แผลที่เตียงแผลกดทับหรือแผลกดทับเป็นการทำลายของ ผิว และเนื้อเยื่อที่อยู่ภายใต้ ยิ่งแผลลึกมากเท่าไหร่ก็ยิ่งยากต่อการรักษามากขึ้นเท่านั้น การกดทับเป็นการป้องกันและรักษาแผลกดทับที่สำคัญที่สุด
แผลกดทับ (แผลกดทับ) คืออะไร?
แผลกดทับ (decubare, ละติน: นอนลง) คือสิ่งที่แพทย์เรียกว่าก แผลเรื้อรัง เกิดจากการใช้เครื่องจักรมากเกินไป ขึ้นอยู่กับความรุนแรงแพทย์แยกแยะ 4 ขั้นตอนของ เดคูบิตัส. ในขั้นตอนที่ XNUMX ของ เดคูบิตัสที่ ผิว แสดงพื้นที่สีแดงซึ่งมักมีการแบ่งเขตอย่างรวดเร็ว รอยแดงจะไม่หายไปเองหลังจากการกดทับ ในความดันขั้นที่ XNUMX ฝีแผลพุพองเกิดขึ้นเนื่องจากการหลุดออกของหนังกำพร้า ในขั้นตอนที่ XNUMX ของ decubitus หนังกำพร้าและ subcutis ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเสียชีวิต (เนื้อร้าย) เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ภายใต้ ผิว เช่นเดียวกับกล้ามเนื้ออาจได้รับการโจมตีจากกระบวนการอักเสบ ณ จุดนี้ล่าสุดแพทย์พูดถึงความกดดัน ฝี. บริเวณกระดูกอักเสบที่เปลือยเปล่าบ่งบอกถึงความกดดันในขั้นตอน IV ฝี.
เกี่ยวข้องทั่วโลก
แผลกดทับเกิดจากการกดทับที่ผิวหนังอย่างต่อเนื่องหรือสม่ำเสมอ ในกรณีนี้ความดันภายนอกจะมากกว่า เลือด ความดันในเลือดที่ดีที่สุด เรือ (capillaries) จึงตัดเลือดไปเลี้ยง. อุปทานของ ออกซิเจน และสารอาหารที่มีต่อผิวหนังทำให้ผิวตายและ แผลอักเสบ ของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วเกิดขึ้น การติดเชื้อนี้ด้วย เชื้อโรค แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่ยังแข็งแรงและนำไปสู่หลุมลึกคล้ายแผล เนื่องจากความดันภายนอกที่มากเกินไปเป็นสาเหตุของแผลกดทับผู้ป่วยที่นอนติดเตียงจึงได้รับผลกระทบในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม หนักเกินพิกัด คนที่ทำงานประจำหรือคนพิการในเก้าอี้รถเข็นก็เป็นกลุ่มเสี่ยงเช่นกัน แผลกดทับจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณที่สัมผัสกับร่างกายซึ่งกระดูกรับแรงกระแทกได้ไม่ดี เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หรือกล้ามเนื้อ sacrumดังนั้นสะโพกไหล่ส้นเท้าและข้อศอกจึงเป็นบริเวณที่เกิดแผลกดทับได้บ่อยที่สุด
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
อาการของ แผลกดทับ แสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงลักษณะของผิวหนัง ระยะของโรคแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอนซึ่งบางขั้นตอนก็มาพร้อมกัน ความเจ็บปวด. ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: สัญญาณแรกของก แผลกดทับ เป็นรอยแดงของผิวหนังที่ยังคงมีอยู่แม้ว่าจะคลายแรงกดลงก็ตาม หากคุณกดบนบริเวณที่มีสีแดงด้วยไฟล์ นิ้ว และไม่เปลี่ยนเป็นสีขาว แต่ยังคงเป็นสีแดงแผลกดทับได้ถึงระดับแรกแล้ว นอกจากนี้อาจรู้สึกว่ามีอาการบวมหรือแข็งตัวและอุ่นเล็กน้อยที่บริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: ถ้า แผลกดทับ ดำเนินไปเรื่อย ๆ จะค่อยๆซึมลึกเข้าสู่ผิว แผลกดทับระดับที่สองเป็นที่รู้จักว่าเป็นแผลแบน รอยถลอกหรือแผลพุพองในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ความเสียหายยังคงปรากฏให้เห็นในพื้นที่ผิวของผิวหนังกล่าวคือในหนังกำพร้าและบางส่วนของผิวหนังชั้นหนังแท้ ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: เดคูบิทัสขยายเข้าไปในใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่อที่อยู่ใต้ผิวหนังก็ได้รับผลกระทบอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ ในขั้นตอนนี้จะมีแผลลึกเปิดอยู่ หากเกิดการระบาดของเชื้อโรคกลิ่นเหม็นเน่าก็จะปรากฏขึ้นด้วยเช่นกัน ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: แผลกดทับขยายไปถึงกล้ามเนื้อ กระดูก และ เส้นเอ็น. เนื้อเยื่อนี้ถูกทำลายไปด้วย ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมหาศาล ความเจ็บปวด.
การวินิจฉัยและความก้าวหน้า
การวินิจฉัยแผลกดทับเป็นเรื่องของการสังเกตเป็นหลัก การตรวจด้วยสายตาควรมุ่งเน้นไปที่ส่วนต่างๆของร่างกายที่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ดังนั้นแม้แต่คนทั่วไปก็สามารถรับรู้แผลกดทับในระยะแรกได้ด้วยการใช้จุดที่ผิวหนังเป็นสีแดง แม้แต่การกดทับในระดับ II ก็เป็นสิ่งที่โดดเด่นมากจนไม่มีใครสามารถมองข้ามได้ แน่นอนแพทย์จะใช้ไม้กวาดจากบาดแผลเพื่อเริ่มการรักษาที่ถูกต้อง คำถามของ เชื้อโรค เกี่ยวข้องมีบทบาทชี้ขาดในวิธีการที่เลือก ในกรณีที่เป็นแผลกดทับที่ลึกมากก รังสีเอกซ์ อาจเป็นประโยชน์ในการประเมินขอบเขตที่แน่นอนของความเสียหายของเนื้อเยื่อ การรักษาแผลกดทับมักเป็นกระบวนการที่ใช้เวลานานมากเนื่องจากเป็นกระบวนการอักเสบและเป็นเนื้อร้าย ที่ร้ายแรงอย่างยิ่งคือแนวโน้มของการกดเจ็บที่จะกินลึกลงไปเรื่อย ๆ ส่วนที่เปิดและติดเชื้อแบคทีเรียของร่างกายมักจะหมายถึงอันตรายจากการแพร่กระจายของเชื้อ ด้วยประการฉะนี้ เลือด การเป็นพิษเนื่องจากแผลกดทับเป็นความเสี่ยงที่ต้องคำนึงถึงเสมอไขกระดูก การอักเสบอาจเป็นผลมาจากอาการกดทับได้เช่นกัน เชื้อโรค of โรคปอดบวม หลีกทางให้พวกเขาผ่านความกดดันที่อ้าปากค้างอย่างเจ็บแสบ สุดท้ายนี้ ความเจ็บปวด เช่นเดียวกับความรู้เกี่ยวกับบาดแผลที่เปิดและลึกด้วย นำ ต่อความผิดปกติทางจิตใจ ด้วยประการฉะนี้ ดีเปรสชัน และความไม่แยแสมักเป็นผลมาจากอาการกดทับ
คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?
