Coxa Vara: สาเหตุอาการและการรักษา

Coxa vara เป็นความผิดปกติของไฟล์ คอ ของโคนขาที่ก่อให้เกิดมุมป้านกับโคนขามากกว่าคนที่มีสุขภาพดี เดินบกพร่องและ ความเจ็บปวด ผลที่ตามมาก็คือการทำให้รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ มาตรการที่ได้ผลดีที่สุดคือการผ่าตัด coxa vara

Coxa vara คืออะไร?

Coxa vara หมายถึงศัลยกรรมกระดูก สภาพ ของสะโพก (“ coxa”) ในเรื่องนี้ สภาพ, มุมระหว่าง ต้นขา และ คอ ของโคนขาน้อยกว่า 120 ° ส่งผลให้สะโพกงอออกไปด้านนอก (“ vara”) การลดลงของมุม CCD นี้ (“ centrum-collum-diaphyseal angle”) เกิดขึ้นในสองรูปแบบซึ่งมีความแตกต่างกันตามสาเหตุพื้นฐาน: อันหนึ่งมีมา แต่กำเนิด (coxa vara congenita) ส่วนอีกตัวได้รับ coxa vara ในผู้สูงอายุการปรับมุม CCD ให้แบนขึ้นถึง 115 °ถือเป็นสัญญาณของริ้วรอยที่พบบ่อย เนื่องจากการลดลงของมุม diaphyseal เป็นกระบวนการต่อเนื่องที่เริ่มต้นในวัยทารก ดังนั้นทารกจึงมีสะโพกที่ยกขึ้นและมุม CCD คือ 140 ° “ ค็อกซาวาลกา” นี้มักจะถดถอยในช่วงวัยรุ่นและตรงกันข้ามกับค็อกซาวารา

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Coxa vara congenita ยังคงคลุมเครือในสาเหตุที่แท้จริง ข้อ จำกัด ในการเจริญเติบโตของตัวอ่อนอาจถูกกระตุ้นได้ไม่เพียง แต่โดยบริสุทธิ์เท่านั้น พันธุศาสตร์ แต่ยังมาจากอิทธิพลภายนอก (โภชนาการสารเคมี) ในวัยรุ่นและผู้สูงอายุ coxa vara มักเกิดจากการสร้างและการบำรุงรักษาสารกระดูกบกพร่อง วิตามิน D การขาดส่งผลให้ โรคกระดูกอ่อน นำไปสู่การอ่อนตัวของกระดูก คอ จากนั้นโคนขาจะไม่สามารถทนต่อความเครียดและความผิดปกติได้อีกต่อไป หากโรคนี้เกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่แพทย์จะพูดถึง osteomalacia นอกจาก D-avitaminosis แล้วอาการขาดการเผาผลาญอื่น ๆ อาจถูกพิจารณาในกลุ่มอาการนี้ ถ้า ไต ขับออกมากเกินไป ฟอสเฟตสารสำหรับสร้างกระดูกหายไป ความผิดปกติของฮอร์โมนอาจมีบทบาท กระดูกหักของ คอต้นขาการติดเชื้อในกระดูกและเนื้องอกเป็นสาเหตุอื่น ๆ ของค็อกซาวารา

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

Coxa vara สังเกตได้จากลักษณะเฉพาะเป็นหลัก ขา ความคลาดเคลื่อนของความยาว เป็นผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะเดินปวกเปียก - แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่า“ การเดินเทรนด์เบิร์ก” - และต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการต่างๆที่มาพร้อมกัน สะโพก ความเจ็บปวด และความอ่อนแอของกล้ามเนื้อในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเป็นลักษณะ เมื่อโรคดำเนินไปความคงตัวของ ข้อต่อสะโพก ลดลง - โรคข้อเข่าเสื่อม พัฒนา ในที่สุดผู้ได้รับผลกระทบ ขา ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้อีกต่อไปและผู้ป่วยจะลากไปข้างหลังเท่านั้น หากได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยใช้หลาย ๆ เอดส์ เช่นอุปกรณ์ช่วยเดินหรือรถเข็น โดยทั่วไปผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการเคลื่อนไหวที่ถูก จำกัด สิ่งนี้ช่วยให้เกิด malpositions และการสึกหรอของข้อต่อก่อนวัยอันควร ทางกายภาพ ความเมื่อยล้า เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโหลดที่สูงขึ้น อาการเจ็บปวด เกิดขึ้นเร็วขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงของสายพันธุ์ ในเด็กมักไม่สังเกตเห็น coxa vara จนกว่าจะพ้นปีแรกของชีวิต จากนั้นเด็กจะเริ่มเดินและขอบเขตของ สภาพ เป็นที่ประจักษ์ การใช้ coxa vara ร่วมด้วยอาจเป็นปัญหาการไหลเวียนโลหิตในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ อัมพาตประสาทสัมผัสและ อาการปวดเส้นประสาท ยังเป็นไปได้ จากอาการเหล่านี้สามารถวินิจฉัยและรักษาโรคได้อย่างชัดเจนตามเป้าหมาย

