โรคไข้สมองอักเสบเริมซิมเพล็กซ์: สาเหตุอาการและการรักษา

เริม เริม โรคไข้สมองอักเสบ (หรือเรียกสั้น ๆ ว่า HSV encephalitis) คือ การอักเสบของสมอง เกิดจาก เริม เริม ไวรัส. หลังจากระยะที่ไม่เฉพาะเจาะจง ไข้หวัดใหญ่- เหมือนอาการผู้ป่วยจะแสดงอาการทางระบบประสาทและระบบประสาทที่มีลักษณะเฉพาะในขณะที่โรคดำเนินไป ด้วยการรักษาในช่วงต้นการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

โรคไข้สมองอักเสบเริมคืออะไร?

เริม เริม โรคไข้สมองอักเสบ เป็น การอักเสบของสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ) ที่เป็นผลมาจากการติดเชื้อด้วย เริม ไวรัส. โดยปกติแล้ว เริม ไวรัสชนิดที่ 1 (สายพันธุ์ในช่องปาก), โรคเริมชนิดที่ 2 น้อยมาก (สายพันธุ์ที่อวัยวะเพศ) โรคนี้มีผลต่อผู้หญิงและผู้ชาย เกิดขึ้นบ่อยที่สุดระหว่างอายุ 20 ถึง 30 ปีและทั่วโลก ไวรัส มักจะแฝงอยู่ในร่างกายตั้งแต่นั้นมา ในวัยเด็ก. ใน เริม โรคไข้สมองอักเสบพวกเขาเข้าสู่ สมอง ผ่านสายประสาท ที่นั่นพวกเขา นำ เพื่อตกเลือด เนื้อร้าย (การตายของเนื้อเยื่อ) และอาการบวม ผลที่ได้คือลักษณะอาการทางระบบประสาทและระบบประสาทที่เล็ดลอดออกมาจากจุดโฟกัสของการติดเชื้อตามลำดับ (เรียกว่า“ อาการโฟกัส”) ด้วยการรักษาในช่วงต้นการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี ถ้า แผลอักเสบ ยังมีผลต่อไฟล์ เยื่อหุ้มสมอง (meninges) แพทย์เรียกว่าโรคเริม เยื่อหุ้มสมองอักเสบ.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

โรคไข้สมองอักเสบเริม เกิดจากการติดเชื้อด้วย ไวรัสเริม (โดยปกติจะเป็นประเภท 1) การติดเชื้อครั้งแรกด้วย ไวรัสเริม ประเภท 1 มักเกิดขึ้นใน ในวัยเด็ก. เชื้อโรคยังคงไม่มีใครสังเกตเห็นในร่างกายเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามมันสามารถกลับมาใช้งานได้อีกครั้งเมื่อใดก็ได้และทำให้เกิดผื่นแดงรอบ ๆ ริมฝีปาก ถ้า ระบบภูมิคุ้มกัน อ่อนแอไวรัสสามารถย้ายผ่านไฟล์ จมูก ผ่านการดมกลิ่น เยื่อเมือก และการดมกลิ่น เส้นประสาท เข้าสู่ส่วนกลาง ระบบประสาท. จากนั้นเข้าสู่กลีบหน้าผากและกลีบขมับของ สมอง. สิ่งนี้มักเกิดขึ้นก่อนในด้านใดด้านหนึ่งและต่อมาอีกด้านหนึ่ง ในการได้รับผลกระทบ สมอง ภูมิภาคการตกเลือดและ เนื้อร้าย เกิดขึ้นเช่นเดียวกับอาการบวมบริเวณที่ได้รับผลกระทบของสมอง (สมองบวม) สิ่งนี้นำไปสู่ลักษณะอาการทางระบบประสาทและระบบประสาท

