ภาวะช็อกจากหัวใจ: สาเหตุอาการและการรักษา

cardiogenic ช็อก แสดงถึงรูปแบบของการช็อตที่เกิดจากการสูบน้ำที่ลดลงของ หัวใจ. ถือเป็นภาวะฉุกเฉินแน่นอนที่มักนำไปสู่การเสียชีวิต หัวใจ ความล้มเหลวโดยไม่ได้รับการรักษาทันที มีสาเหตุหลายประการของ cardiogenic ช็อก.

cardiogenic shock คืออะไร?

cardiogenic ช็อก เกิดจากความล้มเหลวในการสูบน้ำของ หัวใจ. ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการของโรคนี้หัวใจจะไม่สามารถตรวจสอบการเต้นของหัวใจที่ต้องการ (HMV) ได้อีกต่อไป เอาท์พุทของหัวใจกำหนด ปริมาณ of เลือด ที่หัวใจสูบฉีดผ่านร่างกายภายในหนึ่งนาที แสดงถึงผลิตภัณฑ์ของ อัตราการเต้นหัวใจ และ ละโบม ปริมาณ. อัตราการเต้นของหัวใจในทางกลับกันหมายถึงการเต้นของหัวใจต่อนาที ละโบม ปริมาณ คือจำนวนเงิน เลือด สูบเข้าไปใน การไหลเวียน โดยการเต้นของหัวใจครั้งเดียว โดยปกติอัตราการเต้นของหัวใจจะอยู่ที่ประมาณ 4.5 ถึง 5 ลิตรต่อนาที ในระหว่างการออกกำลังกายที่ผิดปกติ HMV สามารถเพิ่มขึ้นเป็นสี่เท่า ซึ่งอาจเกิดจากทั้งการเพิ่มขึ้นของ อัตราการเต้นหัวใจ และการเพิ่มขึ้นของ ละโบม ปริมาณ อัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างมากเนื่องจากสาเหตุหลายประการ สาเหตุเหล่านี้ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหัวใจข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันเลือดสูงกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือผนังหัวใจแข็ง ช็อต cardiogenic เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของการส่งออกของหัวใจที่ลดลง อย่างไรก็ตาม ช็อต cardiogenic เป็นเพียงรูปแบบหนึ่งของความตกใจ นอกจาก ช็อต cardiogenicนอกจากนี้ยังมีภาวะช็อกจากการขาดปริมาตร ช็อกบำบัดน้ำเสียและ ช็อก. อย่างไรก็ตามการช็อกแต่ละประเภทมีลักษณะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต สภาพ ที่เกี่ยวข้องกับการขาดออกซิเจนของ อวัยวะภายใน. ไม่ว่าจะมาจากสาเหตุใดก็ตามความตกใจมักจะเหมือนกันเสมอ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ภาวะช็อกจากหัวใจโดยทั่วไปเกิดจากความล้มเหลวของการส่งออกของหัวใจ สาเหตุมักเป็นโรคหัวใจก่อนหน้านี้ ในกรณีนี้ปริมาณของ เลือด ที่ไหลผ่านร่างกายลดลงอย่างกะทันหัน ส่งผลให้อวัยวะไม่ได้รับการจัดหาให้เพียงพอ ออกซิเจน. การขาด ออกซิเจน นำไปสู่กระบวนการย่อยสลายแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่เพิ่มขึ้น เส้นทางการเผาผลาญนี้ไม่จำเป็นต้องใช้ ออกซิเจน เพื่อสลายสารอาหารและสารภายนอก เป็นผลให้การย่อยสลายไม่เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ เหนือสิ่งอื่นใดผลิตภัณฑ์ย่อยสลายที่เป็นกรดจะเกิดขึ้น ร่างกายจึงมีความเป็นกรดมากขึ้นเรื่อย ๆ ทำให้กระบวนการนี้เป็นเชื้อเพลิงมากขึ้น นี้ ภาวะเลือดเป็นกรด ทำให้ หลอดเลือดแดง เพื่อหย่อนและทำลายเส้นเลือดฝอย การสูญเสียของเหลวจะทำให้เกิดภาวะ hypovolemia เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ภาวะเลือดหยุดนิ่งเกิดขึ้นใน ผม เรือ, ซึ่งสามารถ นำ ถึง microthrombi กระบวนการทั้งหมดโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุจะทวีความรุนแรงมากขึ้นเรื่อย ๆ ในรูปแบบของวงจรอุบาทว์ดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างว่าเกลียวช็อต ภาวะช็อกจากหัวใจอาจเกิดจากสิ่งอื่นใดก หัวใจวาย, ทั่วไป หัวใจล้มเหลว, หัวใจเต้นช้า. อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมากภาวะขาดเลือดหลอดเลือดแดง ความดันเลือดสูง,หรือ โรคลิ้นหัวใจ. อย่างไรก็ตามยารักษาโรคหัวใจเช่น beta blockers และ cytostatic ยาเสพติด or antidepressantsนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดภาวะช็อกจากโรคหัวใจได้ในบางสถานการณ์