การวินิจฉัยโรค

Coxa vara เป็นการวินิจฉัยที่เริ่มต้นจากอาการเช่นปวดหรือเดินลำบาก เนื่องจากกล้ามเนื้อไม่ยึดติดอย่างเหมาะสมอีกต่อไปเนื่องจากการเปลี่ยนรูปของกระดูกผลของแรงจึงลดลง สิ่งนี้นำไปสู่ความรวดเร็ว ความเมื่อยล้า ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและสายพันธุ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้ภาระที่สูงขึ้น เป็นผลให้ผู้ป่วยบ่นเรื่องความเจ็บปวดและการสูญเสียสมรรถภาพ นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตการเคลื่อนไหวที่ผิดธรรมชาติได้เมื่อเดิน โดยทั่วไปคือการหย่อนของกระดูกเชิงกรานทุกขั้นตอนเรียกว่า“ Trendelenburg gait” โดยแพทย์ การสะดุดตาในค็อกซาวาราข้างเดียวคือการทำให้ผู้ได้รับผลกระทบสั้นลง ขา. ผู้ป่วยเหล่านี้ปวกเปียก เนื่องจากสัญญาณเหล่านี้ความผิดปกติในขั้นต้นยังคงตรวจไม่พบในเด็กเล็กจนกว่าพวกเขาจะเริ่มเดินได้ หากมีอาการข้างต้นแพทย์กระดูกจะทำการเอ็กซเรย์ในระดับต่างๆเพื่อยืนยันการวินิจฉัย หากไม่ได้รับการรักษาอาการจะแย่ลงเนื่องจากภาระทางเรขาคณิตคงที่บนสะโพกเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องความผิดปกติของกระดูกและข้อต่อที่ก้าวหน้าเป็นผลมาจากค็อกซาวาราที่ไม่ต่อเนื่องในตอนแรก

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เกิดขึ้นกับ coxa vara และในกรณีส่วนใหญ่มีความผิดปกติที่ขา สิ่งเหล่านี้อาจสั้นลงซึ่งนำไปสู่ข้อ จำกัด ในผู้ป่วย บ่อยครั้งที่อาการปวดอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในบริเวณสะโพกเนื่องจาก coxa vara นอกจากนี้ยังหมายความว่าผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถเล่นกีฬาได้อีกต่อไป ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ความเจ็บปวดนี้จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย กล้ามเนื้อยังได้รับผลกระทบจากโรคและเจ็บ นอกจากนี้ยังไม่สามารถโหลดด้วยวิธีปกติได้อีกต่อไป สิ่งนี้ลดคุณภาพชีวิตลงอย่างมหาศาล สายพันธุ์สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณต่างๆของร่างกาย การรักษามีเป้าหมายหลักเพื่อลดความเจ็บปวดและข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดแม้ว่าจะไม่เป็นเช่นนั้นก็ตาม นำ เพื่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไป การรักษาเพิ่มเติมจะดำเนินการโดยแพทย์กระดูก ต้องคลายระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการปวดขึ้นอีก ตามกฎแล้วหมายความว่าผู้ป่วยไม่สามารถออกกำลังกายและเล่นกีฬาได้อีกต่อไปโดยไม่ต้องกังวลใจอีกต่อไป ในหลาย ๆ กรณีผู้ป่วยก็อ่อนแรงเช่นกันหากไม่ได้รับการรักษา coxa vara อย่างถูกต้อง

