โรคไข้สมองอักเสบจากตับ: สาเหตุอาการและการรักษา

โรคสมองจากตับ is สมอง ความเสียหายที่เกิดจากสารพิษจากการเผาผลาญ มันเกิดจาก ตับ ความเสียหายมักเป็นโรคตับแข็ง ผลิตภัณฑ์ย่อยสลายโดยเฉพาะ สารแอมโมเนียไม่ได้รับการกำจัดอย่างเพียงพออีกต่อไป ผลที่ตามมาคือเหนือสิ่งอื่นใด โรคสมองจากตับ.

โรคสมองจากตับคืออะไร?

โรคสมองจากตับ หมายถึงวิกฤตของส่วนกลาง ระบบประสาท เกิดจาก ตับ ความเสียหาย. สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเป็นพิษของร่างกายเนื่องจากการสะสมของสารใน เลือด. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ตับ ไม่สามารถสลาย” เมตาบอไลต์” เหล่านี้ได้อีกต่อไป เซลล์ประสาทที่บอบบางของ สมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากความมึนเมาภายใน แพทย์แยกแยะความรุนแรงระหว่าง 4 องศาตามอาการ:

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: ความสามารถในการมีสมาธิลดลงและอารมณ์ไม่คงที่

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: อ่อนเพลียมากและสับสนเล็กน้อย

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: อาการง่วงซึม, ความผิดปกติของการพูด, ความสับสนอย่างรุนแรง, ความไม่มั่นคงของมอเตอร์และความไม่หยุดยั้ง (การรั่วไหลของปัสสาวะและอุจจาระโดยธรรมชาติ)

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: หมดสติและสูญเสียการตอบสนองและการรับรู้ความเจ็บปวด (อาการโคม่าในตับ: โคม่าตับ)

ก่อให้เกิด

ในตำราเรียนบางเล่มแทนที่จะใช้การจำแนก 4 ขั้นตอนนี้จะมีความแตกต่างของระดับ 5 ระดับของโรคสมองในตับ โรคสมองจากตับเป็นผลมาจากโรคตับที่ร้ายแรงซึ่งเป็นโรคตับแข็งในระยะลุกลามส่วนใหญ่ สาเหตุส่วนใหญ่เป็นพิษเรื้อรังของอวัยวะที่เผาผลาญโดยการบริโภคมากเกินไป แอลกอฮอล์ in โรคพิษสุราเรื้อรัง. มึนเมาด้วย ยาเสพติด หรือสารเคมีอื่น ๆ ก็สามารถชี้ขาดได้เช่นกัน นอกจากนี้การอักเสบของตับ (ตับอักเสบ) หรือของ ถุงน้ำดี และ น้ำดี ท่อเป็นสาเหตุของโรคตับ ภายใต้สภาวะตึงเครียดตับไม่สามารถทำงานได้ ล้างพิษ ฟังก์ชั่นหรือดำเนินการอย่างเพียงพอ ขาด ยูเรีย การสังเคราะห์ทำให้เกิดการสะสมของ สารแอมโมเนีย ในกระแสเลือด นอกจากนี้ยังมีสารชีวอินทรีย์อื่น ๆ เช่นไนโตรเจน กรด และ กำมะถัน สารประกอบ สารเหล่านี้ทั้งหมดมีผลเป็นพิษโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อ สมอง และ นำ ต่อการก่อตัวของอาการบวมน้ำในสมอง (น้ำ การกักเก็บในสมอง) ผลที่ได้คือการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ (ความดันในกะโหลกศีรษะ) ส่งผลให้เกิดความบกพร่องทางจิตที่เห็นในโรคสมองจากตับ

