เป้าหมายการรักษา
การฟื้นฟูความอุดมสมบูรณ์ (ความอุดมสมบูรณ์)
คำแนะนำการบำบัด
- การกระตุ้นรูขุมขน (การกระตุ้นการเจริญเติบโตของไข่) และการเหนี่ยวนำการตกไข่ (การกระตุ้นการตกไข่) สำหรับการตกไข่ (ความล้มเหลวในการตกไข่), oligomenorrhea (ความผิดปกติของจังหวะการมีประจำเดือน: ช่วงเวลาระหว่างการมีเลือดออกคือ> 35 วันและ≤ 90 วัน) ความไม่เพียงพอของรังไข่ (hypofunction ของรังไข่):
- Clomiphene (antiestrogens) (ดู“ หมายเหตุเพิ่มเติม” ด้านล่าง
- Gonadotropins - ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (วี) recombinant; gonadotropin วัยหมดประจำเดือนของมนุษย์ (HMG); โคโรนิกโกนาโดโทรปิน (HCG)
- Gonadotropin ปล่อยฮอร์โมนอะนาล็อก
- agonists GnRH
- “ โปรโตคอลแบบยาว *: การปิดล้อม ต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมองลดระดับ) ก่อนที่จะมี gonadotrope การบริหาร ในบริบทของ ในการปฏิสนธินอกร่างกาย (ผสมเทียม ในหลอดทดลอง)
- “ โปรโตคอลแบบสั้น * *: หลังจากใช้งานสองวันร่วมกับ gonadotropins ในบริบทของ ในการปฏิสนธินอกร่างกาย.
- คู่อริ GnRH -“ โปรโตคอลที่เป็นปฏิปักษ์ * * *: หลังจาก การบริหาร ของ gonadotropins ป้องกันการแก่ก่อนวัย การตกไข่ (การตกไข่) โดยการใช้งานของคู่อริ (“ คู่อริ”) ในบริบทของ ในการปฏิสนธินอกร่างกาย.
- agonists GnRH
- ในกรณีของการตอบสนองของรังไข่ที่ไม่ดี (POR) กล่าวคือผู้หญิงที่มีความสามารถในการกระตุ้นรังไข่ไม่ดี (“ การตอบสนองต่ำ”): การเสริม DHEA (เพื่อพิจารณา)
- การบำบัดโรค ไม่ได้แสดงถึงความผิดปกติอื่น ๆ ที่นี่
- โปรดดูภายใต้“ อื่น ๆ การรักษาด้วย"
ตำนาน
- *“ โปรโตคอลแบบยาว” (แบบคลาสสิก): ในวันที่ 21-23 ของรอบจะมีการฉีดตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH ที่ออกฤทธิ์นานเพื่อลดการควบคุม การกระตุ้นด้วยโกนาโดโทรปินจะเริ่มขึ้นหลังจาก การเริ่มต้นของการกระทำ.
- * *“ โปรโตคอลแบบสั้น”: เริ่มในวันที่ 2 ของรอบด้วยตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH ที่ออกฤทธิ์สั้น (ทุกวัน การบริหาร, พ่นจมูก, ฉีด). หนึ่งหรือสองวันต่อมาการกระตุ้น การรักษาด้วย เริ่มต้นพร้อมกัน ทั้งสองอย่างต่อเนื่องจนกว่าจะได้รับ HCG (การตกไข่ การเหนี่ยวนำ).
- * * *“ Antagonist protocol”: ตั้งแต่วันที่ 2-4 ของวัฏจักร gonadotropins จะถูกฉีดเข้าไปเพื่อกระตุ้น (วี, HMG). ตั้งแต่วันที่ 6/7 รอบเดือน GnRH คู่อริ (สูงเดี่ยว ปริมาณ หรือปริมาณต่ำเป็นเวลาหลายวัน) เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด การตกไข่. เมื่อได้ขนาดรูขุมขนที่เหมาะสมโดยใช้ sonographically (โดย เสียงพ้น) การสุกของไข่ในขั้นสุดท้ายเกิดขึ้น (ถูกกระตุ้น) ผ่านทาง HCG, 34-36 ชั่วโมงต่อมาที่รูขุมขน เจาะ (การดึงไข่) จะดำเนินการ
หมายเหตุเพิ่มเติม
- ผลการศึกษาภาษาดัตช์เกี่ยวกับการเหนี่ยวนำการตกไข่แบบปรับเปลี่ยน (M-OVIN) ในสตรีที่มีการตกไข่แบบ normogonadotropic / ไม่มีการตกไข่ที่มีระดับโกนาโดโทรปินปกติ (เช่นความผิดปกติของ hypothalamic-pituitary) และ โคลมิฟีน ความล้มเหลวแสดงให้เห็นว่าการขยายการตกไข่ที่เกิดจากยาไปเป็น 12 รอบของ clomiphene แทนที่จะเป็น clomiphene สูงสุด 6 รอบที่ NIC แนะนำ นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าการผสมเทียมมดลูก (IUI) ไม่ได้เพิ่มอัตราการเกิดที่มีชีวิตอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับ“ การมีเพศสัมพันธ์ในเวลาที่เหมาะสม” (VZO) ข้อสรุป: ในสตรีที่มีการฉีดน้ำแบบ normogonadotropic ควรทำการสืบพันธุ์แบบช่วยหลังจาก 12 รอบเท่านั้น บน โคลมิฟีน. ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องผสมเทียมมดลูกเนื่องจาก“ การมีเพศสัมพันธ์ในเวลาที่เหมาะสม” มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน
ต่อไปนี้เป็นคำศัพท์ที่คุณจะได้ยินบ่อยขึ้นเกี่ยวกับการรักษาด้วยยา:
Clomiphene | ชื่อเต็มคือ clomiphene citrate Clomiphene เป็นยาในรูปแบบเม็ดที่ใช้สำหรับการกระตุ้นฮอร์โมนของรังไข่ (รังไข่) |
danazol | ฮอร์โมนสังเคราะห์ที่คล้ายกับฮอร์โมนตัวเหลือง ยาที่ใช้เป็นหลักในการรักษา endometriosis. |
dexamethasone | dexamethasone คือ คอร์ติโซน การเตรียมการ. ใช้ในปริมาณที่ต่ำมากในการรักษา กลุ่มอาการต่อมหมวกไต (AGS) จากการยกระดับ แอนโดรเจน (ชาย ฮอร์โมน). |
การลดลง | คำว่า "downregulation" แปลตรงตัวหมายถึง "การควบคุมลดลง" ด้วยการบริหาร GnRH อย่างต่อเนื่อง ต่อมใต้สมอง (hypophysis) หมดหน้าที่ดังนั้นผู้ป่วยจึงถูกทำให้เข้าสู่ภาวะ“ เทียม วัยหมดประจำเดือน“. Downregulation ใช้ในระหว่างการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) |
วี | วี เป็นฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (gonadotropin) เป็นฮอร์โมนต่อมใต้สมอง (hypophysis) ที่สามารถฉีดเป็นยาเพื่อกระตุ้น รังไข่ (รังไข่). |
GnRH | GnRH เป็นคำย่อของ "โกนาโดโทรปินรีลีสฮอร์โมน" ฮอร์โมนของ มลรัฐ ที่ควบคุมการเปิดตัว LH และ FSH ในไฟล์ ต่อมใต้สมอง. สิ่งเหล่านี้จะควบคุมการทำงานของไฟล์ รังไข่เช่นการสุกของไข่ (ระยะการเจริญเติบโตของรูขุมขน) การตกไข่และระยะคอร์ปัสลูเตียม |
คู่อริ GnRH | คู่อริ GNRH ทำให้เกิดผลตรงกันข้ามกับ“ โกนาโดโทรปินรีเลสฮอร์โมน” (GnRH) และได้รับเพื่อระงับการตกไข่ สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดการลดลงรูปแบบหนึ่ง (ดูด้านบน) |
gonadotropins | Gonadotropins (LH และ FSH) - คือ ฮอร์โมน ของต่อมใต้สมอง (hypophysis) ที่ควบคุมการทำงานของ รังไข่ (รังไข่). พวกเขาทำหน้าที่เป็นผู้ใหญ่ ไข่ (follicles) และกระตุ้นการตกไข่ (ตกไข่) |
HCG | HCG เป็นคำย่อของ human chorionic gonadotropin เรียกอีกอย่างว่า การตั้งครรภ์ ฮอร์โมนเพราะผลิตในความเข้มข้นสูงโดย รก (รก) ในระหว่าง การตั้งครรภ์. เป็นยาฉีดเข้ากล้ามในระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อกระตุ้นการตกไข่ (การตกไข่) |
Hyperstimulation syndrome (กลุ่มอาการ overstimulation) | ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยฮอร์โมน ส่งผลให้รังไข่ (รังไข่) ขยายตัวอย่างรุนแรงโดยมีน้ำในช่องท้อง (ท้องมาน / พยาธิสภาพ (ผิดปกติ) สะสมของของเหลวในช่องท้องอิสระ) และเสี่ยงต่อการ ลิ่มเลือดอุดตัน. |
LH | LH เป็นตัวย่อของ luteinizing ฮอร์โมน (โกนาโดโทรปิน). เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง) ที่ทำให้เกิดการตกไข่ (การตกไข่) ในรูขุมขนที่โตเต็มที่ (ถุงไข่) |
