Legionella: การติดเชื้อการแพร่เชื้อและโรค

Legionella มีรูปร่างคล้ายแท่ง แบคทีเรีย ของวงศ์ Legionellaceae ที่ปักธงอยู่ที่ขั้วใดขั้วหนึ่ง แบคทีเรีย มีอยู่ทั่วไปเกือบทุกหนทุกแห่งและส่วนใหญ่พบในแหล่งน้ำจืดแม้ว่าจะถูกตรวจพบในน้ำเค็มด้วยก็ตาม พวกมันเป็นสาเหตุของโรค Legionnaires (หรือที่เรียกว่า Legionellosis) ซึ่งเกี่ยวข้องกับความรุนแรง โรคปอดบวมและที่เรียกว่า Pontiac ไข้ซึ่งเป็นแนวทางที่อ่อนโยนกว่า Legionellosis ไม่มี โรคปอดบวม.

Legionella คืออะไร?

Legionella แบคทีเรีย ของวงศ์ Legionellaceae เป็นแบคทีเรียแกรมลบรูปแท่งซึ่งมีความยาวแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 ถึง 5 ไมโครเมตร จากสายพันธุ์ที่รู้จักกันมากกว่า 48 ชนิดแบคทีเรีย Legionella pneumophila มีความโดดเด่นที่สุดในฐานะสาเหตุของโรค Legionnaires และ Pontiac ไข้. ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรค Legionnaires หรือ Legionellosisแบคทีเรียนี้เป็นสาเหตุของเชื้อโรค แบคทีเรียที่ไม่สร้างสปอร์แบบแอโรบิคมักจะเป็นเชื้อผูกขาดแฟลกเจลลาที่มีแฟลกเจลลาอย่างน้อยหนึ่งตัว ซึ่งหมายความว่าพวกมันสามารถเคลื่อนไหวไปมาได้อย่างกระตือรือร้น Legionella ยังสามารถสร้างฟิล์มชีวภาพที่ให้การปกป้องจากสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยและจากสารชีวภัณฑ์ แบคทีเรียขึ้นอยู่กับ กรดอะมิโน สำหรับการผลิตพลังงานเนื่องจากไม่สามารถเผาผลาญน้ำตาลได้เป็นต้น ในการประมวลผล กรดอะมิโนการปรากฏตัวของ cysteine และต้องใช้ไอออนของเฟอร์ริก แบคทีเรียมีความไวต่อการผึ่งให้แห้งและสามารถอยู่รอดได้เพียงไม่กี่นาทีที่อุณหภูมิสูงกว่า 60 องศาเซลเซียส

การเกิดการกระจายและลักษณะ

สายพันธุ์แบคทีเรียจากตระกูล Legionellaceae พบได้ทั่วโลก โดยส่วนใหญ่แบคทีเรียประเภทแอโรบิคจะตั้งรกรากอยู่บนผิวน้ำและ น้ำ อ่างเก็บน้ำ บางชนิดเกิดในดินด้วย โดยปกติแล้วความเข้มข้นต่ำสามารถตรวจพบได้ในน้ำใต้ดิน ลีจิโอเนลลาบางตัวทนต่อเกลือ น้ำดังที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว บางชนิดเช่น Legionella pneumophila เป็นเชื้อโรค พวกเขาเป็นสาเหตุหลักของโรค Legionnaires หรือ Legionellosis ซึ่งได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1976 ระหว่างการประชุม Legionnaires ในฟิลาเดลเฟียสหรัฐอเมริกา ในเวลานั้นเส้นทางส่งส่วนใหญ่เป็นระบบปรับอากาศที่ปนเปื้อนของโรงแรมที่จัดประชุม ในกรณีที่เกิดเฉียบพลัน โรคปอดบวม อันเป็นผลมาจากการติดเชื้อ Legionella การแพร่กระจายเพิ่มเติมและการติดเชื้อมักเกิดขึ้นผ่าน การติดเชื้อหยดเช่นในกรณีอื่น ๆ อีกมากมาย ปอด โรค มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อในที่อบอุ่น น้ำ พื้นที่ของ ว่ายน้ำ สระว่ายน้ำเช่นใต้ฝักบัวและในอ่างน้ำวนเนื่องจากแบคทีเรียพบสภาวะที่เหมาะสมที่อุณหภูมิในช่วง 30 ถึง 50 องศาเซลเซียส เนื่องจาก Legionella ขึ้นอยู่กับ กรดอะมิโน สำหรับการจัดหาพลังงานเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของ กำมะถัน- มีกรดอะมิโน cysteine และเฟอร์ริกไอออนแบคทีเรียมักเกี่ยวข้องกับออโตโทรฟิค เหล็ก-แมงกานีส แบคทีเรีย. อะมีบายังมีบทบาทในการแพร่กระจายของเชื้อ Legionella pneumophila แบคทีเรียถูกทำลายโดยอะมีบา แต่หนีการสลาย พวกมันสามารถทวีคูณภายในอะมีบาและได้รับการปกป้องค่อนข้างดีจากสารพิษและ สารฆ่าเชื้อ. Amoebae รู้จักสาเหตุ โรคบิดอะมีบาสร้างสิ่งที่เรียกว่าซีสต์เป็นรูปแบบการอยู่รอดถาวรซึ่งถูกขับออกมาในอุจจาระและอาจมีเชื้อ Legionella Legionella พบเงื่อนไขการรอดชีวิตที่ดีที่สุดในซีสต์อะมีบาที่ติดเชื้อเนื่องจากได้รับการปกป้องอย่างดีจากการผึ่งให้แห้งและสารปนเปื้อน การอยู่รอดในซีสต์เป็นการรับประกันที่ดีสำหรับการมีประชากรของแบคทีเรียอย่างถาวรเนื่องจากแบคทีเรียไม่สร้างสปอร์หรือรูปแบบถาวรอื่น ๆ หากซีสต์ถูกมนุษย์หรือสัตว์กินเข้าไปแบคทีเรียจะถูกปล่อยออกมาใน ทางเดินอาหาร และอาจทำให้เกิดการกลับเป็นซ้ำของ Legionellosis โรคนี้มีความเป็นอิสระมากหรือน้อย โรคบิดอะมีบาซึ่งเกิดจากซีสต์อะมีบา มันคือการพูดถึงการติดเชื้อสองครั้งที่แตกต่างกันสองแบบ เชื้อโรค. คล้ายกับการอยู่รอดในอะมีบาเชื้อโรคยังรู้วิธีหลบหนีการละลายใน phagocytes หลังจากการกลืนกินโดยการผลิตบางอย่าง เอนไซม์ และ exotoxins และแทนที่จะได้รับประโยชน์จากการป้องกันโดย phagocytes และจากการขนส่งต่อไป

