียว - เหลือง นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเห็นเครื่องหมายดอกจันหรือจุดสีน้ำเงิน ปรากฏการณ์เหล่านี้เรียกว่าปรากฏการณ์คอร์นฟลาวเวอร์ สาเหตุที่ทำให้มึนเมาได้รับการรักษาด้วยการยับยั้งการใช้ยาต่อไป การดูดซึม. การล้างท้องจะดำเนินการเพื่อการนี้ หรือสามารถใช้ถ่านกัมมันต์ได้ นอกจากนี้ไฟล์ การไหลเวียน ระหว่างลำไส้และ ตับ ถูกขัดจังหวะโดยไฟล์ การบริหาร of คอลเลสไทรามีน. ตามอาการส่วนใหญ่การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์จะได้รับการชดเชยและ ภาวะหัวใจวาย ได้รับการปฏิบัติ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะใช้ยาแก้พิษดิจิทัล อย่างไรก็ตามที่นี่มีความเสี่ยงที่จะเกิดไฟล์ ปฏิกิริยาการแพ้ซึ่งสามารถขยายไปสู่การแพ้ได้ ช็อก. ควรสังเกตว่าความแรงของไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจอาจได้รับอิทธิพลจากหลาย ๆ อย่าง ยาเสพติด และจากความเข้มข้นที่ผันผวนของ อิเล็กโทร ใน เลือด. ดังนั้นการใช้จะต้องอยู่ในปริมาณที่เหมาะสมเสมอ นอกจากนี้ตาข่ายปิด เลือด จำเป็นต้องมีการควบคุมเมื่อรับประทานไกลโคไซด์หัวใจ ห้ามให้ยา cardiac glycoside digoxin เข้าไป ภาวะไต. ห้ามใช้ดิจิทอกซินในไตรวมและ ตับไม่เพียงพอ.
