แลคเตท: การใช้, ผล, ผลข้างเคียง, การให้ยา, ปฏิกิริยา, ความเสี่ยง

ให้น้ำนม (lactate) เป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายของไกลโคไลซิสแบบไม่ใช้ออกซิเจน (การสลาย กลูโคส เกิดขึ้นโดยไม่ต้องบริโภค ออกซิเจน). แลคเตทคือ ยาดม และเอสเทอร์ของ กรดแลคติก.ให้น้ำนม การก่อตัวเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อโครงร่างเป็นหลัก แต่ยังอยู่ใน สมอง, เม็ดเลือดแดง (สีแดง เลือด เซลล์) ไขกระดูกต่อมหมวกไตลำไส้และ ผิวและใช้สำหรับการผลิตพลังงาน 60 ถึง 70% ของ ให้น้ำนม ที่ผลิตจะถูกขนส่งไปยัง ตับ และใช้ในการสร้างกลูโคโนเจเนซิส (การก่อตัวใหม่ กลูโคส/น้ำตาลเช่นในกรณีของคาร์โบไฮเดรตต่ำหรือปราศจากคาร์โบไฮเดรต อาหาร). ไตยังสามารถสร้างกลูโคโนเจเนซิสได้ในระดับเล็กน้อย หัวใจ ตอบสนองความต้องการพลังงานมากกว่าครึ่งหนึ่งจากการ reoxidation ของแลคเตท (กระบวนการเผาผลาญแบบแอโรบิค) ในระหว่างการออกกำลังกายที่สูง โดยปกติร่างกายชอบแอโรบิค (เกิดขึ้นจากการบริโภค ออกซิเจน) การผลิตพลังงานซึ่งเกิดขึ้นใน mitochondria (“ โรงไฟฟ้าของเซลล์”) และในที่สุดก็ผลิตแหล่งพลังงานหลักของร่างกาย ATP (อะดีโนซีน ไตรฟอสเฟต). อย่างไรก็ตามในระยะเริ่มต้นของการออกกำลังกายที่สั้นและเข้มข้นระบบไหลเวียนโลหิตไม่สามารถส่งไปเลี้ยงเซลล์กล้ามเนื้อได้อย่างเพียงพอ ออกซิเจน. เพื่อให้สามารถเติมเต็มร้านค้า ATP ได้อย่างรวดเร็ว กลูโคส ดังนั้นจึงถูกย่อยสลายโดยไม่ใช้ออกซิเจนเพื่อให้นมบุตรจึงได้รับพลังงาน สิ่งนี้สำคัญมากสำหรับ ความแข็งแรง ความอดทน และความเร็ว กีฬาความอดทนเช่นสำหรับการวิ่ง พลังงานที่ต้องการสามารถใช้ได้อย่างรวดเร็ว แต่ผลผลิตพลังงานต่ำ ในระหว่างการสลายคาร์โบไฮเดรตแบบแอโรบิคพลังงานจำนวนมากจะถูกปล่อยออกมา แต่ในอัตราที่ช้าลง ถ้าปริมาณแลคเตทใน เลือด เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเรียกว่าภาวะไขมันในเลือดสูงซึ่งสามารถ นำ เพื่อแลคติก ภาวะเลือดเป็นกรด (lactate-induced hyperacidity / pH ต่ำในเนื้อเยื่อและ เลือด) ในหลักสูตรต่อไปการเพิ่มขึ้นของแลคเตท สมาธิ หลังจากการออกกำลังกายอย่างหนักหรือการเล่นกีฬาที่เข้มข้น แต่หลังจากอาการชักจากโรคลมชักเป็นเรื่องทางสรีรวิทยาและย้อนกลับได้เช่นการเพิ่มขึ้น ค่าแลคเตท กลับสู่สภาวะปกติอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามแลคเตทที่เพิ่มขึ้นอย่างถาวร สมาธิ เป็นพยาธิวิทยา (พยาธิวิทยา) สาเหตุ ได้แก่ ภาวะขาดออกซิเจน (ออกซิเจนไปเลี้ยงร่างกายหรือส่วนต่างๆของร่างกายไม่เพียงพอ) เช่นเกิดจาก หัวใจ ความล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว) ช็อก, ผู้บังคับกองร้อย (คาร์บอน โมโนออกไซด์) เป็นพิษหรือลดการกระจายตัว (ปริมาณเลือดลดลง) ไปยังเนื้อเยื่อเช่นเนื่องจาก การอุด ของ mesenteric เส้นเลือดแดง (หลอดเลือดแดงในลำไส้) การบาดเจ็บและ การเผาไหม้.

