เนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อ: สาเหตุอาการและการรักษา

กระบวนการย่อยสลายเนโครติกของสารกระดูกมนุษย์ที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ แต่เรียกว่าโรคหลอดเลือดตีบ เนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อ. ขึ้นอยู่กับสถานที่และรูปแบบของ เนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อทั้งสองเพศอาจได้รับผลกระทบด้วยความถี่ที่แตกต่างกัน

เนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อคืออะไร?

ระยะ เนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อ รวมถึงโรคที่ทำให้เนื้อตายของระบบกระดูกซึ่งในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อ (ปลอดเชื้อ) อาจเกิดจากความบกพร่องของ เลือด จัดหา (ขาดเลือด) ไปยังบริเวณกระดูกที่ได้รับผลกระทบ การอุด ของการจัดหาเรือ (กล้ามเนื้อหลอดเลือด) ทำให้เกิดความบกพร่องในการจัดหา ออกซิเจน, สารอาหารและ แร่ธาตุ ไปยังกระดูกที่ได้รับผลกระทบซึ่งเป็นผลมาจากการย่อยสลายทีละน้อยจนถึงความล้มเหลวในการทำงานที่เป็นไปได้ของบริเวณกระดูก โดยหลักการแล้วทั้งหมด กระดูก ของระบบโครงร่างของมนุษย์สามารถได้รับผลกระทบจากกระดูกปลอดเชื้อข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง เนื้อร้าย. ลักษณะเฉพาะคือกระดูกปลอดเชื้อ เนื้อร้าย เป็นที่ประจักษ์โดยฉับพลันหรือเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ความเจ็บปวด ในพื้นที่ของส่วนกระดูกที่ทำให้เป็นเนื้อร้ายซึ่งจะทวีความรุนแรงขึ้นภายใต้ ความเครียด และอาจแผ่ไปยังส่วนโครงกระดูกที่อยู่ติดกัน นอกจากนี้การ จำกัด การเคลื่อนไหวของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะหลังของโรคเป็นไปได้ด้วยกระดูกปลอดเชื้อ เนื้อร้าย.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

เนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อโดยทั่วไปเกิดจาก การอุด ของ เลือด เรือจัดหาบริเวณกระดูกเนื้อตาย สาเหตุที่แน่นอนสำหรับสิ่งนี้ การอุด ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างชัดเจน ปัจจัยตามรัฐธรรมนูญ microtrauma ที่เกิดซ้ำหรือซ้ำ ๆ (ซ้ำ ๆ ) และถูก จำกัด เฉพาะในพื้นที่ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต จะกล่าวถึงในบริบทนี้ นอกจากนี้การบำบัดที่มีปริมาณ และนำไปใช้อย่างเป็นระบบ ยากดภูมิคุ้มกัน (รวมถึง sirolimus glucocorticoids) หรือ bisphosphonates (เฉพาะในเนื้อร้ายของกระดูกปลอดเชื้อที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระดูกขากรรไกรล่าง) การบำบัดด้วยรังสีและเคมีบำบัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, โรคมะเร็งในโลหิต), แรงดันสูงหรือกิจกรรมในอากาศอัด (การดำน้ำลึกหรือสภาพแวดล้อมที่มีอากาศอัดเช่นการขุดหรือการขุดอุโมงค์), เรื้อรัง นิโคติน และ / หรือ แอลกอฮอล์ การละเมิดเซลล์เคียว โรคโลหิตจาง, โรค Gaucher, โรค HbSC, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, ไขมันในเลือดสูง, ความผิดปกติของการเผาผลาญ (โรคเบาหวาน mellitus) หลอดเลือดและ เลือด ความผิดปกติของการแข็งตัวและรูปแบบของระบบ โรคลูปัส (SLE) ตามที่ระบุ ปัจจัยเสี่ยง สำหรับเนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อแม้ว่าจะไม่ทราบความสัมพันธ์เชิงสาเหตุที่แน่นอนในทุกกรณี

