Thrombangiitis Obliterans: สาเหตุอาการและการรักษา

Thrombangiitis obliterans หรือ endangitis obliterans เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่มีขนาดเล็กและขนาดกลาง เลือด เรือ ที่หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาสามารถทำได้ นำ ไปยัง เนื้อร้าย ในโครงสร้างเนื้อเยื่อโดยรอบของปลายแขนที่ได้รับผลกระทบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีซึ่งเป็นผู้ใช้งานสูง นิโคติน (98 เปอร์เซ็นต์) ได้รับผลกระทบจาก thrombangiitis obliterans

thrombangiitis obliterans คืออะไร?

Thrombangiitis obliterans (เช่น endangiitis obliterans, Buerger syndrome, Winiwarter-Buerger disease) เป็นโรคอุดตันจากการอักเสบของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ เลือด เรือ ที่มีอาการเรื้อรังและอาการกำเริบ ตามกฎแล้วส่วนปลายที่เล็กกว่าและตรงกลาง เลือด เรือ ของส่วนบนและส่วนล่าง (เท้าส่วนล่าง ขา, มือ, ปลายแขน) ได้รับผลกระทบเป็นกลุ่มจากรูปแบบนี้ โรคหลอดเลือดอักเสบ (แผลอักเสบ ของหลอดเลือด) เนื่องจากกระบวนการอักเสบ เม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาว) สะสมบนผนังหลอดเลือดสร้างความเสียหายและก่อให้เกิดในภายหลัง ลิ่มเลือดอุดตัน ของเรือที่ได้รับผลกระทบซึ่งนำไปสู่เรือ การอุด และในที่สุดก็จะทำให้เนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันตายอันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดลดลง (ขาดเลือด) Thrombangiitis obliterans โดยทั่วไปจะปรากฏโดย claudication ischemic (เดินกะเผลก), ความเจ็บปวด ในขณะพักผ่อนอาชา (การรบกวนทางประสาทสัมผัสเช่นการรู้สึกเสียวซ่าอาการชาการรบกวนการรับรู้อุณหภูมิ) อาการบวมน้ำ ตัวเขียว (นิ้วและฟันเป็นสีฟ้า) และแผลหรือ เน่า (รูปแบบการขาดเลือดของ เนื้อร้าย). นอกจากนี้ thrombophlebitis (ผิวเผินเฉียบพลัน โรคสายเลือดอักเสบ) and โรค Raynaud (vasospasm) เป็นลักษณะร่วมของ thrombangiitis obliterans

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุที่แน่นอนของ thrombangiitis obliterans ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่จนถึงปัจจุบัน สันนิษฐานว่าโรคนี้เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองหรือแพ้ง่ายเนื่องจากมีความบกพร่องทางพันธุกรรมและเกิดร่วมกับสารพิษบางชนิด (สารพิษจากภายนอก) ในเรื่องนี้แอนติเจน HLA-A9 และ HLA-B5 มีความโดดเด่นซึ่งในการศึกษาบางชิ้นสามารถตรวจพบได้ในผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหนัก นิโคติน การบริโภค (การสูบบุหรี่) ถือเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิด thrombangiitis obliterans ซึ่งอาจเกิดจาก นิโคติน การแพ้ เป็นที่น่าแปลกใจที่อุบัติการณ์นี้เกิดขึ้นได้สูงในกลุ่มชายหนุ่มที่พึ่งพานิโคตินสูง ภาวะไขมันในเลือดสูง ยังมีการกล่าวถึงความขัดแย้งว่าเป็นปัจจัยกระตุ้นที่อาจเกิดขึ้นสำหรับโรคแม้ว่าจะมีการแสดงความสัมพันธ์ในบางกรณีเท่านั้น นอกจากนี้ไม่ว่าจะเป็นสิ่งมีชีวิตของผู้สูบบุหรี่สังเคราะห์ autoantibodies ต่อต้านภายนอก คอลลาเจน ยังคงถูกตรวจสอบในบริบทของ thrombangiitis obliterans

