ความไม่เพียงพอของตับ - สาเหตุและการบำบัด

คำนิยาม

ตับ ความไม่เพียงพอเป็นข้อ จำกัด ของการเผาผลาญของตับ ตับ ความไม่เพียงพอจึงเป็นผลจริงหรือ สภาพ ของโรคต่างๆหรือความเสียหายของอวัยวะที่อาจทำให้การทำงานของเมตาบอลิซึมของ ตับ. จากมุมมองนี้เป็นการยากที่จะแยกออกจากกันอย่างเคร่งครัด ตับวาย จากความล้มเหลวของตับ ความล้มเหลวของตับ แสดงถึงการสำแดงสูงสุดและรุนแรงที่สุด สภาพ of ตับวาย. ความล้มเหลวของตับมักเกิดขึ้นในบริบทของโรคตับเรื้อรังเช่นตับแข็งจากแอลกอฮอล์หรือไวรัสเรื้อรัง ตับอักเสบแต่ยังสามารถแสดงถึงความเสียหายเฉียบพลันหรือเป็นพิษต่อตับ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

โครงสร้างเสียหายต่อเซลล์ตับ (เซลล์ของตับ) หรือถูกรบกวน เลือด การไหลเวียนในตับทำให้ตับวาย สาเหตุอาจแตกต่างกันมาก สาเหตุส่วนใหญ่ของการทำลายตับเรื้อรังในเยอรมนีคือการดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรังนำไปสู่การดื่มแอลกอฮอล์ โรคตับแข็งของตับ ผ่านขั้นตอนกลางต่างๆ ในขั้นตอนนี้ความเสียหายต่อตับจะไม่สามารถย้อนกลับได้และส่งผลให้ตับวายไม่สามารถย้อนกลับได้ นอกเหนือจากความเสียหายของตับที่เป็นพิษจากแอลกอฮอล์แล้วความเสียหายของตับที่เกิดจากเชื้อไวรัส ตับอักเสบ จะต้องกล่าวถึง

ส่วนใหญ่ ตับอักเสบ ไวรัส B, C และ D นำไปสู่โรคตับอักเสบจากไวรัสเรื้อรังหรือเฉียบพลันโดยใช้เส้นทางการแพร่กระจายต่างๆซึ่งอาจมาพร้อมกับความล้มเหลวของตับเล็กน้อยถึงรุนแรง ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดโรคตับอักเสบจากเชื้อไวรัสยังสามารถนำไปสู่โรคตับแข็งด้วยภาวะตับวายที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้ สาเหตุอื่น ๆ ของความล้มเหลวของตับคือโรคที่มีการอักเสบอื่น ๆ เช่น PBC (โรคตับแข็งราคาถูกเป็นหลัก) PSC (โรคตับแข็ง sclerosing เป็นหลัก) โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองและโรคพยาธิ (leishmaniasis, bilharzia, มาลาเรีย).

ในบรรดาสาเหตุที่เป็นพิษคือไม่มีแอลกอฮอล์ ตับไขมัน โรคและสารพิษต่างๆเช่นพิษของเชื้อราที่หัวใบ แต่ยังมียาเช่น methotrexate, อะไมโอดาโรน และ ยาพาราเซตามอล ควรกล่าวถึง โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญอาหารหลายชนิดอาจเป็นสาเหตุของความล้มเหลวของตับและมักเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวของตับหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาบางครั้งก็รักษาได้ สุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุดคือโรคของระบบหลอดเลือดเช่น Cirrhosis Cardiaque, Budd-Chiari Syndrome และ โรคออสเลอร์ อาจกล่าวได้ว่าเป็นสาเหตุของความล้มเหลวของตับ

• โรค Wilson (โรคที่เก็บทองแดง)
• Hemochromatosis (โรคที่เก็บเหล็ก)
• การขาด Alpha-1-antitrypsin
• โรคเก็บไกลโคเจนและ
• พื้นที่ โรคปอดเรื้อรัง. อย่างไรก็ตามภาพทางคลินิกนี้หายากมาก