estrogens (เอสโตรเจน). | estrogens อยู่ในกลุ่มผู้หญิง ฮอร์โมน. แม้ว่าจะไม่มีฮอร์โมน "เพศหญิง" และ "เพศชาย" เอสโตรเจนซึ่งแตกต่างจากฮอร์โมน "เพศชาย" ที่ผลิตในความเข้มข้นสูงกว่ามากในผู้หญิงกล่าวคือมีอยู่ในระดับซีรั่มที่สูงขึ้น เอสโตรเจนที่รู้จักกันดีคือ estradiolซึ่งผลิตโดยเซลล์แกรนูโลซาโดยเฉพาะในการเจริญเติบโตของรูขุมขน (รูขุมขนรังไข่) |
Progesterone | Progesterone เรียกอีกอย่างว่าคอร์ปัสลูเตียมฮอร์โมน มันถูกผลิตโดย corpus-luteum (corpus luteum) ในช่วงครึ่งหลังของวัฏจักร เตรียมไฟล์ มดลูก สำหรับสิ่งที่เป็นไปได้ การตั้งครรภ์. หากไม่เกิดการปฏิสนธิ corpus luteum จะถดถอย ซึ่งทำให้เกิดไฟล์ progesterone ระดับซีรั่มจะลดลงและเยื่อบุมดลูกที่สร้างขึ้นเพื่อแยกออกตามด้วย ประจำเดือน. หากเกิดการตั้งครรภ์ progesterone เตรียมต่อมน้ำนมสำหรับการผลิตและการปลดปล่อย นม. นอกจากนี้ยังทำให้อุณหภูมิของร่างกายพื้นฐาน (BT) สูงขึ้นในช่วงครึ่งหลังของวัฏจักร - อย่างถาวรในระหว่างตั้งครรภ์ อุณหภูมิร่างกายพื้นฐานหมายถึงอุณหภูมิในตอนเช้าซึ่งเป็นอุณหภูมิที่วัดได้ในตอนเช้าเมื่อคุณตื่นนอน |
prolactin | ฮอร์โมน โปรแลคติน ผลิตในกลีบหน้าของต่อมใต้สมอง มีฟังก์ชั่นมากมายเช่นการควบคุม นม ลดลงหลังคลอด การเปิดตัวของ โปรแลคติน ถูกกระตุ้นโดยทารกดูดนม หัวนม. prolactin นอกจากนี้ยังมี ความเครียด ฮอร์โมน - ระดับโปรแลคตินในซีรั่มเพิ่มขึ้นภายใต้ความเครียด ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ - เช่น ภาวะพร่องไทรอยด์แฝง (hypothyroidism รูปแบบผิดปกติทางคลินิกซึ่งมักเกิดร่วมกับ galactorrhea ซึ่งหมายถึงความผิดปกติ เต้านม ปล่อย) - ยังสามารถ นำ เพื่อเพิ่มการผลิตโปรแลคติน ระดับโปรแลคตินในซีรัมที่สูงขึ้นจะรบกวนการเจริญเติบโตของฟอลลิคูลาร์ (การสุกของไข่) |
ฮอร์โมนเพศชาย | ฮอร์โมนเพศชาย เป็นฮอร์โมน” เพศชาย” ที่รู้จักกันดี ผลิตในอัณฑะรังไข่ (รังไข่) ผิวและ ต่อมหมวกไตและเรียกว่า "ผู้ชาย" เนื่องจากมีความเข้มข้นต่ำกว่าในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายนั่นคือในระดับซีรั่มที่ต่ำกว่ามาก เพิ่มความใคร่ในผู้หญิง แต่เมื่อมากเกินไปจะนำไปสู่การทำให้เป็นหนองโดยทั่วไป (การทำให้เป็นชาย) |
โปรดทราบ
ทั้งร่างกายและจิตใจ สุขภาพ ของทั้งชายและหญิงตลอดจนวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นที่สำคัญสำหรับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่ประสบความสำเร็จก่อนที่จะเริ่มมาตรการรักษาคุณควรลดความเป็นส่วนตัวของคุณให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ ปัจจัยเสี่ยง! ดังนั้นก่อนที่จะเริ่มมาตรการทางการแพทย์เกี่ยวกับการเจริญพันธุ์ (เช่น IUI, IVF เป็นต้น) ให้มี สุขภาพ ตรวจสอบและ การวิเคราะห์ทางโภชนาการ ดำเนินการเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการเจริญพันธุ์ส่วนบุคคลของคุณ (ภาวะเจริญพันธุ์)
อาหารเสริม (ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสารสำคัญ)
ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่เหมาะสมควรมีสารสำคัญดังนี้
- วิตามิน (วิตามินซี (วิตามินซี), วิตามินอี (โทโคฟีรอล), ไพริดอกซิ (วิตามินบี 6) กรดโฟลิค/ 5-MTHF, โคบาลามิน (วิตามิน B12))
- แร่ธาตุ (แมกนีเซียม)
- ติดตามองค์ประกอบ (เหล็กไอโอดีนซีลีเนียมสังกะสี)
- สารสำคัญอื่น ๆ (เบต้าแคโรทีน)
หมายเหตุ: สารสำคัญที่ระบุไว้ไม่สามารถใช้ทดแทนการรักษาด้วยยาได้ อาหารเสริม มีวัตถุประสงค์เพื่อ เสริม ทั่วไป อาหาร ในสถานการณ์ชีวิตโดยเฉพาะ