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

โรค thrombangiitis obliterans มีผลเฉพาะกับผู้สูบบุหรี่ มักเริ่มก่อนอายุ 40 ปีผู้หญิงและผู้ชายสามารถประสบกับอาการกำเริบได้เท่า ๆ กัน ในรูปแบบเรื้อรังอาการจะหยุดเองเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้ช่วยบรรเทาสาเหตุ พวกเขาเริ่มต้นใหม่หลังจากที่ว่าง ข้อร้องเรียนทั่วไปคือ ความเจ็บปวด ในแขนขา มือมักจะได้รับผลกระทบ แต่เท้าและน่องก็เจ็บได้เช่นกัน ความเจ็บปวด ไม่ใช่อาการเดียว ผู้ป่วยบ่นถึงความรู้สึกถาวร ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก. แสดงด้วยนิ้วมือและนิ้วเท้าสีน้ำเงิน ในบางกรณีผิวเผิน ผิว มีแผล เล็บ ไม่บ่อยนัก เนื้อร้าย. การตายนั้นได้รับการสนับสนุนจากเลือดที่ไม่เพียงพอ การไหลเวียน. บางครั้งผู้ป่วยยังอธิบายถึงการรบกวนทางประสาทสัมผัส Thrombangiitis obliterans อาจส่งผลร้ายแรง แขนขาหรือส่วนต่างๆของมันอาจเสียชีวิตได้ นิ้วและนิ้วเท้าส่วนบุคคลหรือทั้งมืออาจได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะไม่สามารถประกอบอาชีพตั้งแต่อายุยังน้อยได้อีกต่อไป อาการหลักของมือและเท้ายังไม่สามารถสรุปได้ หลอดเลือด แผลอักเสบ ยังสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ดังนั้นจึงทำให้เกิดโรคต่างๆ หัวใจ, สมอง และระบบทางเดินอาหารได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

Thrombangiitis obliterans สามารถวินิจฉัยได้จากอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ Sonography ดูเพล็กซ์รหัสสีช่วยให้เห็นภาพของความเร็วในการไหลเวียนของเลือดและโครงสร้างของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน angiography สามารถตรวจจับความผิดปกติของหลอดเลือดเช่นการตีบหรือการอุดฟันในขณะที่ คลังข้อมูล (รังสีเอกซ์ ของหลอดเลือดดำภายใต้ตัวกลางที่มีคอนทราสต์) สามารถแสดงสิ่งกีดขวางการไหลออก (เช่นการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน) ก ตรวจชิ้นเนื้อ จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไม่ชัดเจนเนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น การรักษาบาดแผล ความผิดปกติเมื่อสงสัยว่าเป็น thrombangiitis obliterans ไม่ว่าในกรณีใดโรคควรแตกต่างจากโรคอื่น วาสคูไลไทด์, เส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือด, โรคหลอดเลือดอุดตันส่วนปลายและหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ Thrombangiitis obliterans มีการพยากรณ์โรคที่ดีในแง่ของอายุขัย สำหรับการรักษาแขนขาที่ได้รับผลกระทบการพยากรณ์โรคนั้นไม่ค่อยดีนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีการงดนิโคติน ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก thrombangiitis obliterans ต้องการตามมา การตัดแขนขา.

ภาวะแทรกซ้อน

Thrombangiitis obliterans อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง การรบกวนทางประสาทสัมผัสและความเจ็บปวดเป็นเรื่องปกติของโรคหลอดเลือดและจะเกิดขึ้นอย่างถาวรหากไม่ได้รับการรักษาหรือสายเกินไป สีฟ้าทั่วไปของ ผิว, ตัวเขียวสามารถพัฒนาเป็น polyglobulia ที่เรียกว่าเรื้อรังได้ ต่อจากนั้น การขาดธาตุเหล็ก โรคโลหิตจาง เกิดขึ้นส่งผลให้ อ่อนเพลียเรื้อรัง. ผู้ป่วย Cyanotic ก็มีเพิ่มขึ้นเช่นกัน เลือดออกมีแนวโน้ม และมักจะพัฒนา สมอง ฝี หากเนื้อร้ายเกิดขึ้นก็สามารถทำได้ นำ ต่อความเสียหายของอวัยวะ ในประมาณร้อยละ 40 ของกรณีต้องตัดแขนขาอย่างน้อยหนึ่งข้างในระหว่างที่เป็นโรคอักเสบเรื้อรัง โรคทุติยภูมิที่เป็นไปได้ของ thrombangiitis obliterans คือ โรค Raynaudซึ่งเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดต่อไปเช่นเดียวกับ ผิว แดงและ scleroderma. การบำบัดโรค สำหรับโรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงและ ปฏิสัมพันธ์. ตัวอย่างเช่นยาแก้ปวดมักจะกำหนดสาเหตุ ปัญหาระบบทางเดินอาหาร และการระคายเคืองผิวหนัง ยาแก้ปวด ยาเสพติด, ยาปฏิชีวนะและยาต้านเกล็ดเลือดก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมักเกิดขึ้นในขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อนเช่นการผ่าตัดบายพาสหรือ การตัดแขนขา. แม้จะมีทั้งหมด มาตรการมีความเสี่ยงเสมอที่ thrombangiitis obliterans จะเกิดขึ้นอีกที่อื่น