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

โรคสมองจากตับมีลักษณะอาการทางระบบประสาทและจิตเวชที่แตกต่างกัน ในกรณีที่ไม่รุนแรงมักไม่พบอาการใด ๆ เลย หรืออาจมีการลดลงเล็กน้อยโดยทั่วไป สภาพ. อย่างไรก็ตามในกรณีของโรคสมองจากตับเต็มรูปแบบเรียกว่าตับ อาการโคม่า (coma hepaticum) เกิดขึ้น ในแง่ของอาการโรคสามารถแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอนหรือระดับความรุนแรง ในขั้นตอนที่ XNUMX ชิงช้าอารมณ์, รบกวนการนอนหลับ, บางครั้งก็มีอาการร่าเริง, สับสนเล็กน้อย, อาการตาสั่นและไม่รุนแรง สมาธิ ความผิดปกติเกิดขึ้น อาการอาจไม่รุนแรงมากจนอาจแปลไม่ได้ว่าเป็นสัญญาณของโรค ในระยะที่สองของโรคสมองจากตับอาการจะเห็นได้ชัดเจนมากขึ้น ที่นี่บุคลิกภาพเปลี่ยนไป หน่วยความจำ ความผิดปกติ ความเมื่อยล้าอาการมึนงงหน้าตาบูดบึ้งและการสั่นของมืออย่างหยาบเป็นหนึ่งในอาการ ระยะที่สามของโรคมีลักษณะอาการง่วงนอนที่เด่นชัดอาการสับสนอย่างรุนแรงมือสั่นและพูดไม่ชัด ผู้ป่วยนอนหลับตลอดเวลา แต่ยังสามารถถูกปลุกให้ตื่นได้ อย่างไรก็ตามในขั้นที่สี่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถถูกปลุกให้ตื่นได้อีกต่อไป นี่ไม่ใช่การนอนหลับอีกต่อไป แต่เป็นสภาวะโคม่า อาการจะรุนแรงขึ้นขึ้นอยู่กับความเร็วของ ตับวาย. ในระยะเฉียบพลัน ตับวายถึงขั้นที่ XNUMX ของโรคอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามโรคตับเรื้อรังมักนำไปสู่โรคสมองเสื่อมในตับเรื้อรังซึ่งอาการอาจสลับกันระหว่างรุนแรงและไม่รุนแรง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

โรคสมองจากตับในขั้นต้นไม่เฉพาะเจาะจงในอาการของมัน อย่างไรก็ตามแพทย์รับรู้ได้อย่างรวดเร็วจาก สารแอมโมเนีย ระดับใน เลือด นับว่ามีวิกฤตตับ อย่างไรก็ตามโรคอื่น ๆ เช่น น้ำตาล ช็อก in โรคเบาหวาน หรือ ละโบม จะต้องถูกตัดออกควบคู่กันไป ผลการวิจัยได้รับการยืนยันโดยการวินิจฉัยตับตามปกติด้วย ค่าตับ และ sonography เช่นเดียวกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ EEG แสดงให้เห็นแนวโน้มของผู้ป่วยที่จะเกิดอาการชักการจำแนกออกเป็น 4 ขั้นตอนยังอธิบายถึงพัฒนาการที่เป็นไปได้ในขณะที่โรคดำเนินไป ตามหลักสูตรเฉียบพลันอาการกำเริบอาจเกิดขึ้นได้ในขณะที่ความเรื้อรังมักดำเนินไปถึงระยะสุดท้าย เริ่มมีอาการเสียชีวิตอย่างสมบูรณ์ ตับวาย ยังขึ้นอยู่กับโรคสมองจากตับ