ขั้นตอน

วัสดุที่จำเป็น - ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้

  • โซเดียมฟลูออไรด์พลาสมา 1 มล. หรือ
  • น้ำไขสันหลัง 0.5 มล. (น้ำในสมอง) หรือ
  • 0.5 มล

การเตรียมผู้ป่วย

  • ควรทำการสุ่มตัวอย่างเลือดดำจากที่ยังไม่หยุดนิ่ง หลอดเลือดดำเพราะแลคเตท สมาธิ ในหลอดเลือดดำที่หยุดนิ่งจะสูงกว่าหลอดเลือดดำที่ไม่หยุดนิ่ง
  • ผู้ป่วยไม่ควรปั๊มด้วยมือก่อน การเจาะเลือดเนื่องจากสิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มระดับแลคเตท

คำแนะนำในการเก็บรวบรวม

แม้แต่ในหลอดทดลอง (นอกสิ่งมีชีวิต) เม็ดเลือดแดง ย่อยสลายน้ำตาลกลูโคสให้เป็นแลคเตท ดังนั้นไฟล์ ค่าแลคเตท ถูกบิดเบือนโดยกระบวนการนี้ ในการยับยั้งไกลโคไลซิสในวัสดุตัวอย่างทันทีและถาวรแมนโนสและ โซเดียม ธาฅุที่ประกอบด้วย (NaF) จะถูกเพิ่มเข้าไปในวัสดุตัวอย่าง (สารยับยั้งไกลโคไลซิส) การเพิ่ม NaF เพียงอย่างเดียวยังหยุดไกลโคไลซิส แต่หลังจากผ่านไปสองชั่วโมง (ประสิทธิภาพเต็มที่หลังจาก 4 ชั่วโมง) ต้องนำตัวอย่างดังกล่าวไปยังห้องปฏิบัติการทันทีและทำการปั่นเหวี่ยง ปัจจัยที่ขัดขวางหากผู้ป่วยรับประทานยาใด ๆ ที่ระบุไว้ด้านล่างทางการรักษาควรเก็บตัวอย่างเลือดก่อนที่จะให้ยาเนื่องจากสารเหล่านี้ทำให้ค่าแลคเตทต่ำอย่างไม่ถูกต้อง:

ค่าปกติ

วัสดุ มก. / ดล mmol / ลิตร
พลาสมา [หลอดเลือดดำ] 5-20 0,5-2,2
น้ำไขสันหลัง 11-19 1,2-2,1
เว้นวรรค 9-16 1-1,8

ตัวชี้วัด

  • การวินิจฉัยประสิทธิภาพ ในกีฬา (ดู“การทดสอบแลคเตท” ด้านล่าง)
  • การวินิจฉัยภาวะขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อที่ซ่อนอยู่
  • การวินิจฉัยหลอดเลือดในลำไส้เฉียบพลัน การอุด (เช่นของหลอดเลือด mesenteric (หลอดเลือดแดงในลำไส้))
  • แบคทีเรีย อาการไขสันหลังอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจาก แบคทีเรีย).
  • การพยากรณ์โรคและการประเมินความก้าวหน้าของ การเผาผลาญกรด (กรดเมตาบอลิซึม).
  • การพยากรณ์โรคและการประเมินหลักสูตรในระบบไหลเวียนโลหิต ช็อก และพิษ
  • การรับรู้ถึงความทุกข์ของทารกในครรภ์เมื่อแรกเกิด
  • การวินิจฉัยในเด็กที่สงสัยว่ามีข้อผิดพลาดในการเผาผลาญโดยกำเนิด

ข้อบ่งชี้พิเศษสำหรับการให้นมบุตรในน้ำไขสันหลัง

  • เพื่อแยกความแตกต่างของสาเหตุของโรคในส่วนกลาง ระบบประสาท.
    • อักเสบ (อักเสบ)
    • หลอดเลือด (มีผลต่อหลอดเลือด)
    • การเผาผลาญ (มีผลต่อการเผาผลาญ)
    • เนื้องอก