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

โรคไข้สมองอักเสบเริม ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและหลายขั้นตอน ในขั้นต้นผู้ป่วยนำเสนอโดยไม่เฉพาะเจาะจง ไข้หวัดใหญ่- อาการเช่นรุนแรง ปวดหัว และสูง ไข้ เป็นเวลาหลายวัน หลังจากการปรับปรุงชั่วคราวผู้ที่ได้รับผลกระทบจะแสดงจิตและการเปลี่ยนแปลงทางจิต อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสับสนสับสนและรบกวนการรับรู้ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่สามารถพูดได้หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง (ความพิการทางสมอง) อาจมีอาการอัมพาตครึ่งซีกเล็กน้อย อาการชักจากโรคลมชักเกิดขึ้นมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี ในขั้นต้นสิ่งเหล่านี้จะถูก จำกัด ไว้ที่พื้นที่หนึ่งของสมอง (การชักแบบโฟกัส) แต่จากนั้นอาจแพร่กระจายไปยังสมองทั้งสองข้าง ซึ่งอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวด คอ ความแข็งและความขุ่นมัวของสติ โดยไม่ต้องรักษา อาการโคม่า อาจส่งผล หากความดันในกะโหลกศีรษะสูงเกินไปผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานคือการตรวจน้ำไขสันหลัง (CSF) ซึ่งได้รับในช่วงบั้นเอว เจาะ. น้ำไขสันหลังจะถูกตรวจสอบเพื่อหาค่าบางอย่างที่อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติ โรคไข้สมองอักเสบเริม. หากจำเป็นจะมีการตรวจหาสารพันธุกรรมของไวรัสด้วย อย่างไรก็ตามโดยปกติจะใช้เวลาหลายวันก่อนที่ผลจะออกมา หลังจากนั้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ร่างกายจะผลิต แอนติบอดี ป้องกันและปราบปราม ไวรัสเริม ประเภท 1 ซึ่งสามารถตรวจพบได้ในไฟล์ เลือด และในน้ำไขสันหลังด้วย นอกเหนือจากการตรวจของเหลวในเส้นประสาทแล้ว CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) หรือ MRI (ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก) ของ กะโหลกศีรษะ จะดำเนินการ MRI จะแสดง เนื้อร้าย และบวม CT มักจะยังคงไม่เป็นที่สังเกตภายในสองสามวันแรกที่อาการปรากฏขึ้น EEG (การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง) อาจแสดงหลักฐานของความเสียหายในบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบ การวินิจฉัยแยกโรคควรไม่รวมไซนัสติดเชื้อ ลิ่มเลือดอุดตัน (เลือด ก้อนในสมอง), ภาวะสมองขาดเลือดและการตกเลือดในสมอง (เลือดออกในสมองโดยมีสาเหตุจากเลือดออกในเนื้อเยื่อสมอง) ที่มีการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง โรคไข้สมองอักเสบเริมดำเนินไปอย่างรวดเร็วในหลายขั้นตอนเนื่องจากมักเป็นอันตรายถึงชีวิตหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจึงต้องเริ่มการรักษาก่อนที่จะมีการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย หากโรคได้รับการรักษาเร็วประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยจะรอดชีวิต ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้รอดชีวิตเหลืออยู่กับผลสืบเนื่องทางระบบประสาทเช่น หน่วยความจำ การด้อยค่าหรืออัมพฤกษ์ (อัมพาต) นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของความผิดปกติของการชักแบบถาวรที่เกิดจากบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบจากโรคไข้สมองอักเสบเริม