ความล้มเหลวของตับนำไปสู่อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นความเหนื่อยล้าหรือส่วนบน อาการปวดท้อง. อาการคันกระจายและ ดีซ่าน (ผิวหนังและ scleral icterus) อาจเกิดขึ้นได้

สาเหตุของอาการคันยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ การสะสมของผลิตภัณฑ์การเผาผลาญของ บิลิรูบิน (ผลิตภัณฑ์แยกย่อยของ เลือด) ในผิวหนังและตาขาวทำให้เกิดสีเหลือง ในโรคตับแข็งที่เป็นสาเหตุอาการทั่วไปของผิวหนังในตับเช่นฝ่ามือและฝ่าเท้า (ผื่นที่ฝ่ามือหรือหลังมือ) แมงมุม naevi (ภาพวาดหลอดเลือดที่ดี) หรือ caput medusae (การขยายตัวของหลอดเลือดดำในบริเวณสะดือ) จะเห็นได้ชัด

อย่างไรก็ตามอาการตับเหล่านี้ไม่จำเป็นสำหรับภาวะตับวาย ความไม่เพียงพอของตับนำไปสู่การ จำกัด การทำงานของการเผาผลาญที่สำคัญของตับ มันนำไปสู่ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในแง่ของแนวโน้มการตกเลือดที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากปัจจัยการแข็งตัวของเลือดน้อยลงในตับ

นอกจากนี้ยังมีไฟล์ ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง การขาดซึ่งนำไปสู่อาการบวมน้ำและน้ำในช่องท้อง นอกจากนี้ความดันที่เพิ่มขึ้น (ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล) ในตับ หลอดเลือดดำ (หลอดเลือดดำพอร์ทัล) สามารถนำไปสู่การก่อตัวของหลอดอาหาร varices (การขยายตัวของหลอดเลือดดำในหลอดอาหาร) และบางครั้งถึงขั้นมีเลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและแม้แต่การขาดปริมาตร ช็อก. ตัวอย่างเช่นผลความดันโลหิตสูงพอร์ทัลจาก โรคตับแข็งของตับ ที่มีมานานหลายปี

นอกจากนี้ความไม่เพียงพอของตับยังนำไปสู่ความไม่สมส่วน ฮอร์โมนเพศชายต่ำ เพื่อเอสโตรเจนดังนั้นในผู้ชาย gynecomastia (feminization) และการสูญเสียทุติยภูมิ ผม ในแง่ของหน้าท้องแบนและ หน้าอก สามารถเกิดขึ้น. การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดจากการลดผลกระทบของฮอร์โมน ฮอร์โมนเพศชายต่ำ. ในผู้หญิงความไม่สมดุลนี้นำไปสู่การขาดประจำเดือน (ไม่มี ประจำเดือน).

ทั้งสองเพศได้รับผลกระทบจากความใคร่และความผิดปกติของสมรรถภาพในตับวายตับจะไม่ทำหน้าที่สำคัญอีกต่อไปเช่นล้างพิษแอมโมเนียเพื่อให้ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมนี้สะสมในร่างกายมากขึ้น ในบริบทของโรคสมองจากตับสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การรบกวนจิตสำนึกจนถึงตับ อาการโคม่า. สิ่งนี้นำไปสู่ข้อ จำกัด ต่างๆของสติมือสั่น (การสั่นสะเทือน) และในกรณีที่เลวร้ายที่สุด อาการโคม่า. ภาวะแทรกซ้อนของตับวายอีกประการหนึ่งคือกลุ่มอาการของโรคตับซึ่งนำไปสู่ ภาวะไตวายเฉียบพลัน ด้วยการขับถ่ายปัสสาวะลดลง กลไกที่รับผิดชอบในการพัฒนายังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์