ข้อบ่งชี้เฉพาะสำหรับการให้นมบุตรใน punctate

  • สำหรับความแตกต่างของโรคอักเสบ

การตีความค่าที่สูงขึ้น

  • รุนแรง แอลกอฮอล์ พิษ [พลาสม่า].
  • การอักเสบเฉียบพลันโดยเฉพาะแบคทีเรีย [punctate]
  • การติดเชื้อเฉียบพลันเช่น HIV [พลาสมา]
  • โรคลมชัก (โรคหลอดเลือดสมอง) [น้ำไขสันหลัง]
  • การอักเสบเรื้อรัง [punctate]
  • พิษ CO [พลาสมา]
  • ความผิดปกติของการชัก (“ อาการชักแบบแกรนด์”) [CSF]
  • ภาวะน้ำตาลในเลือด (ภาวะน้ำตาลในเลือด- เกี่ยวข้องกัน) อาการโคม่า [CSF]
  • ภาวะไขมันในเลือดสูงด้วย ภาวะเลือดเป็นกรด (lactacidosis) [พลาสม่า].
    • การรักษาด้วย biguanides (นิ้ว โรคเบาหวาน โรคทางเดินปัสสาวะเช่น ยา metformin).
    • หัวใจสำคัญ ความล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
    • หลอดเลือดเลี้ยงหัวใจล้มเหลว
    • ความผิดปกติของการเผาผลาญ แต่กำเนิด (แต่กำเนิด)
    • ช็อก
    • Sepsis (เลือดเป็นพิษ)
    • เบิร์นส์
  • ภาวะไขมันในเลือดสูงโดยไม่ต้อง ภาวะเลือดเป็นกรด [พลาสมา].
    • ระดับอินซูลินสูง
    • การให้คาร์โบไฮเดรต
    • ชดเชยใน hyperventilation (เพิ่มขึ้น การหายใจ เกินความจำเป็น)
    • การออกกำลังกายและการเล่นกีฬาอย่างหนัก
    • ภายหลังการผ่าตัด
  • กระบวนการร้าย [punctate; punctate เยื่อหุ้มปอด]
  • อาการไขสันหลังอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) [CSF.]
  • กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบ (SIRS) [พลาสมา]
  • การบาดเจ็บ [น้ำไขสันหลัง]
  • Riboflavin (วิตามินบี 2) ขาด [พลาสมา].
วัสดุ มก. / ดล mmol / ลิตร
พลาสมา [หลอดเลือดดำ]
ภาวะไขมันในเลือดสูงที่มีภาวะเลือดเป็นกรด (lactacidosis) 45 [และ pH <7.35] 5
น้ำไขสันหลัง
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง) / โรคไข้สมองอักเสบ (การอักเสบของสมอง)
  • เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส / ไข้สมองอักเสบ
 <21 <2,4
  • เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย / ไข้สมองอักเสบ
 > 30 > 3,5
โรคลมชัก (โรคหลอดเลือดสมอง) 18-72 2-8
อาการโคม่าลดน้ำตาลในเลือด 18-36 2-4
โรคชัก 18-54 2-6
เว้นวรรค
น้ำในช่องท้อง (ท้องมาน)
  • ไม่ติดไฟ
 ±ฮิตฮิต ±ฮิตฮิต
  • การแพร่กระจายของตับ
 ±ฮิตฮิต ±ฮิตฮิต
เยื่อหุ้มปอด
  • ปลอดแบคทีเรีย
 5-45 0,65-5,2
  • แบคทีเรีย
 45-200 5-22
ไขข้อของเหลว
  • ไม่อักเสบไหล
 <37 <4,18
  • การอักเสบ
 <60 <6,82
  • บาดแผลไหล
 9-17 1,0-1,8

ปัจจัยการแปลง

  • มก. / ล. 9.008 = มก. / ดล

การตีความค่าที่ลดลง

  • โรค McArdle (คำพ้องความหมาย: McArdle's disease, McArdle myopathy, McArdle syndrome) - โรคเก็บไกลโคเจน (glycogenosis) type V [พลาสมา]
  • การสร้างแลคเตทลดลง [พลาสมา]