ภาวะแทรกซ้อน

โรคไข้สมองอักเสบจากเริม แผลอักเสบ ในสมอง นี้ แผลอักเสบ ได้รับการยอมรับในช่วงปลายเนื่องจากอาการและสัญญาณเริ่มต้นไม่ได้เป็นลักษณะเฉพาะของโรค ในหลักสูตรต่อไปข้อ จำกัด ด้านจิตใจและระบบประสาทของผู้ป่วยอาจเกิดขึ้นได้หากไม่ได้รับการรักษาโรคไข้สมองอักเสบเริมอย่างง่าย ผู้ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ได้รับความทุกข์ทรมานจาก ไข้ และ อาการปวดหัว. นอกจากนี้การอักเสบในสมองยังนำไปสู่ความสับสนอย่างรุนแรงและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม มีความวุ่นวายในการคิดและการวางแนว การกระทำของผู้ป่วยยังถูก จำกัด อย่างรุนแรง นอกจากนี้ ความผิดปกติของคำพูด เกิดขึ้นและผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถพูดได้อีกต่อไปในระหว่างการเกิดโรค คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมากจากโรคไข้สมองอักเสบเริม ตามกฎแล้วโรคนี้ทำให้ผู้ป่วยต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากบุคคลอื่น ไม่มีการรักษาการสูญเสียสติและอื่น ๆ อาการโคม่า จะเกิดขึ้น ผู้ได้รับผลกระทบจะเสียชีวิตหากความดันในกะโหลกศีรษะไม่ลดลง การรักษาโรคไข้สมองอักเสบเริมเป็นไปไม่ได้ในทุกกรณี ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยเสียชีวิตจากโรค อย่างไรก็ตามการรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ อาจเป็นไปได้ แต่ไม่สามารถทำนายระยะของโรคได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

แม้แต่การติดเชื้อเริมแบบคลาสสิกก็ควรได้รับการรักษาทางการแพทย์ ผื่นแดงรอบริมฝีปากโดยทั่วไปต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบเริม ถ้า ปวดหัวสูง ไข้ และอื่น ๆ ไข้หวัดใหญ่- สังเกตเห็นอาการคล้ายไวรัสอาจแพร่กระจายไปยังส่วนกลางแล้ว ระบบประสาท. ในกรณีนี้ต้องปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวทันที หากอาการเกิดขึ้นอีกหลังจากการปรับปรุงชั่วคราวโดยปกติจะมาพร้อมกับข้อร้องเรียนทางจิตใจแสดงว่าสงสัยว่าเป็นโรคไข้สมองอักเสบเริม การไปพบแพทย์จะระบุหากสังเกตเห็นความผิดปกติของพฤติกรรมการรับรู้การรบกวนหรือความผิดปกติของการปฐมนิเทศ โดยทั่วไปของโรคไข้สมองอักเสบคืออัมพาตครึ่งซีกมักมาพร้อมกับอาการชักจากโรคลมชัก ในกรณีที่มีอาการเหล่านี้ต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉิน อย่างล่าสุดเมื่อมีการทำให้ คอ จะสังเกตเห็นโรคนี้จะต้องได้รับการชี้แจงและรักษาทางการแพทย์ โรคไข้สมองอักเสบเริมเป็นโรคร้ายแรงที่อาจถึงแก่ชีวิตได้โดยไม่ต้องรับการดูแลจากแพทย์ ดังนั้นสัญญาณเตือนที่กล่าวถึงควรได้รับการชี้แจงโดยเร็ว โดยเฉพาะกลุ่มเสี่ยงเช่นคนที่มีร่างกายอ่อนแอ ระบบภูมิคุ้มกัน ควรไปพบแพทย์ทันทีด้วยอาการของโรคไข้สมองอักเสบ HSV

การรักษาและบำบัด

เนื่องจากผู้ป่วย 70 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา การรักษาด้วย กับ acyclovir จะต้องดำเนินการทันทีหากมีข้อสงสัยอย่างสมเหตุสมผลเกี่ยวกับโรคไข้สมองอักเสบเริม สิ่งนี้ใช้ได้แม้ว่าจะยังไม่ได้ระบุเชื้อโรคโดยปราศจากข้อสงสัยในตอนนี้ aciclovir หยุดการเพิ่มจำนวนของไวรัสเริม ในกรณีที่การอักเสบของสมองไม่ได้เกิดจากไวรัสเริม แต่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียซึ่งเป็นโรคในวงกว้าง ยาปฏิชีวนะ ยังได้รับในขั้นต้น อาการบวมน้ำในสมองได้รับการรักษาด้วย osmotherapy สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการให้ผู้ป่วยมีสมาธิสูง น้ำตาล โซลูชันที่ผูก น้ำ จากอาการบวมน้ำเนื่องจากการดูดซึม อาการชักจากโรคลมชักยังรักษาได้ด้วยยา การรักษาเพิ่มเติม มาตรการ ขึ้นอยู่กับผู้ป่วย สภาพอาการอื่น ๆ ที่เขาหรือเธอกำลังทุกข์ทรมานและผลการตรวจอื่น ๆ เปิดเผยว่าอย่างไร