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ร่วมกัน อาการช็อก รวมถึงสีซีดและ ความดันโลหิตต่ำ. ในภาวะช็อกจาก cardiogenic หายใจลำบาก เจ็บหน้าอกและแออัด คอ นอกจากนี้ยังพบเส้นเลือด นอกจากนี้อัตราชีพจรที่ลดลงอย่างมาก (หัวใจเต้นช้า), ventricular fibrillation,หรือ อาการบวมน้ำที่ปอด อาจเกิดขึ้นได้ ความยาก การหายใจ เกิดขึ้นกับ rales ที่ชื้น ซิสโตลิก ความดันโลหิต ต่ำกว่า 90 mmHg โดยมีดัชนีการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 1.8 l / min / m² พื้นผิวของร่างกายแต่ละตารางเมตรถูกทำให้เลือดไหลเวียนได้สูงสุด 1.8 ลิตรต่อนาที เป็นผลให้หลายอวัยวะล้มเหลวของ ตับ, ไต, ลำไส้และส่วนกลาง ระบบประสาท อาจเกิดขึ้น สติจะขุ่นมัว หากไม่ได้รับการรักษาอาการช็อกจากโรคหัวใจอาจถึงแก่ชีวิตได้

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

สามารถวินิจฉัยภาวะช็อกได้เร็วมากตามอาการ อย่างไรก็ตามเป็นการยากกว่าที่จะระบุว่ามีอาการช็อกในรูปแบบใด อย่างไรก็ตามโรคหัวใจที่รู้จักกันดี สภาพ และอาการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นเช่นอาการหายใจลำบากหรือ อาการบวมน้ำที่ปอดจะได้อย่างรวดเร็ว นำ แพทย์ให้การวินิจฉัยที่น่าสงสัยว่าเป็น“ ภาวะช็อกจากโรคหัวใจ” ดังนั้นหลังจากการรักษาภาวะช็อกในกรณีฉุกเฉินการรักษาที่แท้จริงของหัวใจสามารถเริ่มได้ทันที

ภาวะแทรกซ้อน

การช็อกนี้มักเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ หากไม่ได้ผลในการรักษาทันทีผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้เช่นกัน ความทุกข์ทางเดินหายใจอย่างรุนแรงมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการช็อกนี้ ความยืดหยุ่นของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญและผู้ที่ได้รับผลกระทบดูเหนื่อยล้าและอ่อนเพลีย ในทำนองเดียวกันอาจมีอัตราการเต้นของหัวใจลดลงและผู้ได้รับผลกระทบอาจหมดสติต่อไป คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญและลดน้อยลงจากภาวะช็อกนี้ อวัยวะภายใน นอกจากนี้ยังมักทำงานไม่ถูกต้องอีกต่อไปดังนั้นความล้มเหลวของอวัยวะอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะต้องทนทุกข์กับความกลัวความตาย การโจมตีเสียขวัญ หรือเหงื่อออก การรักษาอาการช็อกนี้จะต้องดำเนินการทันทีหากผู้ป่วยสามารถรอดชีวิตได้ การผ่าตัดและการใช้ยาเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อต่อสู้กับอาการ อย่างไรก็ตามนอกจากนี้การรักษาเชิงสาเหตุของการร้องเรียนนี้ยังจำเป็นเพื่อให้โรคประจำตัวมีข้อ จำกัด และไม่เกิดอาการช็อกอีก ภายใต้สถานการณ์บางอย่างอายุขัยอาจลดลง ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จึงขึ้นอยู่กับความเจ็บป่วยพื้นฐานเป็นอย่างมากดังนั้นโดยปกติจะไม่มีการคาดการณ์ทั่วไปเป็นไปได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากมีอาการเช่นหายใจถี่ไม่สบายตัว ระบบหัวใจและหลอดเลือด or เจ็บหน้าอก จะสังเกตเห็นควรปรึกษาแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ หากอาการเกิดขึ้นอย่างกะทันหันต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉิน ภาวะช็อกจากหัวใจอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาทันเวลา ดังนั้นจึงต้องปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณแรก หากสังเกตเห็นอาการช็อกจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ ผู้ให้การปฐมพยาบาลควรโทรติดต่อเพื่อขอรับบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน การปฐมพยาบาล มาตรการ หากมีข้อสงสัย. อาการช็อกโดยทั่วไปเช่นหายใจถี่หรือปัญหาการไหลเวียนโลหิตควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์เสมอไม่ว่าจะสงสัยว่าจะมีอาการช็อกจากโรคหัวใจหรือไม่ก็ตาม นอกจากแพทย์ประจำครอบครัวแล้วยังสามารถมีส่วนร่วมอายุรแพทย์หรืออายุรแพทย์โรคหัวใจได้ ในบางสถานการณ์การมีส่วนร่วมของนักบำบัดอาจเหมาะสมเช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการช็อกจากโรคหัวใจเกิดขึ้นร่วมกับอุบัติเหตุหรือการหกล้ม เด็กที่มีอาการช็อกจากโรคหัวใจควรพาไปพบกุมารแพทย์ทันที

การรักษาและบำบัด

ภาวะช็อกจากหัวใจเป็นภาวะฉุกเฉินและต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด ซึ่งรวมถึง การแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจทางผิวหนัง (PCI) ที่นี่สายสวนหัวใจด้านซ้ายใช้เพื่อขยายการหดตัว เพื่อจุดประสงค์นี้บอลลูนหรือ การใส่ขดลวด ใส่สายสวน หากมีลิ่มเลือดจะทำการละลายลิ่มเลือดในระบบ Fibrinolysis คือความแตกแยกของไฟบรินทางเอนไซม์ซึ่งทำให้ thrombi ละลาย นอกจากนี้มักต้องทำการผ่าตัดบายพาสฉุกเฉิน ในขณะเดียวกันก็มีการให้สารต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดเพิ่มเติม สารต้านการแข็งตัวของเลือด ได้แก่ สารยับยั้งการทำงานของเกล็ดเลือดหรือ สารยับยั้ง thrombin. ควบคู่ไปกับการรักษาฉุกเฉิน ระบบหัวใจและหลอดเลือด จะต้องมีความเสถียร ดังนั้นผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่งเตียงหัวใจ ในการวางตำแหน่งเตียงหัวใจร่างกายส่วนบนจะอยู่ในตำแหน่งสูงและขาต่ำ เป็นการลดการไหลเวียนของเลือดดำไปสู่หัวใจ ผู้ป่วยจะต้องได้รับความปลอดภัยจากการลื่นไถลในตำแหน่งนี้ ระบบไหลเวียนโลหิตได้รับความเสถียรเพิ่มเติมจากสารที่มีฤทธิ์เป็นกรดเช่น ในขนาด, ยาขยายหลอดเลือดหรือ norepinephrine. การทำบอลลูนในช่องท้องมักจะทำร่วมด้วย นี่คือปั๊มบอลลูนที่ใช้กันทั่วไปใน ยาฉุกเฉิน ยังช่วยเพิ่มการส่งออกซิเจนโดยการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด

Outlook และการพยากรณ์โรค

การรักษาด้วยการแทรกแซงสายสวนและการเปิดปิดทันที หลอดเลือดหัวใจ ได้ลดอัตราการเสียชีวิตเฉียบพลันอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากโรคหัวใจในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา การรับรู้ภาวะช็อกจากโรคหัวใจในระยะเริ่มต้นมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการลดอัตราการเสียชีวิตเฉียบพลัน หากยังไม่ได้รับการรักษาภาวะช็อกจากโรคหัวใจจะนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนและทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตในเวลาต่อมา สำหรับการพยากรณ์โรคเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากภาวะช็อกจากโรคหัวใจระยะแรกทันทีหลังจากออกจากโรงพยาบาลดูเหมือนจะมีความสำคัญอย่างยิ่งภายใน 60 วันแรกผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากโรคหัวใจตายมากกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีอาการช็อก อย่างไรก็ตามในระหว่างที่อยู่ในโรงพยาบาลโอกาสในการรอดชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เมื่อไม่นานมานี้ในช่วงปี 1980 ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีภาวะช็อกจากโรคหัวใจเสียชีวิต วันนี้ตัวเลขอยู่ที่ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ เพียงพอ การรักษาด้วย การจัดการและการปิดหัวใจ การตรวจสอบ สามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคในระยะสั้นและระยะยาวของผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากโรคหัวใจ อย่างไรก็ตามการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์หลังจากที่มีกล้ามเนื้อมากมักไม่ได้รับการคาดหวังอีกต่อไป