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

เนื้อร้ายของกระดูกปลอดเชื้อแสดงให้เห็นถึงโรคร้ายกาจซึ่งหมายความว่าอาการนั้นแทบจะไม่มีใครสังเกตเห็นในตอนแรก แต่จะเด่นชัดขึ้น เนื่องจากความเสียหายและความเสื่อมโทรมของกระดูกและมักเกิดจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ บริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยตรงจึงมีความรู้สึกไม่สบาย ผู้ป่วยมีอาการรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ ความเจ็บปวดซึ่งมักจะอธิบายว่าน่าเบื่อและคงอยู่ อย่างไรก็ตามการแทง ความเจ็บปวด อาจเกิดขึ้นภายใต้ ความเครียด ในภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบ หากเนื้อเยื่อรอบข้างได้รับผลกระทบก็จะรู้สึกชาและอาจเจ็บ กล้ามเนื้อที่เสียหายสูญเสียไป ความแข็งแรง และความต้านทาน พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดรู้สึกชาและไม่สามารถโหลดได้อีกต่อไป ในระยะลุกลามของโรคกระดูกหักมักเกิดขึ้นใน กระดูก. อาการเหล่านี้เจ็บปวดมากและมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน วัสดุกระดูกสูญเสียความเสถียร นอกจากนี้ยังได้รับการวินิจฉัยว่ามีการแตกหักแบบ Comminuted และเป็นเกลียวบ่อยมาก ซึ่งแตกต่างจากกระดูกที่แข็งแรงซึ่งมักจะแตกเนื่องจากเหตุการณ์กระดูกที่ได้รับผลกระทบจากเนื้อร้ายของกระดูกจะไม่เสถียรโดยเนื้อแท้และแตกออกเป็นชิ้น ๆ หรือเส้นใย เนื้อร้ายของกระดูกไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือโดยตัวผู้ป่วยเอง แต่มักจะตรวจพบในระหว่างการตรวจสุขภาพหรือเมื่อก กระดูกหัก ได้เกิดขึ้นแล้ว หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาก็สามารถทำได้ นำ ไปยัง เลือดเป็นพิษ และความตาย

การวินิจฉัยและหลักสูตร

นอกจากนี้แล้ว การตรวจร่างกายการทดสอบการทำงานของส่วนกระดูกและข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะแสดงหลักฐานเบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้อร้ายของกระดูกปลอดเชื้อ เทคนิคการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยเช่น รังสีเอกซ์ หรือการตรวจด้วยคลื่นเสียงช่วยให้สามารถสรุปได้เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของกระดูกทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้เช่นการเปลี่ยนแปลงของกระดูกหรือการทำลาย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะหลังของโรค) กิจกรรมการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของส่วนกระดูกที่ได้รับผลกระทบตลอดจนการแสดงออกและรูปร่างของเนื้อร้ายกระดูกสามารถ ถูกกำหนดอย่างแม่นยำในหลักสูตรของ ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก or คำนวณเอกซ์เรย์. ในแง่ของ การวินิจฉัยแยกโรคเนื้อร้ายของกระดูกปลอดเชื้อจะต้องแยกออกจากเนื้อร้ายจากการติดเชื้อเนื้องอกและเนื้องอกของกระดูกและระบบโครงร่างรวมถึงซีสต์ของกระดูก กระดูกอักเสบ (แผลอักเสบ ของ ไขกระดูก) หรือกระดูกอักเสบ (แผลอักเสบ ของกระดูก) หลักสูตรและการพยากรณ์โรคของเนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อขึ้นอยู่กับความรุนแรงและขอบเขตของการทำลายหลอดเลือดและความเสียหายที่เกิดขึ้นกับข้อต่อหรือส่วนกระดูกที่ได้รับผลกระทบและเวลาในการวินิจฉัยหรือการเริ่มต้นของ การรักษาด้วย. ในบางกรณีอาจสังเกตเห็นการหายของเนื้อร้ายกระดูกแบบปลอดเชื้อได้เอง

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ในกรณีที่เริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน ปวดกระดูก และข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวต้องปรึกษาแพทย์ทันที การวินิจฉัยทางการแพทย์สามารถระบุได้ว่ามีเนื้อร้ายของกระดูกที่ปลอดเชื้อหรือไม่ หากเป็นโรคอื่น ๆ ของ กระดูก หรือระบบกล้ามเนื้อและกระดูกแพทย์จะส่งต่อผู้ได้รับผลกระทบไปยังผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม หากมีเนื้อร้ายของกระดูกที่ปลอดเชื้อให้ผ่าตัด มาตรการ โดยปกติจะต้องเริ่มต้นทันที ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นเนื้อร้ายของกระดูกส่วนใหญ่เป็นผู้ที่มีอาการเคียวเซลล์ โรคโลหิตจาง, โรค Gaucher, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, หลอดเลือดและ การแข็งตัวของเลือด ความผิดปกติหรือโรค HbSC ผู้ป่วยที่อยู่ระหว่าง ยาเคมีบำบัด หรือรังสี การรักษาด้วย นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเนื้อร้ายของกระดูกที่ปลอดเชื้อ กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์หากพบอาการผิดปกติและมีการชี้แจงสาเหตุ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยมักจะได้รับการเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมหรือการปลูกถ่ายกระดูก หากมีข้อร้องเรียนเกิดขึ้นระหว่างการติดตามดูแลจะต้องรายงานไปยังแพทย์ผู้รับผิดชอบทันที อาจมีไฟล์ แผลอักเสบ หรือร่างกายอาจปฏิเสธการเปลี่ยนสะโพก ไม่ว่าในกรณีใดหากมีเนื้อร้ายของกระดูกปลอดเชื้อจะต้องปรึกษาแพทย์เป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน

โดยทั่วไปแล้วเนื้อร้ายของกระดูกปลอดเชื้อเกี่ยวข้องกับการสลายตัวของกระดูกอย่างน้อยหนึ่งชิ้นในร่างกาย อาการไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ แต่เกิดจากภาวะหลอดเลือดตีบ สิ่งนี้ไม่ให้โครงสร้างกระดูกและเนื้อเยื่อรอบ ๆ มีเลือดเพียงพออีกต่อไป เป็นผลให้โครงสร้างกระดูกถูกทำลาย เนื้อร้ายของกระดูกปลอดเชื้อมีผลต่อผู้ชายและผู้หญิงอย่างเท่าเทียมกัน อย่างไรก็ตามมีกลุ่มเสี่ยง เหล่านี้รวมถึงผู้ป่วยโรคเมตาบอลิซึมเคียวเซลล์ โรคโลหิตจางนักดำน้ำชาวไร่บนภูเขาและผู้ติดสุราตลอดจนผู้ที่เสพ ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน หรืออยู่ระหว่างการฉายรังสีหรือ ยาเคมีบำบัด. หากสัญญาณแรกของ ปวดกระดูกซึ่งเกิดขึ้นขณะพักผ่อนและออกแรงจะถูกละเว้นอาการจะแย่ลง ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การเคลื่อนไหวที่ จำกัด อาการปวดอย่างต่อเนื่องเรื้อรังการสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็วในกระดูกที่ได้รับผลกระทบและการสูญเสียการทำงานของแขนหรือ ขา หากไหล่หรือสะโพกได้รับผลกระทบ ในบางกรณีบริเวณที่ได้รับผลกระทบอาจเจ็บปวดมากจนส่งผลกระทบต่อโครงกระดูกที่อยู่ติดกัน เทคนิคการถ่ายภาพใช้เพื่อระบุอาการ เนื่องจากการขาดเลือดของกระดูกแต่ละส่วนจะดำเนินไปไม่เท่ากันการรักษา มาตรการ แตกต่างกันไป โดยทั่วไปหากได้รับการยอมรับตั้งแต่เนิ่น ๆ จะสามารถรักษาเนื้อร้ายของกระดูกที่ปลอดเชื้อได้สำเร็จ ในกรณีเฉียบพลันโดยเฉพาะยาและการฉายรังสีหรือ ยาเคมีบำบัด ถูกนำมาใช้ ถ้ากระดูกหรือ ข้อต่อ ถูกทำลายอย่างสมบูรณ์ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อทดแทนเทียมจึงมีความจำเป็น วิธีหลังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนสำหรับผู้ได้รับผลกระทบในแง่ของความอดทน