อาการกดทับหมายถึงบาดแผลร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาอย่างมืออาชีพ พื้นฐานของทุกสิ่งคือการป้องกันไม่ให้เจ็บกดทับโดยใช้ความเหมาะสม มาตรการ. หากแผลกดทับมีการพัฒนาขึ้นจะต้องเรียกพยาบาลให้น้อยที่สุด ไม่แนะนำให้ผู้ดูแลในครอบครัวดำเนินการกับแผลกดทับด้วยตนเองโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ แผลกดทับต้องได้รับการรักษาอย่างมืออาชีพเสมอ ขณะเดียวกันก่อนที่แผลกดทับจะหายก็ดีขึ้น มาตรการ ต้องติดตั้งเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ ที่นอนป้องกันการเสื่อมสภาพแบบพิเศษช่วยป้องกันไม่ให้เกิดแผลกดทับในผู้ป่วยที่นอนป่วย การดูแลบาดแผล กำหนดตามประเภทและความรุนแรงของแผลกดทับ แผลกดทับขนาดเล็กและแห้งสามารถปิดหลวม ๆ ด้วยวัสดุตกแต่งที่ปราศจากเชื้อ แผลกดทับแบบร้องไห้ต้องทำความสะอาดด้วยน้ำเกลือปราศจากเชื้อก่อน สุญญากาศ น้ำสลัดไฮโดรคอลลอยด์ จากนั้นสามารถนำไปใช้ วิธีนี้ช่วยให้แผลชุ่มชื้น แผลกดทับแบบร้องไห้สามารถรักษาได้โดยไม่ยึดติดกับยาที่ใช้ ปูนปลาสเตอร์ การแต่งตัว. ในกรณีของการกดทับที่รุนแรงเนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะกลายเป็นปัญหา สิ่งนี้ต้องให้แพทย์นำออกสังเกตความเป็นหมัน การทำความสะอาดบาดแผลมีความซับซ้อน ดำเนินการในหลายขั้นตอน จำเป็นต้องใช้ผ้าพันแผลเป็นประจำเพื่อกำจัดการติดเชื้อ หากจำเป็นให้รักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ หลีกเลี่ยงไม่ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแผลกดทับที่ลึกต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการผ่าตัด
การรักษาและบำบัด
การรักษาแผลกดทับหมายถึงการบรรเทาความกดดันอันดับแรกและสำคัญที่สุด ผู้ป่วยที่ติดเตียงต้องไม่เพียง แต่นอนหงายเท่านั้น แต่ต้องได้รับการปรับตำแหน่งใหม่ทุกๆ 2 ชั่วโมงตลอดเวลา สิ่งนี้ทำได้ตามแผนกำหนดซึ่งออกแบบมาเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยนอนตะแคงข้างใดข้างหนึ่งบ่อยเกินไป พยาบาลใช้การกำหนดตำแหน่ง เอดส์ ในรูปแบบของหมอนที่ปรับตามสรีระเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการสนับสนุนที่จำเป็นบนเตียง ที่นอนเดคูบิตัสแบบพิเศษปรับให้เข้ากับรูปร่างของร่างกายและกระจายแรงกดอย่างเท่าเทียมกันมากขึ้นโดยการนอนบนที่นอน เตียงน้ำมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับแผลกดทับในลักษณะเดียวกับที่เป็นอยู่ น้ำ หมอนที่สามารถซ่อนไว้ใต้ผ้าปูที่นอนได้ การรักษาบาดแผลสำหรับแผลกดทับโดยการล้างด้วย โพแทสเซียม คลอไรด์ วิธีแก้ปัญหาหรือ ไฮโดรเจน เปอร์ออกไซด์มีจุดมุ่งหมายเพื่อต่อต้านการติดเชื้อ การเตรียมการใน ผง แบบฟอร์มเช่น เงิน ไนเตรตยังต่อต้าน แผลอักเสบ. แพทย์ได้ทำการผ่าตัดเอาชิ้นส่วนเนื้อเยื่อที่ตายออกและทำการผ่าตัดเอาส่วนใหญ่ออกไปด้วย แบคทีเรีย เกี่ยวข้อง ในกรณีที่มีการแพร่กระจายทั่วไปของ แผลอักเสบ, ช่องปาก การบริหาร of ยาปฏิชีวนะ คือความไม่ยึดมั่น การรักษาด้วย สำหรับแผลกดทับ