ภาวะแทรกซ้อน

โรคสมองในตับเกิดจากโรคตับเรื้อรัง ในกระบวนการนี้โรคนี้อาจไม่เป็นอันตราย แต่ก็อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เช่นกัน ในระยะแรกผู้ป่วยอาจมีอาการเซื่องซึมและแสดงอาการไม่ดี สมาธิ. ในระยะต่อไปผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจหลับมากขึ้นพร้อมกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น สิ่งนี้สามารถดำเนินต่อไปได้จนกว่าผู้ได้รับผลกระทบจะเข้าสู่อันตรายถึงชีวิต อาการโคม่า (coma hepaticum) พร้อมกับดับภายใน สะท้อน. โรคตับแข็งยังมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของตับที่มีแผลเป็นทำให้ประสิทธิภาพในการสังเคราะห์ลดลง น้อยลง โปรตีน ผลิตเกินความจำเป็น สิ่งนี้นำไปสู่ความดันมะเร็งที่ลดลงที่สร้างขึ้นใน เลือด. ในที่สุดก็ส่งผลมากขึ้น น้ำ ถูกบีบออกนำไปสู่การพัฒนาของอาการบวมน้ำ การแข็งตัว โปรตีน ก็จะน้อยลงและผู้ป่วยมีอาการเป็นเวลานาน เวลาเลือดออก. ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีการพัฒนากลุ่มอาการของโรคตับหรือตับซึ่งหมายความว่าไตหรือปอดอาจล้มเหลวในระหว่างการเกิดโรค นอกจากนี้ไฟล์ ม้าม มักจะขยายใหญ่ขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุ ความเจ็บปวด ในช่องท้องด้านซ้ายบน เส้นเลือดขอด สามารถพัฒนาในไฟล์ กระเพาะอาหาร พื้นที่ซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจแตกออกทำให้เลือดออก เสี่ยงต่อการเกิดตับ โรคมะเร็ง ยังเพิ่มขึ้นอย่างมากในผู้ป่วยโรคตับแข็ง

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ควรติดต่อแพทย์หากบุคคลนั้นได้รับความเดือดร้อนจากการรบกวน สมาธิ เป็นระยะเวลานาน หากระดับปกติของประสิทธิภาพลดลงหรือขาดการขับรถอย่างต่อเนื่องควรไปพบแพทย์ หากไม่สามารถปฏิบัติตามภาระหน้าที่ประจำวันตามปกติได้อีกต่อไปควรปรึกษาแพทย์ หากเห็นได้ชัดว่าผู้ได้รับผลกระทบต้องการความช่วยเหลือเนื่องจากไม่สามารถรับมือกับชีวิตประจำวันได้อีกต่อไปหากปราศจากอุปทานแพทย์จะต้องตรวจสอบสถานะของผู้ป่วย สุขภาพ. การสูญเสียกล้ามเนื้อการเปลี่ยนแปลงลักษณะทางกายภาพและความสับสนเป็นสิ่งผิดปกติและควรได้รับการตรวจสอบ ควรใช้ความระมัดระวังหากมีการรบกวนของสติสัมปชัญญะ หากเกิดการหมดสติควรเรียกแพทย์ฉุกเฉิน เพื่อป้องกันการเสียชีวิตของผู้ป่วยหรือการด้อยค่าไปตลอดชีวิต การปฐมพยาบาล มาตรการ ควรให้บริการจนกว่าจะมีบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน ความสับสนการสั่นของมือหรือร่างกายและความปั่นป่วนภายในควรได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์โดยเร็วที่สุด ถ้า ความเมื่อยล้า, ความเกียจคร้าน, การรบกวนความสนใจหรือความไม่แยแสยังคงมีอยู่การไปพบแพทย์ก็เป็นสิ่งที่จำเป็นเช่นกัน โดยไม่สมัครใจ กระตุก ของกล้ามเนื้อความรู้สึกไม่สบายตาหรือความไม่มั่นคงของการเดินและ เวียนหัว เป็นเหตุผลที่ควรปรึกษาแพทย์