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการรักษาทางการแพทย์สำหรับ thrombangiitis obliterans การรักษาด้วยวิธีที่เหมาะสมและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกเท่านั้นที่สามารถป้องกันและ จำกัด ภาวะแทรกซ้อนหรือความรู้สึกไม่สบายเพิ่มเติมได้เนื่องจากการรักษาด้วยตนเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้ในโรคนี้ ด้วยเหตุนี้ควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณและอาการแรกของโรค ในกรณีของ thrombangiitis obliterans อาการปวดอย่างรุนแรงที่แขนขามักบ่งบอกถึงโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งมือได้รับผลกระทบจากความเจ็บปวดนี้ อย่างไรก็ตามการไหลเวียนของเลือดลดลงซึ่งอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายได้เช่นกัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังได้รับความกระทบกระเทือนทางประสาทสัมผัสดังนั้นอาจมีข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวัน ในบางกรณีอาจทำให้เกิด thrombangiitis obliterans ได้เช่นกัน แผลอักเสบ of อวัยวะภายใน. Thrombangiitis obliterans สามารถตรวจพบและรักษาได้โดยแพทย์ทั่วไปหรืออายุรแพทย์

การรักษาและบำบัด

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษา thrombangiitis obliterans การงดนิโคตินอย่างเข้มงวดมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากสิ่งนี้เพียงอย่างเดียวสามารถหยุดการลุกลามของโรคได้ แม้ว่าความบกพร่องที่มีอยู่แล้วมักจะไม่สามารถย้อนกลับได้ แต่สามารถหลีกเลี่ยงการตัดแขนขาเพิ่มเติมได้ในระยะต่อไปของโรคในประมาณ 94 เปอร์เซ็นต์ของกรณีโดยการงดนิโคติน อาการปวดสามารถลดลงได้ด้วยความช่วยเหลือของยาแก้ปวดหรือ NSAIDs (ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด) และในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงควรให้ยาระงับปวดชั่วคราวด้วยวิธี peridural การระงับความรู้สึก อาจได้รับการพิจารณา นอกจากนี้การปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในแขนขาที่ได้รับผลกระทบโดยการลดความดัน (การตรึง) สารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด (รวมถึง กรดอะซิทิลซาลิไซลิก) และฉีดเข้าเส้นเลือดดำ อนุพันธ์ของ prostaglandin (ส่วนใหญ่ ไอโลพรอสต์, อัลพรอสตาดิล) มีวัตถุประสงค์เพื่อลดไฟล์ การตัดแขนขา ประเมินค่า. นอกจากนี้ยังช่วยลดอาการปวดเมื่อพักผ่อนและเร่งการรักษาเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อร้ายได้อย่างมีนัยสำคัญ ควรถอดโครงสร้าง Necrotic และสารเคลือบไฟบรินออกและเปิดออก บาดแผล ควรได้รับการรักษาป้องกันการติดเชื้อโดยการให้น้ำอย่างสม่ำเสมอหากสามารถตรวจพบสัญญาณของการติดเชื้อ ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย อาจระบุได้ ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ผลในระยะยาวของ sympathectomy (การปิดกั้นเส้นประสาทการผ่าตัด) แม้ว่าอาจได้รับการพิจารณาเนื่องจากมีฤทธิ์บรรเทาอาการกระตุก ในกรณีที่หายากมากการผ่าตัดบายพาสอาจทำได้ในกรณีที่มีอาการขาดเลือด นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก thrombangiitis obliterans ควรหลีกเลี่ยง ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก การสัมผัสนิ้วมือและนิ้วเท้าและอ่างน้ำร้อน

การป้องกัน

เนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงของ thrombangiitis obliterans ไม่ชัดเจนจึงไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตามการงดนิโคตินอย่างเคร่งครัดสามารถป้องกันการสำแดงของโรคหรือหยุดการลุกลามของ thrombangiitis obliterans ได้