Outlook และการพยากรณ์โรค

ตรงกันข้ามกับแบคทีเรีย อาการไขสันหลังอักเสบการติดเชื้อไวรัสในสมองมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับอัตราการเสียชีวิตที่ลดลง อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่จะเกิดซ้ำเนื่องจากไวรัสที่ได้รับผลกระทบสามารถอยู่ในร่างกายและแตกออกอีกครั้งหลังจากพักตัวไประยะหนึ่ง การรักษาโดยเร็วที่สุดจะกำหนดโอกาสในการหายจากโรคไข้สมองอักเสบไวรัสเริมที่ค่อนข้างก้าวร้าวก่อให้เกิดอันตรายอย่างมากต่อชีวิตและแขนขาหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ตามสถิติแล้วประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยต้องยอมจำนนต่อผลของโรคหากทันเวลา การรักษาด้วย ไม่ได้รับการดูแล การระบุเชื้อโรคอย่างถูกต้องและยาที่เหมาะสมช่วยเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าผู้ป่วยประมาณ 80 ใน 100 คนจะฟื้นตัว แต่ก็ไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดผลสืบเนื่อง ความเสี่ยงจาก จะแจ้งภายหลัง ไวรัสต่ำกว่ามากโดยมีความเป็นไปได้ในการฟื้นตัว 98 เปอร์เซ็นต์ ผลที่ตามมาของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากไวรัสเริมมักทำให้ผู้ป่วยในอดีตเสียชีวิตประจำวัน ความบกพร่องทางสติปัญญาและอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลักสูตรที่รุนแรง เด็กมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไฮโดรซีฟาลัสและได้รับความเสียหายจากการได้ยินเพิ่มเติม อาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ หลักสูตรที่มีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกำลังรอดำเนินการในกรณีที่มีแนวโน้มที่จะชักอย่างถาวร (สถานะโรคลมชัก) ภาวะสมองบวมที่เกิดขึ้นเองยังเป็นอันตรายถึงชีวิต ผลที่ตามมาทำให้ประสบความสำเร็จ การรักษาด้วย ยากมากและต้องการการดูแลติดตามผลในระยะยาวสำหรับผู้ป่วย ยิ่งตรวจพบโรคก่อนหน้านี้โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวก็จะไม่เกิดขึ้น การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์โดยไม่มีความเสียหายของสมองอยู่ในขอบเขตของความเป็นไปได้

การป้องกัน

ในขณะที่การฉีดวัคซีนสามารถให้กับตัวแทนอื่น ๆ อีกมากมายที่ทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบ แต่ก็ไม่สามารถทำได้กับไวรัสเริม ไม่มีการรักษาด้วยยาอื่นใดที่สามารถป้องกันไม่ให้ไวรัสกลับมาเป็นซ้ำหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก ที่แข็งแกร่ง ระบบภูมิคุ้มกัน ถือเป็นการป้องกันที่ดีที่สุด วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีอย่างสมดุล อาหาร และการออกกำลังกายรองรับสิ่งนี้