การรักษาและบำบัด

ในทางการรักษาโรคสมองจากตับต้องมีการลดระดับแอมโมเนียก่อน ทำได้โดยการกำหนดเป้าหมายไฟล์ พืชในลำไส้ลดสัดส่วนการผลิตแอมโมเนีย แบคทีเรีย. เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะได้รับ ยาปฏิชีวนะ ซึ่งทำหน้าที่ส่วนใหญ่ในลำไส้เนื่องจากดูดซึมได้ช้าเท่านั้น lactuloseเทียม น้ำตาล, ส่งเสริมการเจริญเติบโตของ กรดแลคติก แบคทีเรียทำให้แบคทีเรียที่สร้างแอมโมเนียเกาะเบาะหลัง โปรตีนต่ำ อาหาร ป้องกันการบริโภคเกิน ก๊าซไนโตรเจน ตั้งแต่เริ่มแรก สำหรับผู้ป่วยนี่หมายถึงมังสวิรัติอย่างแท้จริง อาหาร ที่ยังไม่มี ไข่ or นม หรือผลิตภัณฑ์แปรรูปใด ๆ แพทย์ได้รับการสนับสนุนการทำงานของตับด้วย ยาเสพติด ที่ส่งเสริม ยูเรีย วงจรคือ การขจัด of ก๊าซไนโตรเจน. มักจะเป็นอิเล็กโทรไลต์ สมดุล (แร่ธาตุ) ต้องได้รับการแก้ไขและควบคู่กันไปแพทย์จะต้องป้องกันการคุกคามของ exsiccosis (การคายน้ำ). นอกจากนี้ไฟล์ การบริหาร ขององค์ประกอบการติดตาม สังกะสี มีความเหมาะสม ในบางกรณีต้องทำการฟอกเลือดด้วยพลาสมา (พลาสม่าฟีเรซิสเพื่อการรักษา) การเจาะเลือดของตับสามารถดีขึ้นได้ในผู้ป่วยบางราย ผู้ที่ได้รับผลกระทบคือผู้ที่ได้รับการผ่าตัดบรรเทาทุกข์มาก่อน หลอดเลือดดำ. หาก ความดันโลหิต ของพอร์ทัล หลอดเลือดดำ ได้รับการผ่าตัดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยอีกครั้งผลที่ได้คือเลือดไปเลี้ยงตับได้ดีขึ้นในกรณีที่ตับวายทั้งหมดเท่านั้น การปลูกถ่ายตับ จะช่วยเป็นส่วนหนึ่งของหลักสูตรโดยรวมที่มีภาวะแทรกซ้อนของโรคสมองในตับ

Outlook และการพยากรณ์โรค

โรคสมองจากตับสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่ดีและครอบคลุม สิ่งนี้ต้องได้รับการวินิจฉัยโดยเร็วและการเริ่มต้นการรักษาอย่างทันท่วงที ในผู้ป่วยบางรายการรักษาตามอาการก็เพียงพอแล้วที่จะบรรเทาได้อย่างยั่งยืน อารมณ์เเปรปรวน หรือความผิดปกติของตับบรรเทาได้โดย การบริหาร ของยา กระบวนการรักษาของโรคสมองเสื่อมในตับโดยทั่วไปมักอธิบายว่าสามารถย้อนกลับได้หากไม่มีความผิดปกติอื่น ๆ เกิดขึ้นและต้องการการรักษา ไม่มียาและยา การรักษาด้วยความคืบหน้าของโรคมีความก้าวหน้าเนื่องจากไม่คาดว่าจะหายเป็นปกติได้ในโรคนี้ เชื้อโรค ยังคงแพร่กระจายในสิ่งมีชีวิตและ นำ ไปสู่การเสื่อมสภาพโดยทั่วไป สุขภาพ ตลอดจนคุณภาพชีวิต ในกรณีที่รุนแรงโรคจะดำเนินไปแม้จะได้รับการรักษา กระบวนการก้าวหน้าอย่างถาวรมักปรากฏขึ้นพร้อมกับขั้นตอนเป็นขั้นตอน ในโรคสมองจากตับที่แสดงออกทางคลินิกพบความบกพร่องอย่างรุนแรงในวิถีชีวิตทั่วไป นอกจากนี้ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีในกรณีเหล่านี้ขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นอยู่การวินิจฉัยโดยรวมและการเริ่มการรักษา อย่างไรก็ตามหลักสูตรเรื้อรังเกิดขึ้นน้อยมาก อย่างไรก็ตามในภาวะตับวายเฉียบพลันผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตก่อนวัยอันควร