การติดตามผล

ติดตามผลต่างๆ มาตรการ มักจำเป็นสำหรับ thrombangiitis obliterans สิ่งเหล่านี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรคและ การรักษาด้วย เลือกแล้ว. บ่อยครั้งการหยุดใช้นิโคตินในทันทีนำไปสู่การรักษา อย่างไรก็ตามในผู้ที่สูบบุหรี่จำนวนมากควรตรวจสอบกระบวนการเลิกบุหรี่ในทางการแพทย์ ดังนั้นควรตรวจสุขภาพกับแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำ ช่วงเวลาระหว่างการตรวจติดตามผลอาจแตกต่างกันไปมาก บ่อยครั้งความอยากกินนิโคตินอย่างมากยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายเดือนและหลายปีหลังจากเลิกสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่. ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ทั่วไปในกรณีดังกล่าว การดูแลทางจิตอายุรเวชเป็นสิ่งที่จำเป็นในบางครั้ง ใน thrombangiitis obliterans ขั้นสูง การบำบัดด้วยการแช่ มักจำเป็น โดยปกติจะต้องนอนโรงพยาบาลผู้ป่วยในในระหว่างที่มีการตรวจติดตามผล ในกรณีของหลักสูตรที่ปราศจากภาวะแทรกซ้อนมักจะต้องมีการตรวจติดตามเพิ่มเติมอย่างน้อยหนึ่งครั้งในสองสามสัปดาห์ต่อมา ในกรณีส่วนใหญ่, เสียงพ้น และ รังสีเอกซ์ มีการถ่ายภาพของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ในบางกรณี thrombangiitis obliterans ต้องมีการตัดแขนขา ในกรณีนี้การดูแลหลังคลอดจะเข้มข้นและยืดเยื้อกว่าในกรณีของโรคที่เป็นที่ชื่นชอบมากกว่า การหายของแผลผ่าตัดในเบื้องต้นจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด การนอนโรงพยาบาลนานขึ้นจึงเป็นสิ่งที่จำเป็น ตามด้วยเพิ่มเติม มาตรการ เพื่อฟื้นความคล่องตัว

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

มีหลายสิ่งที่ได้รับผลกระทบแต่ละคนสามารถทำเองได้ อย่างไรก็ตามควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้หากเป็นไปได้ การเยียวยาที่บ้าน ที่สามารถ นำ เพื่อระบายความร้อนและการถดถอยจากการอักเสบจะถูกบีบอัดด้วย แอลกอฮอล์ เช่นเดียวกับแอปเปิ้ล น้ำส้มสายชูไซเดอร์. เพื่อจุดประสงค์นี้แอปเปิ้ล น้ำส้มสายชูไซเดอร์ or แอลกอฮอล์ จากร้านขายยาควรเจือจางด้วย น้ำ. ผ้าเปียกและพันรอบบริเวณที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้มีผลต่อการระบายความร้อนโดยเฉพาะ ดินเหนียวยังเป็นยาสามัญประจำบ้าน สำหรับสิ่งนี้ควรผสมดินเหนียวด้วย ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก น้ำ เพื่อสร้างส่วนผสมที่คล้ายกับการวางแล้วนำไปใช้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบหนาเท่าก นิ้ว. สิ่งนี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบโดยเฉพาะเช่นเดียวกับฤทธิ์ลดอาการระคายเคือง โรคนี้เกี่ยวข้องกับลิ่มเลือดที่มีขนาดเล็กลง ในการละลายสิ่งเหล่านี้ให้เร่งเลือด การไหลเวียน มักจะช่วย การเคลื่อนไหวและพยุงถุงน่องหรือก ผ้าพันแผลบีบอัด มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการลดการอุดตันของเลือด อัตราชีพจรจะเพิ่มขึ้นเมื่อออกกำลังกาย หัวใจ จากนั้นสูบฉีดเลือดมากขึ้นและเร่งเลือด การไหลเวียน. สนับสนุนถุงน่องและผ้าพันแผลบีบอัดบีบหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบบ้างจึงช่วยลดส่วนตัดขวางของหลอดเลือดดำ จากนั้นเลือดในปริมาณที่เท่ากันจะต้องไหลในที่แคบ หลอดเลือดดำ หน้าตัด สิ่งนี้จะเพิ่มความเร็วในการไหล นอกจากนี้การบีบอัดช่วยเพิ่มการทำงานของวาล์วหลอดเลือดดำอย่างมีนัยสำคัญและทำให้การทำงานของปั๊มหลอดเลือดดำ อย่างไรก็ตามควรปรึกษาแพทย์เสมอเนื่องจากในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือ สภาพ อาจทำให้ปอดเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เส้นเลือดอุดตัน.