การดูแลติดตาม

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องดำเนินการติดตามผลโดยเร็วที่สุด ในระยะแรกผู้ป่วยยังอ่อนแอมากและขาด ความแข็งแรง และมีปัญหาในการนั่งด้วยตัวเองอยู่แล้ว การออกกำลังกายโดยนักกิจกรรมบำบัดและนักกายภาพบำบัดได้รับการปรับให้เข้ากับสถานการณ์นี้และผู้ป่วยจะได้รับการสนับสนุนในลักษณะที่กำหนดเป้าหมายและช้า เมื่อความคล่องตัวของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นความเข้มข้นและระยะเวลาของการออกกำลังกายจะเพิ่มขึ้น สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยเองก็ต้องทำแบบฝึกหัดเล็ก ๆ นอกช่วงการบำบัดและไม่ปล่อยให้ตัวเองท้อแท้จากการขาด ความแข็งแรง. ภายใต้สถานการณ์บางอย่างเพิ่มเติม จิตบำบัด สามารถช่วยในการค้นหาความอดทนที่จำเป็นสำหรับตนเองและร่างกายและดำเนินการด้วยสติและ เหล็ก จะ. แม้หลังจากออกจากโรงพยาบาลทั้งทางกายภาพและ กิจกรรมบำบัด จะต้องดำเนินต่อไปโดยมีเป้าหมายให้ผู้ป่วยสามารถจัดการชีวิตประจำวันของตนเองได้ด้วยตนเองโดยเร็วที่สุด เมื่อบรรลุเป้าหมายระหว่างกาลนี้แล้วขั้นตอนต่อไปคือการฟื้นฟูความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยเพื่อให้เขาหรือเธอได้รับอิสรภาพทางการเงินอีกครั้ง ไม่มีกำหนดเวลาที่แน่นอนในการฟื้นฟู ผู้ป่วยตัดสินใจร่วมกับแพทย์ที่เข้าร่วมเมื่อบรรลุเป้าหมายส่วนบุคคลที่ตั้งไว้และผู้ได้รับผลกระทบสามารถจัดการได้โดยไม่ต้องให้ความช่วยเหลือจากภายนอก

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ในกรณีของโรคไข้สมองอักเสบจากเริมไม่มีทางเลือกในการช่วยเหลือตนเองนอกเหนือจากตัวเลือกทางการแพทย์สำหรับการรักษา ไม่มีทางเลือกอื่นในการรักษาพยาบาลทันทีสำหรับสิ่งนี้ สภาพ. อย่างไรก็ตามคุณภาพชีวิตของผู้รอดชีวิตหลังจากโรคไข้สมองอักเสบเริมสามารถดีขึ้นได้อย่างมีนัยสำคัญในบางกรณี มาตรการ. ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถขอความช่วยเหลือในเรื่องนี้เป็นหลักในกลุ่มช่วยเหลือตนเองซึ่งมีอยู่ในเมืองใหญ่ต่างๆ แต่ยังอยู่ในโซเชียลเน็ตเวิร์กด้วย นอกจากนี้ยังมีหนังสืออีกหลายเล่มเกี่ยวกับโรคไข้สมองอักเสบเริมและการดำเนินชีวิตตามผลระยะยาวของโรคดังกล่าวซึ่งส่วนใหญ่เขียนโดยผู้ป่วย คำรับรองที่เป็นประโยชน์สามารถพบได้ในฟอรัมอินเทอร์เน็ตต่างๆ ในหลายกรณีผู้รอดชีวิตจากโรคไข้สมองอักเสบเริมจะต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดดุลทางปัญญาเช่น หน่วยความจำ ความผิดปกติหรือปัญหาพฤติกรรม สมาชิกในครอบครัวของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องมีความเข้าใจเป็นพิเศษในสถานการณ์นี้ พวกเขาสามารถช่วยได้โดยการมีส่วนร่วมกับผู้ได้รับผลกระทบในชีวิตประจำวันและท้าทายเขาหรือเธอทางร่างกายและความรู้ความเข้าใจเท่าที่จะทำได้ นอกเหนือจากการรักษาเพิ่มเติมและบำบัดผลกระทบระยะสุดท้ายของโรคไข้สมองอักเสบเริมแล้วยังสามารถขอความช่วยเหลือด้านจิตอายุรเวชได้อีกด้วย