โรคและความเจ็บป่วย

แบคทีเรียลีเจียนเนลลาเกือบจะแพร่หลาย แต่อันตรายที่เกิดขึ้นนั้นส่วนใหญ่ จำกัด อยู่เพียงไม่กี่ชนิดเช่น Legionella pneumophila พวกเขามีความเสี่ยงต่อการติดโรค Legionnaires หรือ Pontiac ที่อันตรายน้อยกว่า ไข้. ความเสี่ยงของการติดเชื้อขึ้นอยู่กับแบคทีเรียเป็นอย่างมาก และสถานะของตัวเอง ระบบภูมิคุ้มกัน. ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือมีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกกดทับเทียมมีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งอาจจำเป็นตัวอย่างเช่นหลังการปลูกถ่ายอวัยวะเพื่อหลีกเลี่ยง ปฏิกิริยาการปฏิเสธ. ยาเคมีบำบัด หรือรังสี การรักษาด้วย สำหรับผู้ที่มาพร้อมกัน โรคมะเร็ง การรักษายังทำให้อ่อนแอลงชั่วคราว ระบบภูมิคุ้มกันเพื่อให้ความเสี่ยงของการติดเชื้อเพิ่มขึ้นชั่วคราว ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อ Legionnaires 'บางครั้งเกิดขึ้นในพื้นที่ จำกัด เชิงพื้นที่ การติดเชื้อเฉพาะถิ่นมักเกิดจากการเลือกที่สูง สมาธิ ของเชื้อโรค ตัวอย่างเช่นภาชนะและท่อสำหรับการจ่ายน้ำร้อนได้รับการกำหนดไว้ล่วงหน้าสำหรับการสะสมของ Legionella หากได้รับการจัดการอย่างไม่เหมาะสมหากน้ำไม่ได้รับความร้อนสูงกว่า 60 องศาเซลเซียสและหากมีช่วงเวลาที่แหล่งกักเก็บน้ำอยู่เฉยๆ นี่เป็นเรื่องจริงเช่นสำหรับโรงเรียนที่ไม่ได้ใช้น้ำร้อนเพียงแค่ในวันหยุดสุดสัปดาห์เท่านั้น แต่อุณหภูมิยังลดลงเป็นค่าที่ให้โอกาสในการพัฒนาที่ดีที่สุดสำหรับ เชื้อโรค เพื่อประหยัดค่าใช้จ่าย ในอดีตการติดเชื้อเฉพาะถิ่นจากระบบปรับอากาศในอาคารสาธารณะและโรงแรมยังเกิดขึ้นเมื่อเครื่องแยกน้ำของระบบกลายเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของแบคทีเรีย Legionella ที่ติดเชื้อ เชื้อโรค จากนั้นระบบปรับอากาศจะกระจายไปทั่วอาคารอย่างเท่าเทียมกัน ข้อควรระวังในการจัดการระบบทางเทคนิคที่ไม่ให้ Legionella มีโอกาสในการเพิ่มจำนวนที่ยอดเยี่ยมดังนั้นการป้องกันการติดเชื้ออย่างมีประสิทธิภาพ