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

เมื่อไม่เฉพาะเจาะจง ปวดสะโพก or ต้นขา สังเกตเห็นพื้นที่ควรนัดหมายกับแพทย์ดูแลหลัก หากความรู้สึกไม่สบายกลายเป็นกล้ามเนื้ออ่อนแรงแสดงว่าค็อกซาวาราต้องชี้แจง ในกรณีที่มีการร้องเรียนตามมาเช่นสายพันธุ์หรือก กระดูกหัก คอของโคนขาควรไปโรงพยาบาล เช่นเดียวกันหากสังเกตเห็นสัญญาณของ pseudoarthrosis หรือการร้องเรียนโดยรวมเพิ่มขึ้น หากปัญหาทางจิตใจการนอนไม่หลับหรือความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไปเกิดขึ้นจากการร้องเรียนสิ่งเหล่านี้ควรได้รับการชี้แจงด้วย ด้วยความผิดปกติของขาต้องไปหาหมอกระดูก ในเด็ก coxa vara มักเกิดขึ้นพร้อมกับ โรค Perthes. โรคกระดูกอ่อน, โรค Niemann-Pick, โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญต่างๆหรือหายไม่ดี กระดูกหัก ยังสามารถ นำ เพื่อความผิดปกติของสะโพก ใครก็ตามที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วหากพบอาการดังกล่าวข้างต้น หากเกิดความผิดปกติหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ควรติดต่อบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน

การรักษาและบำบัด

Coxa vara ต้องได้รับการรักษาเสมอ อนุรักษ์นิยม การรักษาด้วย มีวัตถุประสงค์เพื่อลดแรงกดดันต่อไฟล์ ข้อต่อสะโพก. สำหรับวัตถุประสงค์ผู้ป่วยจะต้องสวมใส่ orthosis นี่คือโครงที่สร้างขึ้นโดยเฉพาะซึ่งจะเปลี่ยนแรงกดจากข้อต่อไปยังกระดูกเชิงกราน เป็นการป้องกันไม่ให้คอของโคนขาโก่งขึ้นไปอีก ในเด็กเล็กการทำศัลยกรรมกระดูกสามารถทำให้คอของกระดูกโคนขาตรงตามสภาพทางสรีรวิทยาได้ ในกรณีที่รุนแรงการผ่าตัดเท่านั้นที่ช่วยได้ ในกรณีนี้ศัลยแพทย์จะตัดคอของโคนขาและแก้ไขให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องด้วยดามโลหะ สารนี้สามารถนำออกได้อีกครั้งหลังจาก "การผ่าตัดกระดูกจัดฟันใหม่ของ valgus" การดำเนินการมีประสิทธิภาพสูงสุดอย่างแน่นอน การรักษาด้วย สำหรับ coxa vara

Outlook และการพยากรณ์โรค

ในกรณีส่วนใหญ่การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับค็อกซาวารา การผ่าตัดนี้ช่วยบรรเทาอาการทั้งหมดดังนั้นจึงไม่มีข้อ จำกัด เพิ่มเติมในชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ หากไม่ได้รับการรักษาผู้ที่ได้รับผลกระทบจากค็อกซาวาราจะต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดอย่างรุนแรงและจากความยากลำบากในการเดินและจากข้อ จำกัด ที่สำคัญในชีวิตประจำวัน อาการจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปหากไม่ได้รับการรักษาโรค มี ปวดสะโพก และกล้ามเนื้ออ่อนแรง ข้อต่อสะโพก ตัวมันเองไม่เสถียรมากดังนั้นการเคลื่อนไหวจึงถูก จำกัด ตามกฎแล้วผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคค็อกซาวาราขาอ่อนปวกเปียกเนื่องจากความยาวของขาแตกต่างกัน อาการของค็อกซาวาราสามารถบรรเทาได้โดยการใส่ขาเทียม ดังนั้นข้อต่อสะโพกจึงคลายและได้รับการสนับสนุนเพื่อให้ผู้ได้รับผลกระทบสามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติอีกครั้ง สามารถใช้ขาเทียมสำหรับเด็กเล็กได้ การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับค็อกซาวาราหากการใส่ขาเทียมไม่ทำให้อาการดีขึ้น วิธีนี้จะช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายได้อย่างสมบูรณ์

การป้องกัน

Coxa vara เป็นโรคที่ไม่มีความเป็นไปได้ในการป้องกันโรค สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ ซึ่งเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากเด็กมีอาการไม่สบายที่สะโพก ผู้ปกครองจะคอยจับตาดูบุตรหลานอย่างใกล้ชิดขณะที่พวกเขาเรียนรู้ที่จะเดิน หากมีความผิดปกติเกิดขึ้นให้ไปพบหมอกระดูก เนื่องจากมีโอกาสในการรักษาค็อกซาวาราโดยไม่ต้องผ่าตัดในเด็กเล็ก