การป้องกัน

การป้องกันโรคสมองจากตับหมายถึงการรักษาตับด้วยพฤติกรรมการกินและการดื่มที่สมดุล แอลกอฮอล์ และการใช้ยาในทางที่ผิดเช่นเดียวกับอาหารที่มีไขมันทำให้เกิดความเครียดในอวัยวะที่เผาผลาญส่วนกลาง โรคตับอักเสบ การติดเชื้อสามารถป้องกันได้โดยสุขอนามัยอาหารทั่วไป มาตรการเหล่านี้ใช้เพื่อป้องกัน

โรคตับและโรคสมองจากตับในที่สุด

การติดตามผล

ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีบริการหลังการขายโดยตรงหรือมีน้อยมาก มาตรการ และทางเลือกสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ซึ่งสามารถบรรเทาอาการของโรคได้อย่างถาวร โดยทั่วไปการวินิจฉัยและการรักษาโรคในระยะเริ่มต้นจะมีผลดีอย่างมากในการรักษาต่อไปและยังสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ การวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกจึงมีความสำคัญเป็นอันดับต้น ๆ ในกรณีของโรคนี้ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่มีอาการและข้อร้องเรียนแรกปรากฏขึ้น โดยส่วนใหญ่โรคนี้จะรักษาได้โดยการ ยาปฏิชีวนะ และยาอื่น ๆ ผู้ได้รับผลกระทบควรตรวจสอบให้แน่ใจว่ารับประทานยาอย่างสม่ำเสมอและในปริมาณที่ถูกต้องเพื่อบรรเทาอาการอย่างถาวร หากมีความไม่แน่นอนหรือข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้นอีก ยาแก้อักเสบ ไม่ควรใช้ร่วมกับ แอลกอฮอล์มิฉะนั้นผลกระทบจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในหลาย ๆ กรณีผู้ป่วยยังขึ้นอยู่กับการรับประทาน สังกะสีแม้ว่าการขาดนี้สามารถควบคุมได้ด้วย อาหาร. ในกรณีนี้แพทย์สามารถเตรียมแผนการรับประทานอาหารสำหรับผู้ได้รับผลกระทบได้

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

หลายปัจจัยนำหน้าการเปลี่ยนแปลง ตัวอย่างเช่นการบริโภคที่เพิ่มขึ้นของ โปรตีน เป็นตัวกระตุ้นอย่างหนึ่ง เป็นเช่นนั้น การคายน้ำ และภาวะขาดออกซิเจน อาหาร มาตรการ มีประโยชน์ในโรคสมองตับเรื้อรัง ดังนั้นการใช้ยาปฏิชีวนะที่ดูดซึมได้ไม่ดี (เช่น rifaximin) เพื่อลดการผลิตแอมโมเนีย พืชในลำไส้ หรือเนื้อหา การบริหาร of แลคโตโลส มีประโยชน์สำหรับการล้างลำไส้ คุณสามารถมีอิทธิพลต่อการลดปริมาณโปรตีนด้วยตัวคุณเองผ่านอาหารของคุณ การหลีกเลี่ยงเนื้อสัตว์ก็มีประโยชน์เช่นกัน โรคสมองจากตับเป็นสัญญาณของการทำงานของตับที่ไม่ดีซึ่งต้องได้รับอิทธิพลในเชิงบวก แอลกอฮอล์และยากล่อมประสาท ยาเสพติด จะต้องหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายทั้งหมด สเปกตรัมของการเปลี่ยนแปลงมีตั้งแต่อาการเล็กน้อยไปจนถึง อาการโคม่า ตับ (โคม่าตับ) เพื่อรับมือกับโรคได้ดีขึ้นขอแนะนำให้เข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือตนเอง ตัวอย่างเช่น German Liver Aid เป็นสมาคมที่ไม่แสวงหาผลกำไรซึ่งก่อตั้งขึ้นโดยผู้ป่วยเมื่อ 25 ปีก่อน German Liver Foundation ยังให้ข้อมูลและการสนับสนุนสำหรับผู้ป่วยเช่นในรูปแบบของสายด่วนคำแนะนำ