Outlook และการพยากรณ์โรค
การรักษาแผลกดทับขึ้นอยู่กับปัจจัยที่มีอิทธิพลหลายประการ ระยะของอาการเจ็บเช่นเดียวกับโรคประจำตัวที่มีอยู่และอายุของผู้ป่วยเป็นเกณฑ์ที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัย ยิ่งได้รับการยอมรับและรักษาอาการเจ็บกดทับเร็วเท่าไหร่โอกาสในการรักษาก็จะดีขึ้นเท่านั้น หากมีความเป็นไปได้ที่โรคประจำตัวของผู้ป่วยจะหายเป็นปกติเขาก็ไม่ต้องพึ่งการนอนโรงพยาบาล ในกรณีเหล่านี้แผลมักจะหายสนิทภายในสองสามสัปดาห์ หากผู้ได้รับผลกระทบถูกคุมขังในเตียงหรือนั่งรถเข็นการพยากรณ์โรคจะแย่ลง อย่างไรก็ตามการรักษาเป็นไปได้ อย่างไรก็ตามในขณะเดียวกันความเสี่ยงของการเกิดอาการกดทับอีกครั้งหลังจากการฟื้นตัวเพิ่มขึ้น หากไม่ได้รับการรักษาก็น่าสงสาร การรักษาบาดแผล นำไปสู่การเสื่อมสภาพของ สุขภาพ ในกรณีส่วนใหญ่. หากดำเนินไปอย่างไม่เป็นผลโรคทุติยภูมิจะเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การรักษาในระยะยาวหรือความเสียหายถาวร ถ้า เชื้อโรค เจาะ บาดแผลมีความเสี่ยง เลือด พิษ. ภายใต้สภาวะที่ไม่ดีผู้ป่วยอาจเสียชีวิตก่อนวัยอันควร คนที่มีอายุมากขึ้นย่อมมีร่างกายที่อ่อนแอกว่า การรักษาบาดแผล กระบวนการ. ภายใต้สถานการณ์บางอย่างอาการกดทับอาจไม่หายแม้จะได้รับการดูแลทางการแพทย์ผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการเรื้อรังของโรค
การป้องกัน
การป้องกันแผลกดทับด้วยการคลายความดันเป็นมาตรฐานในการพยาบาลสมัยใหม่มานานแล้ว นอกเหนือจากการจัดตำแหน่งผู้ป่วยที่นอนป่วยและการวางตำแหน่ง เอดส์, การดูแลผิว มาตรการ เป็นข้อพิจารณาที่สำคัญ น้ำมันพิเศษและ อิมัลชัน ช่วยให้ผิวแข็งแรงและ การไหลเวียน- สารเพิ่มประสิทธิภาพเช่นการถู แอลกอฮอล์ ควรใช้ทุกวัน ถ้าเป็นไปได้ผู้ดูแลควรค่อยๆระดมผู้ป่วย สุดท้ายมาตรการดูแลที่เปิดใช้งานเหล่านี้ไม่ใช่แค่การป้องกันแผลกดทับ
การดูแลติดตาม
หลังจากแผลกดทับหายแล้วควรให้การดูแลพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอย่างเพียงพอ ในการปรึกษาหารือกับแพทย์ที่เข้าร่วมการดูแล ครีมควรใช้มาตรการด้านสุขอนามัยและการดูแลแผลหรือบริเวณแผลเป็นที่นี่ นอกจากนี้ควรดูแลปกป้องผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบทั้งในการดูแลหลังการรักษาและเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพเพิ่มเติม สิ่งนี้ใช้ได้กับพื้นที่ที่อยู่ภายใต้กลไกเฉพาะ ความเครียด. ตัวอย่างเช่นไม่ควรสวมรองเท้าที่คับเกินไปและนอนในท่าเดียวนานเกินไปถ้าเป็นไปได้ ตัวอย่างเช่นหมอนกันกระแทกสามารถวางไว้ใต้ส้นเท้าได้ ในกรณีของผู้ป่วยที่นอนติดเตียงเรื้อรังขอแนะนำให้เปลี่ยนท่านอนหลาย ๆ ครั้งต่อวันและให้หนุนด้วยผ้าห่มหรือหมอนนุ่ม ๆ นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้ที่นอน decubitus ที่กำหนดโดยแพทย์ซึ่งจะพองตัวด้วยไฟฟ้าเพื่อลดแรงกดบนเตียง สำหรับการป้องกันโรคที่มีอยู่เช่น โรคเบาหวาน or ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ควรควบคุมด้วยยา สิ่งนี้เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันหากผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะต้องทนทุกข์ทรมานจากบริเวณที่มีแผลพุพองที่ยังไม่หายสนิทเนื่องจากโรคประจำตัวส่งเสริม การรักษาบาดแผล ความผิดปกติและการติดเชื้อแบคทีเรีย ถ้าเป็นไปได้ควรมุ่งเป้าไปที่การลดน้ำหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่ง หนักเกินพิกัด ผู้ป่วย. ในทำนองเดียวกันควรให้ความสนใจกับปริมาณการดื่มที่เพียงพอ
สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง
มาตรการที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากอาการกดทับสามารถนำตัวเองไปรักษาหรือแม้แต่ป้องกันไม่ให้เกิดบาดแผลขึ้นอยู่กับระดับความสามารถในการเคลื่อนไหวที่มีอยู่และความสามารถในการรับรู้ส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกายได้อย่างถูกต้อง สิ่งสำคัญอันดับแรกสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบคือการสื่อสารกับญาติหรือผู้ดูแล แม้ว่าจะสงสัยว่ามีอาการเจ็บกดทับหรือรู้สึกระคายเคืองในส่วนที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ของร่างกายควรให้ความสนใจเร่งด่วนในการตรวจสอบ มาตรการด้านสุขอนามัยยังมีความเกี่ยวข้องและควรบังคับใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการถ่ายอุจจาระหรือปัสสาวะต้องล้างส่วนต่างๆของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ มิฉะนั้นความเสี่ยงของแผลกดทับจะเพิ่มขึ้นหรือบาดแผลที่มีอยู่แล้วจะระคายเคืองมากขึ้น อาหาร ควรจะอุดมไปด้วย วิตามิน และ แร่ธาตุ เพื่อเสริมสร้างผิว แนะนำให้ใช้ของเหลวที่เพียงพอ การนวดส่วนต่างๆของร่างกายที่เคลื่อนไหวน้อยหรือใกล้สูญพันธุ์ก็ช่วยได้เช่นกัน สารที่กระตุ้นเลือด การไหลเวียน มีความเหมาะสมอย่างยิ่งเช่น การนวด น้ำมัน ดอกโรสแมรี่ or สะระแหน่ มาพิจารณาที่นี่ ในกรณีของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอยู่แล้วสิ่งสำคัญคือต้องไม่สร้างจุดกดทับระหว่างการจัดเก็บ ท่อผ้าพับจากเสื้อผ้าหรือผ้าปูที่นอนและสิ่งที่คล้ายกันต้องถอดหรือหลีกเลี่ยง ควรหลีกเลี่ยงเสื้อผ้าที่คับเกินไป สำหรับ ดูแลแผล, ดาวเรือง ขี้ผึ้ง ได้รับการสนับสนุน อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้ในการช่วยตัวเองขึ้นอยู่กับอาการอื่น ๆ ของโรคเป็นอย่างมาก ผู้ที่ได้รับผลกระทบซึ่งมีความคล่องตัว จำกัด ไม่ควรอายที่จะสื่อสารเกี่ยวกับสุขอนามัยและมาตรการอื่น ๆ