การดูแลติดตาม

หลังจาก การรักษาด้วย สำหรับ coxa vara เสร็จสมบูรณ์ควรมีการดูแลติดตามอย่างต่อเนื่องและการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ ในกรณีของการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องค่อยๆปรับตัวให้เข้ากับรูปแบบการเคลื่อนไหวที่คุ้นเคยก่อนหน้านี้อย่างช้าๆ การรักษาผู้ป่วยในด้วยการออกกำลังกายทุกวันสามารถช่วยฟื้นฟูความสามารถในการเคลื่อนไหว ตั้งแต่ ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ อาจเกิดขึ้นจากโรคเช่นเดียวกับการรักษาในภายหลังการเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อก้นและอุ้งเชิงกรานเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรักษาช่วงการเคลื่อนไหวที่ดีต่อสุขภาพ แบบฝึกหัดที่ปรับให้เหมาะกับภาพทางคลินิกของแต่ละบุคคลสามารถเรียนรู้ได้จากแพทย์และนักกายภาพบำบัดจากนั้นจึงดำเนินการตามการรักษาทางการแพทย์โดยอิสระ สิ่งสำคัญคือต้องรักษาการฝึกซ้อมอย่างต่อเนื่องแม้ว่าจะสิ้นสุดการบำบัด (ผู้ป่วยใน) แล้วก็ตาม นี่เป็นวิธีเดียวที่จะรักษาความสำเร็จของการรักษาและป้องกันการกำเริบของโรคที่อาจเกิดขึ้นได้ การตรวจติดตามผลเป็นประจำจะช่วยให้ได้มุมมองแบบองค์รวมของโรคและความคืบหน้า ด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยสามารถช่วยวางแผนกิจวัตรประจำวันที่ปรับให้เข้ากับสถานะของแต่ละคนได้ สุขภาพ และเพื่อ นำ ชีวิตส่วนใหญ่ปราศจากอาการ ในบริบทนี้ผู้ป่วยจะต้องจับตาดูตนเองอย่างใกล้ชิดเสมอ หากความเจ็บปวดหรือปัญหาที่ไม่คุ้นเคยเกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวควรปรึกษาแพทย์ทันทีแม้ว่าจะเสร็จสิ้นการรักษาแล้วก็ตามเพื่อหลีกเลี่ยงการรับน้ำหนักที่ไม่ถูกต้อง

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ในกรณีของ coxa vara ที่มีมา แต่กำเนิดผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถมีอิทธิพลในการบรรเทาอาการที่มีอยู่ได้ ซึ่งรวมถึงการควบคุมน้ำหนักของตัวเองและฝึกการเคลื่อนไหวที่รองรับเฉพาะ ควรหลีกเลี่ยงการเพิ่มน้ำหนักเกินจากน้ำหนักปกติเป็นหลัก น้ำหนักที่มากเกินไปทำให้ระบบโครงร่างมีความเครียดเพิ่มขึ้นและข้อร้องเรียนจะทวีความรุนแรงมากขึ้น ควรทำแบบฝึกหัดกายภาพบำบัดและการฝึกอบรมเพิ่มเติม สิ่งเหล่านี้ป้องกันการร้องเรียนและสามารถดำเนินการได้ตลอดเวลาด้วยความรับผิดชอบของตนเอง เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุดควรใช้แบบฝึกหัดทุกวัน แนะนำให้ใช้เคล็ดลับเดียวกันสำหรับ coxa vara ที่ได้มา อย่างไรก็ตามนี่คือความเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงโรคล่วงหน้า ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไปและการบรรทุกหนักของสะโพก กิจกรรมกีฬาเป็นประจำสามารถช่วยป้องกันโรคหรือเริ่มมาตรการรับมือที่เหมาะสมได้แล้วในระยะแรก ท่าทางที่ไม่ดีสามารถแก้ไขได้ด้วยการไตร่ตรองตนเองที่ดี ท่าทางสามารถสังเกตเห็นได้อย่างมีสติและเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลาในชีวิตประจำวัน ข้อมูลเกี่ยวกับท่าทางที่เหมาะสมที่สุดเมื่อนั่งเดินหรือ วิ่ง ช่วยในการรับรู้ข้อผิดพลาดและกำจัดสิ่งเหล่านี้ ควรหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบายของกล้ามเนื้อเนื่องจากการเคลื่อนไหวด้านเดียว นอกจากนี้ควรตรวจสอบและปรับปรุงสภาพการนอนหลับภายใต้สถานการณ์บางอย่าง