การป้องกัน

การป้องกันภาวะช็อกจากโรคหัวใจที่ดีที่สุดคือการป้องกันหลอดเลือดซึ่งสามารถทำได้ นำ เป็นโรคหัวใจ สิ่งนี้สามารถทำได้โดยการรักษาสุขภาพให้แข็งแรงอย่างสมดุล อาหารออกกำลังกายมาก ๆ และหลีกเลี่ยง แอลกอฮอล์ และ การสูบบุหรี่.

การติดตามผล

ในเหตุสะเทือนขวัญดังกล่าวมักจะมีเพียงไม่กี่ราย มาตรการ ของการดูแลหลังที่มีให้สำหรับผู้ได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้ควรรีบเรียกแพทย์ฉุกเฉินหรือไปพบโรงพยาบาลโดยตรงเพื่อไม่ให้ผู้ได้รับผลกระทบเสียชีวิตจากอาการช็อกนี้ นอกจากนี้โรคประจำตัวจะต้องได้รับการรักษาเพื่อป้องกันไม่ให้การร้องเรียนนี้กลับมาเป็นซ้ำอีก อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีการช็อกดังกล่าวช่วยลดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบได้อย่างมาก โดยทั่วไปผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ สภาพ ควรทำให้ง่ายและพักผ่อน ควรงดเว้นความพยายามหรือกิจกรรมที่เครียดหรือออกกำลังกายเพื่อไม่ให้ร่างกายเครียดโดยไม่จำเป็น นอกจากนี้การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีอย่างมีสุขภาพดี อาหาร และกิจกรรมกีฬาเบา ๆ ก็สามารถส่งผลดีต่อโรคได้เช่นกัน หลังจากการรักษาฉุกเฉินต้องระบุสาเหตุของการช็อกก่อน นอกจากนี้โรคประจำตัวจะต้องถูก จำกัด เพื่อไม่ให้มีการทำนายทั่วไปได้ที่นี่ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการตรวจและตรวจหัวใจโดยแพทย์เป็นประจำ เพิ่มเติม มาตรการ ของการดูแลหลังการรักษามักไม่สามารถใช้ได้กับผู้ได้รับผลกระทบ ในหลาย ๆ กรณีพวกเขาขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวเป็นอย่างมาก

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

เมื่อเกิด cardiogenic shock การปฐมพยาบาล จะต้องให้ทันที ผู้เผชิญเหตุครั้งแรกควรให้ร่างกายส่วนบนของเหยื่อสูงขึ้นเล็กน้อย ถ้า ความดันโลหิต อยู่ในระดับต่ำแนะนำให้นอนหงายเพราะมิฉะนั้นเลือดจะไหลเวียนไปที่ร่างกายส่วนบนมากเกินไปและมากเกินไป ความเครียด จะถูกวางลงบนกล้ามเนื้อปั๊มที่เสียหายไปแล้ว หากผู้ป่วยรู้สึกตัวควรนั่งบนพื้นโดยเหยียดขาออกและพยุงลำตัวส่วนบนไปข้างหลังด้วยแขน ควรสังเกตว่าผู้ได้รับผลกระทบต้องไม่ดื่มอะไร เสื้อผ้าของเขาคลายตัวได้ดีที่สุด เมื่อใช้มาตรการเหล่านี้ต้องเรียกหน่วยบริการกู้ภัยโดยเร็วที่สุด หากผู้ป่วยหมดสติหัวใจเต้นผิดจังหวะ การนวด หรือกู้ภัย การหายใจ ถูกระบุ หลังการรักษาผู้ป่วยต้องทำใจอย่างน้อยสามถึงสี่สัปดาห์ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาจมีความจำเป็น แพทย์อาจแนะนำผู้ที่มีสุขภาพดีขึ้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ อาหารออกกำลังกายมากขึ้นและหลีกเลี่ยง ความเครียด. สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยง สารกระตุ้น ในช่วงแรกหลังการรักษา เพื่อหลีกเลี่ยงการช็อกอีกครั้งผู้ป่วยควรไปตรวจสุขภาพที่คลินิกเป็นประจำ