การรักษาและบำบัด

ในเนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อบำบัด มาตรการ มีความสัมพันธ์อย่างมากกับระยะและขอบเขตของโรคและโดยทั่วไป สุขภาพ ของบุคคลที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงการรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การขนถ่ายของส่วนกระดูกที่ตายโดยกลไก ปลายแขน รองรับหรือ orthoses การตรึงและ อายุรเวททางร่างกาย ด้วยการรักษาด้วยแรงดึงที่เป็นไปได้ เมื่อเริ่มมีอาการของโรคการให้ออกซิเจนมากเกินไป (ออกซิเจน การรักษาด้วย) อาจใช้ร่วมกันหรือใช้วิธีเดียวซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความเจ็บปวด ไขกระดูก อาการบวมน้ำในรูปแบบของเนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อที่เด่นชัดขึ้นมาตรการผ่าตัดเช่นกระดูกต้นขา หัว การเจาะบรรเทา (การเจาะ Pridie), การบีบอัดช่องไขกระดูก, การจัดตำแหน่ง osteotomies เช่นการตัดกระดูกที่แตกต่างกันใน โรค Perthes (เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา), และ การโยกย้าย โดยปกติจะมีการระบุด้วยเศษกระดูก ตัวอย่างเช่นในการเจาะ pridie มีข้อบกพร่อง กระดูกอ่อน ส่วนจะถูกเจาะเข้าไปเพื่อให้ เส้นเลือด แตกหน่อและกระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ การบีบอัดไขกระดูกหรือการบีบอัดแกนกลาง (สำหรับกระดูกต้นขาหรือ เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา) มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความดันในช่องท้อง (ภายในกระดูก) และชะลอการลุกลามของกระบวนการเนโครไทซิ่ง ในการผ่าตัดกลับด้านของกระบอกเจาะจะมีการกำจัดบริเวณที่เป็นเนื้อร้ายออกไปเพิ่มเติมและมีการแนะนำให้ใช้กระดูก autologous cancellous bone (spongy bone trabecular system) ในขณะที่การผ่าตัดเปลี่ยนตำแหน่งระหว่างกระดูกแบบ intertrochanteric จะหมุนโฟกัสของเนื้อร้ายออกจากบริเวณโหลดหลักลดความดันภายในและกระตุ้นการสร้างหลอดเลือด (การก่อตัวของ เลือดเล็ก ๆ เรือ). หากสามารถตรวจพบการทำลายกระดูกขั้นสูงได้มักจะระบุว่า endoprosthetics (การเปลี่ยนข้อเทียม) เพื่อรักษาเนื้อร้ายของกระดูกแบบปลอดเชื้อ

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของเนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อขึ้นอยู่กับภาวะหลอดเลือดของกระดูกที่มีอยู่ ความรุนแรงและมีอิทธิพลต่อการส่งไปยังกระดูกเช่นเดียวกับ ข้อต่อ มีความเด็ดขาดสำหรับโอกาสในการฟื้นตัว หากไม่ได้รับการรักษาพยาบาลผู้ป่วยจะได้รับความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด เนื่องจากไม่มีการรักษาตัวเองของสิ่งมีชีวิตข้อร้องเรียนจึงยังคงเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันหรือเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ไม่น่าเป็นไปได้อย่างยิ่งที่ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้ ด้วยการรักษาทางการแพทย์ของ เรือความน่าจะเป็นของการพยากรณ์โรคในเชิงบวกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามหากมีเงื่อนไขเพิ่มเติมที่มีอยู่ก่อนโอกาสในการรักษาจะลดลงอีกครั้ง ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคเพิ่มเติมและมีความเสถียร ระบบภูมิคุ้มกันการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นภายในสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน เป็นไปได้อย่างอิสระจากอาการ แต่ไม่ได้ให้เสมอไป การแก้ไขจะทำในขั้นตอนการผ่าตัด ในกรณีที่รุนแรง การโยกย้าย หรือเปลี่ยนสิ่งที่เสียหาย ข้อต่อ จะดำเนินการ กระบวนการบำบัดล่าช้าเนื่องจากสิ่งมีชีวิตต้องทำใจกับเงื่อนไขใหม่และผู้ป่วยเรียนรู้การรับรู้ใหม่ของร่างกาย หลังจากเข้าพักผู้ป่วยในการบำบัดฟื้นฟูจะเกี่ยวข้องกับการสอนการฝึกอบรมและการออกกำลังกายที่กำหนดเป้าหมาย ด้วยเหตุนี้ลำดับการเคลื่อนไหวจึงได้รับการปรับให้เหมาะสมและปรับให้เข้ากับความเป็นไปได้ที่เปลี่ยนแปลงไป

การป้องกัน

เนื่องจากยังไม่มีการระบุสาเหตุที่แท้จริงของเนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้ออย่างชัดเจนจึงไม่สามารถป้องกันโรคได้ อย่างไรก็ตามเรื้อรัง แอลกอฮอล์ ตัวอย่างเช่นการละเมิดซึ่งถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นควรได้รับการปฏิบัติตามนั้น นอกจากนี้ความเสี่ยงของการเกิดเนื้อร้ายของกระดูกปลอดเชื้อที่เกิดจากการฉายรังสี (osteoradionecrosis) สามารถลดลงได้โดยการป้องกัน การบริหาร ต้านการอักเสบ ยาเสพติด.

การติดตามผล

ผู้ป่วยจำเป็นต้องปรึกษาศัลยแพทย์กระดูกและข้อเป็นประจำซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลติดตามผล แพทย์จะทำการตรวจตามปกติต่างๆเช่น เสียงพ้น สแกนและอาจมีการอภิปรายอื่น ๆ เพื่อให้สามารถประเมินไฟล์ สภาพ. การตรวจสอบความคืบหน้าอย่างสม่ำเสมอเหล่านี้จะตรวจสอบว่าเนื้อร้ายได้ถดถอยหรือแพร่กระจาย ด้วยเหตุนี้จึงมีการเริ่มมาตรการเพิ่มเติมซึ่งกระบวนการบำบัดจะได้รับการปรับให้เหมาะสมต่อไป เนื้อร้ายของกระดูกปลอดเชื้อจะดำเนินไปอย่างต่อเนื่องดังนั้นจึงต้องมีการติดตามผลในระยะยาว ในขั้นต้นผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์ทุกเดือนหรือทุกสองสัปดาห์ หากความก้าวหน้าเป็นบวกสามารถขยายช่วงเวลาได้ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์อย่างน้อยทุก XNUMX-XNUMX เดือนโดยไม่คำนึงถึงความก้าวหน้าของเนื้อร้ายกระดูกที่ปราศจากเชื้อก่อนหน้านี้ หากตรวจพบภาวะแทรกซ้อนจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมไม่ว่าในกรณีใด ๆ การดูแลติดตามผลยังรวมถึงการทบทวนความคล่องตัว นักกายภาพบำบัดจะตรวจสอบผู้ป่วยและหากจำเป็นให้คำแนะนำในการรักษาต่อไป รายละเอียดของมาตรการติดตามที่จำเป็นขึ้นอยู่กับแต่ละโรคผู้ป่วยควรติดต่อแพทย์ในขณะที่พวกเขายังอยู่ระหว่างการรักษาเพื่อหารือเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไป

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

นอกเหนือจากการบำบัดทางการแพทย์แล้วผู้ป่วยที่มีเนื้อร้ายของกระดูกที่ปลอดเชื้อสามารถช่วยปรับปรุงโรคและความเป็นอยู่ที่ดีได้ มาตรการส่งเสริมการบำบัด ได้แก่ การสังเกตช่วงเวลาพักและหลีกเลี่ยง ความเครียด. การบรรเทาทางกลผ่าน orthoses หรือ ไม้ค้ำ จะมีประโยชน์เช่นเดียวกับการหลีกเลี่ยงยาที่มี คอร์ติโซน. แพทย์ที่เข้าร่วมจะรวบรวมยาที่เหมาะ กายภาพบำบัด และ การนวด ช่วยรักษาและปรับปรุงความคล่องตัวของข้อต่อ กายภาพบำบัด ยังสามารถสอนแบบฝึกหัดและ การกดจุด ที่จับซึ่งสามารถใช้ที่บ้านได้ ขอแนะนำให้สนับสนุนการบำบัดทางการแพทย์ด้วยการออกกำลังกายระดับปานกลาง การไหลเวียนของเลือดควรเพิ่มขึ้นอย่างนุ่มนวล โยคะ และการออกกำลังกายในระดับปานกลางเช่นการขี่จักรยานโดยใช้เครื่องวัดความสูงของจักรยาน ว่ายน้ำ หรือการเดินเป็นสิ่งที่ดี ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร. การออกกำลังกายมีผลดีต่ออารมณ์รวมทั้งการเผาผลาญและ การไหลเวียน. สมดุล อาหาร ยังเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดเนื้อร้ายกระดูกแบบปลอดเชื้อ จุดเน้นคือการควบคุมหรือลดระดับไขมันในเลือดและน้ำหนัก เมดิเตอร์เรเนียน อาหาร เหมาะอย่างยิ่งที่มีโอเมก้า 3 ในสัดส่วนที่สูง กรดไขมันเนื้อแดงเล็กน้อยและปลามากมาย ผักสดและผลไม้ไม่ควรขาด หลีกเลี่ยง แอลกอฮอล์ และ นิโคตินในทางกลับกันส่งเสริมความสำเร็จของการบำบัด เช่นเดียวกับตัวเองที่ดี -การตรวจสอบ และปรึกษาแพทย์ล่วงหน้าหากอาการปรากฏขึ้นหรือแย่ลง